PBL教学模式在手术室临床护理带教中的应用

目的探讨PBL教学模式在手术室临床护理带教中的应用效果。方法选择在本院手术室实习80名护生为研究对象,随机分实验组（PBL教学模式,n=40）及对照组（LBL教学模式,n=40）,通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果。结果两组护生的出科理论考试差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组与对照组在基本操作、课堂参与分及总成绩方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）,并且实习护生对双轨教学模式满意度较高。结论PBL提高护生学习的积极性和自学能力,提升了护生的实践工作能力。     

带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力的相关性

目的探讨带教老师关怀行为对手术室实习护士人文关怀能力的相关性。方法以2018年3月—2020年3月进入深圳宝安区妇幼保健院手术室实习的护士80名为研究对象,采用一般情况调查量表获取护生相关信息,采用中文版护士人文关怀能力量表、护士关怀行为量表进行评价,分析带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力的相关性。结果手术室实习护士人文关怀能力评分为72.14±2.44分,带教老师关怀行为评分为102.43±9.54分;不同学历水平、在校学习过人文课程、与亲友或同学关系、专业态度的手术室实习护士关怀能力比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析得到,带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力呈正相关性(r=0.618,P<0.001)。结论手术室实习护士人文关怀能力处于中等水平,其与带教老师关怀行为呈正相关性,临床护理教学管理中,应规范带教老师关怀行为,为提升护生人文关怀能力创造良好环境。     

手术室护理微课程在临床带教中的应用效果

目的：探讨手术室护理微课程在手术室临床带教中的应用效果,提高实习质量。方法将沧州医学高等专科学校2012级护理专业2014年7月—2014年11月实习的81名护生设为对照组,2014年12月—2015年4月实习的82名护生设为观察组,对照组采用传统的一对一带教,观察组在此基础上应用手术室护理微课程。手术室实习结束后进行理论和技能操作考核,对自我学习满意度及带教方法满意度进行比较。结果观察组理论和技能操作考核成绩分别为（83．72±3．53）,（89．72±3．53）分,均优于对照组的（71．21±4．36）,（81．21±4．36）分,差异均有统计学意义（t值分别为14．58,11．15;P〈0．01）。对照组及观察组护生自我学习满意度分别88．9％和98．8％,两组比较有统计学差异（Z＝12．73,P〈0．01）。对照组及观察组护生对手术室带教方法满意度分别为90．1％和100．0％,两组比较差异有统计学意义（Z＝17．12,P〈0．01）。结论在手术室临床带教中应用手术室微课程能够提高护生实习质量,提高护生对自我学习及临床带教的满意度。     

一带一联合分层次带教模式在临床护理教学中的应用

目的探索一带一联合分层次带教模式对带教质量的影响。方法将2006年度实习生和2007年度实习生分为对照组（n=19）和实验组（n=19），对照组给予我院传统的一带一带教模式，实验组给予一带一联合分层次带教模式，即每一位实习同学实施分层次实习，由该层次的带教老师带教的同时，另有一名固定的带教老师从实习开始到实习的结束进行质控，在每一轮回实习结束后由护理部进行带教满意度测评和实习效果评价。结果两组实习生对带教老师的满意度、各项的考核成绩，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论一带一联合分层次的带教模式，能提高教学质量并受到学生好评。     

加强护理临床实习带教教师队伍建设的措施与效果

目的提高护理临床实习带教质量,培养合格护理人才。方法选择2007年1月至2008年12月带教教师作为对照组,采用常规的护理临床实习带教法进行培训。选择2009年1月至2010年12月带教教师作为实验组,实施加强护理临床实习带教队伍建设的措施：注重带教教师选拔,促进其队伍结构优化;从政策和制度上采取措施,支持带教教师做好带教工作;加强带教教师培训;健全带教质量评估体系,依据评估结果进行奖惩。结果实验组带教教师的学历、职称结构得到优化;实验组护理本科学历和中高级职称者分别为41．3％,43．7％,高于对照组的27．8％,28．9％,两组比较差异有统计学意义（X^2=4．166,4．881;P〈0．05）;护生毕业综合技能考核成绩实验组为（90．69±2．67）分,明显高于对照组的（85．30±5．06）分,两组比较差异有统计学意义（t=30．887,P〈0．05）;护生对带教教师的满意度实验组为90．78％,明显高于对照组的79．73％,差异有统计学意义（X^2=10．762,P〈0．01）。结论加强护理临床实习带教教师队伍建设,使带教教师队伍规模扩大、结构优化、素质提高,可以明显提高护理临床实习带教质量和护生对带教教师的满意度。     

仿真模拟教学在手术室护理带教中的应用与评价

目的 探讨仿真模拟教学法在手术室护理带教中的应用及效果.方法 将手术室实习的100名本科护生分为对照组和实验组,每组各50名.对照组采用传统教学模式,实验组增设仿真模拟教学模式,比较两组护生实习效果,包括出科操作考核、自我评价、带教老师评价、手术医生评价、患者评价.结果 实验组护生各项评价得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 仿真模拟教学能使护生更系统、更快掌握专科实践技能,激发护生的学习兴趣,提高对知识的综合应用能力、护患、医护沟通合作能力以及培养手术室整体护理思维,进一步提高教学质量.     

