急性心肌梗死患者外周血白细胞计数与近期预后的关系

目的说明白细胞参与阻塞血管及产生自由基的病理机制,以利于更好地有重点地观察高危患者,降低心梗的死亡率。方法对60例AMI患者入院后48h近期内的外周血WBC计数进行检测。结果WBC计数〉10．0×10^9／L患者的死亡率（23．08％）与WBC计数〈10．0×10^9／I．患者的近期死亡率（3．88％）比较,差异有显著性（P=0．024）。结论大量白细胞导致Ca^2＋超负荷,加速心肌死亡,因此在急性心梗早期应设法降低白细胞数量及功能。     

精液中自细胞总数与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨精液中白细胞经实验室处理后对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法回顾性分析实施IUI治疗不孕不育症265例，共进行315个治疗周期，根据每个周期处理前精液中的白细胞数目分成三组：A组WBC〈5．0×10^9／L，B组：5，0×10^9／L≤WBC〈10×／10^9／L，C组：WBC≥10×10^9／L，并将三组的妊娠率情况进行了统计学分析。结果315个治疗周期共获得79例妊娠，总周期妊娠率为25．08％，A组和B组及B组和C组妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精液中白细胞数目越多，获得的妊娠率越低，精液中的白细胞数目〈5．0×10^9／L时，不孕不育夫妇可以获得较为理想的妊娠率。     

MAE方案治疗急性白血病的临床研究

目的探讨MAE方案治疗急性白血病（AL）的临床疗效及毒副作用。方法对30例急性白血病患者采用MAE方案即米托蒽醌（MTZ），阿糖胞苷（Ara-c）和足叶乙甙（VP-16）诱导治疗。结果①30例患者中20例（66．7％）获得完全缓解（CR），5例（16．7％）获得部分缓解（PR），总有效率83．3％；②化疗不良反应中化疗后骨髓抑制期，白细胞计数（WBC）低于1．0×10^9／L、ANC低于0．5×10^9L、血小板计数（PLT）低于20×10^9／L于化疗开始后出现的中位时间分别为第9天、第9天和第10天，中位持续时间分别为8、9和8d。3例患者于化疗及恢复期间死亡。结论MAE方案对于初治、复发及难治AL均可取得良好的疗效，但其骨髓抑制较重而持久，使用时应结合强力的支持、对症治疗及血液学监测。     

2009年10月167例在校大学生流感早期血象变化

目的：分析流感早期血象变化特点,筛查甲流疑似病例。方法：对2009年10月167例在校大学生流感早期白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（LY#）、中性粒细胞绝对值（NE#）的统计和构成比进行分析。结果：WBC4．0—10．0×10^9／L为152例（91％）;淋巴细胞绝对值（LY#）〈1．0×10^9／L 89例（53％）;中性粒细胞绝对值（NE#）3．0～6．9×10^9／L 129例（77％）,7．0×10^9／L以上32例（19％）．结论：LY#减少对筛查流感中的甲流疑似病例具有一定的临床参考价值。     

Celly 血液分析仪计数时间缩短影响血小板计数结果

目的探讨Celly血液分析计数时间缩短对血液分析检测结果的影响。方法随机选取30名我院体检中心健康体检者,用Celly血液分析仪重复测量10次,分别选取计数时间正常和缩短数据,比较计数时间正常和缩短对血液分析结果的影响。结果计数时间缩短至7．76±1．34s范匍内,对白细胞计数（P〉0．05）、红细胞计数（P〉0．05）、血红蛋白（P〉0．05）、白细胞分类均无显著性影响,但计数时间缩短显著降低血小板计数结果（计数时间正常：198．14±54．14×10^9／LVS计数时间缩短：185．14±54．71×10^9／L,P〈0．05）。结论计数时间缩短显著降低血小板计数结果,应进行手工校正。     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。     

小剂量阿糖胞苷加粒细胞集落刺激因子治疗老年急性髓细胞白血病10例临床观察

目的探患者讨小剂量阿糖胞苷（Ara-C）加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗老年急性髓细胞白血病（AML患者）的临床疗效。方法对10例初发的老年AML采用小剂量Ara—C加G-CSF治疗，具体方案：粒细胞集落刺激因子G—CSF[100μg／（m^2·d）皮下注射，在第一次注射阿糖胞苷（Ara-C）之前开始使用，至最后一次注射Ara—C之前停用，当中性粒细胞〉30×10^9／L时减少G-CSF的剂量或暂时停用]联合小剂量Ara—C（10mg／m^2皮下注射每12h 1次，连用14～21d）诱导化疗，如1疗程未获缓解，可接受第二疗程治疗。结果1疗程完全缓解（CIL）率为40％，2疗程CIL率60％；化疗后外周血白细胞最低值平均为0．95×10^9／L，中性粒细胞绝对值（NAP）〈0.5×10^9／L的中住时间为10d，血小板（PLT）平均输注量为3个治疗量；非造血系统毒副反应低；感染发生率为60%，无治疗相关死亡率。结论小剂量Ara—C加G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病的疗效肯定。不良反应小。     

