再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群与红细胞免疫功能研究

再生障碍性贫血患者Ｔ淋巴细胞亚群与红细胞免疫功能研究王欣１张明珙１宋素芹１时庆２彭军１李杰１（山东医科大学附属医院１血液病研究室２低温医学研究室１材料与方法１．１研究对象再生障碍性贫血（ＡＡ）组２４例，男１５例，女９例，年龄１８～５２岁。根据１９８７...     

再生障碍性贫血T淋巴细胞功能异常

采用白细胞介素-2依赖细胞株MTT代谢法,甲基纤维素半固体培养法和间接免疫荧光法,测定并观察15例再生障碍性贫血(简称再障)患者外周血单个核细胞的白细胞介素-2(IL_2),T淋巴细胞集落(CFU-TL)和CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_(2 5)~+引细胞。研究发现:患者外周血中CD_8~+和CD_(2 5)~+细胞增加、IL_2产生增加、CFU-TL数减少。患者CD_(2 5)~+细胞与自身的CFU-TL数呈负相关。提示患者T淋巴细胞功能异常,激活淋巴细胞的增加可能是体外CFU-TL生成低下和体内淋巴细胞减少的原因之一。     

再生障碍性贫血外周血T淋巴细胞亚群分析

<正> 再生障碍性贫血(AA)是一组由不同发病机制介导的骨髓造血功能障碍综合征。近年发现约50％AA患者外周血CD_4/CD_8比值减低甚或倒置,不少体外研究表明激化的CD_8细胞抑制造血。AA发病与免疫异常联系密切。特别是重症再障,文献报告中40～50％是由免疫     

造血细胞生长因子在再生障碍性贫血中的作用

再生障碍性贫血 (再障 ,ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ)的病因多种多样 ,其发病机制十分复杂。随着对正常造血调控的认识 ,越来越多的学者提出 ,再障的机制是由外周血及骨髓Ｔ细胞克隆性增生式淋巴细胞亚群功能异常 ;多种与造血有关的正负调控因子分泌异常 ;Ｆａｓ/ＦａｓＬ介导的细胞凋亡以及由激活诱导的细胞凋亡在再障的发生、发展及临床转归中起着重要作用。本文仅以与造血有关的因子在再障中的作用作一概述。1　与造血有关的正负调控因子的来源及功能1.1　影响造血调节的细胞生长因子　它们在机体的免疫及造血调节中发挥重要作用 ,但不…     

再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群的变化

本文应用T淋巴细胞单克隆抗体和间接免疫荧光技术检测了28例再生障碍性贫血患者和20名正常人外周血中T淋巴细胞及其亚群的变化。结果发现再障患者OKT3、OKT。正常，OKT8明显高于正常，OKT4／OKT8比值明显降低，其中5例(18%)再障患者OKT4/OKT8≤l。以上结果提示再障患者抑制性T细胞增高。这种免疫平衡失调而导致的造血抑制可能与再障发病密切相关。     

造血细胞生长因子在重型再生障碍性贫血中的应用

评价造血细胞生长因子在重型再生障碍性贫血中的疗效。方法在免疫抑制剂（ＩＳ）的基础上加用造血细胞生长因子（ＨＰＧＦ）治疗重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）２０例。结果近期有效率达７５％、８８．９％。结论提示ＨＰＧＦ联合ＩＳ治疗ＳＡＡ具有调节免疫，刺激造血双重功效，可迅速提升外周血中性粒细胞，加快骨髓造血功能恢复，减低感染发生率，提高疗效，二者联合是治疗ＳＡＡ安全、有效的方案。     

胎儿造血细胞悬液输注治疗再生障碍性贫血20例报告

<正> 胎儿造血细胞(FHC)输注治疗再生障碍性贫血(简称再障)是目前国内外积极探索的新课题,我院自1986年3月至1987年11月采用以胎肝为主的FHC治疗本病20例,共输注79 次,取得了较好的疗效,现报告如下。材料与方法 1.病例:20例均符合1987年宝鸡再障会议修订的全国统一诊断标准,每个病员均做了糖水试验和酸溶血试验等有关检查排除了其他疾病,均为慢性再障。其中男13例,女7例;原发性15例,继发性5例(继发于氯霉素或解热镇痛药)。FHC治疗前病程最短者3个月,最长23     

再生障碍性贫血血清抑制物诱导脐血造血细胞凋亡

目的研究再生障碍性贫血血清抑制物诱导人脐血造血细胞凋亡作用。方法提纯的再障血清抑制物加到人脐血造血细胞培养体系中,采用形态学观察及TUNNL法测定细胞凋亡。结果20例脐血造血细胞与0．1μ／ml,1μg／ml,10μg／ml的再障血清抑制蛋白组分共同培养后,凋亡细胞发现率分别为3．5±1.6％（P＞0.06）,41±9．8％（P＜0.01）,60.3。18.2％（P＜0.01）而对照组为2.6±1.5％。结论再降血清抑制蛋白组分量与脐血造血凋亡细胞数量呈正相关。证明再障血清抑制蛋白组分与造成血细胞凋亡有一定的量效关系,推测造血细胞凋亡增加可能是再障发病的主要机制。     

