左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫腺肌症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)后的临床疗效及副反应。方法观察38例子宫腺肌症的患者,放置LNG-IUS前、1个月、3个月、6个月月经情况、痛经程度、子宫体积内膜变化。结果放置LNG-IUS后,痛经显著缓解,疼痛评分从75±15降到22±7(P<0.05)。经量评分置环前、置环后1个月、3个月、6个月分别为(197±65)、(53±22)(、42±13)、(25±13)。6个月内子宫内膜明显变薄,差异显著。子宫体积在置环前后没有明显的变化。有4例患者出现卵巢生理性囊肿。结论LNG-IUS是治疗子宫腺肌症的一种较为有效且安全的方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释节育器治疗子宫腺肌病的临床效果。方法将入我院的46例确诊为子宫腺肌病的妇女作为研究对象,放置左炔诺孕酮宫内缓释节育器(LNG-IUS),观察术前与术后的临床症状变化。结果 46例受试患者的VRS评分、PBAC评分、血红蛋白水平放置LNG-IUS术后3个月、半年、一年与放置LNG-IUS术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05);其子宫内膜厚度、血清CA125水平LNG-IUS术后3个月与放置LNG-IUS术前相比差异无统计学意义(P>0.05),放置LNG-IUS术后半年及一年与放置LNG-IUS术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);放置LNG-IUS术后3个月、半年、一年患者子宫体积大小与术前相比均无统计学差异(P>0.05)。术后7例患者出现不规则性阴道内出血,4例患者术后出现环移位,5例患者出现术后闭经。结论放置LNG-IUS对于子宫腺肌病的治疗具有疗效确切、不良反应少、操作简便等优点,较之手术患者更易于接受,依从性也比药物治疗优越,具有一定的临床应用推广价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的临床观察

目的：观察子宫内膜异位症患者经保守性手术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）的临床疗效。方法对49例ems保守性术后患者采用放置LNG-IUS（商品名：曼月乐）,随访12个月,观察患者疼痛症状缓解情况、血清CA125水平以及子宫内膜异位症的复发情况。结果49例妇女均顺利放置了LNG-IUS,其中46例完成了随访。LNG-IUS放置前及放置后1、3、6、12个月的疼痛强度评分分别为2.73±0.55、1.35±0.32、0.66±0.22、0.31±0.16和0,放置后3、6、12个月痛经评分与放置前比较均下降（P〈0.05）。46例患者FSH、LH和E2水平放置前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;CA125由放置前的（45.2±14.1）U/ml降为放置后的（21.9±15.6）U/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。有3例出现点滴出血、不规则出血、经期延长等,均无法耐受,于放置3个月后取出;9例出现乳房胀,在放置LNG-IUS 2-3个月后消失;5例体重增加。截至随访结束无病例复发。结论 LNG-IUS对子宫内膜异位症患者保守性术后的巩固治疗临床疗效较好,可以显著改善术后患者的疼痛症状,对体内激素水平及卵巢功能无明显影响,为无生育要求的患者提供了良好的治疗方法。     

手术彻底切除EMs病灶联合药物治疗对子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的影响

目的 分析手术彻底切除子宫内膜异位症(EMs)病灶后联合药物治疗对EMs患者在位子宫内膜的影响.方法选取我院患有子宫内膜异位症25例患者为研究对象,同期选择健康育龄妇女25例为对照组,比较两组对象在术前、术后18个月的白细胞介素-8 mRNA(IL-8 mRNA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及血管内皮生长因子蛋白(VEGF)水平.结果术前病例组在位内膜IL-8 mRNA表达率显著高于健康组,且增生期、分泌期均显著高于健康组(P<0.05);术前及术前增生期、分泌期病例组MMP-9、VEGF阳性表达率均显著高于健康组,且术前阳性表达率高于术后18个月(P<0.05),增生期与分泌期无显著差异(P>0.05).结论EMs患者存在在位子宫内膜异常情况,手术联合药物治疗EMs可显著改善EMs患者在位子宫内膜微环境,改善患者预后.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床疗效

