术中静滴腺苷可减少异氟醚和术后镇痛药的需求量

给清醒病人使用外源性腺苷,能产生疼痛,这可能与外周致敏或激活感受伤害的传入神经有关,但是将腺苷或其类似药物注入啮齿动物鞘内或静注却有抗感受伤害作用。动物试验也证实氟烷麻醉时,静注腺苷则氟烷需用量可减少。近年也发现给病人静注不致使血压降低剂量的腺苷或较大剂量的三磷酸腺苷与潘生丁伍用,可以减少吸入麻醉药的需要量,这也提示腺苷可能有抗感受伤害(疼痛)作用。选择75例择期乳房手术病人(18～70岁;ASAⅠ～Ⅱ组)进行观察。术前均口服安定,静注格隆溴铵(胃长宁)。静注硫喷妥钠-琥珀胆碱气管插管后吸异氟醚-N_2O-O_2维持麻醉。然后随机将病人分成两组。一组静注腺苷(5mg/ml溶在等渗甘露醇50mg/ml溶液里)滴速为80ug·kg~(-1)·min~(-1);另一组只注甘露醇50mg/ml为对照。两组滴速均为0.016ml·kg~(-1)·min~(-1)。如果麻     

脑出血急性期脱水治疗160例临床分析

目的 加深对脑出血急性期脱水治疗的认识,了解甘露醇、复方甘油、速尿等药物在治疗中的作用。方法 回顾性分析１９９６年以来我院诊治脑出血病人１６０例脱水情况。结论 脑出血控制脑水肿是关键,而按病情选用甘露醇、复方甘油、速尿等组合治疗是脱水治疗的根本。     

颅脑手术中甘露醇的利尿作用对血清钾的影响

颅脑手术中甘露醇的利尿作用对血清钾的影响贺赛琳１刘红２井蕊２２０例颅脑手术病人行静吸复合麻醉，均在掀开颅瓣时静注甘露醇１ｇ／ｋｇ。于术前、麻醉后、静注甘露醇后尿５００ｍｌ和１０００ｍｌ，以及术终时分别取其动脉血测血钾和血气分析。结果：麻醉前后血钾无明...     

高血压病人上腹部手术时儿茶酚胺的排泄

作者对高血压病人上腹部手术采用小剂量芬太尼+安氟醚麻醉,术中测定了去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(EN)排泄量,并观察了心率,血压,心率—血压乘积(RPP)的变化。方法:对8例术前诊断高血压(收缩压158±14mmHg)接受过或正在接受降压治疗,除外心、肾机能障碍的成年病人,术前2小时口服安定5mg,术前1小时肌注哌替啶35mg,阿托品0.5mg,麻醉诱导时先静注潘侃朗宁1mg,芬太尼5μg/kg,然后注射硫戊巴比妥催眠量和司可林1.5mg/kg,气管内插管后吸入笑气+氧+安氟醚(2.2％)维持麻醉至手术开始后1小时。术中给予潘侃朗宁,人工呼吸器调节呼吸。为了利尿从切皮前开始静滴20％甘露醇50ml,分别收集诱导后尿液,手术1小时后术中尿及回病房前尿液。测定儿茶酚胺排泄量。     

两种糖分子探针用于测定重症胰腺炎时肠通透性的改变

目的:观察甘露醇和乳果糖用于测定重症胰腺炎时肠通透性的改变.方法:杂种犬15条,随机分为对照组和实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)组.发病后给犬灌服甘露醇和乳果糖混合液,收集6小时尿,气相色谱法测定其含量,并作脏器细菌培养.结果:胰腺炎组尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值高出对照组2～12倍,于发病后第2天最为显著.所有动物都出现了肠道细菌移位,血培养阳性率为100%,以发病后48小时内最高.对照组只有2条犬在肠系膜淋巴结培养出细菌.血培养全部阴性.结论:ANP发病后48小时内肠粘膜屏障即遭到严重破坏,发生肠道细菌移位,成为胰腺感染的来源.     

