先天性肠闭锁的影像学诊断

目的:探讨X线平片、消化道造影及CT检查对先天性肠闭锁的诊断价值。方法:回顾性分析40例经手术病理证实的先天性肠闭锁患者的影像学资料。40例均行腹部立位和正侧位摄片,其中8例同时行上消化道碘水造影,26例行碘水灌肠造影,3例行CT平扫和增强检查。结果:主要X线表现:高位小肠梗阻10例,低位小肠或结肠梗阻30例;腹腔内胎粪钙化5例,包裹性气腹2例,风兜征8例,胎儿型结肠24例,结肠宽径接近正常2例。主要CT表现:十二指肠闭锁处呈截断状3例。结论:X线平片对先天性肠闭锁的诊断及确定闭锁部位有重要价值,消化道碘水造影是确诊本病的重要依据,CT可作为补充检查手段。     

先天性小肠狭窄及肠闭锁的X线检查与诊断

目的 探讨先天性小肠狭窄及肠闭锁X线检查与诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术证实的先天性小肠狭窄及肠闭锁病例,15例均行立位腹部平片检查,其中6例行口服医用硫酸钡检查,9例行口服非离子型含碘对比剂检查.结果 立位腹部平片显示12例高位肠梗阻,3例低位肠梗阻,造影检查显示十二指肠闭锁2例,空肠狭窄7例,空肠闭锁3例,回肠闭锁3例.结论 X线检查先天性小肠狭窄及肠闭锁具有重要价值.     

新生儿先天性细小结肠症的X线表现

目的 分析新生儿先天性细小结肠症的临床表现及其X线征象.方法 搜集本院资料完整的先天性细小结肠症患者38例,38例患儿均做结肠造影,就其临床表现及X线平片和结肠造影检查进行回顾性分析.结果 在38例中,27例小肠闭锁和3例胎粪性肠梗阻,结肠造影发现全结肠细小,管径约0.3～1.0 cm,结肠壁柔软、蠕动存在,结肠框长度基本正常,小肠闭锁位置越高,结肠越粗,位置越低则结肠越细; 5例结肠闭锁,结肠造影可见闭锁段以上结肠不显影,显影的结肠细小,管径约0.3～0.6 cm ;3例为原发性细小结肠症.结论 X线检查尤其是结肠造影对先天性细小结肠症诊断和鉴别诊断有重要意义.     

新生儿十二指肠梗阻的X线诊断

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现及鉴别诊断。方法回顾性分析52例经外科手术证实为十二指肠梗阻的X线资料,每例均行腹部直立位片检查,其中28例行上消化道泛影葡胺检查,36例行钡剂或泛影葡胺灌肠辅助检查。结果腹部直立片见“单泡征”9例,“双泡征”29例,“三泡征”6例,阶梯状多个短小气液平8例。上消化道造影检查显示十二指肠完全梗阻14例,不完全梗阻13例,其中显示空肠位置异常8例。结肠造影检查显示回盲部位置异常30例,伴细小结肠10例。52例中,肠旋转不良34例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄4例,环状胰腺5例。结论结合临床病史及腹部直立位片可对十二指肠梗阻做出诊断,鉴别诊断需做上消化道泛影葡胺造影和灌肠辅助检查。     

全结肠无神经节细胞症X线诊断(附13例报告)

目的：探讨全结肠无神经节细胞症的X线表现,及其X线诊断方法。方法：回顾性分析经手术病理证实的全结肠无神经节细胞症13例,均作腹部平片和钡剂灌肠检查。结果：腹部平片显示普遍性小肠胀气13例,出现液平9例,无1例结肠或直肠充气,钡灌肠（13例）显示结肠细小10例,3例结肠近似正常,有1例表现结肠缩短,1例合并多处穿孔,6例排钡延。结论：钡肠检查仍是目前X线诊断全结肠无神经节细胞症的主要方法。     