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后应用左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)的临床疗效。方法对行腹腔镜保守性手术的卵巢子宫内膜异位症患者150例,术后放置LNG-IUS,观察其临床疗效和副反应。结果术后LNG-IUS放置前和放置后3个月、6个月和12个月,月经量和痛经VAS评分逐渐下降,子宫内膜厚度逐渐变薄,差异均具有显著性;放置后3个月,患者月经期较放置前明显延长,之后逐渐缩短,差异有统计学意义。随访12个月,累计复发率为14.7%。副反应以月经间期出血为主。结论 LNG-IUS可以改善腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的症状和体征,是一种有效、副反应小,依从性高的治疗方法,并在一定程度上预防术后内异症的复发,     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林对卵巢储备功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护作用.方法 选择2014年2月至2016年2月于我院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的110例患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组在常规术前处理后行腹腔镜手术,观察组在常规术前准备基础上给予亮丙瑞林治疗2个月经周期后再行腹腔镜手术.对两组治疗前及术后6个月患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平、窦卵泡数(AFC)以及治疗效果进行比较.结果 1)术后6个月,两组LH及E2水平均较治疗前显著下降,FSH较治疗前显著升高(P＜0.05);且观察组LH及E2水平分别为(4.42±0.31) mU/mL、(62.36±3.22) pg/mL,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),FSH为(7.55±1.28) mU/mL,与对照组比较显著较高(P＜0.05).2)术后,两组AFC较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组AFC为(5.87±1.33)个,与对照组比较显著较高(P＜0.05).3)观察组总有效率为70.91％,与对照组比较显著较高(P＜0.05),复发率为12.73％,与对照组比较显著较低(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前,对患者使用亮丙瑞林进行治疗,可保护患者卵巢,有效降低手术对患者卵巢储备功能的不良影响.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血临床疗效比较

目的观察和比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血(功血)的疗效。方法75例无排卵性功血患者随机分为LNG-IUS组(n=38)和去氧孕烯炔雌醇组(n=37)进行治疗,对治疗前及治疗6mo的月经情况、血红蛋白、生殖激素水平、肝功能、血脂、体重指数及不良反应等进行统计。结果LNG-IUS组和去氧孕烯炔雌醇组患者月经量评分(据月经失血图法)的变化值分别为(498±s102)vs.(312±95)分,血红蛋白增加值为(33±14)vs.(16±7)g·L-1。治疗后月经量明显减少,血红蛋白显著增加(P<0.01);LNG-IUS组比去氧孕烯炔雌醇组月经量和血红蛋白改善作用更显著(P<0.05,P<0.01)。2组痛经均无明显改善。与治疗前相比,LNG-IUS组生殖激素水平无明显变化(P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组雌二醇和孕酮水平下降(P<0.01);2组血脂各指标均在正常范围,LNG-IUS组高密度脂蛋白和载脂蛋白A显著上升(P<0.01),三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B显著下降(P<0.01);2组肝功能和体重指数无明显变化(P>0.05)。不良反应均轻微、可耐受。结论LNG-IUS和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功血效果明显,LNG-IUS较去氧孕烯炔雌醇疗效更为显著,使用更具优势。     

米非司酮联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名为曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选择确诊的子宫腺肌病患者44例,随机分成两组:米非司酮组22例,患者口服米非司酮每天25 mg,疗程共3个月,用药后放置LNG-IUS;对照组22例,无特殊处理,月经期放置LNG-IUS。结果米非司酮组治疗后与治疗前比较,子宫平均体积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组子宫平均体积在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组治疗后放置LNG-IUS,随访中发现,1例患者节育环下移,而对照组22例患者中有8例患者节育环下移,其中1例脱落,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病,能明显缩小子宫体积,能够减少节育环下移的发生,患者能坚持长期放置LNG-IUS,能够减少取环率,控制子宫腺肌病的进一步发展。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多40例