全麻病人导尿与术前导尿对尿管耐受性的对比分析

目的探讨术前病人导尿和全麻后导尿对尿管耐受性的护理影响。方法将全身麻醉下手术108例病人随机分成对照组58例(清醒组)和实验组50例(全身麻醉组),对照组病人术前30 min在病房留置尿管后送手术室,实验组病人在麻醉诱导结束,气管插管完成后留置尿管。术后观察了解病人对尿管的耐受情况。结果普外择期手术病人麻醉前留置尿管和麻醉后留置尿管的舒适度,耐受性有一定差异。结论麻醉前留置尿管病人的舒适度,耐受性较好。     

不同注药方法进行连续硬膜外麻醉时的血药浓度变化

作者选择30例择期手术的成年病人,用卡波卡因做连续硬膜外或硬膜外复合浅全麻,手术时间均在5小时以上。将病人随机分为3组,每组10例。Ⅰ、Ⅱ两组经硬膜外导管间断注药,Ⅲ组为连续滴注给药,其中Ⅱ、Ⅲ两组均在卡波卡因中加肾上腺素(1:20万)。麻醉前全部病人均肌注阿托品和羟嗪。经胸9～10～腰2～3间隙穿刺置管,三组的首次剂量均用2%卡波卡因10或15ml,以0.5ml/Sec速度注入,然后Ⅰ、Ⅲ两组每隔1小时再注入10ml,连注6次。Ⅲ组则在首次量注入后立即以10ml/h速度经导管连续滴注持续5小时。全部病人都未用试验量,首次量注入后20分钟,麻醉范围可达10～15脊髓节段。术中间断静注安定5～10mg或镇痛新15mg,面罩吸氧。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分     

单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎发生的影响

目的 探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月～2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ERCP病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术前及术后3小时、24小时静脉血清胰淀粉酶水平及腹部症状体征,观察两组病人术后3小时、24小时发生高淀粉酶血症和术后胰腺炎的情况。结果 单纯表面麻醉组ERCP术后胰腺炎的发生率为7.5%,静脉全身麻醉组为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3小时静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(198±216)U/L,单纯表面麻醉组为(379±327)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(129±98)U/L,单纯表面麻醉组为(187±156)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为15.5%,单纯表面麻醉组为34.5%,术后24小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为为5.5%,单纯表面麻醉组为19.0%。两组比...     

甘露醇扩容治疗门静脉高压症术后顽固性腹水的疗效观察

目的探讨甘露醇扩容治疗门静脉高压症术后顽固性腹水的方法。方法将38例门静脉高压症术后顽固性腹水病人随机分为两组,对照组采用利尿、护肝等综合治疗,治疗组每天加用20%甘露醇250 ml静脉滴注,1~2 h滴完,两组治疗时间均为10~14 d。结果治疗组与对照组腹水消除总有效率分别为90%和66.6%(P<0.05)。治疗组临床疗效明显优于对照组。结论甘露醇联合速尿协同治疗门静脉高压症术后顽固性腹水疗效显著,副作用少,有临床推广应用价值。     

硬膜外阻滞时小剂量地西泮术中遗忘作用的临床观察

全麻中知晓的问题已引起足够的重视 ,而椎管内麻醉术中记忆则常被麻醉人员忽视 ,这对病人无疑是痛苦的。地西泮有良好的顺行性遗忘作用。我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量地西泮 ,观察病人术中记忆的遗忘效果。资料与方法一般资料　选择 90例一般情况好、无精神障碍、无颅内占位或脑血管病病人 ,年龄 2 0～ 60岁 ,拟在硬膜外阻滞下行腹部手术。手术持续时间一般为 2小时左右。随机双盲将90例病人分成Ａ组 ( 60例 )和Ｂ组 ( 3 0例 )。麻醉与镇静　两组病人入室前半小时常规肌注阿托品0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。硬膜外穿刺成功后取仰卧位…     

