细胞减瘤术联合腹腔热灌注化疗治疗在结直肠癌腹膜转移的临床应用

结直肠癌腹膜转移是结直肠癌的终末期病变,预后较差,多采用保守治疗。近年来,细胞减瘤术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移逐渐被接受,可显著改善患者的预后,但由于其设备的缺乏、手术的复杂、并发症相对较多等原因未得到普遍应用。本文对其理论基础、技术方法、临床研究及风险与安全等方面进行了综述,探索结直肠癌腹膜转移的多模式治疗方案,进一步提高结直肠癌腹膜转移患者的治疗效果。     

腹腔热灌注化疗联合腹部射频热疗对老年晚期卵巢癌患者的疗效分析

目的:通过观察腹腔热灌注化疗联合腹部局部射频热疗对细胞减灭术后的老年晚期卵巢癌患者血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白(YKL)及免疫功能指标的变化,探讨其对癌性腹水的影响及抗肿瘤效应。方法:选择72 例老年晚期卵巢癌患者纳入研究,随机分为对照治疗组和联合治疗组,每组36 例。对照治疗组患者给予细胞减灭术后腹腔热灌注化疗治疗,联合治疗组在行对照治疗组治疗基础上联合腹部局部射频热疗。2 个疗程后评价疗效。比较两组的手术情况、临床有效率、腹水控制有效率,测定比较两组治疗前后的CA125、HE4 和YKL 含量及T 细胞亚群水平的变化,评价安全性。结果:两组的手术情况无差异。联合治疗组患者临床总有效率为80.6%,显著优于对照治疗组的55.6% (字2 = 5.175,P<0.01)。联合治疗组的腹水控制有效率80.0% 显著高于对照治疗组的52.4% (字2 =3.962,P<0.05)。治疗后,两组的CA125、HE4、YKL 均较治疗前显著降低,且联合治疗组下降程度较对照治疗组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CD3+ 、CD4+ 、CD4+ / CD8+均较治疗前提高,CD8+较治疗前降低,且联合治疗组各指标改善程度较对照治疗组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的骨髓抑制、消化道反应及肝肾功能损伤等不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS、IPHC 细胞减灭术联合腹部局部射频热疗能显著改善卵巢癌的免疫抑制,降低CA125、HE4、YKL 水平,提高老年晚期卵巢癌患者的近期临床疗效,可在临床上推广使用。     

胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗的临床应用分析

目的：观察分析胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗的临床应用效果。方法回顾性分析78例胃癌手术患者临床资料,按术后化疗方法分为研究组(39例)和对照组(39例),两组患者均给予静脉化疗,研究组在此基础上加以早期腹腔循环热灌注化疗,对比观察两组临床应用效果。结果研究组术后不良反应、并发症与对照组对比,无统计学差异意义(P>0.05);研究组复发率、生存率、细胞免疫功能变化对比,具有统计学差异意义(P<0.05)。结论在静脉化疗基础上,给予胃癌术后患者早期腹腔循环热灌注化疗,可取得显著的临床应用效果,能有效降低患者复发率,提高生存率,改善细胞免疫功能,是胃癌术后理想的化疗方法。     

晚期胃癌的腹腔热灌注联合全身静脉化疗临床疗效的观察

目的探讨合并腹腔和肝脑脏器转移的晚期胃癌患者,腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗的临床疗效。方法 23例晚期胃癌患者分为2组,实验组10例行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗,对照组13例仅行单纯静脉化疗。比较2组患者的不良反应和并发症、生存情况、KPS评分情况。结果实验组总生存期较对照组延长,差异有统计学意义(P=0.003)。2组治疗前的生存质量KPS评分没有统计学差异(P=0.835),2组患者的不良反应及并发症发生率无统计学差异。结论合并腹腔和肝脑脏器转移的晚期胃癌患者,行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗较单纯全身静脉化疗,可能有助于改善其生存质量和延长生存期。     

