子宫内膜微创术对重复周期或C型内膜IVF患者的妊娠结局影响

目的探讨子宫内膜微创术对重复周期体外受精-胚胎移植患者及C型内膜IVF患者的妊娠结局影响。方法选择笔者所在医院2010年5月～2012年1月收治的315名患者进行试验,重复周期的IVF治疗周期设为A组;C型内膜的患者设为B组;将A、B组再随机分为两组:A1组和B1组(实验组)进行子宫内膜微创术;A2组和B2组(对照组)没有进行子宫内膜微创术;比较A1组和A2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率;比较B1组和B2组胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 A1组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均高于A2组,差异无统计学意义(P>0.05);A1组的异位妊娠率小于A2组,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组的胚胎种植率、临床妊娠率局高于B2组,差异无统计学差意义(P>0.05),B1组流产率高于B2组,但差异无明显统计学意义(P>0.05),B1组的异位妊娠率低于B2组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜微创术可以提高C型内膜IVF患者的临床妊娠率,对重复周期的妊娠率的影响尚需要大样本的研究。     

黄体酮阴道缓释凝胶在胚胎移植术后黄体支持中的应用效果及安全性观察

目的:探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)在胚胎移植术后黄体支持(LPS)中的应用效果及安全性。方法:采用随机数字表法将2016年10月—2018年10月采用体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的106例不孕患者均分为雪诺酮组和常规组,每组53例。雪诺酮组给予雪诺酮治疗,常规组给予黄体酮联合地屈孕酮治疗。比较两组促排卵结果、妊娠结局及不良反应。结果:雪诺酮组和常规组卵泡刺激素(FSH)剂量、FSH疗程、取卵数量、移植胚胎数量及优质胚胎比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组临床妊娠率和活产率明显高于常规组(P<0.05)。两组胚胎着床率和自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组注射部位硬结发生率和不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:雪诺酮用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持可明显提升临床妊娠率和活产率,减少注射部位硬结等不良反应发生率,疗效和安全性均具有明显优势。     

不同质量胚胎囊胚培养比较以及对妊娠结局的影响

目的:探讨不同质量胚胎进行囊胚培养的情况以及移植后对妊娠结局的影响。方法:收集2018年1月—2019年12月太原市中心医院生殖中心行常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕且进行囊胚培养的患者资料,根据囊胚培养前胚胎质量分为优质胚胎囊胚培养组(A组)与非优质胚胎囊胚培养组(B组),比较两组患者一般情况、囊胚培养情况以及妊娠结局。结果:共156个周期患者资料,两组年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础雌二醇(E₂)、基础促卵泡激素(FSH)、子宫内膜厚度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。囊胚培养结果显示,A组囊胚形成率和可利用囊胚形成率都高于B组(P<0.05)。妊娠结局显示,两组移植胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组多胎率高于B组(P<0.05)。结论:优质胚胎囊胚培养形成率及可利用囊胚率优于非优质胚胎,但临床妊娠率无差异,只是优质胚胎囊胚培养移植后多胎率较高,临床可对非优质胚胎进行囊胚培养以提高临床妊娠率。     

冻融胚胎移植周期患者年龄及移植胚胎个数与妊娠结局的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期患者的年龄、移植胚胎个数对妊娠结局的影响.方法:解冻胚胎移植周期中可供移植的1 052个周期按年龄分为≤34岁为A组、35～39岁为B组、≥40岁为C组,按移植胚胎个数分为单胚胎移植为D组、2个胚胎移植为E组、3个胚胎移植为F组,分析年龄、移植胚胎个数与冷冻胚胎解冻移植(FET)结局的关系.结果:A组、B组、C组间着床率差异有统计学意义(P＜0.01).A组与B组妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).但均高于C组(P＜0.05).A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).D组妊娠率与E、F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组多胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组减胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).D、E、F组间宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:≥40岁患者妊娠率显著降低.宫外孕、流产与移植胚胎个数无关.冻融周期移植2个胚胎是合理的选择.     