应用大剂量甘露醇和速尿预防术后急性肾功能不全

本文报告应用大剂量甘露醇和速尿预防术后发生急性肾功能不全的经验。作者用以判定术后急性肾功能不全的标准是,除了血浆尿素氮和肌酐值上升、少尿外,自由水清除率(C_(H_2O))达-0.1～0毫升/分/平方米,尿中尿素氮与血中尿素氮比例<5,对速尿试验没有反应。按以上标准,作者在1975年一年间施行的388例手术中有8例(2%)在术后见到有急性肾     

利多卡因抑制脑外伤继发性脑损害的临床研究

目的 探讨抑制脑外伤继发性脑损害的方法。方法 对53例脑外伤病人中25例持续应用利多卡因7d后疗效进行分析。结果 应用利多卡因（治疗组）的25例血中儿茶酚胺，肌酐，血糖以及脑脊液中乳酸脱氢酶，磷酸肌酸激酶，甘露醇和速尿的用量，应激性溃疡发生率，死亡植物生存率均明显低于对照组。结论 利多卡因能抑制脑外伤后继发性脑损害的发生发展。     

手术中液体治疗与血糖

<正> 近年来,在麻醉和手术过程中,愈来愈多的观点支持以平衡盐作为主要晶体输注液。原因在于手术应激致血糖含量升高,本文通过对42例硬外麻醉下施术的患者经不同液体治疗后术前、术中及术后血糖水平的监测,更进一步验证了此种观点的正确性。1 资料和方法 选择在硬外麻下施术的患者42例,均营养状况良好,无糖尿病及肝肾病史,未用影响血糖的药物,且空腹血糖正常,尿糖(-),随机分为2组,甲组输入平衡盐液,乙组输入5%葡萄糖液(滴速均为10ml/小时/公斤)。两组麻前给药一律为安定10mg,阿托品0.5kg,麻醉前半小时肌注。麻醉方法从T_4-L_4之间穿刺,作连续硬膜外麻醉,平面控制在T_4以下。 甲组于麻醉前、切皮前术后分别采静脉血测定肾上腺素和去甲肾上腺素(高效液相色谱法,电化学检测)血糖(邻甲苯胺法),乙组病人与术前及术后同法测量血糖浓度。     

O''''2测定尿蛋白与肌酸酐比率评价健康和疾病蛋白尿

在诊断和追踪肾病病人时,通常要收集24小时尿液测定每天尿中蛋白质的排泄量及肌酐浓度。当发现病人对准确留尿和完成24小时尿液的完全收集有不便和困难,且尿的体积测量较费时。作者测定了健康成人、各种肾病病人及肾移植者每天尿蛋白排泄量及24小时尿和随机尿中蛋白/肌酐(mg/g)比率。结果60例健康成人尿蛋白排泄量平均为44mg/天(范围11—115),24小时尿和随机尿蛋白/肌酐比率的平均值±SD相似,分别为31±21(范围4—101);和27±18(范围7—103);健康成人每天尿蛋白排泄量、24小时尿和随机尿尿蛋白/肌酐比率三者值均不呈常态分布。健康成人、肾病病人和肾移植病人的24小时尿和随机尿两者尿蛋白/肌酐比率密切相关(r=0.97)。汇集以前的研究资料证明随机尿蛋白/肌酐比率为100mg/g时,     