“警卫肠袢”在急腹症影像学诊断中的价值

目的探讨警卫肠袢在急腹症影像学诊断中的价值。方法收集一组我院121例经临床或手术病理诊断明确的急腹症患者的临床及影像学资料,对其腹部平片及CT资料进行回顾性分析。结果 121例患者中行立卧位腹部平片检查121例,提示阳性诊断97例,显示警卫肠袢68例;其中行腹部CT检查48例,阳性诊断48例,显示警卫肠袢24例。游离气腹10例,其中阑尾炎穿孔并显示警卫肠袢2例;22例肠梗阻中早期小肠梗阻3例,显示为警卫肠袢样改变2例;急性胆囊炎20例,显示为右上腹部警卫肠袢13例;急性胰腺炎15例,显示为中腹部警卫肠袢11例;急性阑尾炎42例,显示为右下腹部警卫肠袢34例;泌尿系结石12例,显示为中腹部警卫肠袢4例,显示为下腹部警卫肠袢1例;乙状结肠憩室炎2例,显示为右下腹部警卫肠袢1例。结论警卫肠袢是急腹症影像学检查中一个非常有用的征象,特别在非穿孔及非梗阻的急性腹痛患者中能根据其在立卧位腹部平片上出现的部位对病因做出较好的提示作用;立卧位腹部平片对急腹症所致警卫肠袢的显示稍优于腹部CT,但腹部CT可准确显示表现或不表现为警卫肠袢的急腹症的病因。     

口服等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影的临床价值

目的:评价口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影的临床价值。方法:24例匀速口服1 500ml 2.5%等渗甘露醇溶液,后肌肉注射10mg山莨菪碱,再服约1 000ml 2.5%等渗甘露醇溶液,之后行16排CT 3期扫描,并行MPR、MIP。结果:根据解剖区分十二指肠、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠,分析小肠和结肠充盈情况及病变显示情况。24例中CT诊断小肠、结肠病变共12例,小肠肿瘤3例(其中空肠低分化腺癌1例、小肠间质瘤2例),Crohn病5例,肠梗阻2例,胰腺癌1例,溃疡性结肠炎1例;其余12例经临床随访证实均无器质性病变。MSCT小肠、结肠双对比造影可清楚显示小肠肿瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎等病变的部位、范围、强化特点及有无近端小肠梗阻等情况,也可显示肠壁内外及腹腔内其他脏器情况。结论:MSCT小肠、结肠双对比造影是诊断小肠、结肠疾病有价值的检查技术。     

闭袢性肠梗阻(CLO)的X线特征:25例分析

作者回顾分析了25例经剖腹探查证实小肠造影诊断的CLO。男9例,女16例。17～85岁。各例腹平片初诊为机械性小肠梗阻,无CLO征象。临床症状,体征或化验资料均未提示有绞窄。小肠造影临床指征为:持续小肠扩张6例,小肠扩张加重5例,反复腹痛4例及症状不能完全缓解10例。22例有腹部手术史。作者总结了四种CLO小肠造影征象:①肠袢同一水平的两条固定的跨肠管充盈缺损产生部分性肠梗阻(14例)。充盈缺损带宽5例,窄5例;3例在梗阻点两固定肢成角。手术证实为致密粘连带所致。各例均显示造影剂流入及流出闭袢方向。轻     

小肠机械性梗阻的CT诊断

目的 :探讨 CT对小肠机械梗阻的诊断价值。方法 :对 2 1例手术和临床证实的小肠机械性肠梗阻病人的 CT表现进行了分析。全部病人为腹平片和临床检查确诊为小肠机械梗阻病人。男 14例 ,女 7例 ,平均年龄 44 .8岁。结果 :完全性小肠梗阻 13例 ,绞窄性小肠梗阻 5例 ,不完全性小肠梗阻 3例。 1/ 3病例术前 CT显示梗阻病因 ,包括腹腔肿块 ,炎性狭窄。 5例中 4例 (80 % ) CT征象提示肠绞窄存在 ,早于腹平片。肠壁郁血增厚大于 3 mm,肠腔大量积液 ,气液平面中液多于气 ,腹腔广泛性液体渗出伴肠系膜水肿则提示绞窄性肠梗阻。结论 :在明确梗阻病因上 CT较腹平片有明显优势。显示典型绞窄性梗阻征象的敏感性与特异性较腹平片高 ,但无典型征象并不能排除绞窄性肠梗阻存在     

新生儿US检查区分胎粪梗阻和回肠闭锁

胎粪梗阻和回肠闭锁在平片及灌肠检查中很难区别,因其在小肠梗阻中均表现为小结肠。胎粪造成的梗阻可用药物解除,而回肠闭锁需手术治疗。本研究的目的是为了评价US对区分这两种疾病的作用。作者复习了近10年来Arkansas儿童医院中所有胎粪梗阻和回肠闭锁患儿的腹部US情况。16例胎粪梗阻中6例及22例回肠闭锁中4例患儿均行术前US检查。     

胆石性肠梗阻的影像诊断

目的研究胆石性肠梗阻影像表现及其诊断价值.方法回顾性分析15例经临床证实的胆石性肠梗阻患者的影像表现及其诊断价值.结果所有病例CT表现均见肠梗阻征象、肠腔内迷走结石（异位结石）及胆囊、胆系积气,2例显示腹腔游离积液,除1例胆囊切除者外另14例均见胆囊变形,胆囊与十二指肠分界不清,4例可见明确显示胆肠瘘.5例同时进行了腹部立卧位X线平片检查,其中1例碘水造影显示机械性肠梗阻、肠腔内充盈缺损、胆肠瘘,1例显示胆管积气,3例显示肠梗阻征象,2例未见异常.7例同时进行了腹部超声检查,均提示胆囊异常,其中3例显示胆系积气.结论胆石性肠梗阻有典型的CT表现,CT是胆石性肠梗阻最佳诊断方法,X线平片及超声可以作为筛查手段.     

婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断

目的：探讨婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断要点.方法：收集我院47例经手术及病理证实的先天性巨结肠患儿,分析其腹部立位片及结肠钡剂造影的影像学表现.结果：腹部立位片示低位结肠不全性梗阻35例,肠淤张17例,小肠低住梗阻1例.结肠钡剂造影显示常见型39例,短段型5例,超短段型2例,长段型1例,征象可见痉挛段、移行段及扩张段,其中3例新生儿及超短段型狭窄段显示不明显,3例移行段显示不明显,24 h复查38例有不同程度钡剂残留.结论：凡临床怀疑先天性巨结肠的婴幼儿应尽早行腹部立位片及结肠钡剂造影检查,并随访观察24 h钡剂排空情况,对其早期诊断及治疗有重要意义.     

新生儿结肠闭锁:放射学表现

作者分析了所在医院20年中所发现的17例新生儿结肠闭锁的腹平片及造影剂灌肠检查。新生儿结肠闭锁很少引起肠梗阻,发生率不足10%,即使在儿童医院也极少见,临床医生和放射科医生在对新生儿肠梗阻鉴别诊断中通常不考虑此病。本病可在出生后第二天或更长时间出现临床症状,增加了穿孔、酸碱平衡失调、脓毒症的危险,临床表现为典型的远端肠梗阻表现,包括呕吐、腹胀和无胎粪排出。结肠闭锁分为三型,Ⅰ型闭锁以肠腔内膜梗阻为特征,造影剂灌肠显示为一狭窄结肠的梗阻平面和梗阻端特征性肠扩张,即“卷袜征”。Ⅱ型和Ⅲ型为结肠闭锁段远端和近端完全分离或被一个象细绳样肠内残余物连接起来,在灌肠检查中可见充有造影剂的结肠影突然终止。作者指出,近端结肠闭锁的定位很重要,因为近端闭锁的治疗常行闭锁段切除和初步再吻合,而     

肠梗阻的CT诊断价值

目的 :探讨CT检查对肠梗阻的诊断价值。方法 :对 3 6例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现进行分析。其中 2 4例行手术治疗 ,12例行胃肠减压、抗感染保守治疗。 12例有腹部手术史。结果 :腹部X线平片和CT准确显示梗阻程度的病例分别为 2 0例 ( 5 5 .6% )和 3 4例 ( 94.4% )。CT直接准确诊断梗阻病因 19例 ,包括结肠直肠癌 16例 ,肠系膜囊肿伴绞窄性肠梗阻 1例 ,结肠淋巴瘤合并肠套叠 1例 ,结肠脂肪瘤合并肠套叠 1例。 12例有腹部手术史者中 10例为粘连性肠梗阻 ,2例为麻痹性肠梗阻 ,结合手术史 ,CT诊断无误。结论 :对梗阻病因的判断CT明显优于腹部X线平片 ,CT可显示狭窄移行段的形态 ,有助于判断病因 ,可为临床确定治疗方案提供较可靠的依据。     

就夏云宝等同志对《小肠粪石误诊二例分析》所提异议的几点回复

1 立位腹部平片见小肠多个液气平面且临床为不完全性肠梗阻 ,此时可以行小肠钡灌肠检查。文献中提到的消化道钡剂造影的禁忌证 :(1)胃肠穿孔禁用钡剂造影 ,可改用碘水溶液或碘油进行造影。 (2 )肠梗阻分为完全型和不完全型 ,不完全型者可以进行小肠钡灌肠检查 ,用低浓度钡液灌肠。而完全型肠梗阻 ,临床术前需要定位及定性者 ,也可以进行小肠钡灌肠 ,以明确病变部位及病变性质。未作手术准备者不能做小肠的钡灌肠检查 ,可以行逆行结肠钡灌肠 ,观察结肠及回肠远段 ,请参阅高育、高元桂主编的《胃肠道双对比造影术》第 5篇第 190页 (1989年 )…     