口服避孕药在子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植治疗中的作用研究

摘要：目的:探索在子宫内膜异位症患者的体外受精-胚胎移植（IVF）治疗中使用短效口服避孕药（OCP）预处理对促排卵效果、胚胎质量和妊娠结局的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,共纳入子宫内膜异位症患者512例,其中OCP组患者216例,在IVF治疗前使用OCP进行预处理;对照组296例,在IVF治疗前未使用OCP预处理。主要评价指标为活产率和临床妊娠率,次要评价指标为促排卵结局和胚胎参数。结果:OCP组患者的促排卵时间[（10.60±2.17）d vs.（11.07±2.36）d,P<0.05]和促排卵药物剂量[（2 441.30±938.74）IUvs.（3 042.40±1 136.73）IU,P<0.01]均显著低于对照组,而血清峰值雌激素水平[（4 893.15±2 899.82） pg·ml-1vs.（3 678.17±2 612.71）pg·ml-1,P<0.01]和获卵数[（12.48±6.49）vs.（9.72±6.73）,P<0.01]均显著高于对照组。两组患者的受精方式、受精率和卵裂率无明显差异,但OCP组患者的优质胚胎率（74.69%vs.70.99%,P<0.05）和优质胚胎数[（5.64±2.09）vs.（4.20±2.19）,P<0.01]均显著高于对照组。两组患者的临床妊娠率和活产率差异无统计学意义（P>0.05）。OCP组药品不良反应发生率较低,无严重不良反应发生。结论:OCP可能提高子宫内膜异位症患者的促排卵效率,降低治疗花费,改善胚胎质量,且对IVF妊娠结局无明显负面影响,故可作为一种治疗子宫内膜异位症相关性不孕的有效治疗手段。     

时差成像系统挑选优质胚胎对IVF-ET妊娠结局的改善作用

目的探讨时差成像系统(TLI)挑选优质胚胎对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法收集本中心2015年8月～2017年5月接受IVF-ET的不孕症患者98例,随机分组,采用TLI动态观察筛查胚胎进行ET的47例常规IVF治疗患者为实验组(A组),同期51例采用传统培养方法的常规IVF治疗患者为对照组(B组),根据形态学标准挑选胚胎进行ET,并比较妊娠结局。此外,再选取53例常规IVF治疗的患者共478枚胚胎,每个周期胚胎随机分为两组,采用TLI集簇培养的胚胎记为C组,微滴单胚胎常规方法培养记为D组,比较两组2PN来源的胚胎培养结果差异。结果实验组(A组)与对照组(B组)的D3优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率差异均无统计学意义(P 0.05);实验组(A组)种植胚胎与未种植胚胎相比,原核消失时间(tPNF),发育至2细胞时间(t2)、2细胞分裂至3细胞持续时间(cc2)、3细胞分裂至4细胞持续时间(s2),差异有统计学意义(P 0.05),发育至3细胞、4细胞、5细胞时间(t3、t4、t5),差异均无统计学意义(P 0.05)。C组与D组来源于2PN的胚胎,卵裂率、D3优质胚胎率、D3可利用胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异均无统计学意义(P 0.05)。结论采用TLI挑选优质胚胎安全可行,非侵入性评估能够掌握完整的胚胎发育信息,TLI筛选参数可预测胚胎发育潜能,利于临床选择优质胚胎移植,改善妊娠结局。     

全胚胎冷冻不孕患者行解冻胚胎移植结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时进行全胚胎冷冻后解冻胚胎移植患者,以及同期行新鲜周期胚胎移植患者的妊娠结局,比较两种治疗方法的效果.方法:选择IVF但未进行胚胎移植,而行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203人次,为A组;选择同期行IVF,行新鲜周期胚胎移植的患者781例,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组患者促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量明显低于B组患者(P<0.01);A组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数、临床妊娠率明显高于B组(P<0.01);2组患者的年龄、COH天数差异无统计学意义.结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