甲氰咪胍与利多卡因的相互作用

作者对临床已决定应用甲氰咪胍和利多卡因的24例病人进行了研究,目的在于确定甲氰咪胍与利多卡因间是否存在相互作用。方法:24例病人,男性18例,女性6例。平均年龄男64.5±2.1,女56.8±5.0。所有病人初诊均为冠心病并住入加强治疗病房。首先静脉注射利多卡因1mg/kg,随后持续静脉点滴利多卡因2mg/分或3mg/分。首次注射利多卡因后4及6小时抽取血样。6小时后15例病人(组Ⅰ)投给甲氰咪胍30mg/6小时,首次静注,后3次口服。6例不加任何药物(组Ⅱ)及3例(组Ⅲ)投给苯海拉明作为对照组。组Ⅰ和组Ⅲ在首次甲氰咪胍和苯海拉明投给前及应用后6、12和20小时抽取血样,组Ⅱ以同样     

院前长途转运危重患者处理毛细血管渗漏综合征体会

目的:总结长途转运危重患者,用甘露醇处理毛细血管渗漏综合征(cls)的疗效.方法:随机抽样845例,分甘露醇实验组376例和甘露醇对照组469两组,甘露醇组按4-6小时给20%甘露醇250毫升,加压静滴;非甘露醇组给维护生命体征液体,无特殊的利尿脱水治疗.结果:甘露醇组Glasgow评分提高、心衰和呼吸衰竭得到改善;治疗前后呼吸、心率、血氧饱有显著性差异存在;死亡率19.9%较非甘露醇组33.3%低.     

心脏手术后连续输注速尿进行利尿法

速尿作为一种强力襻利尿剂,常在心脏手术后一次注入以促进利尿.一次注入的方法可产生迅速和强烈的利尿作用,但通常在4～6小时内作用消失.作者设想连续输注速尿将比口服或分次静注效果更好.从理论上讲,此种给药方法有不少优点:第一,不出现口服或分次静注时所见的利尿高峰和低潮,并且每小时排尿量可能相对稳定而更接近正常生理;第二,此法可能使不必要的强烈利尿迅速终止;第三,在对正常剂量不起作用的病人,可以每小时增加输注     

硬膜外神经阻滞治疗急性少尿两例报告

我院对两例急性少尿,用利尿药无效后,改用硬膜外神经阻滞,取得良好效果。例1:女,28岁,因产后大出血并发休克。第一天患者血压低,共用速尿180mg,甘露醇100ml,排尿仅400ml;第二天血压恢复正常,用速尿340mg,甘露醇750ml,完全无尿;第三     

甘露醇加温静脉滴注的临床观察

目的探讨 2 0 %甘露醇加温后消除物理和自然因素对局部血管及组织的影响。方法选择脑血管疾病 30例 ,采用自身对照法 ,共输注甘露醇 4 12例次。观察组输注 (2 8± 1)℃加温甘露醇 2 2 6例次 ,对照组输注 (16± 1)℃常温甘露醇 186例次。结果两组病人静脉滴注局部疼痛、皮肤苍白、静脉炎的发生率 ,静脉滴速改变和重新穿刺率进行统计学比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ,<0 .0 1) ,观察组明显优于对照组。结论甘露醇加温静脉滴注可减轻病人的痛苦。     

生长激素联合谷氨酰胺低热量肠外营养对外科重症病人的影响

目的观察生长激素(rhGH)联合谷氨酰胺(Gln)低热量肠外营养(PN)对外科重症病人的优化营养支持作用。方法2004年4~9月,上海交通大学附属第六人民医院对30例外科重症病人施行常规PN、低热量PN rhGH、低热量PN rhGH Gln治疗。在第1、5、8天分别观察血浆前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡、血内毒素、A-PACHEⅡ评分;第8天测3-甲基组氨酸、尿乳果糖/甘露醇比值;治疗结束后分析预后的变化。结果低热量PN rhGH Gln组病人第8天时,氮平衡、尿3-MH、尿乳果糖/甘露醇比值、血内毒素水平、APACHEⅡ评分以及治疗期间ICU住院时间低于常规PN组和低热量PN rhGH组。结论rhGH联合Gln低热量PN能减轻机体代谢负担,促进蛋白合成和肠道屏障功能恢复,改善预后。