儿童再生障碍性贫血骨髓祖细胞的测定和意义

目的通过对再生障碍性贫血 (AA)患儿红系 (BFU E、CFU E)、粒单核系 (CFU GM)及巨核系 (CFU Meg)祖细胞培养 ,了解骨髓祖细胞增殖情况。方法抽取 4 7例AA患儿骨髓分别作四类祖细胞培养 ,在 7、14d测定其集落数。结果 4 7例AA患儿中 ,四类集落数均值与对照组比较均有显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且四类集落数均值在AA三种类型中 ,基本上随病情加重均值逐步下降 ,其中四类集落数低于对照组下限的患儿分别为BFU E 36 .17%、CFU E 85 .11%、CFU GM 74 .4 7%、CFU Meg 91.4 9 %。BFU E、CFU GM和CFU Meg随着患儿疾病的加重 ,低于对照组下限的患儿百分比同步上升 ,且三者的表现与外周血三系表现一致 ,而CFU E却未见上述现象。结论在部分AA患儿中存在着四类祖细胞培养集落数的下降 ,且基本上与患儿病情成正比 ;BFU E的变化较CFU E更能代表患儿骨髓红系祖细胞的变化。     

再生障碍性贫血患者细胞免疫功能及其对骨髓造血功能影响的探讨

目的：探讨再生障碍性贫血（AA）患的细胞免疫功能状况及其在AA发生,发展中的影响,为AA个体化治疗提供一定的依据。方法：采用间接免疫荧光法,放射免疫测定法检测T细胞亚,TNF－α水平,采用微量甲基纤维素法研究了29例AA患粒一单系祖细胞（CFU-GM）集落形成及其骨髓细胞和血清对正常CFU－GM集落形成的影响,据此对AA进行发病机理分组。结果：免疫介导组CD4,CD8,HLA－DR,CD4／CD8,TNF－α与正常组相比均具有显差异性,干细胞缺陷组HLA－DR明显高于正常组（P＜0．05）,CD4/CD8比值显低于正常组（P＜0．01）。而微环境缺陷组与正常组相比均匀无显差异性。结论：极大部分免疫介导组,部分干细胞缺陷组和个别微环境缺陷组在细胞免疫功能紊乱。     

The Effects of Total Saponins of Panax Ginseng on Hematopoietic Progenitor Cells in Healthy Humans and Aplastic Anemia Patients

ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴｏｔａｌＳａｐｏｎｉｎｓｏｆＰａｎａｘＧｉｎｓｅｎｇｏｎＨｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃＰｒｏｇｅｎｉｔｏｒＣｅｌｌｓｉｎＨｅａｌｔｈｙＨｕｍａｎｓａｎｄＡｐｌａｓｔｉｃＡｎｅｍｉａＰａｔｉｅｎｔｓＧａｏＲｕｉ－ｌａｎ（高瑞兰）；...     

再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞中细胞周期蛋白D的表达及意义

目的 观察再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞中细胞周期蛋白D(CyclinD)不同亚型的表达，以探讨其发病机制。方法 抽取再生障碍性贫血患者及正常对照组骨髓标本，用淋巴细胞分离液分离出骨髓单个核细胞，按Trizol-氯仿-异丙醇一步法提取细胞总RNA，用RT-PCR方法检测Cyclin D不同亚型(D1、D2、D3)的表达。结果 Cyclin D1在两组标本中都没有表达，而Cyclin D2、Cyclin D3有表达，且再生障碍性贫血患者的表达率及表达水平都显著低于正常对照组。结论 再障患者骨髓单个核细胞中Cyclin D的表达显著降低可能是再障造血抑制、骨髓衰竭的原因之一。     

Combined Use of Chinese Medicine with Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Severe Aplastic Anemia Patients

Objective：To determine the effect of combined treatment with Chinese medicine（CM） and allogeneic hematopoietic stem ceil transplantation（allo-HSCT） on patients with severe aplastic anemia（SAA）.Methods：Eleven patients were treated with CM plus ailo-HSCT.Nine patients received a conditioning regimen consisting of fludarabine（Flu）,anti-thymocyte globulin（pig ALG）,or anti-lymphocyte globulin（Rabbit ATG） and cyclophosphamide（CY）,and two patients received pig ALG and CY.All patients were treated with Kidney（Shen）-reinforcing,blood-activating,and stasis-removing（KBS） herbal preparation beginning at 1 week before transplantation and ending at 8 weeks after transplantation.Chimerism status was assessed by analyzing short tandem repeat（STR） polymorphisms.Results：All patients recovered hematopoietic function and none had graft failure.The median number of days required for the absolute neutrophil count（ANC） increased to 〉0.5× 10~9/L was 15 days（12-22 days） and for spontaneous platelet recovery to 〉20×10~9/L without post-transplantation transfusion was 17 days（15-27 days）.Nine patients were longterm survivors and achieved full donor chimerism.The overall cumulative incidence of acute graft versus host disease（GVHD） grades Ⅰ-Ⅱ and Ⅲ-Ⅳ was 18.2%（2/11） and 9.1%（1 /11）,respectively.The overall accumulated incidence of chronic GVHD was 27.3%and all patients had limited chronic GVHD.At a median follow-up time of 32 months（range：12-97 months）,9 patients were still alive.The estimated 5-year overall survival（OS） rate was 81.8%.The incidence of treatment-related mortality,2-year post-transplantation,was 18.2%.Two patients died from GVHD after transplantation.Conclusion：Treatment with the KBS formulation may reduce the rate of graft failure and treatmentrelated mortality and improve the rate of OS in SAA patients with allo-HSCT.     