目的探讨左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗月经过多的临床效果。方法因月经过多自愿放置LNG-IUS患者40例。分别在放置后36、、12个月观察月经状态、子宫内膜厚度、血红蛋白和生殖激素变化。结果放置LNG-IUS后,月经天数缩短,放置后3、6、12个月的月经量降低分别为治疗前的(29±12)%(、17±4)%(、9±4)%,子宫内膜变薄,血红蛋白明显增加,与放置前相比差异有统计学意义(P<0.05);生殖激素水平无明显变化无统计学意义(P>0.05)。结论 LNG-IUS治疗能显著改善月经过多及临床症状,是一种安全、方便且费用相对较低的治疗途径。     

术前抑郁对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响

目的评价术前抑郁对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响。方法拟行腹式子宫次全切手术患者260例,采用Hamilton抑郁量表评价患者术前的抑郁状态,根据Hamilton评分分为抑郁组(Hamilton评分≥17分,D组)和无抑郁组(Hamilton评分<17分,N组)。记录2组子宫次全切术后6、24、48 h的视觉模拟量表评分(VAS)。结果 D组患者50例,N组210例,2组术后6、24、48 h VAS平均评分为(9.63±3.15)分和(8.14±2.47)分(P<0.05)、(7.74±2.83)分和(6.54±1.83)分(P<0.05)、(3.24±1.65)分和(3.25±1.78)分(P>0.05)。结论术前抑郁可加重腹式子宫次全切手术患者术后短期疼痛。     

水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇在经阴道分娩产后出血中的运用疗效

目的 分析水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇在经阴道分娩产后出血中的临床应用效果.方法 将从2015年6月至2016年12月在我院就诊的158例自然分娩产妇按照治疗方法将患者分为对照组和实验组:对照组81例,利用宫腔填纱布联合米索前列醇进行治疗;实验组77例,利用水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇进行治疗.对比分析两组患者用不同促宫缩药物及宫腔压迫止血物,放置、取出时间,2h、24h出血量,止血有效率,再次出血以及术后状况.结果 ①实验组患者宫腔压迫止血物放置和取出时间分别为(4.4±3.8)min和(2.0±1.6)min,均显著的低于对照组患者(P<0.05);实验组患者术后2h出血量为(25.7±9.8)mL,显著的低于对照组(40.8±10.2)mL(P<0.05);两组患者术后24h出血量差异不显著(P>0.05).②实验组患者止血有效、再次出血、术后发热以及子宫切除发生率均显著的低于对照组患者(P<0.05).结论 水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗阴道分娩产后出血临床效果较好,在临床中具有推广和应用价值.     

子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对宫腔灌洗液中细胞因子的影响

目的:研究子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(the levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS)后宫腔灌洗液中细胞因子含量的改变。方法:22例子宫内膜息肉手术患者,术后采用LNG-IUS预防息肉复发,收集手术前及随访1年后宫腔灌洗液,采用ELISA法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ、TGF-β1等细胞因子的变化情况。结果:子宫内膜息肉患者宫腔镜手术后采用LNG-IUS治疗1年后,其宫腔灌洗液中IL-1β、IFN-γ含量较术前明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.01);术前22例标本灌洗液中均未检出TGF-β1,术后IL-6、TGF-β1含量明显增高,其差异具有统计学意义(IL-6,P<0.05;TGF-β1,P<0.01)。结论:LNG-IUS可诱导子宫内膜蜕膜样改变且局部炎症反应较轻,可能是预防子宫内膜息肉术后复发的原因之一。     