复方玄驹胶囊在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的疗效观察

目的:探讨复方玄驹胶囊在PCOS患者促排卵治疗中的作用.方法:将进行促排卵治疗的PCOS患者随机分成对照组55例和实验组69例,两组均行促排卵治疗,实验组加用复方玄驹胶囊,比较两组促排卵效果及治疗结局.结果:两组平均年龄、平均体重指数、基础内分泌水平无明显差异(P>0.05),实验组的HMG用量、使用天数明显小于对照组(P<0.05),术日子宫内膜厚度两组比较无明显差异(P>0.05).临床妊娠率和流产率无明显差异.结论:复方玄驹胶囊在治疗PCOS患者促排卵中有很好的推广价值.     

妊娠合并乙肝病毒感染及病毒携带者对分娩预后的影响

目的 对比和分析妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对产妇分娩预后的影响.方法 选择2013年1月至2015年5月收治的妊娠合并HBV感染患者100例,包括肝功能受损患者50例(乙肝组)和无症状病毒携带者50例(携带组).同时选择经体检后正常妊娠产妇50例作为对照组.观察并比较3组患者的围生期结局以及妊娠并发症发生情况.结果 3组患者的剖宫产率间差异无统计学意义(P>0.05).乙肝组的患者低体重儿、新生儿窒息、早产的不良发生率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),Apgar评分明显低于其他2组患者,差异有统计学意义(P<0.05).携带组患者与对照组新生儿围生期结局相比较,差异无统计学意义(P>0.05),携带组患者的新生儿Apgar评分明显低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).乙肝组患者的妊娠期高血压、胎儿窘迫、早产和产后出血等发生率明显更高于其他2组的患者,差异有统计学意义(P<0.05),而胎膜早破发生率与其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05).携带组患者妊娠期并发症与对照组相比亦差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对患者分娩预后与母婴结局有不良影响,尤其是肝功能损伤患者.临床治疗应重视产前检查和围生期监测,尽早采取预防和治疗措施,及时阻断母婴传播.     

反复胚胎种植失败患者应用低分子肝素治疗的效果评价

目的:分析反复胚胎种植失败患者应用低分子肝素治疗的效果.方法:选取240例(282周期)反复胚胎种植失败患者作为研究对象,计算机随机分成实验组与对照组.对照组采用常规黄体酮支持,实验组在对照组基础上联合低分子肝素钠,对比两组的临床妊娠结局,以及研究组患者使用低分子肝素治疗前后的子宫动脉血流状况.结果:实验组的胚胎种植率和临床妊娠率均高出对照组(P<0.05),实验组的临床妊娠结局明显优于对照组;当D-聚体(D-D)<0.55mg/L时,两组的胚胎种植率及临床妊娠率无明显差异(P>0.05),D-D≥0.55mg/L时,实验组的胚胎种植率和临床妊娠率高出对照组(P<0.05);实验组治疗后的子宫动脉血流情况优于治疗前(P<0.05).结论:在反复胚胎种植失败患者再次进行种植时,合理使用低分子肝素联合黄体酮支持方式,能够促进患者的胚胎种植率和临床妊娠率提升,显著地改善患者的妊娠结局,尤其是对于D-D水平较高的血栓前状态患者,同时低分子肝素治疗还能够使患者的子宫动脉血流灌注得到显著改善.     

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑对妊娠合并甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的:探讨甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响.方法:选取我院2014年2月~2016年2月收治的妊娠合并甲亢患者60例,随机分为3组,每组20例.甲组未使用甲状腺药物,乙组采用丙基硫氧嘧啶治疗,丙组采用甲巯咪唑治疗.比较三组甲状腺功能以及妊娠结局.结果:乙、丙两组TSH、FT4和FT3水平明显低于甲组,乙组TSH、FT4和FT3水平明显低于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙、丙两组足月产、剖宫产、流产以及早产率相比,差异无统计学意义(P>0.05);乙组足月产率明显高于甲组,剖宫产率明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶均能明显改善妊娠合并甲亢患者甲状腺功能,减少不良妊娠结局的发生,丙基硫氧嘧啶在改善甲状腺功能方面疗效更好,两者安全性均较好,值得临床推广.     

