手术治疗癫痫的初步探讨(附50例临床分析)

我院于1979年9月至1992年5月采用手术治疗癫痫50例,现将初步结果报告如下。临床资料一般资料:男性38例,女性12例。年龄8～58岁,平均年龄27岁。手术时癫痫的病程为1年半～36年,90％的病人癫痫病程在13年以上,癫痫诱因明确者20例,占40％,其中外伤10例,产伤1例,脑膜炎4例,高热后3例,颅内钙化灶2例。原因不明者30例,占60％。癫痫发作类型:大发作30例,大发作加复杂部分性发作8例,大发作加癫痫性精神障碍(毁物、行凶及攻击行为等)3例,大发作加局限性运动性发作7例,局限性运动性发作2例。辅助检查:1.气脑造影8例,其中5例有局限性脑萎缩或脑室扩大;2.脑血管造影4例均     

癫痫性精神病外科治疗的临床随访

我院自1988年至1990年5月对35例慢性癫痫性精神病采用胼胝体前部切开及双侧扣带回切除术治疗,经临床随访2年5个月,现总结如下: 临床资料一般资料:本组男21例,女14例。年龄14～51岁,病程4～26年。病因:头部外伤6例,颅内炎症后9例。年幼时高热4例。难产4例、阳性家族史2例、精神刺激心因性6例,原因不明4例。临床表现:本组病人入院吋仍有癫痫发作,平均每月4次以上,其发作类型:全身性抽搐,大发作21例、小发作5例、大发作+小发作4例、局限性-全身性发作4例,局限性发作1例,精神症状多在第一次癫痫发作后3～15年出现,有攻击行为者15例、毁物5例、自言自语6例、言语减少4例、幻觉9例、妄想8例、独笑3例、有自杀观念者2例。神经系统检查皆无阳性体     

癫痫外科治疗20例分析

本文对我科自1989年1月开展癫痫外科治疗工作以来的20例患者的临床资料加以分析。其中男14例,女6例,年龄1～58岁。病程3月～22年,平均4.3年。多数患者为大发作,少数具有各种发作形式。该组病人已明确病因,少枝胶质细胞瘤3例,血管畸形4例,脑囊虫切除术后1例,产伤1例,外伤性1例,脑炎后1例,高热后3例,不明原因6例。手术方式10例行胼胝体前部切开,1例半球切除,2例EEG颞叶痫灶行颞叶前部切除;7例CT和/或脑血管造影示形态学异常者,4例EEG呈局灶痫灶,均行病灶切除。手术效果,随访仅1月～2年4月,5例癫痫发作完全消失,均为病灶切除术后,癫痫发作或严重程度减少50％以上或无发作11例,但需继续用抗痫药,其中胼胝体前部切开7例,颞叶前部切除2     

切除癫痫灶治疗癫痫

我科从1992年初至1993年8月采用皮层脑电图监测下对药物难以控制的癫痫病人手术治疗29例,现报告如下。 1 临床资料 29例中,男18例,女11例。年龄8～42岁,平均22.4岁。病程3月～18年,54％的病程超过3年。癫痫发作形式:大发作10例;大发作加精神运动性发作5例;大发作加局限性发     

癫痫病灶切除术中皮层电图监测分析

癫痫是神经科常见疾病,对于使用抗痫药物难以控制的某些局限性病灶所致癫痫,已采用手术切除癫痫灶治疗。然而术中能否准确切除病灶范围,乃是外科治疗癫痫成败的关键。利用皮层电图监测行痫灶切除,是一种可靠依据。现将我院近年来对13例癫痫患者术中用皮层脑电图监测来指导手术,总结如下。临床资料本组男11例,女2例,年龄6～52岁,平均30.6岁,病程1～18年,平均2.5年。13例中大发作5例,症状发作伴大发作7例,大发作伴精神运动发作1例。临床特征:本组病例均服用抗癫痫药物效     

卡马西平血浓度测定的临床应用(摘要)

本文用紫外分光光度计对40例癫痫患者口服卡马西平后进行了血浓度测定,报告如下: 临床资料 本组40例,男16例,女24例。年龄5～56岁,平均年龄29.4岁。临床发作类型大发作18例,精神运动性发作10例,局限性发作2例,混合发作(大发作+精神运动性发作)10例。平均病程14.7年。疗效评定标准根据1979年青岛癲痫座谈会的精神:本组显效10例,有效28例,无效2例。     

胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫11例

我院从1987年起采用切开胼胝体前部治疗顽固性癲痫11例,现报告如下: 一般资料 男7例,女4例。年龄12～34岁,平均24.2岁。既往史有头部外伤4例,颅内感染3例,难产、阳性家族史、高热惊厥、原因不明各1例。病程均在5年以上。癫痫类型:大发作8例,精神运动性发作2例,局限—全身性发作1例。11例均经多种抗癫痫药物拍疗4年以上,发作难以控制,符合顽固性癫痫。     

脑血管畸形引起癫痫的外科治疗(附32例报告)

