卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿脑电图的影响

目的观察左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿脑电图的影响。方法符合诊断标准的癫痫儿童随机分为2组,卡马西平组(40例)用卡马西平治疗,左乙拉西坦组(40例)用左乙拉西坦治疗,治疗12周。治疗前后均做动态脑电图,用统计学方法分析2儿童治疗后脑电图的变化。结果治疗后2组间临床下痫样放电差异有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿脑电图β、α、θ、δ功率值无影响并可使临床下痫样放电消失或减少。     

卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析

目的探究卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能、骨密度的影响。方法92例成人癫痫患者作为研究对象,随机分为左乙拉西坦组与卡马西平组,各46例。左乙拉西坦组采用左乙拉西坦治疗,卡马西平组采用卡马西平治疗。比较两组患者治疗前及治疗6个月后认知功能[语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)]评分、骨密度(腰椎、股骨大转子、股骨颈)变化情况。结果治疗6个月后,两组患者VIQ、PIQ、FIQ评分均较治疗前显著提升,且左乙拉西坦组患者VIQ评分(101.2±3.1)分、PIQ评分(108.1±2.3)分、FIQ评分(105.2±1.8)分均明显高于卡马西平组的(95.1±2.8)、(94.1±2.0)、(93.5±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,卡马西平组患者腰椎、股骨大转子、股骨颈骨密度均较治疗前显著下降,且明显低于卡马西平组,差异有统计学意义(P<0.05);左乙拉西坦组治疗6个月后腰椎、股骨大转子、股骨颈骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦与卡马西平治疗成人癫痫,左乙拉西坦更能明显提升患者认知功能,且对患者骨密度无影响。     

卡马西平联合左乙拉西坦或托吡酯治疗儿童难治性部分性发作癫痫的疗效比较

目的:探究卡马西平联合左乙拉西坦或托吡酯治疗儿童难治性部分性发作癫痫的临床疗效。方法:选取2015年7月—2016年7月进行治疗的儿童难治性部分癫痫患者80例,随机分为A组和B组,每组40例。A组采用卡马西平联合左乙拉西坦治疗,B组采用卡马西平联合托吡酯治疗。对两组临床治疗有效率、平均癫痫发作次数及不良反应发生情况进行对比。结果:A组治疗总有效率(95%)高于B组(75%)(P<0.05)。A组治疗1个月、2个月后癫痫发作次数与B组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,A组发作次数明显少于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡马西平联合左乙拉西坦或托吡酯治疗儿童难治性部分性发作癫痫临床疗效显著,但与托吡酯相比,卡马西平联合左乙拉西坦治疗可在提高治疗效果的同时,使癫痫发作次数明显减少,且不良反应发生率较低。     

卡马西平和左乙拉西坦单药治疗儿童部分发作性癫痫的对照研究

目的:比较卡马西平和左乙拉西坦单药治疗儿童部分发作性癫痫的疗效.方法:53例在我院新诊断的部分发作性癫痫儿童,根据就诊顺序按单双号顺序分成两组,分别给予卡马西平和左乙拉西坦单药治疗,左乙拉西坦起始剂量10 mg/(kg·d),每周加量一次,逐渐加量至20～30 mg/(kg·d),最大剂量40 mg/(kg·d);卡马西平起始剂量5 mg/(kg·d),每周增加5 mg/(kg·d),逐渐增加剂量至10～20 mg/(kg·d).血药浓度6～10 mg/L.随访6月后评价疗效及不良反应.结果:53例全部完成观察和随访,卡马西平组26例,左乙拉西坦组27例.卡马西平组15例完全控制发作(57.7%),4例部分控制(15.4%),总有效率为73.1%;左乙拉西坦组10例完全控制发作(37.0%),5例部分控制(18.5%),总有效率为55.5%.两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未见严重不良反应.结论:左乙拉西坦和卡马西平单药治疗儿童部分发作性癫痫均有很好疗效和耐受性.     

左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病分析

目的:探究左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床效果.方法:选取本院2015年4月～2016年4月收治的难治性癫痫合并糖尿病患者70例,分为观察组和对照组,每组35例,对照组实施卡马西平联合托吡酯治疗,观察组实施左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗,比较两组临床治疗效果.结果:观察组癫痫发作次数低于对照组,观察组总有效率高于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗难治性癫痫合并糖尿病中实施左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯,临床效果佳,能够有效减少癫痫发作次数,安全性高.     

