腹腔温热灌注化疗晚期胃癌66例临床观察

目的　通过对手术后 66例晚期胃癌 (Ⅳ期 )的前瞻性腹腔温热化疗药物灌注治疗 ,观察治疗效果和副反应。方法　 66例胃癌中探察手术 12例 ,姑息切除 5 4例 ,平均术后 8天开始腹腔周期性温热化疗。结果　 66例随访 3、6、12、2 4个月 ,远处转移和死亡例数分别为 0、1;9、9;14、2 1;2 8、44 ;平均中位生存 16 5个月 ,最长随访 48个月 5例存活 ,仍随访中。结论　腹腔温热灌注化疗适用于晚期胃癌 ,术后辅助温热化疗药物灌注治疗 ,能有效的抑制肿瘤的生长发展 ,有效杀灭腹腔内的游离癌细胞和微小癌转移灶 ,可缓解病情、预防和治疗腹腔复发 ,提高术后生存率 ,改善生存质量 ,无严重副作用     

晚期胃癌34例治疗经验

目的：探讨晚期胃癌合理的治疗方式。方法：总结34例晚期胃癌治疗经验。21例患者行姑息性切除手术,13例行非切除手术。34例术前腹腔加静脉化疗。术中腹腔温热灌注化疗25例,术后腹腔化疗25例,静脉化疗13例。结果：姑息性手术辅助化疗,患者1、3年生存率为70．6％和5．9％。姑息性手术辅助化疗能延长术后生存时间,21例患者平均生存23个月,最长生存42个月。腹腔灌注化疗毒副反应轻,效果显著。结论：姑息性切除手术在晚期胃癌患者治疗中是可行的,腹腔灌注化疗是较理想的辅助化疗方式。     

超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

目的 评价术中超选择靶区内置泵，术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法 随访观察88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者。经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵，术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效。其中胃癌45例，直肠癌31例，结肠癌12例。结果 化疗后，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）77例，其中11例行二次根治性癌肿块切除术；稳定者（NC）9例，无1例恶化者（PD）。有效率89.8%(79/88）。置泵术后生存满1、2、3年者分别为86.4%（76/88）、30.7%(27/88)、10.2%(9/88)，平均生存期不为21.5个月。结论 术中超选择靶区动脉内置泵，术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法，可以延长患者的生存期，提高手术切除率。     

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性研究

目的研究胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性.方法 1998～2001年共收治胃癌患者848例,随机分为胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组,其中治疗组304例,对照组544例.对比两组之间在术后水电解质平衡、出血、吻合口瘘、十二指肠残端瘘、伤口愈合、化疗药物毒副反应、术后肠粘连或肠梗阻等并发症方面的差异.结果术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组在并发症上无显著性差异.结论胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗是安全的.     

围手术期腹腔热灌注化疗治疗胃癌25例

[目的]探讨胃癌围手术期(术中和术后早期)腹腔热灌注化疗的可行性、安全性、毒副作用、并发症。[方法]对25例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术;术中行腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶 丝裂霉素)1次,术后前4天,每日腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶)1次。[结果]术中及术后早期行腹腔热灌注化疗成功率为100%,热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常。治疗后亦无明显毒副作用和并发症,无治疗相关性死亡。随访8～26个月,2例发生腹腔转移(8%);1例发生肝转移,2例分别于术后8、15个月死于全身广泛转移。[结论]胃癌围手术期腹腔热灌注化疗安全可行,毒副作用小,并发症少。     

术后早期腹腔低渗,温热灌注化疗治疗晚期胃肠道癌的效果

目的 观察早期腹腔低渗、温热灌注化疗治疗晚期胃肠道癌的效果。方法 对15例胃肠道肿瘤术后行低渗、温热5—Fu腹腔灌注化疗，观察灌注前后细胞结构变化。结果 治疗后癌细胞出现膜损伤及变性坏死。结论 该方法能够有效杀灭腹腔内广泛脱落、游离的癌细胞及微小转移灶。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗疗效的临床研究

[目的]探讨进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗对于改善患者生存率的意义。[方法]159例L3、L4（Ⅱ-Ⅳ期）胃癌手术患者，对比研究腹腔温热化疗组化疗方案（78例）与对照组（81例）术后并发症、复发转移率和3年生存率。[结果]并发症比较：腹腔温热化疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（92.3％vs．14．8％，P〈0．05；11．5％VS．1．2％，P〈0．05），但治疗后均恢复正常。术后复发转移：腹腔温热化疗组腹膜腔复发转移率显著低于对照组（32．1％vs．54-3％，P〈0．05）。腹腔温热化疗组3年生存率显著高于对照组（52．6％VS．32．1％，P=0．003）。[结论]进展期胃癌术后早期进行腹腔温热灌注化疗能够减少腹膜腔复发转移，提高生存率。     