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的观察分析临床对中晚期胃肠道肿瘤患者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗后的临床效果。方法择取我院既往接诊的65例中晚期胃肠道肿瘤患者,并将其中单纯实施全身化疗的32例记为A组,将其中实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗的33例患者记为B组,比较两组患者治疗后的临床效果。结果B组患者经过治疗后其临床治疗有效率为57.58%,明显高于A组患者的28.13%(<0.05);在生存率方面,B组患者无论是在3年内的生存率还是5年内的生存率均明显高于A组患者(<0.05)。结论临床对中晚期胃肠道肿瘤患者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗后的临床疗效理想,相比单纯的全身化疗其安全性也无明显改变,值得各医院广泛应用。     

腹腔灌注及静脉化疗配合热疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的评价腹腔及静脉化疗配合局部热疗治疗晚期卵巢癌的疗效。方法2003年1月～2005年1月收治的48例卵巢癌病人随机分为观察组25例,对照组23例。观察组采用腹腔灌注和静脉化疗,同时局部给予热疗,对照组仅给予腹腔及静脉化疗。结果观察组和对照组有效率分别为56．0％和21．7％。结论腹腔及静脉化疗配合热疗治疗卵巢癌的疗效优于单纯腹腔及静脉化疗,对治疗晚期卵巢癌有一定的临床价值,值得推广应用。     

基于单片机的全自动腹腔灌注热化疗仪的系统设计

针对腹腔肿瘤提出的一种热疗与化疗复合治疗的新方法。本文设计了这套智能型全自动腹腔灌注热化疗设备。利用加热炉丝加热化疗药物,通过恒流泵将药液送入人体腹腔,从腹腔流出的药液废弃掉。系统采用单片机对加热温度及流速进行控制,以使腹腔内化疗药液温度恒定在最佳温度值附近。     

腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的护理

卵巢癌是女性生殖道癌瘤中死亡率最高的一种肿瘤，早期无明显症状，多数病人在就诊时已有腹腔内广泛转移，手术已无法根除。卵巢癌以腹盆腔播散、种植为主要转移途经。手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者，仍然有50％～70％限于腹盆腔内复发，最终导致死亡。腹腔内化疗使腹腔内较长时间保持高药物浓度，增加药物与肿瘤广泛接触。热疗可有效增加药物对肿瘤的渗透，增加药物的细胞毒作用，提高晚期复发性卵巢癌的疗效。我科自2004年8月采用中心静脉导管留置于腹腔内进行腹腔灌注热化疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

直肠癌术中肠腔灌注化疗与腹腔化疗的比较研究

目的探讨直肠癌术中肠腔灌注化疗与腹腔化疗的临床价值并进行比较。方法将65例直肠癌手术患者随机分为两组,第一组采用术中肠腔灌注化疗,第二组采用腹腔化疗,两组患者均行直肠癌根治术并术后化疗。观察两组病人术后恢复情况、肝转移及随访分析。结果两组患者术后恢复情况无明显差别,两组肝转移情况无明显差别,第一组DukesC期患者5年生存率高于第二组。结论两种术中化疗方法均是直肠癌有效的辅助化疗,DukesC期患者进行肠腔灌注化疗疗效可能优于腹腔化疗。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清MMP9、VEGF、HE4的影响

目的:探究腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶(MMP)9、血管内皮生长因子(VEGF)、人附睾蛋白(HE4)的影响.方法:选取2015年3月至2017年3月我院肿瘤接收治64例晚期卵巢癌患者,按信封随机法将其分为对照组31例和观察组33例,对照组采取常规静脉化疗,观察组再对照基础上联合腹腔热灌注化疗,两组均治疗12周后,比较血清MMP-9、VEGF、HE4水平;同时随访36个月,比较两组远期疗效及复发率.结果:观察组总有效率、疾病控制率分别为63.64％、75.76％,均高于对照组的35.48％、51.16％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组1年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3年存活率为72.73％,高于对照组的48.39％,观察组复发率为27.27％,低于对照组的54.84％,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清MMP-9、VEGF、HE4水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效切确,可显著降低患者血清清MMP-9、VEGF、HE4水平,降低复发率,改善远期生存.     

恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗恶性胸腔积液的近期临床观察

目的观察恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗(简称化疗)恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法选择2010年1月~2012年8月60例恶性胸腔积液患者,其中男性34例,女性26例;年龄35~65岁,中位年龄50.5岁。按照随机数字法分成观察组和对照组,各30例。所有患者均行胸腔穿刺置管,充分引流胸水,观察组采用恩度30 mg+洛铂30 mg/m2行胸腔热灌注化疗,对照组单纯洛铂30 mg/m2行胸腔热灌注化疗,热疗循环温度控制在41.5℃,每次治疗时间60 min,治疗周期为7~10 d,连续治疗4次。结果观察组患者,16例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为83.3%;对照组中,12例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为70.0%;两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者生活质量(QOL)亦有明显改善(P0.05)。两组患者Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论恩度联合洛铂胸腔热灌注化疗恶性胸腔积液疗效显著,QOL改善明显,不良反应轻,值得推广应用。     

Suidan术前评估模型在预测晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术效果中的应用研究

目的 探讨Suidan术前评估模型在预测晚期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术效果中的应用价值。方法 回顾性队列研究。纳入2019年1月—2020年10月蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科手术治疗的晚期上皮性卵巢癌患者152例。患者年龄18~85岁,中位年龄55岁;依据国际妇产科联盟（FIGO）分期,Ⅲ期117例,Ⅳ期35例;采用Suidan术前评估模型评分为0~9分。患者均行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,按治疗方案及Suidan评分将患者分为3组：行初始型肿瘤细胞减灭术（PDS）且术前Suidan评分<3分为PDS-A组（42例）,行PDS且术前Suidan评分≥3分为PDS-B组（46例）,行中间型肿瘤细胞减灭术（IDS）且术前Suidan评分≥3分为NACT+IDS组（64例）。比较3组患者的临床基线资料,以及不满意减瘤率、肉眼残留病灶率;比较不同Suidan评分,患者间不满意减瘤率、肉眼残留病灶率的差异;采用受试者操作特征（ROC）曲线评估Suidan术前评估模型对晚期上皮性卵巢癌患者治疗后不满意减瘤、肉眼残留病灶的预测价值。结果 3组患者年龄、病理类型、组织学分级及FIGO分期等比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。3组患者不满意减瘤率、残留病灶率由高到低依次为PDS-B组[71.7%（33/46）、78.3%（36/46）]、NACT+IDS组[48.4%（31/64）、54.7%（35/64）]、PDS-A组[23.8%（10/42）、33.3%（14/42）],差异均有统计学意义（χ²=20.19、18.05,P值均<0.001）。行PDS患者不同Suidan评分时,患者不满意减瘤率、肉眼残留病灶率随着评分数值的增加逐渐升高。ROC曲线显示：Suidan术前评估模型预测晚期上皮性卵巢癌患者不满意减瘤曲线下面积（AUC）为0.761[95% 可信区间（CI） 0.657~0.864],约登指数为0.478时,最佳评分阈值为3分,灵敏度为76.7%,特异度为71.1%;预测晚期上皮性卵巢癌患者手术残留病灶AUC为0.730（95% CI 0.624~0.836）,约登指数为0.457时,最佳评分阈值为3分,灵敏度为72.0%,特异度为73.7%。结论 Suidan术前评估模型对晚期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的效果有较好的预测价值,Suidan评分为3分时,灵敏度及特异度较高。     

Progression of peritoneal adenomucinosis to the scrotum: a rare occurrence treated with cytoreductive surgery and hyperthermic chemoperfusion of the scrotum in two patients.

Introduction:

Disseminated Peritoneal Adenomucinosis (DPAM) is an infrequent presentation of appendiceal cancer. Infrequently, umbilical or inguinal hernias could be the first clinical manifestation of this condition; DPAM extension to the scrotum may be anatomically viable. Treatment with cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) is the standard of treatment for DPAM. We hypothesize that these same treatment principles, consisting of CRS with hyperthermic chemoperfusion of the scrotum (HCS), could be applied to the scrotal dissemination of DPAM.

Methods:

We reviewed our Institution''s prospective cancer database and identified two cases of DPAM with extension to the scrotum. Their medical records were examined, and close follow-up was performed. Tumor histopathology and cytoreduction scores were evaluated. Tumor progression was monitored on follow-up by physical examination, tumor markers (CEA, CA 125, CA 19.9) and abdomino-pelvic CT scan.