癫闲发作是脑血管畸形(AVM)的主要临床表现之一,约占全部病人的15%～47%[1]。近年来由于介入和显微手术技术的发展,AVM的治疗虽然取得了长足的进步,但是对其癫痫的控制仍然不能令人满意。我院从1981年3月～1997年6月共收治由AVM引起的癫痫32例,复习文献并报告如下。临床资料一般资料:32例中,男19例,女13例。年龄6～47岁,平均24.5岁。癫痫病程1～25年,平均8.4年。癫痫发作类型,大发作10例,大发作合并复杂部分性发作7例,大发作 局限性发作6例,局限性发作8例,小发作1例。发作频率每日6～20次至每月1～3次不等。以癫痫为唯一首发症状者28例,…     

急性期脑出血伴发癫痫35例报告

<正> 临床资料 一、一般资料:男性18例,女性17例;50岁以下9例,51岁～60岁12例,61岁以上14例;癫痫大发作30例,局限性发作5例;高血压23例。     

胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫4例报告

自1988年3月～90年3月,采用胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫4例,获得良好疗效。本组4例,男性1例,女性3例。年龄20～50岁。癫痫始发年龄7～10岁2例,15～20岁2例;发作类型4例皆为全身性大发作,发作频率3～5次/周,而不能工作;无精神症状;病程8～10年2例、18年1例、29年1例。自癫痫始发就服用苯妥英钠、鲁米那、安定、扑痫酮等,不能控制发作。神经系检查皆无体征。脑电图4例均异常,为两半球棘慢波,以额区显著。颅脑CT扫描均未见明显异常。     

以癫痫为主征的额颞肿瘤手术探讨

本文报告24例以癫痫频发为主征的额颞区肿瘤。男17例、女7例,脑膜瘤11例,星形细胞瘤10例,室管膜瘤、上皮样囊肿及血管母细胞瘤各1例。癫痫表现为大发作19例,其中杰克森氏发作7例,大发作间歇期伴有小发作14例,3例大发作呈连续状态。精神运动性癫痫3例,运动性及感觉性发作各1例。EEG出现典型高波幅棘波或棘慢综合波6例。中度弥漫性异常3例,轻度弥漫性异常3例,8例正常。术后EEG检查14例未发现有爆发性癫痫发作波。11例额叶、镰旁及前颅凹底肿瘤在切除肿瘤的基础上,行胼胝体前部切开术。13例颞叶、蝶骨嵴及中颅凹肿瘤同时行前颞叶切除术,包括海马回及杏仁核吸除或以双极电凝多灶破坏。术后1～3个月继续服抗癫痫药物,3例仍有局灶性癫痫发作。2例术后1年左右肿瘤     

癫痫患者苯妥英钠血浓度监测的临床意义

本文采用紫外分光光度法对我院1984年以来272例成人癫痫苯妥英钠(DPH)血浓度进行了测定,报告如下: 临床资料 本组272例中,男148例,女124例。年龄15～62岁(平均28.2岁)。病程为0.5～41年,平均10.9年。发作类型为大发作231例,局限性发作35例,精神运动性发作4例,头痛及眩晕型各1例。252例为原发性癫痫,20例为继发性癫痫。170例单用DPH,102     

儿童癫痫90例微量元素检测及临床观察

我院儿科 2年内收治儿童癫痫 (ＥＰ) 90例全部进行微量元素检测 ,并随机分为观察组及对照组 ,发现观察组缺微量元素明显低于对照组 ,并与病情轻重有一定关系 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 90例中男 5 4例 ,女 36例。年龄 3～ 6岁 44例 ,6～ 10岁 30例 ,11～ 15岁 16例。 90例儿童ＥＰ均根据 1985年 11月中华医学会全国ＥＰ学术会议癫痫发作分类法 (草案 )分类。全身性强直 阵挛性发作 (大发作 ) 6 1例 ,小发作 10例 ,局限性发作 9例 ,精神运动性发作 4例 ,混合性发作 6例。病程3个月～ 3年 40例 ,4～ 10年 31例 ,11年以上 19例…     

手术治疗脑血管畸形所致癫痫14例报告

我院从1981年3月至1989年12月,收治14例脑血管畸形所致的癫痫,经手术治疗效果满意,报告如下。 临床资料 一般资料 男8例,女6例。年龄12～40岁,平均29岁。癫痫病程1～25年,平均8.7年。癫痫发作类型有大发作4例,大发作合并复杂部分性发作4例,局限+大发作5例,局限发作1例。发作频率每     

外伤性癫痫的手术治疗

我院自1987～1990年,采用手术治疗药物难以控制的外伤性癫痫23例,其中男18例,女5例。年龄8～40岁。平均29岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤17例,开放性颅脑损伤5例,火器伤1例。伤后至癫痫发作时间:伤后1～2年7例,2～3年6例,3～4年3例,4～5年4例,5年以上3例。发作类型:全身性抽搐大发作13例,精神运动性发作3例,有局限性全身性发作2例,局限性发作5例。本组均系癫痫发作3年以上,平均每月发作4次左右。辅助检查:(1)头颅CT检查:有脑软化灶者8例,脑萎缩4例,脑室扩大4例,脑囊肿1例,金属异物1例。(2)EEG:均有尖波,棘波或棘慢波综合发放。(3)神经心理学测验:按Wechsler记忆量表评分,IQ<69分6例,TQ<79分8例,IQ<89分7例,未查2例。手术疗式:(J)在皮质脑电图监     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫2例报告

