单纯2型糖尿病患者心电图QT离散度的探讨

目的观察单纯2型糖尿病患者心电图QT离散度(QTd)的变化,并探讨其临床意义。方法选择冠状动脉造影结果正常的18例2型糖尿病患者和22例正常者,测定2组血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、QT间期、QTd、校正QT间期(QTc)、校正QT离散度(QTcd)。结果2型糖尿病组TG、HDL-C、LDL-C、QT、QTd、QTcd与对照组比较差异无显著意义(P>0.05);2型糖尿病组CHO显著低于正常对照组(P<0.01)。结论单纯2型糖尿病患者心电图QTd、QTcd无变化。     

二甲双胍分别联合西格列汀及吡格列酮对2型糖尿病患者血糖、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨二甲双胍联合西格列汀及二甲双胍联合吡格列酮分别治疗2型糖尿病对血糖及胰岛素的影响。方法:选取2016年8月—2019年1月于我院内分泌科治疗的2型糖尿病患者90例,随机分为两组(西格列汀组和吡格列酮组),每组45例。西格列汀组行二甲双胍和西格列汀联合治疗,吡格列酮组行二甲双胍和吡格列酮联合治疗,两组均连续治疗6个月。比较分析两组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数。结果:治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数均降低,且西格列汀组低于吡格列酮组(P<0.05);两组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素及胰岛β细胞功能指数均升高,且西格列汀组高于吡格列酮组(P<0.05)。结论:联合二甲双胍用药,西格列汀治疗2型糖尿病对血糖及胰岛素水平的改善优于吡格列酮。     

吡格列酮与二甲双胍联合治疗对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的随机对照研究

目的观察吡格列酮与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效。方法随机、平行对照的为期12周试验。吡格列酮与二甲双胍组45例,吡格列酮对照组45例。结果吡格列酮与二甲双胍组HbA1c从(8.2±2.3)%下降至(6.7±1.3)%;而对照组则从(8.1±1.4)%下降至(7.6±1.2)%,2组间有统计学差异(P<0.05)。吡格列酮与二甲双胍组HOMA-IR由(5.6±1.3)下降至(3.5±1.1);而对照组则从(5.5±1.4)下降至(4.6±1.2),2组间存在差异(P<0.05)。结论吡格列酮与二甲双胍联合治疗较单用吡格列酮可进一步控制血糖并减轻胰岛素抵抗。     

吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的:评价吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法:将102例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组采用吡格列酮联用二甲双胍治疗,对照组单用二甲双胍治疗,比较2组血糖和胰岛素指标的变化。结果:连用6个月后2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(P2hINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)水平均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗组治疗后FPG、P2hBG、HbA1c、FINS、P2hINS、HOMA-IR水平明显低于同期对照组水平,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应少,均未见严重不良反应。结论:吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病,能够明显降低血糖水平,改善胰岛素状态,且不良反应少。     

2型糖尿病治疗研究

目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素30注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效。方法把30例2型糖尿病患者随机分成两组,对照组应用二甲双胍、格列苯脲,治疗组使用二甲双胍、门东胰岛素30注射液。结果 16周的疗程结束之后,治疗组疗效显著优于对照组。结论二甲双胍联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病疗效良好,且不良反应较少。     

西格列汀联合格列本脲治疗2型糖尿病的效果分析

目的探讨西格列汀联合格列本脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法筛选符合纳入标准的2型糖尿病患者78例,随机分为治疗组(西格列汀联合格列本脲)和对照组(二甲双胍联合格列本脲)各39例,联系干预12周,测定两组患者治疗前后FBG、2hPG、HbA1c的变化,并记录血糖达标率和不良反应发生情况。结果治疗后两组患者的FBG、2hPG、HbA1c均有所下降,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05);但治疗后组间比较,两组患者的血糖各指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率为7.7%,低于对照组的15.3%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血糖达标率为82.1%,高于对照组的72.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合格列本脲治疗2型糖尿病疗效略优于二甲双胍联合格列本脲治疗,不良反应亦略低。     

