外伤性急性颅内血肿合并脑疝77例临床分析

报告７７例外伤性急性颅内血肿合并脑疝，经抢救治愈３３例，轻残３例，植物生存２例，死亡３９例。根据临床表现，ＣＴ扫描特点，早期诊断、及时手术、可挽救部分患者生命。并就降低病死率，提高存活质量进行讨论。     

外伤性颅内血肿合并脑疝68例治疗体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症，我院近8年对外伤性颅内血肿合并脑疝患者119例行手术治疗，其中1999年1月以后对68例先实行颅骨钻孔手术抽出部分血肿，再行常规开颅清除血肿疗效良好，报告如下。     

快速开颅技术在急性外伤性颅内血肿脑疝期中的应用效果

目的观察快速开颅技术在抢救外伤性颅内血肿合并脑疝中的应用效果。方法按收治时间及治疗方法的不同将60例外伤性颅内血肿合并脑疝患者分为观察组及对照组,各30例。观察组为2010年1月至2011年10月收治,行快速开颅术。对照组为2008年1月至2009年12月收治,行常规开颅术。观察两组手术时间及预后。结果观察组完成整个骨窗时间为10～15min,平均(13±5)min;对照组完成整个骨窗时间25～30min,平均(28±4)min。两组手术时间差异有统计学意义(<0.05)。观察组术中病死率36.7%,对照组为53.3%,差异有统计学意义(<0.05)。均获得随访,术后3个月采用ADL评分评定疗效,观察组良好率46.7%,对照组良好率26.7%,差异有统计学意义(<0.05)。结论采用快速开颅技术治疗脑疝期颅内血肿,能有效降低病死率和致残率。     

外伤性颅内血肿合并脑疝84例临床分析

84例外伤性颅内血肿合并脑疝患者,其中硬膜外血肿23例,硬膜外血肿合并脑挫裂伤及脑内血肿21例,硬膜下血肿合并脑内血肿及脑挫裂伤40例。结果,外伤性脑内血肿合并脑疝病人的死亡率、致残率高,预后与血肿类型、年龄、脑疝出现的时间、原发损伤程度、并发症及治疗手段密切相关。所以,及早手术治疗是治疗本病的关键。     

外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治体会(附99例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治要点。方法：对重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝病人，进行建立有效的通气和循环，开颅血肿清除，去骨瓣减压。结果：治愈好转５１例（５１％），死亡４８例（４９％）。结论：建立有效的通气和循环是防治继发性脑损伤的有效的方法，尽快清除血肿，解除对脑干的压迫是抢救病人成功的关键。预后与原发性脑损伤程度、术前意识水平和脑疝形成的时间有密切的关系。     

颅内血肿合并脑疝89例治疗

<正> 我院1998年10月～2000年8月共收治合并脑疝的颅内血肿病人89例,现将本组病人的诊治情况总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男72例,女17例。年龄5～73岁,平均35.6岁。致伤原因:交通事故伤65例,打击伤10例,摔伤8例,其它伤6例。     

手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝31例

目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施。方法对31例外伤性颅内血肿并发脑疝患者进行回顾性分析研究,行急诊手术清除颅内血肿22例,清除血肿加去骨瓣减压9例。结果按出院时GOS评定结果良好23例(74.2%),中残2例(6.5%),重残1例(3.2%),死亡5例(16.1%)。结论加强院前急救,及时CT检查,早期手术,可降低脑疝病人的病死率。     

紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床观察

目的探讨紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床价值。方法将2005年1月—2009年1月收治的68例外伤性颅内血肿所致脑疝的患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,将其与2001年1月—2004年12月直接行开颅手术治疗的52例患者进行回顾性疗效比较。结果伤后3个月时按GCS评分标准评估预后。紧急锥颅组治疗有效52例（占76．47％）,无效16例（占23．53％）,有效组觉醒天数为（14．38±4．76）d（n=52）;对照组分别为31例（占59．62％）及21例（占40．38％）,觉醒天数为（19．86±5．13）d（n=31）。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论紧急锥颅引流抢救方法简便,有效。对外伤性颅内血肿所致脑疝的患者,一方面作好开颅手术准备,同时行床旁紧急锥颅引流减压．可为下一步治疗赢得宝贵时间,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。     