无痛肠镜的麻醉用药效果体会

目的:探讨丙泊酚联合地佐辛应用于无痛肠镜麻醉的临床效果.方法:在医院2013年8月~2016年4月诊治的行无痛肠镜检查的患者中抽取6000例作为研究对象,并按随机抽签方法分成两组,联合组(n=3000)采取丙泊酚、地佐辛联合使用方案,对照组(n=3000)单纯应用丙泊酚,对比两组肠镜检查期间血流动力学变化、苏醒时间、术后疼痛程度以及术后恶心发生率.结果:①对照组检查中、检查后的HR、DBP低于对照组(P<0.01),SBP高于对照组(P<0.01),检查中的SPO2也高于对照组(P<0.05);②联合组苏醒时间(83±16)s,短于对照组的(133±29)s(P<0.01);③联合组VAS疼痛评分(2±1)分,低于对照组的(5±2)分(P<0.05);④联合组术后恶心发生率0.6%,低于对照组的2.73%(P<0.05).结论:丙泊酚联合地佐辛应用于无痛肠镜麻醉临床效果肯定,有助于维持患者血流动力学稳定,减轻术后疼痛,加速术后苏醒,并降低术后恶心发生率.     

多模式镇痛用于全子宫切除术后镇痛的疗效观察

目的观察多模式镇痛用于全子宫切除术后镇痛的临床效果。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行全子宫切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组术前静脉和硬膜外腔分别注射5 mL生理盐水,观察组术前静脉注射氯胺酮20 mg、硬膜外腔注布托啡诺1 mg,均用生理盐水稀释至5 mL。术后患者均给予PCEA镇痛,记录术后12、24 h VAS评分和术后24 h PCEA用量,观察术后第1天8:00时的血糖、皮质醇浓度变化。结果观察组术后12、24 h静息、运动VAS评分和术后24 h PCEA用量分别是(2.36±0.81)、(2.96±0.79)、(2.28±0.74)、(2.88±0.88)和(50.08±1.26),明显低于对照组的(3.24±0.66)、(3.84±0.90)、(2.96±0.84)、(3.52±0.87)和(51.38±1.32),P<0.05。观察组血糖、皮质醇浓度分别是(6.18±0.66)mmol/L和(195.32±50.50)mg/mL,显著低于对照组的(6.86±0.78)mmol/L和(229.12±59.71)mg/mL,P<0.05。结论多模式镇痛显著减轻全子宫切除术后疼痛,降低应激反应。     

曼月乐巩固治疗子宫内膜异位症术后患者的疗效观察

目的 观察曼月乐巩固治疗子宫内膜异位症术后患者的临床疗效.方法 将采用腹腔镜或经腹手术治疗的50例子宫内膜异位症患者随机分成观察组和对照组,各25例.两组患者均进行子宫内膜异位症的保守性手术,在术后初次月经第1~5天,给予患者促性腺激素释放激素类似物(GnRHa).观察组在此基础上,于采用GnRHa治疗3个疗程后,停止注射GnRHa,并在子宫内植入曼月乐.并观察两组临床疗效、疼痛评分、复发情况及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(χ2=5.056,P<0.05).两组患者的疼痛评分在手术后均明显降低(P<0.05).两组患者在放置后6月的疼痛评分无显著性差异(P>0.05).在放置后12月,观察组的疼痛评分相比放置后6月显著降低(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05).此外,观察组患者的复发率和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 在子宫内膜异位症患者进行保守性手术后采用曼月乐巩固治疗,能明显提升患者的临床疗效,减轻疼痛症状,降低复发率,安全有效,值得在临床应用中推广.     

促性腺激素释放激素激动剂联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的 观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的疗效.方法 18例大子宫腺肌病患者,皮下注射曲普瑞林3.75 mg,每4周1次,28 d为1个疗程,共3个疗程.此时测量宫腔深度,当均＜ 10 cm时,放置LNG-IUS,进行月经量PBAC评分和疼痛VAS评分,并检测相应子宫体积；治疗后6,12个月,评价联合治疗法的后续巩固疗效.结果 GnRH-a联合放置LNG-IUS、给予GnRH-a前及放置LNG-IUS后6,12个月比较,疼痛程度、月经量评分差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫体积的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病疗效确切.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗子宫肌腺症的临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌症中的作用.方法 观察50例子宫腺肌症患者在放置LNG-IUS前后月经量、痛经程度以及子宫体积的变化.结果 50例子宫腺肌症患者在放置LNG-IUS环后痛经程度显著减轻(P<0.01),月经量显著减少(P<0.01),子宫体积相应减小(但差异无统计学意义).结论 LNG-IUS在治疗子宫腺肌病均有较好的临床运用价值,且无任何不良反应,为众多的子宫腺肌病患者带来福音,有较好的临床推广运用前景.     