阶梯培训法在肿瘤专科医院新护士带教中的应用

目的探讨阶梯培训法在肿瘤专科医院新护士带教中的应用与效果。方法以我院2012年和2013年新入职的新护士（150名）作为实验组,采用阶梯培训法,以2010年和2011年新入职的采用传统导师跟班式带教法的新护士（100名）作为对照组,从新护士理论与操作考核,心理状态和工作情况三个方面进行评价。结果实验组理论成绩、操作成绩显著优于对照组（P〈0.01）,自我效能得分优于对照组（P〈0.01）;实验组焦虑自评得分、工作适应障碍得分均低于对照组（P〈0.01）。结论应用阶梯带教法带教,明显提高了新护士的综合素质,减轻了肿瘤专科新护士入职时的紧张、焦虑、适应困难等状况,是肿瘤专科新护士入职培训的较好方法。     

护医合作PBL教学法在手术室新入科护士带教中的应用

目的探讨护医合作的以问题为基础的教学法（problem—based learning,PBL）在手术室新人科护士带教中应用的效果。方法以无瘤操作为例,采用5步骤护医合作PBL教学法对16名新人科护士进行带教,每2人为一学习小组;从以下3方面评价带教效果：新人科护士对PBL教学法的评价,带教老师对新人科护士综合能力的评价,手术医生对新人科护士手术配合情况的评价。结果参加PBL教学的新人科护士均参与4次肿瘤外科手术,担当洗手和巡回护士各2次。新人科护士对PBL教学方法的评价较高,总平均分为（8．4±0．8）分;带教老师对新人科护士综合能力评价的总平均分为（7．6±0．8）分;手术医生对新人科护士手术配合评价的总平均分为（8．0±0．9）分。结论护医合作PBI。教学法有利于提高新人科护士专业知识水平、实践技能及综合能力,有利于促进带教老师自身素质的提高,并营造良好的科室学习氛围,进一步融洽了医护关系。     

契约学习法在ICU实习护士带教中的应用

目的探讨契约学习法在ICU实习护士教学中的应用效果。方法 ICU病房实习护士102名,按照实习编号取随机数字,随机分成实验组和对照组两组,每组51名实习护士,实验组按照契约学习法进行教学,对照组按照传统教学法进行教学,实习结束时对两组人员的出科成绩及教学方法满意度进行调查比较。结果实验组出科考试成绩合格率、优秀率均明显高于对照组（P〈0.01）;实习护士对教学方法的满意度调查中,对契约学习法带教满意率明显高于传统方法带教（P〈0.01）。结论契约学习法能有效提高ICU病房实习护士的实习成绩,实习效果优于传统方法,也能够更有效的得到实习护士的认可。     

目标教学路径在实习护生带教中的应用研究

目的：探讨目标教学路径在实习护生带教中的应用效果及意义。方法护生入科后随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教模式，即根据教学大纲要求带教老师自行安排教学内容；观察组采用目标教学路径模式进行带教。实习结束后，比较两组护生的理论知识、操作技能、临床能力、职业素质及对带教工作的满意度。结果对照组和观察组理论知识得分为（92．85 ± 2．03）分、（95．65 ± 2．19）分，操作技能得分为（88．95 ± 2．84）分、（93．56 ± 2．19）分，临床能力得分为（7．39±0．34）分、（7．95±0．54）分，职业素质得分为（87．12±4．05）分、（89．59 ± 3．81）分，满意度得分为（95．02±4．10）分、（97．91 ± 3．03）分，两组各项评价指标经统计学检验，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论目标教学路径能够统一教学内容，明确教学目标；规范教学行为，保证教学质量；加强职业素养，提高带教满意度。因此，目标教学路径带教模式优于传统带教模式。     