多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行IVF-ET的临床分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)及卵巢储备功能低下(DOR)患者对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程及妊娠结局的影响。方法选取IVF-ET治疗的PCOS患者70例(PCOS组),DOR患者50例(DOR组),同期卵巢功能正常患者130例(卵巢功能正常),比较3组一般情况、IVF治疗的临床、实验室参数及妊娠结局。结果 PCOS组Gn起始剂量、Gn总量、MⅡ卵率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组体重指数、Gn天数、获卵数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组受精率、优胚率、着床率、妊娠率与卵巢功能正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。DOR组Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。DOR组获卵数、MⅡ卵率、优胚率、受精率、着床率、妊娠率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。结论 PCOS、DOR患者的IVF妊娠结局不理想,其流产率高于卵巢功能正常者。     

宫腔镜下电切除术治疗不同分型子宫黏膜下肌瘤对患者生育能力的影响

目的 探讨宫腔镜下电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤对患者生育能力的影响.方法 回顾性分析2010年10月—2014年10月住院治疗的150例子宫黏膜下肌瘤患者病例资料.并根据2005年美国国际宫腔镜中心临床分型分为A(0型)、B(Ⅰ型)、C(Ⅱ型)组,每组50例.比较并分析3组的术中出血量、手术时间、住院天数、术后并发症及术后妊娠结局等.结果 3组手术时间、术中出血量和住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05).A组的足月生产率明显高于B组和C组(P<0.05),且B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组的早产率、难产率和流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组均未发生术后严重并发症.结论 宫腔镜下电切除术治疗不同类型子宫黏膜下肌瘤安全有效,治疗后妊娠结局存在差异,子宫黏膜下肌瘤的早期诊断和治疗可提高患者的生育能力.     

生长激素对子宫内膜发育不良患者内膜容受性及体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨生长激素(growth hormone,GH)对子宫内膜发育不良患者内膜及临床结局的影响。方法回顾分析2007年12月至2010年12月因子宫内膜发育不良致体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET)治疗失败的67例患者再次IVF时随机分为两组,研究组(32例)加用GH,对照组(35例)不加用GH,观察两组内膜情况及临床结局。结果研究组内膜厚度及形态较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组取卵数及优胚数略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组妊娠率(37.5%)明显高于对照组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GH可改善内膜发育不良患者的内膜厚度及形态,提高内膜容受性,从而提高IVF妊娠率。     

Effects of fertilization methods on pregnancy outcomes in extremely low oocyte retrieval cycles

目的 比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响.方法 回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,接受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期).比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异.结果 IVF组正常受精率为71.54％,低于ICSI组的80.31％ (P＜0.05).IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42％、85.50％、97.93％、26.00％和34.93％,ICSI组分别为10.45％、82.68％、98.01％、19.10％和26.32％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF.     

两种药物联合治疗排卵障碍性不孕的临床观察

目的:研究分析来曲唑联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕的临床疗效及安全性.方法:采用前瞻性对照研究方法,选取排卵障碍性不孕患者46例,均给予来曲唑治疗.同期诊治患者50例,均给予来曲唑联合戊酸雌二醇治疗.两组在排卵后给予黄体酮胶囊.观察比较两组排卵率和妊娠率,并记录治疗期间药物不良反应发生情况;检测成熟卵泡数、宫颈黏液性状以及子宫内膜厚度.结果:试验组排卵率为82.0%(41/50),妊娠率为44.0%(22/50);对照组排卵率为76.1%(35/46),妊娠率为26.1%(12/46).试验组妊娠率高于对照组(P<0.05),但二者排卵率无显著差异(P>0.05).试验组成熟卵泡数与对照组相比无显著差异(P>0.05),但宫颈黏液性状以及子宫内膜的厚度均优于对照组(P<0.05).治疗期间两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:来曲唑联合戊酸雌二醇可增加子宫内膜厚度,改变宫颈黏液性状,提高妊娠率,安全性良好.     