Results:

Two patients who previously had CRS/ HIPEC for DPAM were successfully treated with HSC. Both patients are alive and free of disease at 88 and 57 months following initial CRS/HIPEC, and 50 and 32 months following CRS/HCS, respectively.

Conclusion:

Increased awareness by surgeons to the coexistence of inguinal hernia with peritoneal neoplasm and the need for a surgical repair is raised. CRS/HCS may be employed to treat patients with DPAM extension to the scrotum. Successful outcome is dependent on complete cytoreduction of metastatic tumor.     

The efficacy of non-directive supportive therapy for adult depression: a meta-analysis

The effects of non-directive supportive therapy (NDST) for adult depression have been examined in a considerable number of studies, but no meta-analysis of these studies has been conducted. We selected 31 studies on NDST from a comprehensive database of trials, examining psychotherapies for adult depression, and conducted meta-analyses in which NDST was compared with control groups, other psychotherapies and pharmacotherapy. We found that NDST is effective in the treatment of depression in adults (g=0.58; 95% CI: 0.45-0.72). NDST was less effective than other psychological treatments (differential effect size g=-0.20; 95% CI: -0.32 to -0.08, p<0.01), but these differences were no longer present after controlling for researcher allegiance. We estimated that extra-therapeutic factors (those processes operating in waiting-list and care-as-usual controls) were responsible for 33.3% of the overall improvement, non-specific factors (the effects of NDST compared with control groups) for 49.6%, and specific factors (the effects of NDST compared with other therapies) for 17.1%. NDST has a considerable effect on symptoms of depression. Most of the effect of therapy for adult depression is realized by non-specific factors, and our results suggest that the contribution of specific effects is limited at best.     

Comparative efficacy and safety of the left versus right radial approach for percutaneous coronary procedures: a meta-analysis including 6870 patients

The radial approach is widely used in the treatment of patients with coronary arterydisease. We conducted a meta-analysis of published results on the efficacy and safetyof the left and right radial approaches in patients undergoing percutaneous coronaryprocedures. A systematic search of reference databases was conducted, and data from14 randomized controlled trials involving 6870 participants were analyzed. The leftradial approach was associated with significant reductions in fluoroscopy time[standardized mean difference (SMD)=-0.14, 95% confidence interval (CI)=-0.19 to-0.09; P<0.00001] and contrast volume (SMD=-0.07, 95%CI=-0.12 to -0.02; P=0.009).There were no significant differences in rate of procedural failure of the left andthe right radial approaches [risk ratios (RR)=0.98; 95%CI=0.77-1.25; P=0.88] orprocedural time (SMD=-0.05, 95%CI=0.17-0.06; P=0.38). Tortuosity of the subclavianartery (RR=0.27, 95%CI=0.14-0.50; P<0.0001) was reported more frequently with theright radial approach. A greater number of catheters were used with the left thanwith the right radial approach (SMD=0.25, 95%CI=0.04-0.46; P=0.02). We conclude thatthe left radial approach is as safe as the right radial approach, and that the leftradial approach should be recommended for use in percutaneous coronary procedures,especially in percutaneous coronary angiograms.     

CAIX高表达与肾透明细胞癌分级、分期关系的Meta分析

目的研究碳酸酐酶IX(carbonic anhydrase IX,CAIX)的高表达与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)分级分期的关系。方法用Meta分析对有关CAIX高表达与CCRCC分级分期关系的文献进行综合分析。结果在CAIX高表达与CCRCC分级关系研究中,共纳入病例对照试验5个,包括1 404例病患者,其中CAIX高表达组1 086例,CAIX低表达组318例。在CAIX高表达与肾透明细胞CCRCC分期关系研究中,共纳入病例对照试验3个,包括929例患者,其中CAIX高表达组719例,CAIX低表达组210例。Meta分析结果显示:CAIX高表达同CCRCC高分级(G3/G4)及高分期(T3/T4)有一定的相关性,合并比值比(OR)分别为0.43和0.60,95%置信区间(95%CI)分别为0.25～0.74和0.43～0.84,P值分别为0.002和0.003。结论 CAIX高表达同CCRCC分级与分期有一定相关性,且呈负相关。