索他洛尔改变慢性心房纤颤患者QT离散度的观察

目的观察索他洛尔对慢性心房纤颤患者心电图QT离散度的影响,评价其临床意义。方法比较治疗组52例慢性房颤患者服药前与服药14d后的心电图QT间期、心率校正QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)以及心率校正QT离散度(QTcd)的改变,并与健康对照组52例对比。结果治疗组服药14d后,QT、QTc均较治疗前延长(P<0.05),但QTd和QTcd较服药前缩短(P<0.01)。治疗组和健康对照组服药前后对比,前者QT、QTc、QTd、QTcd均显著延长(P<0.05)。结论索他洛尔使慢性心房纤颤患者QT间期和QTc延长,而使QTd、QTcd适度缩短,这与其抗心律失常的电生理特性有关。     

吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸水平及胰岛素抵抗影响

目的观察吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及胰岛素抵抗的影响。方法 75例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分成3组:吡格列酮组:给予吡格列酮15mg,1次/d;二甲双胍组:给予二甲双胍缓释片1g,1次/d;对照组予以除二甲双胍及噻唑烷二酮类以外的其他降糖药物治疗,共24周。结果治疗后吡格列酮组肝脾CT比值、脂肪肝消失率最高,二甲双胍组次之,对照组最低。血浆Hcy水平吡格列酮组降低明显,而二甲双胍组与对照组虽有不同程度的降低,但与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)吡格列酮组最低,二甲双胍组次之,对照组无明显改善。结论吡格列酮能够治疗非酒精性脂肪肝,降低患者血浆Hcy水平,改善胰岛素抵抗,疗效优于二甲双胍,且对肝功能无明显损害。     

吡格列酮和二甲双胍对2型糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察吡格列酮和二甲双胍对2型糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法:2型糖尿病肥胖患者50例,在饮食和运动治疗基础上随机分为吡格列酮组及二甲双胍组,疗程12周。结果:二甲双胍组和吡格列酮在治疗后空腹和餐后 C 肽水平均较用药前有明显降低、IR 亦有降低、β细胞功能明显改善。吡格列酮在降低餐后胰岛素、改善 IR 方面优于二甲双胍,两药物治疗前后血游离脂肪酸水平未见统计学差异。结论:二甲双胍和吡格列酮都可降低 IR 和改善β细胞功能,在降低 IR 方面,吡格列酮优于二甲双胍。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果分析

目的探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果。方法选择2012年10月—2013年9月于淳安县千岛湖镇社区卫生服务中心就诊的152例2型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分成观察组77例和对照组75例。对照组患者在常规治疗的基础上使用二甲双胍片治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用吡格列酮治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h BG)、空腹胰岛素(FINS)以及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均低于治疗前(P<0.05);观察组患者的FBG、2h BG、FINS以及Hb A1c水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效显著,并且不良反应较少。     

急性冠状动脉综合征患者QT离散度临床分析

目的:探讨QT离散度(QTd)在急性冠状动脉综合征(ACS)各组患者中变化的临床意义。方法:选择2002年1月—2007年8月住院的479例ACS患者为观察对象,测量每例患者入院后第一份同步12导联心电图的QT间期、QT离散度(QTd)及校正QT间期离散度(QTcd)。结果:ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的QT间期、QTd和QTcd显著大于不稳定性心绞痛(UA)组(P<0.01);非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组的QT间期和QTcd显著大于UA组(P<0.05)。结论:QT间期、QTcd可作为ACS患者的高危预测指标之一。     

冠心病心绞痛患者QT间期离散度变化及药物干预的影响

目的：探讨冠心病心绞痛患者心肌缺血程度QT间期离散度（QTd）和校正后QT间期离散度（QTcd)的变化,及药物干预对其影响。方法：68例心绞痛患者,分为稳定性（35例）及不稳定性（33例）两组,与30例正常人对照。记录同步12导联心电图,测量各导联QT间期,用QTmax-QTmin得QTd,并用Bazets公式算出QTcd。同时观察冠心病人经鲁南欣康注射液治疗前后心电图心肌缺血及QTd和QTcd的改变。结果：两组心绞痛患者QTd及QTcd长于对照组（P＜0．01）,不稳定心绞痛组又长于稳定性心绞痛组（P＜0．05）治疗后心肌缺血减轻,QTd和QTcd明显缩短,结论：QTd和QTcd延长与冠心病心绞痛患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关,鲁南欣康在改善心肌缺血的同时,可使QTd及QTcd的缩短。     