急性早幼粒细胞白血病54例预后因素分析

目的探讨影响急性早幼粒细胞白血病（APL）预后的相关因素。方法回顾性研究了我院1994年1月～2005年2月收治并获得系统治疗的54例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,了解其完全缓解（CR）率、总体生存时间（OS）和无事件生存时间（EFS）;并采用同期病例对照法通过χ^2检验及Log—Rank检验对可能影响患者预后的因素进行统计学分析。结果45例（83．3％）获CR,54例患者1年、3年OS分别为81．5％和73．3％,1年、3年的EFS分别是78．4％和66．6％。5年预计OS及EFS分别为（60．5±2．4）％和（52．4±1．5）％。分析显示：患者性别、年龄、初诊时白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、骨髓细胞形态学、诱导缓解方案、获得缓解时间均为影响APL患者长期生存的重要因素。结论年轻女性、经典的M3形态、初诊时WBC〈2×10^9／L、PLT≥40×10^9／L、以ATRA＋化疗作为诱导缓解方案及短期内获得CR的APL患者预后较好。     

X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；     

恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

资料与方法 一般资料：患者均为1995年2月～2006年7月收住我科的恶性肿瘤患者。共有15例患者在接受化疗过程中出现了Ⅳ度骨髓抑制。15例患者中胃癌2例，肝癌5例，肺癌6例，乳腺癌2例。男10例，女5例；平均年龄为48岁。骨髓抑制程度，据WHO诊断标准，均为Ⅳ度，白细胞计数≤1．0×10^9／L，血小板计数≤25×10^9L，粒细胞≤0．5×10^9／L，[第一段]     

皮肤非亲表皮外周T细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者，女，49岁。因皮肤瘙痒8年，皮下包块7年于2007年3月22日入院。8年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，疱疹，伴脱屑。7年前皮下包块逐渐增大，瘙痒较前明显，激素治疗有效，停药后加重，成都某大医院查血：WBC8．90×10^9／L，Hb130g／L．PLT205×10^9／L，st7％，seg48％，M0．30，L0．14，E0．30，     

标准桃金娘油对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的影响

[目的]研究标准桃金娘油对慢性阻塞肺疾病（COPD）大鼠模型气道炎症的影响。[方法]24只Wistar大鼠随机分为3组：①对照组：不加任何干预;②COPD组：吸烟14支／次×2次／d×6d／周×12周;③标准桃金娘油组：吸烟情况同COPD组,每日吸烟前给予标准桃金娘油灌胃治疗至第12周末。12周后测定肺功能;行支气管肺泡灌洗计数白细胞;用ELISA法测定肺部TNF—α、IL-6的含量;用HE染色评估肺部病理改变;用免疫组化法测定气道上皮ICAM-1的表达。[结果]①COPD组和标准桃金娘油组大鼠出现明显肺气肿病理改变和气流阻塞。②BALF细胞总数及中性粒细胞数结果：正常对照组分别为（1．30±0．10）×10^7／L与（0．09±0．04）×10^7／L,COPD模型组分别为（1．99±0．94）×10^7／L与（0．27±0．13）×10^7／L,P均〈0．05;标准桃金娘油组为（1．71±0．97）×10^7／L与（0．15±0．05）×10^7／L,较COPD模型组减少（P均〈0．05）。③支气管上皮ICAM—1表达及肺组织内TNF—α、IL-6表达：COPD模型组分别为6．99±0．81,（860．82±53．62）pg／mL,（689．01±49．05）pg／mL,较对照组[分别为4．22±0．74,（159．08±46．65）pg／mL,（411．5±26．60）pg／mL]增高（P均〈0．05）;标准桃金娘油组表达分别为5．04±0．88,（668．36±31．07）pg／mL,（589．64-4-19．03）ps／mL,较COPD组降低（P均〈0．05）。④COPD组BALF中性粒细胞数与支气管上皮ICAM-1表达强度呈正相关（r=0．571,P〈0．05）,也与肺组织中TNF-α、IL-6含量呈显著正相关（r=0．623、0．691,P均〈0．05）。[结论]吸烟可增加大鼠气道炎症反应,标准桃金娘油能改善由吸烟导致的气道炎症。     

氟罗沙星致支气管痉挛一例

患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛两天于2008年6月10日来我院就诊。既往身体健康，无药物过敏史。体格检查：136．8℃，P79次／分，呼吸19次，分，血压115／70mmHg。心肺听诊无异常，双肾区轻叩痛。实验室检查：血常规和血红蛋白126g／L,红细胞3．9×10^12／L，白细胞：9．1×10^9／L，     