我院从1985年5月至1987年7月,采用切开胼胝体治疗难治性癫痫患者2例,现报写如下。一般资料 2例均为男童,年龄分别为为9岁和13岁。病因均为高热后癫痫。癫痫病程5～7年。发作类型为局限性一全身性发作。1例每天发作10次左右,1例2～3天发作1次。2例发作均无时间诱因关系,发作持续时间1～5分钟。脑电图检查:均有明显的癫痫放电。均在全麻下切开胼胝体前部5～7cm。手术结果 1例随访3年,1例随访1年半。1例癫痫发作次数由术前每日10次左右减少到2个月发作一次,1例术后84天发作1次,较术前明显减少,发作由术前的全身发作减轻到局部小发作,时间较术前短,不足1分钟。     

顽固性癫痫的外科治疗

我院1989年起对12例顽固性癫痫进行手术治疗,其中7例随访1年以上,本文对随访结果,结合文献进行疗效分析。一般资料:男5例,女2例。年龄17～35岁,平均27.4岁。病程2年～25年,平均9.4年。外伤性2例,小血管畸形2例,囊肿l例,可疑脑炎后,产伤各1例。全部病历经2年以上正规抗痫治疗。发作类型及频率:复杂部份发作1例,部份发作伴全身发作1例,全身性发作5例。发作频率为每日10余次至每月2次以上不等。神经系统检查;病变对侧肢体轻瘫2例。神经放射学检查:头部摄斤7例,显示陈归性颅骨凹陷骨折、颅内异物;脑血管造影4例,小血管畸形2例,2例正常,头颅CT扫描4例,低密度病变2例,2例正常。脑电图检查:均经五次以上,除常规导联外,还采用睡眠抑制,诱发试验,密集电位、三角定位,显示棘,尖波或棘慢波,其中4例呈局限性异常,3例呈弥漫性异常。韦氏智力测定5例,4例轻一中度损害,正常1例。治疗;胼胝体前部切开2例,颞叶前部切除+胼胝体部份切开1例;痫灶切除2例,脑膜脑瘢痕切除+凹陷骨折复位2例。疗效:近期疗效100％,     

立体定向术治疗症状性癫痫临床报告

我科利用ECoG、深部电极与立体定向术结合 ,使致痫灶定位更准确 ,并可指导切除病变范围。近二年来共完成 5 1例癫痫病手术 ,均取得满意效果。报告如下 :临床资料1.一般资料　本组 5 1例 ,男 33例 ,女 9例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 8岁 ,平均年龄 2 7岁。癫痫灶位顶叶 19例 ,颞叶 14例 ,额叶 14例 ,枕叶 4例。单纯部分性发作 8例 ,运动性Jacksonian 7例 ,感觉性发作 5例 ,颞叶 (精神运动性 )癫痫 8例 ,枕叶癫痫 (幻视 ) 2例 ,全身强直 阵挛发作 (大发作 ) 2 1例。致痫病灶最大 70mm× 5 0mm× 30mm胶质瘤 ,最小病灶 6mm× 4mm× 5mm (钙化灶…     

胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫7例报告

我院自1989年5月以来,采用胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫7例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:男5例,女2例。年龄16至44岁。病程为7至24年。可能病因中高热病史2例,头部外伤史2例,不明原因者3例。癫痫发作类型:7例均为全身性大发作(1例伴有失神小发作,3例伴有不同程度癫痫慢样性精神病表现)。二、辅助检查:7例术前脑电图检查均异常,主要表现为双侧阵发性棘波、慢波及棘慢波综合,均以额颞及中央区显著。只有3例行头颅CT检查,2例有不同程度脑萎缩,1例无异常。脑血管造影3例均无异常。三、手术结果:本组无手术死亡及严重并发症,发生暂时性大脑失连综合征及右侧     

功能区致痫灶的外科处理(附17例报告)

位于功能区致痫灶的外科处理是顽固性癫痫外科治疗的一个难题。本文作者自1986年10月以来应用脑皮质电图(ECoG)描记小范围致痫灶切除加选择性胼胝体切开术治疗17例致痫灶位于功能区的顽固性癫痫。取得较好的临床疗效。现总结如下。一般资料:本组男13例,女4例。年龄11～37岁。平均22.1岁。原因为外伤性5例。局灶性脑萎缩4例。蛛网膜囊肿2例。脑脓肿后1例。原发性5例。病程从9个月至24年不等。发作类型及频率:15例大发作,其中10例伴有局灶性发作。2例为颞叶癫痫。发作频率从每日十次到每月一次不等。临床伴发症状;l例因癫痫大发作脑外伤致急性硬膜外血肿。1例头部外伤9个月伴术后颅骨缺损脑膨出。5例伴肢体不全瘫及不全性运动性失语。EEG:17例术前均行脑电图描记,均有不同程度的局灶棘波,尖波和慢活动增多。致痫灶均在功能