左乙拉西坦治疗妊娠期癫痫疗效及胎儿安全性的Meta分析

目的：评价左乙拉西坦治疗妊娠期癫痫的疗效及其对胎儿的影响。方法：计算机检索Medline、Cochrane library、EMbase、CNKI、万方、维普、CBM数据库,收集有关左乙拉西坦治疗妊娠期癫痫疗效及胎儿安全性的队列研究和病例对照研究。依据纽卡斯-渥太华量表（NOS量表）对符合纳入标准的临床研究进行质量评价,并采用RevMan5.3进行Meta分析。结果：本研究共纳入11篇队列研究进行分析,采用NOS评分评估偏移风险,其中10项研究的得分均在7~9分。Meta分析结果显示,在妊娠期癫痫发作控制率方面,左乙拉西坦组低于丙戊酸钠组,差异有统计学意义（P<0.05）;而左乙拉西坦与拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平或苯妥因单药治疗相比,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。在新生儿严重先天畸形发生率方面,左乙拉西坦组低于拉莫三嗪、托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平或苯巴比妥组,差异均有统计学意义（P<0.05）;左乙拉西坦组与奥卡西平组相比,两组间差异无统计学意义（P>0.05）;左乙拉西坦单药治疗组明显低于多药治疗组（P<0.05）。左乙拉西坦对宫内死胎发生率的影响与拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平无明显区别（P>0.05）。结论：妊娠期癫痫患者服用左乙拉西坦单药治疗,其癫痫控制率可能低于丙戊酸钠,但与拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平及苯妥因单药治疗疗效大致相当。在胎儿安全性结局方面,左乙拉西坦致畸性可能优于拉莫三嗪、托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平及苯巴比妥,合并使用其他抗癫痫药物增加其致畸风险;左乙拉西坦对宫内死胎发生率的影响与拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平无明显区别。本文纳入研究均为队列研究,易受偏移风险的影响,故存在一定局限性。     

左乙拉西坦口服对癫痫持续大发作患者的临床意义研究

目的观察左乙拉西坦口服对癫痫持续大作患者的临床疗效。方法选取自2016年3月至2017年3月于辽阳县中心医院神经内科一病区收治的癫痫大发作患者60例,采用信封法对所有病例随机分组,对照组30例,应用奥卡西平治疗,试验组30例,应用左乙拉西坦治疗,观察两组患者治疗后临床总有效率及1年无发作率。结果试验组总有效率90.00%,1年无复发率56.67%;对照组:总有效率73.33%,1年无复发率36.67%,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论口服左乙拉西坦片可有效控制患者大脑异常放电所致脑功能障碍,安全有效,值得推广。     

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性

目的:探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效和安全性。方法:通过对2016年1月—2019年6月在我院治疗的104例癫痫患儿分组,对照组应用丙戊酸钠治疗,实验组给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,观察比较两组治疗效果、血磷、血钙水平、MoCA总分、不良反应发生率、视频脑电图检查临床发作率、癫样放电率。结果:实验组总有效率94.24%(49/52)明显高于对照组(P<0.05);治疗后实验组血磷(1.22±0.17)mmol/L、血钙(2.11±0.46)mmol/L较对照组均明显下降(P<0.05);治疗后实验组MoCA总分(29.01±3.98)分明显升高(P<0.05);实验组不良反应发生率5.77%(3/52)明显低于对照组(P<0.05);治疗后实验组视频脑电图检查临床发作率17.31%(9/52)、癫样放电率9.62%(5/52)显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对癫痫患儿应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗可显著提高治疗效果,改善血磷和血钙水平,提高认知功能,安全性较高,值得推广。     

联合左乙拉西坦治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及认知功能评价

目的 探讨青年难治性部分性癫痫患者联合左乙拉西坦治疗的临床效果,分析其对患者认知功能的影响作用.方法 选取2014年1月至2016年2月我院收治入院的62例青年难治性部分性癫痫患者,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),对照组给予卡马西平片治疗,观察组在此基础上加用左乙拉西坦,进行临床疗效及认知功能评价.HT5"H结果 观察组治疗总有效率及治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)各观测指标评分及总分均明显高于对照组,组间比较存在显著统计学差异(P<0.05).结论 联合左乙拉西坦治疗青年难治性部分性癫痫患者效果确切,可有效提升认知水平,值得临床推广.     