腹腔并全身化疗治疗晚期胃癌32例

 目的 观察全身化疗联合腹腔化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 腹腔转移的晚期胃癌32例。全身化疗：TF方案，紫杉醇（TAX）175 mg／m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2，第1，2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2，静脉推注，第1，2天，600 mg／m2，化疗泵持续静脉滴注48 h。腹腔化疗：腹腔穿刺留置导管，将温热生理盐水1 000 ~ 1 500 ml灌入腹腔，最后将溶解的顺铂（DDP）60 ~ 80 mg加地塞米松10 mg注入腹腔。连用2个周期后评价疗效。结果 32例均可评价疗效，总有效率为50.01 %，其中CR 4例，占12.5 %。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论 腹腔灌注DDP，同时TAX联合5-Fu全身化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌患者，疗效可靠，耐受性好。     

热化疗治疗晚期肺癌

目的：探讨手术加胸腔内温热灌注（IPHC）联合化疗治疗15例伴胸膜转移及胸腔积液的晚期肺癌病人的临床效果。方法；15例温热灌注联合化疗治疗的晚期肺癌，首先采取手术切除原发肿瘤及术侧淋巴结和部分胸膜，再用铂200mg/m^2和43℃温盐水，进行连续灌注1小时，结果：两组分期、性别和年龄有可比性，术后随访IPHC组病人，6个月生存率13／15，1年生存率10／15，2年生存率8／15，对照组6个月生存率11／15，1年生存率7／15，2年生存率5／15，结果有明显差异（P＜0．05），结论：热化疗治疗晚期肺部恶性肿瘤在临床上是一种有效、安全的方法。     

12例晚期胃癌淋巴结灌注多联抗癌药物的疗效观察

我科自1991年5月至1992年8月对12例有腹腔脏器及淋巴结转移无法手术切除或术后复发的晚期胃癌病人,行大剂量多联抗癌药物经淋巴结灌注化疗,取得较满意的疗效,现报告如下:1 资料与方法本组共12例晚期胃癌病人行大剂量多联抗癌药物淋巴结灌注化疗,共灌注22次,最多者4次,平均1.8次,其中6次经腹股沟淋巴结灌注,其余均经颈部淋巴结灌注.均为晚期胃癌病人,全部经剖腹探查或活检后病理证实,其中2例残胃癌并颈部淋巴结转移,6例胃癌术后颈部淋巴结转移,4例为胃镜及颈部淋巴结活检.本组病例中,男9例,女3     

腹腔温热化疗并全身化疗治疗进展期胃癌47例临床观察

 目的 观察腹腔温热化疗并全身化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及毒副作用。方法 47例Ⅱ ~ Ⅳ期胃癌患者在术后1个月内先予顺铂80 ~ 100 mg+氟尿嘧啶1 000 mg行腹腔温热灌注化疗（第1天）并全身化疗（亚叶酸钙100 mg静脉滴注第2天~第5天，氟尿嘧啶500 ~ 750 mg静脉滴注第2天~第5天，吡柔比星50 ~ 60 mg静脉推注第2天），连用3周期后改为常规静脉化疗，用药：亚叶酸钙100 mg、氟尿嘧啶750 mg、顺铂20 mg均静脉滴注，连用5 d，吡柔比星50 ~ 60 mg静脉推注第1天，至少治疗3周期。结果 7例Ⅳ期胃癌患者CR４例，PR３例；47例期胃癌患者随访1年生存率97.9 %，2年生存率76.6 %。结论 腹腔温热化疗并全身化疗治疗方法对进展期胃癌术后患者的近期疗效肯定，毒副作用可以耐受，值得临床继续研究。     

胃癌术后腹腔化疗疗效对比分析及评价

目的:评价胃癌术后腹腔化疗的疗效及其与胃癌生物学行为的相关性.方法:将1996年1月～2000年7月中国医科大学第一附属医院肿瘤科收治的进展期胃癌275例,分为根治切除组和姑息切除或探查组,再分别根据是否进行腹腔化疗分成实验组(128例)与对照组(147例),实验组行温热腹腔化疗,对照组未做腹腔化疗.应用Kaplan-Meier生存曲线分析两组各年生存率的差别,利用x2检验分析腹腔化疗对相同胃癌生物学行为类型病例近期生存率的影响.结果:Kaplan-Meier生存曲线显示腹腔化疗能有效提高胃癌根治性切除病例的l、3年生存率,分别提高13.8%和20.5%,中位生存期延长22个月,即使是生物学行为差的病例,腹腔化疗亦能提高其生存时间.本组晚期胃癌行姑息性切除术后病例的中位生存期提高了8个月,延长了生存时间.结论:腹腔化疗是进展期胃癌手术治疗后有效的辅助疗法.     