维生素D对多囊卵巢综合征患者卵子质量及妊娠结局的影响

目的探讨维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量及妊娠结局的影响。方法选取2015年11月至2016年11月在我院就诊的PCOS患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例,两组均采用控制性超排卵长方案(COH)进行排卵,对照组在排卵过程中采用基础治疗,观察组在对照组基础上给予维生素D 1 200 IU/d口服干预。比较两组患者的卵子获得总数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、妊娠期间合并症、早期流产率、分娩孕周、胎儿早产率、新生儿体重、身长及1 min Apgar评分。结果两组患者卵子质量相关指标(平均获得卵子数、卵子成熟率、受精率、卵裂率及优质胚胎率)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者早期流产率、胎儿早产率明显低于对照组,分娩孕周及胎儿体重均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组临床妊娠率、妊娠高血压发生率、妊娠糖尿病发生率、新生儿身长及1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D对PCOS患者的卵子质量无明显影响,但能明显降低妊娠成功患者早期流产率和胎儿早产率,有效改善妊娠结局。     

体质量指数对PCOS患者长方案促排卵的卵巢反应及临床结局的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的卵巢反应及临床结局的影响。方法选择2011年1月至2013年10月在南京市妇幼保健院生殖医学中心初次接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者163周期进行回顾性分析,均采用短效GnRH-a黄体中期垂体降调节长方案,根据BMI分为两组。A组:正常体质量组(18.5≤BMI<24.0),101例;B组:超重组(BMI≥24.0),62例。比较两组促排卵治疗的卵巢反应及妊娠结局。结果两组降调时间和降调后FSH均无统计学差异,降调后LH、E2水平A组明显低于B组,两组患者的CIm时间和用量A组也明显低于B组,HCG注射日E2水平及≥1.4cm的卵泡数目A组均高于B组,均有统计学差异(P<0.05)。两组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、全胚冷冻率、临床妊娠率、早期流产率和重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论正常体质量PCOS患者促排卵的卵巢反应性更高,超重的PCOS患者在促排卵过程中需要更多的促性腺激素用量,超重对PCOS患者长方案IVF-ET治疗的临床结局无显著影响,但正常体质量PCOS患者有获得更佳IVF妊娠结局的趋势。     

双腔取卵针患者IVF/ICSI-ET结局分析

目的 探讨取卵手术中因获卵率低由单腔取卵针改为双腔取卵针患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.方法 比较单腔改双腔取卵针(A组,76例)和常规单腔取卵针(B组,76例)患者的促性腺激素(Gn)使用天数、获卵率、合格卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率.结果 两组患者Gn使用天数、卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较均无统计学差异(P>0.05).A组患者获卵率、IVF受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率均高于B组.结论 对取卵手术中由于获卵率低由单腔改双腔患者,可以考虑放宽ICSI指征以提高受精率.     

氯米芬联合胰激肽原酶肠溶片促排卵临床观察

目的:探讨氯米芬联合胰激肽原酶肠溶片能否改善氯米芬(CC)诱导排卵的临床结局.方法:采用随机化分组,将304例WHOⅡ型无排卵患者分为A组和B组.A组152例,用CC联合胰激肽原酶肠溶片治疗;B组152例,单用CC治疗,比较两组注射HCG期间宫内膜厚度、 形态、 优势卵泡个数及临床妊娠率.结果:A组有4例治疗过程中脱落,A、B两组注射HCG期间宫内膜厚度[(10.9±2.6)VS.(7.3±1.3)],差异有统计学意义;子宫内膜形态A、B两组比较无显著差异(P>0.05);A、B两组优势卵泡个数[(1.00±0.95)VS.(2.30±1.15)],差异有统计学意义;A、B两组临床妊娠率[33.1%VS.13.8%],差异有统计学意义(P<0.05).结论:CC联合胰激肽原酶肠溶片可改善CC诱导排卵临床结局,效果优于单用CC治疗.