急性外伤性颅内血肿50例临床分析

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中常见及多发病，在颅脑损伤中约占8％，在重型颅脑损伤中约占40％～50％，病情多复杂严重，其中急性和颞叶造成对冲性脑挫裂伤者，应考虑迟发性血肿可能，处理不当可增加病死率。本文对经CT和手术证实的50例急性颅内血肿患者进行了临床分析。     

240例急性外伤性颅内血肿治疗分析

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的常见病，病情重变化快。如重视不够或处理不当往往导致不良后果。现就经我院１９７８～１９９８年手术治疗证实的２４０例急性外伤性颅内血肿的诊断治疗分析如下：１临床资料性别和年龄：男１８８例，女５２例，男女之比为３．６∶１...     

外伤性颅内血肿致脑疝的外科综合治疗

目的:回顾性研究外伤性颅内血肿致脑疝患者的救治经验,探讨手术为主的外科综合治疗措施,以改善患者的预后。方法:分析108例外伤性颅内血肿致脑疝患者的颅内血肿类型、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况。结果:全组67例GCS3分~5分,41例GCS6分~8分。GOS预后:恢复良好28例(25.93%),中残10例(9.26%),重残18例(16.67%),植物生存6例(5.56%),死亡38例(35.19%)。结论:早期诊断和及时手术减压、标准外伤大骨瓣减压术、亚低温治疗、高压氧治疗、颅内压监护、血浆渗透压监测、加强术后的监护和防治并发症,是提高外伤性颅内血肿致脑疝患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

急诊钻颅减压抢救外伤性颅内血肿脑疝期的体会

近十年来 ,我科采用急诊钻颅减压抢救外伤性颅内血肿脑疝期 5 2例 ,现总结如下。1 临床资料本文 5 2例 ,男 44例 ,女 8例 ,年龄 4～ 75岁 ,平均 34 .9岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 4例 ,坠落伤 14例 ,打击伤 9例及其它伤 5例。血肿类型　硬脑膜外 15例 ,硬膜外 +硬膜下 3例 ,硬膜下 32例 ,脑内血肿破入脑室 2例。术前ＧＣＳ计分 :3～ 5分 19例 ,6～ 8分 33例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 30例 ,双侧 2 2例。手术方法　在应用甘露醇 2 5 0ｍｌ快速静脉输入脱水的同时 ,在急诊室或手术室用快速颅钻在血肿部位钻颅骨孔一个 ,放出部分血液或清除部分…     

小儿急性外伤性颅内血肿36例分析

我们对 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月收治的 36例小儿急性外伤性颅内血肿进行回顾性分析 ,以探讨该病的诊断治疗及预后。1　临床资料1.1.　一般资料　患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。其中 <2 (岁 )4例 ,2～ (岁 ) 18例 ,7～ 14 (岁 ) 14例。车祸伤 16例 ,坠落伤12例 ,跌伤 6例 ,重物砸伤 2例。冲击伤 2 7例 ,对冲伤 9例。1.2　伤情分类及临床表现　入院ＧＣＳ 3～ 5分 4例 ,6～ 8分13例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 14分 10例 ,15分 3例。本组剧烈头痛 17例 ,频繁呕吐 2 1例。伤后原发昏迷 2 0例 ,伤后持续昏迷 17例。出现典型中间清醒期 5例。一侧瞳…     

急性外伤性多发性颅内血肿68例临床分析

我院１９９５年１月至１９９８年８月共收治经ＭＲＩ确诊的急性外伤性多发性颅内血肿６８例,占同期颅内血肿总数的１８％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６８例,男５４例,女１４例,男女之比３．９１,年龄４～７２岁,平均３８岁。致伤原因主要为道路交...     

外伤性急性颅内血肿116例治疗体会

目的对外伤性急性颅内血肿的治疗进行探讨.方法总结2008年1月至2011年12月笔者收治116例外伤性急性颅内血肿的治疗经验.其中保守治疗50例,手术单纯清除血肿21例,单侧去骨瓣减压并血肿清除术39例,双侧去骨瓣减压并血肿清除术5例,钻孔引流1例.结果存活较好101例,非手术治疗成功44例,死亡8例,植物生存5例,家属放弃进一步治疗2例.