QT离散度在高血压伴脑出血中的应用研究

目的探讨QT离散度(QTd)在高血压伴脑出血者中的变化及其对预后的价值。方法测量30例高血压伴脑出血者(组I)、34例单纯高血压者(组Ⅱ)及35例健康对照组(组Ⅲ)的QTd及校正后的QT离散度(QTcd),并对各组进行比较分析。结果组ⅠQTd和QTcd较组Ⅱ、组Ⅲ延长(P<0.01),组Ⅱ与组Ⅲ间比较无统计学差异(P>0.05);组Ⅰ中QTd和QTcd在死亡者中较存活者延长(P<0.05),出血部位靠近中轴者QT离散度较长(P<0.05)。结论高血压伴脑出血者QT离散度延长,并可能与预后有关,且可能受出血部位的影响。     

QT离散度与急性心肌梗死合并室性心律失常及近期预后关系的探讨

目的　为探讨 QT离散度 (QTd)的临床意义 ,进一步评价其对急性心肌梗死 (AMI)合并室性心律失常 (VA)的诊断价值。方法　观察了 132例急性心肌梗死 (AMI组 )及 45名正常人 (对照组 )的最长 QT间期(QTm ax)、校正 QTmax(QTcmax)、最小 QT间期 (QTmin)、校正 QTm in(QTcmin)、QT离散度 (QTd)及心率校正 QTd(QTcd)的变化。结果　 1AMI组 ,QTmax、QTcmax、QTd及 QTcd均显著高于对照组 ,P<0 .0 1。2 AMI合并室性心律失常组 (VA组 ) ,QTmax、QTcm ax、QTd及 QTcd均显著高于无室性心律失常组 (NVA组 ) ,P<0 .0 1。3AMI患者 QTcd≥ 6 0 ms者 ,其 VA发生率显著高于 QTcd<6 0 ms者 ,P<0 .0 1。4AMI死亡组 QTmax、QTcm ax、QTd均显著高于存活组 ,P<0 .0 1,死亡组 QTcd高于存活组 ,P<0 .0 5。5 AMI患者 QTcd≥ 80 ms者其室颤 (VF)发生率显著高于 QTcd<80 ms者 ,P<0 .0 1。结论　 QTd或 QTcd可作为判断 AMI发生室性心律失常及近期预后的临床参考指标。     

冠心病患者心功能与肺动脉压、心电指标的关系

【摘要】 目的 研究冠心病患者的心功能和肺动脉压力（Pulmonary arterial pressure,PAP）、心电指标之间的关系。方法 入选2009年10月到2010年5月在我院住院的冠心病患者113例,按照NYHA分级分为A组（Ⅰ、Ⅱ级）、B组（Ⅲ级）、C组（Ⅳ级）,比较三组之间的PAP、P波离散度(P dispersion,Pd)、QT间期（QT）、QT离散度（QT dispersion,QTd）、T波峰-末间期（Tpeak-Tend,Tp-e）和经纠正后的QT（QTc）、QTd（QTcd）、Tp-e（Tp-e/RR ）之间的差异。结果 三组之间的PAP、Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有显著性差异（p<0.05）,并且随着心功能的恶化（B组对A组,C组对B组）,PAP逐渐升高,Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 逐渐增加,差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 冠心病患者随着心功能的恶化,PAP有升高的趋势,Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有增加的趋势,发生房颤和恶性心律失常的风险增加。     

不同钾浓度透析液对维持性血液透析患者QT离散度的影响

目的探讨不同钾浓度透析液对维持性血液透析患者QT离散度的影响。方法选择维持性血液透析患者57例作为透析组,另外选择30名健康体检正常者作为对照组,透析组患者应用钾浓度为2．0mmol／L、3．0mmol／L的透析液各进行血液透析。采用12导联同步心电图记录两组的QT间期并计算QT离散度（QTd）和校正的QT间期（QTcd）。结果透析组QTd、QTcd分别为（52．7±8．2）ms、（63．2±9．O）1118,明显高于对照组的（32．2±6．0）ms、（35．4±7．1）ms（t=2．638、2．750,均P〈0．05）。钾浓度2．0mmol／L组的QTd、QTcd、心律失常发生率分别为（63．5±7．6）ms、（72．3±8．0）ms、22．8％（13／57）,均明显高于3．0mmolfL组的（52．8±7．7）ms、（60．5±6．4）ms、7．0％（4／57）（t=2．245、2．351,X。=5．599,均P〈0．05）。结论QTd主要反映心室复极的不均一性和电不稳定性,采用钾浓度为3．0mmolfL的透析液进行透析可以缩短QT间期并降低心律失常的发生率。     