角质细胞生长因子对人工流产术后子宫内膜的修复作用及对月经转归、卵巢排卵的影响

目的探讨角质细胞生长因子( KGF)对人工流产术后子宫内膜的修复作用及对月经转归、卵巢排卵的影响。方法选取 2019年 12月至 2020年 12月在石家庄市人民医院行人工流产术的早孕妇女 120例，将所有孕妇按随机数字表法分为观察组 60例，对照组 60例，对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组采用 KGF治疗，观察并统计两组的阴道出血天数和月经复潮时间，采用彩色多普勒超声诊断仪对两组子宫动脉阻力指数、血流量、搏动指数、收缩末期血流峰值 /舒张末期血流峰值( S/D)、平均流速血流动力学参数进行测评，采用腹部 B超检查两组的子宫内膜厚度变化情况，统计两组的卵巢恢复排卵例数。 B超检查两组的宫腔粘连程度。结果观察组阴道出血天数( 4.62±0.23)d和月经复潮时间( 28.12±2.06)d均短于对照组( 6.23±0.55)d、(34.12±2.16)d(P<0.05)；治疗后，对照组阻力指数、搏动指数、血流量、平均流速、 S/D均显著降低( P<0.05)，且观察组治疗后上述指标均高于对照组( P<0.05)；观察组子宫内膜厚度( 9.36±1.09)mm大于对照组( 6.22±1.11)mm(P<0.05)；观察组卵巢恢复排卵例数 22例多于对照组 6例( P<0.05)；观察组宫腔粘连程度低于对照组(P<0.05)。结论 KGF治疗可有效改善人工流产术后月经转归情况，稳定术后血流动力学，促进子宫内膜修复和卵巢排卵功能的恢复。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察复方醋酸环丙孕酮(复方CPA)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将38例PCOS患者于自然月经或撤退性出血的d3开始口服复方CPA1片,连用21 d,间隔7 d后,进行第2个周期治疗,连续治疗4个周期。结果治疗4个周期后,患者治疗前后的体质量平均指数从(29.7±3.5)kg/m2降为(26.5±3.6)kg/m2(P<0.05);12例多毛F-G评分由12.8±5.4降为10.1±4.5(P<0.05);13例痤疮患者治疗后10例痊愈,3例转为轻度(P<0.05);促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)和游离睾酮(FT)均显著下降(P<0.01);双侧卵巢体积及卵泡直径显著缩小(P<0.01),卵泡数显著减少(P<0.01)。结论复方CPA治疗PCOS疗效好,值得临床推广应用。     

单纯子宫全切术对绝经前妇女的卵巢功能的影响

目的分析绝经前妇女经腹腔镜子宫全切术后对卵巢功能的近期影响。方法观察组(n=41)为2009年2月至2012年2月于本院住院的绝经前妇女,择期施行子宫全切术且保留双侧附件,对照组(n=75)为同期住院75例正常月经妇女择期行腹腔镜下子宫全切除且保留卵巢,对比两组术前、6个月性激素的变化,对比术后6个月更年期症状评分。结果观察组术后6个月的FSH、LH均高于术前,E2低于术前,差异有显著性的(P<0.05);对照组术后E2显著低于术前(P<0.05);术后6个月,对照组性激素水平均与观察组有显著性差异(P<0.05);术后6个月对照组Kupperman评分为(6.5±2.4),观察组为(8.2±2.6),两组有显著性差异(P<0.05)。结论子宫全切除术对妇女的卵巢功能存在一定程度的影响,而绝经前妇女行子宫全切术后卵巢功能减退,即使保留卵巢仍很快出现更年期症状。