便携式纤支镜用于治疗严重慢阻肺合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究严重慢阻肺合并呼吸衰竭在便携式纤支镜治疗下的临床表现及其作用。方法选取严重的呼吸衰竭和慢性阻塞肺疾病患者20例,当发生急性呼吸衰竭时,可以利用呼吸装置帮助呼吸,使用便携式纤支镜不但可以引导经鼻进行气管插管而且可以吸出很多的痰液,灌洗阻塞的肺组织。结果 3 min后进行试验的患者在血气氧分压方面升高,在气道峰压上下降显著,并且插管成功,成功抢救的概率增加。结论当患者存在呼吸衰竭的风险时,要想缩短抢救时间以及提高成功概率,可以采用便携式纤支镜引导下经鼻气管插管的方法,并且能够使患者的呼吸得到良好且快速的改善。     

纤支镜在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中的价值探讨

目的:探析临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭应用纤维支气管镜的疗效。方法:选择93例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者,患者为某院2015年6月～2017年1月收治,根据不同治疗方案分组,即治疗组(n=53)和对照组(n=40),两组患者均首先接受抗感染治疗,治疗组在纤支镜的引导下进行气管插管、吸痰、支气管肺泡关系后进行有创和无创的序贯机械通气治疗,对照组在喉镜引导下进行气管插管、吸痰、有创无创序贯机械通气治疗,比较两组患者治疗效果。结果:治疗组一次插管成功率和痰培养阳性率明显高于对照组,而病死率和并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组平均插管时间、呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、PIC出现时间均显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭可在纤支镜的引导下接受气管插管、吸痰、支气管肺泡灌洗、有创/无创及系统器治疗,能够迅速改善患者呼吸功能,提高抢救成功率。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.     

纤支镜下经鼻气管插管的临床应用

目的探讨纤支镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2005年3月至2010年1月间在我院行气管插管的患者148例为研究对象,分别行纤支镜下经鼻气管插管和经口气管插管,记录两组患者治疗情况和插管后并发症的发生情况。结果纤支镜下经鼻气管插管较传统经口气管插管具有明显的优势。结论纤支镜下经鼻气管插管安全性高、并发症少,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.     

经纤支镜菲得欣灌洗治疗在呼吸衰竭的应用

目的：探讨经纤支镜注入菲得欣（盐酸氨溴索）灌洗治疗在各种呼吸衰竭中的疗效及安全性。方法：将52例急慢性呼吸衰竭患者随机分成对照组25例,治疗组27例,观察两组患者呼吸衰竭好转时间、住院时间、胸片肺部炎症吸收、动脉血气分析及死亡率的情况。结果：治疗组呼吸衰竭好转时间、胸片肺部炎症吸收时间、住院时间均短于对照组,死亡率较常规治疗组降低,无严重并发症发生。结论：经纤支镜注入菲得欣灌洗治疗对各种原因引起的呼吸衰竭安全有效。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭中的的应用及护理

目的观察呼吸衰竭患者床边纤维支气管镜的治疗效果及护理。方法采用电视监视系统纤支镜经气管插管或鼻咽通道进入气管,支气管段迅速清除脓稠分泌物,并注入药物灌洗。结果灌洗后肺部痰呜音明显减少,血氧饱和度上升,心率,呼吸频率明显下降,三天内体温逐渐下降。术中无一例因严重并发症发生而停止操作。结论呼吸衰竭患者使用纤支镜排痰及药物灌洗,只要掌握指征,操作轻柔,严密监测病情,医护的良好配合,可预防并发症的发生,达到良好的治疗效果。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中的临床价值.方法 急诊科病区ICU(EICU)2006年1月至2007年6月应用纤维支气管镜抢救44例呼吸衰竭机械通气患者(治疗组),2005年1月至2006年1月35例呼吸衰竭机械通气患者未用纤支镜术(对照组),比较两组患者的抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率.结果 治疗组患者抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率均明显低于对照组(P<0.05),在纤支镜吸痰过程中未出现出血、气胸等并发症.结论 在呼吸衰竭机械通气患者中应用纤支镜安全有效,可以缩短机械通气时间、降低死亡率,值得临床推广应用.     

纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用研究

目的研究纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用。方法抽取60例严重肺部感染患者分为观察组与对照组,对照组患者经鼻气管插管进行机械通气,观察组患者在此基础上联合纤支镜在直视下进行灌洗。结果观察组患者治疗后PH值、PaO2及PaCO2的变换程度明显大于对照组,机械通气时间与住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对严重肺部感染患者在机械通气的基础上使用纤支镜灌洗联合治疗,能够有效改善患者通气功能情况,缩短患者恢复自主通气时间及住院时间。     

中药灌肠对COPD合并呼吸衰竭的临床观察

目的:分析中药灌肠对COPD合并呼吸衰竭患者气管插管率的影响.方法:选择本院接收治疗的100例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组(n=50),两组皆视病情使用抗生素、支气管解痉药、强心药、呼吸兴奋剂等常规治疗,观察组在此基础上采用自拟中药汤剂灌肠治疗,治疗1个疗程后,比较两组气管插管率、机械通气时间、机械通气并发症情况.结果:观察组气管插管率、机械通气时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:常规治疗基础上给予自拟中药灌肠治疗COPD合并呼吸衰竭,可有效降低气管插管率,减轻机械通气的副作用,缩短机械通气的上机时间,值得推广.     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

便携式纤维支气管镜在急诊抢救中的应用

目的 总结便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在急诊抢救中的应用.方法 对38例需要进行紧急气道管理的急诊患者应用便携式纤支镜进行床边操作.结果 38例患者纤支镜操作顺利,未发生任何意外,临床效果良好.其中急诊床旁经纤支镜气管插管27例;吸痰或支气管肺泡灌洗解除肺不张、改善低氧血症17例;清除气道异物2例;急性大咯血解除窒息并心肺复苏成功1例;诊断支气管外伤1例.结论 便携式纤支镜有利于急诊危重病尤其是急性呼吸衰竭的抢救,是急诊科必备的抢救设备之一.     

纤维支气管镜在机械通气中气道管理的应用（附31例报告）

因慢阻肺病(COPD)呼吸衰竭行机械通气者,由于气道分泌物瘀滞、与气管插管相关的出血所致气管内血凝块、合并其它疾患所致的大气道狭窄等因素,严重影响了机械通气的治疗效果。通过纤维支气管镜(纤支镜)清除气道分泌物,以生理盐水行支气管冲洗;以活检钳夹取气道内或堵塞于肺叶、段支气管开口坚硬的痰痂;以胆道结石的取石器(纤维胆管镜附属装置)“网取”气管内坚硬的痰块;以纤支镜引导气管内放置支架等方法保证了气道的通畅。现将我们针对以上情况以纤支镜治疗的结果报告如下。     

纤支镜在ICU中的应用及护理

在ICU中，纤支镜常用于引导经鼻气管插管和气管深部吸痰。我科开展纤支镜以来为一些伴有呼吸道疾息或突发呼吸衰竭的病人，须用机械通气治疗时紧急采用纤支镜来引导经鼻气管插管，大大提高了气管插管的成功率和安全性，扩大了气管插管的适应证；为肺部感染、肺不张等气道受阻病人通过已建立好的气道进行纤支镜下吸痰，清除气管、小支气管内痰液、     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效.方法 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例,给予抗感染和平喘等治疗;采用气管插管进行有创机械通气.患者出窗后随机分为两组,分别为序贯治疗组和对照组,各20例,序贯治疗组出窗后立刻拔出插管,接着采用口鼻面罩双水平气道正压通气;对照组继续行有创机械通气.分别对序贯治疗组和对照组患者总机械通气和住院时间,呼吸机相关性肺炎发生率,治疗死亡率进行比较.结果 与对照组比较,序贯组各项指标明显较低.结论 有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果良好,值得临床推荐使用.     