银杏叶提取物对急性心肌梗死患者的QT离散度的影响

目的探讨银杏叶提取物(EGb)对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)的影响。方法40例AMI患者随机分为对照组(20例)和治疗组(20例)。两组均予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用EGb20mL/d静脉滴注治疗,疗程为2周。治疗前后测定和比较QTd及校正QT离散度(QTcd)。结果治疗后两组QTd及QTcd较治疗前缩短(P<0.05),但治疗组比对照组更加明显(P<0.01)。结论EGb能明显缩短AMI患者的QTd,改善预后。     

参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度的影响

目的观察参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者QT离散度（QTd）的影响。方法92例冠心病患者用随机数字表法分为治疗组47例和对照组45例,2组均给予相同的常规治疗,治疗组在此基础上加用参松养心胶囊1．6g／次,3次／d口服。观察2组患者治疗前后QTd及校正后QTd（QTcd）的变化。结果与治疗前相比,2组患者治疗后QTd、QTcd均显著缩小[治疗组QTd、QTcd分别为（38．2±19．1）ms和（32．2±16．1）ms,对照组分别为（48．6±18．9）ms和（42．3±17．9）ms],与本组治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组缩小幅度更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参松养心胶囊可有效缩小QTd和QTcd,起到防治室性心律失常的作用。     

Short- and long-term effect of simvastatin therapy on the heterogeneity of cardiac repolarization in diabetic patients

The interlead variability of QT interval in the 12-lead electrocardiogram, QT dispersion (QTd), has been shown to reflect dispersion of ventricular refractoriness and may provide a measure of arrhythmogenic potential in diabetic patients. QTd and heart rate corrected QTd (QTcd) were also proposed to be accurate predictors of cardiac death in patients with diabetes. In recent years, experimental and clinical evidence demonstrates that statins exert antiarrhythmic properties. Therefore, in the present study, we have examined whether simvastatin treatment has any effect on the QTd and QTcd in patients with diabetes mellitus. Sixty type 2 diabetic patients without known coronary artery disease and low-density lipoprotein cholesterol >100mg/dl and 30 age and sex-matched non-diabetic controls were included in a prospective study. Out of 60 diabetic patients, 30 were treated with simvastatin 40 mg/day for 1 year and the remaining 30 subjects were served as diabetic controls. No lipid lowering therapy was administered to the diabetic and the non-diabetic controls. QTd and QTcd of treated diabetics and the non-diabetic controls were measured at baseline, 6, 12 weeks and at 1 year. QTd and QTcd of the diabetic controls were obtained at baseline, 6 and 12 weeks. Both QTd and QTcd were significantly greater in patients with the diabetes than in the non-diabetic controls at baseline (52+/-13 ms vs. 41+/-12 ms, p<0.001 and 62+/-17 ms vs. 42+/-11 ms, p<0.001, respectively). Simvastatin therapy significantly decreased both QTd and QTcd at the end of first year compared to baseline (51+/-15 ms vs. 33+/-11 ms, p<0.001 and 60+/-18 ms vs. 38+/-12 ms, p<0.001, respectively). No significant change were found in QTd and QTcd in the non-diabetic (p=0.29 and p=0.87 by ANOVA, respectively) and in the diabetic controls (p=0.72 and p=0.57, by ANOVA, respectively). This study suggests for the first time that simvastatin treatment in diabetic patients with hyperlipidemia is associated with an improvement in the heterogeneity of cardiac repolarization. This may be one of the mechanisms for the reduction in clinical events reported in the survival studies with statins. Further prospective randomized studies are warranted to confirm our findings.