小肠粪石误诊二例分析

例 1　男 ,5 2岁。无诱因出现上腹部隐痛 ,伴恶心、呕吐 ,15ｄ后出现阵发性左上腹绞痛 ,大便次数减少、质干。Ｂ超、实验室检查未见异常。立位腹部平片 :见小肠多个液气平面。临床诊断 :不完全性肠梗阻。小肠造影 :回肠远段肠腔内可见一 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的类圆形充盈缺损 ,表面较光滑 ,略有分叶 ,肠腔局部扩张 ,肠黏膜皱襞撑开 ,但未见破坏及龛影 (图 1)。印象 :回肠远段良性肿瘤。手术所见 :肠管无扩张 ,全部小肠未触及肿物 ,但在乙状结肠触及到腔内 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的硬性团块 ,而结肠结构正常 ,术中考虑为小肠粪石脱入 ,术…     

Peutz-Jeghers综合征临床X线分析(附3例报告)

1临床资料例1:女性,11岁。间断性腹痛,血便伴面部色素斑八年余,行上消化道钡餐检查提示胃体、胃窦部均可见3-4枚黄豆大小之充盈缺损,小肠气钡灌肠见第二、三、五组小肠内4-5枚小圆形充盈缺损区(图1),消化道造影提示胃肠道多发息肉,临床诊断Peutz-Jeghers综合征,三个月后出现肠梗阻症状而行息肉摘除手术。例2:女性,8岁。间断性上腹痛伴颜面部色素沉着6年余,上消化道钡餐造影未见异常,全消化道造影小肠显示欠佳,但未见明显充盈缺损及病变,家庭无类似病史,诊断Peutz-Jeghers综合征,临床建议随诊观察。例3:男性,13岁。发现四肢及口唇色素沉着1…     

儿童小肠机械性梗阻的CT诊断

目的 探讨CT检查对儿童小肠机械性梗阻的诊断价值。方法 分析31例手术确诊为小肠机械性梗阻患者的腹部X线平片与CT表现。年龄9个月至14岁,男17例,女14例。急性小肠梗阻29例,慢性小肠梗阻2例。其中7例有腹部手术史。结果 腹部X线平片与CT准确显示梗阻程度分别为19例和29例。CT准确显示梗阻病因18例,包括小肠石4例,肠套叠5例,腹腔局部感染渗出粘连6例,腔内型肠重复畸形1例,先天性脐疝1例,先天性肠旋转不良1例。本组7例有腹部手术史者全部为粘连性梗阻,结合手术史,CT准确判断病因25例。腹部X线平片与CT假阴性诊断分别为4例和2例。结论 CT对发现肠绞窄和肠壁积气的敏感性较腹平片高。CT显示狭窄移行段的形态有助于判断病因,对梗阻病因的判断CT明显优于腹部X线平片。可为临床确定治疗方案提供比较可靠的依据。     

胆石性肠梗阻的影像学诊断

目的探讨胆石性肠梗阻的影像诊断价值。资料与方法回顾性分析7例经手术或内镜证实的胆石性肠梗阻患者的影像资料及临床表现,影像检查包括立卧位腹部平片7例,消化道碘水造影1例,CT检查6例,MRI检查2例。结果7例患者皆有程度不等的肠梗阻表现。6例CT检查见肠腔内异位结石,7例腹部平片中2例显示肠腔内异位结石,MRI检查的2例均见肠腔内异位结石,1例消化道造影示十二指肠充盈缺损,误为肿瘤性病变。腹部平片2例见胆囊区积气,6例CT见胆囊积气、胆囊窝结构紊乱,其中2例胆囊与十二指肠内气体相通,1例MRI显示胆囊与十二指肠间有高信号液体相通。结论胆石性肠梗阻影像检查中腹部平片除明确肠梗阻外,仔细寻找肠内阳性结石会对诊断有帮助,CT与MRI均能明确诊断,价值相仿。     

腹茧症的影像诊断

目的探讨腹茧症的影像特点，提高术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的腹茧症6例，术前均进行立位腹部X线平片和腹部CT检查，4例同时行胃肠道钡剂造影，复习其影像表现。结果6例立位腹部X线平片中3例诊断为肠梗阻。4例胃肠道钡剂造影，均可见小肠交错盘绕成团，呈“菜花”状或“手风琴”状表现。6例CT检查，均可见小肠聚集成团，其周围可见膜样的囊状物将其包裹。结论对患者进行胃肠道造影时观察到“菜花”状征象，或CT检查时观察到小肠聚集成团被一层膜样物包裹，应考虑到腹茧症的可能。