晚期胃癌术后腹腔温热灌注化疗加高频热疗的远期疗效观察

晚期胃癌患者病变广泛,腹腔脏器受侵、区域淋巴结以及远隔部位广泛转移是影响患者预后的主要因素。控制肿瘤局部复发、临近扩散和远端转移,对延长患者的生存期、提高生活质量有重要意义。为探讨腹腔温热灌注化疗加高频热疗对晚期胃癌的疗效,我们对69例晚期胃癌术后患者随机给予     

腹腔内温热灌注化疗的临床应用

晚期腹腔恶性肿瘤的治疗临床上较为棘手，我们应用温热对癌细胞的生物学效应设计了简易的腹腔内温热灌注化疗方法（ｉｎｔｒａｐｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｈｙｐｅｒｔｈｅｍｉｃｒｅｒｆｏｕｓｉｏｎ，ＩＣＨＰ）治疗晚期腹腔恶性肿瘤，获得了较为满意的效果，现报告如下。１　材料与方法１．１　临床资料　全组３１例患者均系我科确诊已无手术指征或术后复发、腹膜转移的中晚期患者。随机行简易腹腔内温热灌注化疗（灌注组）和全身化疗（对照组），并作对照研究。灌注组１６例，男１０例，女６例，年　　作者单位：云南省昆明市延安医院　…     

胃癌患者术中腹腔热灌注化疗的临床研究

目的：探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法：将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的50例胃癌患者（治疗组）与未行此方法治疗的100例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果：治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7．4％；对照组冲洗液的癌细胞检出率为30．8％。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14．6％和38．7％（P〈0．01）。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100％、79％和60％；对照组则为95．1％、50．2％和35．2％，两组2、3年生存率比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全，具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用，可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

胃癌术中腹腔温热化疗预防腹膜复发

目的总结利用胃癌术前腹腔动脉介入化疗加术中腹腔内温热化疗(IPHP)的治疗方法杀灭腹腔内游离肿瘤细胞,预防术后腹膜复发,提高胃癌术后生存率.方法进展期胃癌(Ⅲ期)60例,术前均行腹腔动脉介入化疗(5-Fu、MMC、DDP),其中30例胃癌根治术中进行腹腔内温热化疗(45℃蒸馏水4 000 ml+MMC20mg),30例术中常规用生理盐水冲洗腹腔.观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果.结果两组术后并发症和毒副反应基本相同.随访两年,治疗组死亡4例,其中1例出现腹膜复发,对照组死亡10例,其中7例出现腹膜复发.结论胃癌术前腹腔动脉介入化疗能在术前有效的杀死肿瘤细胞,缩小病灶,降低分期,减少癌细胞的脱落.术中腹腔内温热化疗能在术中有效的杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后腹膜复发,提高术后生存率有明显的疗效.     

5—Fu治疗癌性腹水34例临床观察

癌性腹水是恶性肿瘤的晚期表现,全身根治性治疗难以实施或效果不佳,单纯利尿、抽腹水也难凑效。近年来,采用腹腔局部化疗药物灌注部分有效,我们近三年来采用化疗药物腹腔内灌注治疗３４例癌性腹水取得一定疗效。１资料与方法１．１一般资料本组病人３４例,均为１９９５年１１月～１９９８年１２月我院收治的住院病人,男２１例,女１３例,年龄３１～７２岁,平均年龄４７．６岁。结肠癌１０例,６例为广泛腹腔转移,４例为术后复发并浸润腹腔的晚期患者;胃癌为９例,５例大网膜转移,２例肝转移,２例术后复发;肝癌５例,均有门静脉及腹腔播散;肾癌２…     

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的:探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI)治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法:胃癌患者40例(实验组)术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI);39例(对照组)单纯手术.随访3年生存率及预后.结果:试验组3年生存率85%明显高于对照组69.02%(P＜0.05);其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降(P＜0.05);手术并发症发生率2组差异无显著性(P＞0.05).结论:胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法.     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗中的作用

胃癌发生腹膜转移预后极差,中位生存期小于6个月.全身化疗并没有明显增加这些患者的生存期.腹腔热灌注化疗是目前常用的治疗腹膜转移的方法.全文系统回顾分析了腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗、进展期胃癌术后辅助治疗以及术前新辅助治疗的疗效.     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜种植瘤的研究进展

腹盆腔肿瘤局部进展所导致的腹膜种植瘤是致命性病变，传统治疗方法的效果非常有限，国际上近年来把细胞减灭术加腹腔热灌注化疗作为新治疗模式，作者分析这方面的研究进展。文献检索分析腹膜种植瘤的发病率．病理生理学基础，药物治疗学基础，介绍细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗各类腹膜种植瘤的临床试验结果。胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤、腹腔肉瘤都可形成腹膜种植瘤，常规化疗的中位生存期约6个月。术中腹腔内热灌注化疗可使腹腔内药物浓度比血液内高10～1000倍，温热与化疗有协同抗肿瘤作用。腹膜种植瘤指数是判断癌症腹膜播散程度的客观标准，最大程度细胞减灭术加腹腔内热灌注化疗能显著延长病人的中位生存期：结直肠癌可达到20个月，胃癌达10个月，卵巢癌达65个月，围手术期病残率约27-56％、死亡率0-11％。大多数为Ⅱ期临床研究，Ⅲ期随机分组临床试验较少。细胞减灭术加腹腔热灌注化疗是目前治疗腹膜种植瘤的最有效方法．需要前瞻性多中心随机分组临床试验，以进一步优化技术，提高疗效.