辅助性T细胞与再生障碍性贫血的关系及研究展望

[目的]综述了Th细胞各亚群与再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）相关的发病机制,并针对其近来的研究进行展望。[方法]查阅近10年国内相关文献资料并总结Th1/Th2失衡机制、滤泡辅助性T细胞（Tfh）,Thl7,Th9和Th22与AA的关系。[结果]Th1/Th2细胞比例失衡,可引起骨髓造血功能衰竭。免疫抑制治疗可抑制Th1细胞,恢复Th1/Th2比例平衡,从而使造血功能恢复。Tfh、Thl7、Th9和Th22与AA的发病机制密切相关。[结论]AA的免疫发病机制复杂,CD4＋的细胞亚群及其多种相关的细胞因子与AA发生发展相关,全面检测AA患者血清中各种免疫细胞的比例变化和相关免疫功能分子的水平变化有利于AA的诊治。     

再生障碍性贫血患者血清甲状腺激素水平的临床研究

采用放射免疫法检测１４３例再生障碍性贫血（ＡＡ）患者治疗前后甲状腺激素水平，并与正常人对照。结果ＡＡ患者治疗前及治疗后病情无好转时，其Ｔ３，Ｔ４明显低于对照组（Ｐ均〈０．０１），而促甲状腺素（ＴＳＨ）无显著改变（Ｐ〉０．０５），当治疗后病情明显好转或基本缓解时，Ｔ３，Ｔ４值接近正常人（Ｐ〉０．０５），ＴＳＨ也无显著改变（Ｐ〉０．０５），这种不伴ＴＳＨ升高的低Ｔ３，Ｔ４考虑为甲状腺综合征中的Ｔ３，Ｔ     

再生障碍性贫血铁代谢状况研究

本文应用血浆铁(PI),总铁结合力(TIBC),血浆未饱和铁结合力(UIBC),转运铁蛋白饱和度(TS),红细胞内游离原卟淋(FEP)和 FEP:PI 比率等6项指标,对113例再生障碍性贫血和60例正常人进行检测。再生障碍性贫血组的检测结果与正常组比较,PI,UIBC,TS,FEP 4项指标有非常显著差异(P<0.001),FEP:PI 比率也有显著差异(P<0.05),而 TIBC 两组检测结果数值无显著差异(P>0.05)。     

rhBMP-2对再生障碍性贫血小鼠骨髓造血恢复的促进作用

探究了人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)对再障小鼠的治疗作用。采用5-FU联合白消安建立小鼠再障模型,通过干预rhBMP-2进行治疗。考察了各实验组小鼠白细胞数、骨髓单核细胞数、体重、存活率、脾系数、粒系-巨系细胞集落(CFU-GM)数以及骨髓单核细胞中CD34⁺细胞比例,进行股骨、脾脏HE切片分析。结果表明,相较于再障对照组,rhBMP-2治疗组小鼠的白细胞数、存活率、CFU-GM集落数及骨髓单核细胞数显著提高,并且骨髓单核细胞中的CD34⁺细胞含量也提高,显著改善脾脏功能和缓解骨髓抑制,证实rhBMP-2能够促进再障小鼠造血损伤的修复。     

再生障碍性贫血外周血单核细胞中肿瘤坏死因子基因表达的研究

本文报道了用Ｎｏｒｔｈｅｍｂｌｏｔ方法检测再障患者、正常人ＰＢＭＣ和经删Ｒａｄ６０Ｃｏ－ｙ全身照射、正常对照小鼠脾细胞的ＴＮＦｍＲＮＡ的表达。结果显示：７例再障患者中有３例测不到ＴＮＦｍＲＮＡ，２例含量极低（共占７０．４％）；而正常对照８例中除１例外其余均较高（占１２．５％）。在小鼠中照射组１０例除１例外其余均明显降低（占９０％）；对照组仅１例降低（占１０％）．结果提示再障时ＰＢＭＣ中的ＴＮＦｍＲＮＡ表达是降低的（Ｐ＜０．０１）。