左乙拉西坦和奥卡西平单药治疗新诊断儿童部分性癫痫的疗效及安全性分析

目的：观察左乙拉西坦（Levetiracetam,LEV）与奥卡西平（Oxcarbazepine,OXC）单药治疗新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效和安全性。方法将68例新诊断部分性发作癫痫患儿随机分为两组,OXC组和LEV组各34例。观察两组的临床疗效、脑电图改变及不良反应。结果OXC组完成治疗32例,LEV组完成治疗34例。临床疗效比较OXC组总有效率为87．5％,LEV组总有效率为85．3％。两组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。脑电图改善情况比较OXC组有效率为50．0％,LEV组有效率为76．5％,LEV组有效率高于 OXC组,差异有统计学意义（P＜0．05）。 LEV组不良反应发生率低于OXC组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童部分性发作癫痫临床疗效相当,但左乙拉西坦对脑电图改善优于奥卡西平,且不良反应少,安全性更高。     

十二指肠憩室手术治疗12例

目的：探讨十二指肠憩室的手术治疗。方法：对本院1998年1月～2010年6月收治的12例十二指肠憩室手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠憩室手术治疗12例中,憩室切除术4例,憩室内翻缝合3例,十二指肠转流手术5例（远端胃切除BillrothⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术3例）。术后随访1年,除1例远端胃切除BillrothⅡ式术后患者右上腹疼痛无明显缓解外,其他的均获得较为满意的效果。结论：憩室切除、憩室内翻缝合和十二指肠转流术均可以有效治疗十二指肠憩室,应根据憩室部位合理选择手术方式。     

红外治疗仪联合手术治疗痔的临床研究

目的：分析并总结多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对各类痔的治疗效果。方法：对本院使用多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对2010年1～12月入本院肛肠科诊治的336例各类痔患者进行治疗,同时与通过单纯手术治疗各类痔的112例患者进行对照。结果：治疗组336例患者的创面愈合时间比对照组要短,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组术中出血发生率以及术后肛缘水肿发生率相比,差异显著,治疗组均要明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组共治愈332例,其中各类外痔136例,治愈率为99.27%,混合痔101例,治愈率为99.02%,Ⅲ期内痔为95例,治愈率为97.94%,这些痔类型均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：本组研究表明红外治疗仪联合手术疗法的操作简单,易于掌握,是目前治疗各类痔比较简便且高效的治疗手段之一,该方法具有安全可靠以及术后痛苦小的优点,值得基层医院广泛推广应用。     

Buprenorphine treatment of opium-dependent outpatients seeking treatment in Iran

The goal of this study was to evaluate the efficacy of 1-, 3-, and 8-mg per day doses of buprenorphine in the maintenance treatment of opium-dependent patients over a 6-month treatment period. Participants were 513 opium-dependent individuals who were seeking treatment in an urban outpatient clinic, offering a 1-hr weekly individual counseling session. Overall, 305 patients (59.5%) completed the 6-month study. Completion rates by dosage group were 33.9% for the 1-mg dose group, 64.3% for the 3-mg dose group, and 80.1% for the 8-mg dose group—each significantly different from the other two groups. The results support the efficacy and safety of buprenorphine for outpatient treatment of opium dependence and seem to indicate that the highest dose (8 mg) of buprenorphine was the best of the three doses for Iranian opium-dependent patients to increase their retention in treatment.     

Intensive treatment of persistent microalbuminuria: determinants of treatment resistance

Aims

Persistent microalbuminuria after treatment is a common finding. This study tried to evaluate the causes of treatment resistance.

Patients and methods

Sample: 204 patients treated with renina-angiotensin-axis (RAA) blocking drugs that showed positive microalbuminuria. Treatment was increased during three months to reach a BP < 130/80 mmHg and to obtain maximal RAA blockade. Then patient were classified as normoalbuminuric after treatment (N group) and microalbuminuric in spite of treatment (M).

Results

Mean microalbuminuria at recruitment was 48.5±25.6 mg/24h in N group and 90.0±140.3 mg/24h in M group. It was reduced to 16.1±10.0 mg/day in N group and to 83.5±138.2 mg/day in M group. At start, mean SBP and mean DBP were not different between groups. After treatment SBP and DBP pressure were reduced in both groups (differences between groups were not significant). Combined control of BP showed a slight increase in the two groups but it have only statistical significance in the N group (p = 0.031, McNemar test).