利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

目的观察利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉用于纤支镜引导困难气管插管的效果。方法60例困难气管插管，随机分成两组，每组30例。观察组采用2％利多卡因氧气为动力雾化，对照组用常规喷雾＋环甲膜穿刺注药。两组均在局麻成功后静注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2ug／kg。结果两组麻醉都能用于纤支镜引导困难气管插管。观察组麻醉效果优于对照组，两组相比P〈0．05。观察组各时点血压、SPO2无明显变化。HR在窥镜入声门、插管即刻时较雾化前有轻度增快，P〈0．05。结论2％利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉引导纤支镜困难气管插管效果好，简便安全易行，可以广泛应用于临床。     

纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的临床研究

目的探讨纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用效果。方法选取本院2012年3月至2016年3月的100例术前评估有困难气道的患者,均行择期手术。除30例口腔及耳鼻喉手术的患者采用经鼻气管插管外,其余均采用经口气管插管。观察不同时间点患者的心率、血氧饱和度、呼吸频率变化以及插管成功率、并发症发生情况。结果给药后及插管后患者心率明显减缓,血氧饱和度及呼吸频率波动较小,各指标相对稳定。其中1次性插管成功97例,2次及以上插管成功3例,均顺利完成插管。插管期间出现低血压1例,呛咳1例,均无严重并发症发生。结论在困难气道处理中经纤支镜引导清醒气管插管成功率高,疗效安全可靠,具有一定的临床应用价值。     

纤支镜在大咯血并急性呼吸衰竭20例中的临床应用分析

目的探讨纤支镜在救治大咯血并急性呼吸衰竭中的临床价值。方法回顾分析2005年5月至2010年9月20例大咯血并急性呼吸衰竭的病例,全部应用纤支镜作吸引气道内积血以畅通气道、局部应用止血药和引导气管插管建立人工气道,确定出血病因及部位指导手术,及在应用呼吸机通气患者中行气道护理。结果全部病例抢救成功18例,1例死亡,1例自动出院放弃治疗,无一例出现术中明显的并发症。结论大咯血并急性呼吸衰竭中应用纤支镜治疗是一种有效安全的抢救手段,值得临床推广。     

血液灌流联合预防性气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒的临床对比研究

目的：观察不同时机气管插管与血液灌流（HP）对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）预后的影响。方法：出现早期呼吸功能不全的AOPP患者53例,随机分为两组,治疗组（28例）预防性气管插管并行血液灌流治疗;对照组（25例）呼吸衰竭后才行气管插管和血液灌流。记录两组预后情况、并发症发生情况。结果：治疗组死亡率3.6%,对照组为24.0%,治疗组肺部感染发生率为3.6%,对照组为36%。组间比较差异有统计学意义。结论：对AOPP患者出现早期呼吸衰竭时,预防性气管插管联合HP治疗,能有效地减少并发症的发生并改善预后。     

保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中的应用

目的 探讨保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中的应用效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级、年龄20~72岁的困难气道患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.观察组应用七氟烷吸入诱导联合纤支镜经鼻实施气管插管;对照组在清醒表面麻醉下经口普通喉镜直接暴露声门区实施气管插管.观察诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管后10 s(T3)3个时间点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),对比两者插管成功率及插管过程中相关气道并发症,术后随访患者有无知晓.结果 对照组比较,观察组插管成功率较对照组高(P＜0.01).观察组T2的SBP、DBP、HR水平与T1比较均有一定程度下降(但P＞0.05),对照组无显著改变(P＞0.05).观察组和对照组T2的SBP、DBP、HR较T2均有升高(P＜0.05),观察组T3SBP、DBP和HR显著低于对照组 (P＜0.01).结论 保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中插管成功率高、插管应激反应小、血流动力学变化小、并发症少、术后随访无知晓.