血浆降钙素原在危重患者中临床应用的研究

目的 探讨血浆降钙素原水平对感染和非感染性病因所致的全身炎症反应综合征（SIRS）的鉴别作用，与病情严重程度的相关性。方法 采用前瞻性研究方法，选取2003年9月至2004年9月经我院急诊抢救室收治的危重SIRS患者共101例，其中52例感染性SIRS（感染组）和49例非感染性SIRS（非感染组），感染组按结局又分为存活组（41例）和死亡组（11例）。常规测定体温、白细胞计数和分类、常规生化和血气分析，并进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）。采用双抗免疫荧光发光法测定各组血浆降钙素原水平。结果 感染组与非感染组比较，体温（38．2±0．9）℃与（37．3±1．1）℃（P〈0．01），血白细胞（15±8）×10^9／L与（10±5）×10^9／L（P〈0．01），分类中性粒细胞0．85±0．08与0．80±0．10（P〈0．01），APACHEⅡ26±7与22±9（P〈0．01），感染组均明显高于非感染组。血浆降钙素原水平感染组（3．5±4．0）μg／L，明显高于非感染组的（0．5±0．4）μg／L（P〈0．01）。感染存活组与感染死亡组之间，血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数值比较差异无统计学意义（P〉0．05），而APACHEⅡ（25±6与32±7）、血浆降钙素原（2．8±0．4与7．5±5．4）两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。在感染组中≥5μg／L组与〈5μg／L组相比，死亡率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 由血浆降钙素原水平诊断感染具有较高的敏感性和特异性；血浆降钙素原与病情严重程度有一定的相关性。     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

一种有特殊基因的急性髓细胞白血病

北京市道培医院在白血病诊治中发现一例有特殊基因的急性白血病。患者是一位34岁的男性，因发热10d于2006年2月份入院。发病时血常规：白细胞254×10^9／L，血色素86g／L，血小板59×10^9／L。骨髓细胞形态学考虑急性髓细胞白血病（AML—M2）。免疫分型发现骨髓有髓系和B淋巴细胞两群原始细胞，染色体有特殊的t（9；22）和t（7：14）易位。     

家蝇幼虫抗菌肽对阴沟肠杆菌感染小鼠创面的抗菌活性

目的：观察抗菌肽对阴沟肠杆菌感染小鼠创面的抗菌作用。方法：超声处理诱导家蝇幼虫产生抗菌肽,经分离纯化后,体外实验分析抗菌肽的抑菌特性。取ICR小鼠30只,切除背部1cm×1cm全层皮肤,涂抹阴沟肠杆菌菌液作为感染模型,随机分为3组。伤后2h和每天各组分别用等渗生理盐水、100g／L的磺胺米隆或0．1g／L抗菌肽滤纸湿敷,伤前和伤后3d抽血观察白细胞变化;伤后3d痂下肌肉组织细菌定量和计算存活率。结果：抗菌肽纯化蛋白对阴沟肠杆菌的抑菌活性较强;术后3组白细胞记数均减少,对照组显著低于其他两组（P〈0．05）;痂下肌肉组织细菌定量抗菌肽组（99±32）×10^2CFU／g和磺胺米隆组（87±31）×102CFU／g,均显著低于对照组（504±338）×10^3CFU／g（P〈0．01）;对照组伤后3d存活率明显少于其他两组（P〈0．05）。结论：超声处理能诱导家蝇幼虫产生抗菌肽,其对阴沟肠杆菌感染的ICR小鼠创面有较强抗感染作用。     

急性白血病化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子疗效观察

目的观察急性白血病化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的疗效。方法选择处于缓解期,且上次疗程化疗后中性粒细胞数（ANC）曾降至〈0.5×10^9/L的急性白血病患者共41例,分为3组,分别在巩固化疗后48 h,ANC降至〈0.5×10^9/L和ANC降至1.5×10^9/L时使用G-CSF,连续用至2 d ANC〉1.5×10^9/L停药。观察ANC变化情况及感染的发生率。结果化疗后48 h用药组ANC持续〈1.5×10^9/L的天数,ANC恢复至≥1.5×10^9/L所需的天数均小于其他两组（P〈0.01）,感染的发生率低于其他两组（P〈0.01）。ANC最低值高于其他两组（P〈0.01）。用药天数以ANC〈0.5×10^9/L,预防用药组最少（P〈0.05）。结论对化疗后有发生粒细胞缺乏倾向的患者建议化疗结束后早期使用G-CSF。     

外周血"三系减少"261例贫血原因分析

目的：分析外周血“三系减少”患者骨髓象查明病因,提供·临床诊疗。方法：选取我院就诊的“三系减少”患者261例,采用迈瑞13C-5380五分类血细胞分析仪筛查血常规,同时WBC〈4．0×10^9／L、HGB〈110g/L、PLT〈100×10^12／L定为“三系减少”。结果：巨幼细胞性贫血234例（89．66％）;脾功能亢进11例（4．21％）;急慢性再障10例（3．83％）;急性粒细胞性白血病M3型3例（1．15％）;骨髓异常增生综合症3例（1．15％）。结论：造成外周血“三系减少”患者的病因由原来认为的以“急、慢型再障”转型为以“营养型巨幼细胞性贫血”为主,提示临床医生对此诊疗的转型。     

疑难病例析评——第133例面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐

病历摘要 患者男，21岁，因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院。1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降，伴持续性头痛，伴腰背和四肢酸痛，当地医院查血常规：白细胞（WBC）5．2×10^9／L，血红蛋白（Hb）83g/L，平均红细胞体积（MCV）84．1fL，血小板（PLT）135×10^9／L，网织红细胞0．064；