Conclusions

Persistent microalbuminuria seems to be associated to poor blood pressure control. Effective blood pressure reduction was followed by urinary albumin excretion decrease. Baseline severity of microalbuminuria was the only clear predictor of remission after treatment.     

Acceptability of nonabstinence treatment goals among alcoholism treatment programs

The main objective of this study was to identify the number and type of alcoholism programs in the province of Ontario, Canada, which endorse treatment goals other than complete abstinence. A survey of all alcoholism programs in the province revealed that 36.7% of the programs found nonabstinence goals appropriate for at least some clients. Endorsement of nonabstinence goals was lowest for detoxication centers and residential treatment services, and highest for nonresidential programs and assessment-referral services. Endorsement of nonabstinence goals was higher among programs aimed at young people and those associated with the criminal justice system. Within a treatment program, the use of various kinds of assessment methods and treatment modalities did not appear to be closely associated with the endorsement of abstinence vs nonabstinence treatment goals.     

放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用

目的 探讨放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用.方法 选择2010年12月～2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采用保乳手术＋术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用放射治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组的生存率为97.14％ （34/35）、远处转移率为2.85％ （1/35）,对照组生存率为97.14％（34/35）、远处转移率2.85％ （1/35）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的局部复发率为2.85％ （1/35）,对照组为11.42％ （4/35）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的放疗不良反应共13例,对照组16例,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术后生存质量与外观美容效果均明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 放射治疗能降低乳腺癌患者的术后复发率,提高美容效果与患者的生存质量,值得推广应用.     

儿童中成药的精准治疗

针对目前儿童中成药在临床使用中存在的“六少”“三多”等现象，提出儿童中成药的使用要力求精准。精准治疗包含3方面的内容：即精准定位、精准评价和精准研发。精准定位是指药物治疗的西医病种应明确，中医证型要清楚；标明是治疗药物还是辅助治疗药物；特别是目前中成药大多是西医生在使用，所以，既要阐明中医的证候，更要明确可改善的症状。精准评价是利用循证医学的方法，全面、系统、准确地评价药物干预的节点，解决的具体问题；在患儿法定监护人知情同意的基础上，客观评价成人药治疗儿童疾病的疗效及不良反应。精准研发要“有为、有所不为”，对于儿童发病率比较高、中医治疗效果比较好、目前已上市的中成药品种比较少的疾病，要重点研发；对于有些虽然是常见病，但目前已上市的中成药品种较多的情况下，要少研发；特别是对于没有创新和突破的品种，尽量不研发。     

In-hospital treatment of hyperglycemia: effects of intensified subcutaneous insulin treatment

ABSTRACT

Background: Hyperglycemia is common in hospitalized patients; however, glycemic control obtained during hospitalization is often suboptimal. No methods for achievement of proper glycemic control in this population have been validated in the in-hospital setting.

Aims: To study the effect of a novel intensive subcutaneous insulin protocol on the quality of in-hospital glycemic control.

Methods: Included in this prospective controlled study were all diabetic patients admitted to the internal medicine departments in a tertiary medical center during a 1-year period. The study was divided into pre-intervention (n = 94), intervention (n = 102) and post-intervention (n = 79) periods. During the intervention period all hospitalized diabetic patients with blood glucose >?200?mg/dL were treated with an intensive multi-injection protocol consisting of two or four times daily regular/NPH insulin injections.

Results: Mean glucose level throughout hospitalization was 178.7 ± 47?mg/dL in the intervention period versus 198.8 ± 60?mg/dL in the pre-intervention period (?p < 0.05). During the intervention period, the difference between mean admission and discharge day glucose levels was 43?mg/dL in patients treated with four times daily insulin injections, in contrast to no change noted in the other treatment groups. During the post-intervention period the rate of implementation of the intensive protocol by the internal medicine teams declined to 47.5%, in contrast to a 78.4% implementation rate during the intervention period. This decline was associated with deterioration of glycemic control.

Conclusions: The use of intensified insulin regimen improved the glycemic control of hospitalized diabetic patients. Successful incorporation of such intensive protocols into daily medical routines requires close involvement and continuous physician guidance by the hospital diabetes team.