护理干预对学龄期儿童肱骨髁上骨折术后疼痛的影响

目的了解护理干预对学龄期患儿肱骨髁上骨折术后疼痛的影响。方法将68例肱骨髁上骨折学龄期患儿分成实验组和对照组各34例。实验组患儿分别于术前0～3h,术后12h内,12～24h,〉24～48h采取针对性护理干预,对照组给予常规护理。采用视觉类比量表（VAS）、儿童手术后疼痛行为量表（FLACC）,对两组患儿疼痛程度进行评估比较。结果手术前和术后12h,两组患儿对疼痛的感受和评估,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12—24h实验组患儿VAS量表评分为（2．10±1．12）分,低于对照组（3．85±0．65）分,差异有统计学意义（Z=7．88,P〈0．01）;实验组患儿FLACC量表评分为（6．555±1．12）分,低于对照组（7．85±1．14）分,差异有统计学意义（Z=4．743,P〈0．01）;术后〉24—48h两组患儿VAS、FLACC量表评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对学龄期骨折手术患儿实施适当护理干预措施,在骨折手术12h后能够有效减少其疼痛感受程度,增加患儿的舒适度,有利于术后康复。     

基于PDCA管理干预的反思日记教学法对骨科实习护士评判性思维能力的影响

目的研究基于PDCA管理干预的反思日记教学法对骨科实习护士评判性思维能力的影响。方法以骨科实习护士为对象,采用便利抽样法,选取实施PDCA管理干预前的2019级护生24人作为对照组,另取实施PDCA管理干预后的2020级护生24人作为干预组。分析两组护生书写的各48篇反思日记,比较两组护生反思日记书写优良率,评判性思维能力,以及对反思日记教学法的满意度。结果干预组护生反思日记书写优良率为95.83%(46/48)、评判性思维能力总分为(283.13±11.48)分,对照组护生反思日记书写优良率为41.67%(20/48)、评判性思维能力总分为(257.42±29.32)分,两组间差异有统计学意义(均P<0.01);干预组护生对反思日记教学法满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于PDCA管理干预的反思日记教学法,能有效提高骨科实习护士反思日记书写质量、促进评判性思维能力的提升,有助于临床教学质量的持续改进和提升。     

基于创客教育2.0的护理本科生创伤现场救护混合式教学实践

目的分析基于创客教育2.0的混合式教学在护理本科生创伤现场救护教学中的实践效果。方法纳入2016级72名护理本科生作为研究对象,用随机数字表法分为试验组(n=36)与对照组(n=36),在急危重症护理学课程创伤现场救护4个学时的教学中,试验组采用基于创客教育2.0的混合式教学,对照组采用传统教学,教学后比较两组创伤现场救护理论与技能成绩,比较试验组教学前后创造力倾向评分。结果教学后,试验组创伤现场救护理论成绩高于对照组(90.46±6.76,78.58±7.83,t=6.890,P<0.001),试验组创伤现场救护技能成绩与对照组成绩差异无统计学意义(74.47±3.29,76.21±4.89,t=1.771,P=0.082);试验组教学后创造力倾向评分高于教学前(106.73±12.30,120.70±8.40,t=7.472,P<0.001)。结论基于创客教育2.0的混合式教学有利于提升护理本科生创伤现场救护的教学效果与学生的创新能力。     

护理干预预防经皮肾镜取石术后低体温的效果

目的探讨护理干预预防复杂性肾结石患者,行经皮肾镜取石术发生低体温的方法及效果。方法将2006年1月至2010年7月复杂性肾结石经皮肾镜取石术患者112例应用计算简单随机方法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组术中按常规进行护理,观察组术中在常规护理的基础上,提高室温至24—26℃,输注液体、灌洗液加温至37℃,并采取保温措施。于患者人手术室时（术前）、术毕测量并记录体温、脉搏、血压;观察术中术后寒战、躁动的发生情况。结果观察组术毕体温（35．2±1．0）℃显著高于对照组（34．6±1．6）℃,差异具有统计学意义（t=5．7,P〈0．01）;术后收缩压、心率显著低于对照组,分别为（137．2±16．6）mmHg和（142．2±28．8）mmHg,（89．9±9．5）次／min和（101．9±9．5）次／min,组间差异具有统计学意义（t=4．10,3．55;P〈0．05）;寒战、躁动发生率显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（X2=0．45,0．67;P〈0．01）。观察组术中出血量及输血率与对照组差异无统计学意义（t=0．55,0．61;P〉0．05）。结论术前、术中积极采取有效保温措施干预,可明显降低复杂性肾结石行PCNL术患者低体温的发生。     

品管圈在脊柱骨科手术中的应用

目的探讨品管圈管理在脊柱骨科手术中的护理应用价值。方法 2015年1-6月,采用便利抽样法选择冀中能源邢台矿业集团总医院住院拟行脊柱外科手术患者90例为对照组。同法选择2015年7-12月的90例患者为观察组。对照组予以常规护理,2015年7月,开展品管圈活动,分析脊柱骨科手术中存在的护理问题发生原因,制定改进措施;观察组患者按改进后的护理措施进行日常护理。比较两组患者的手术护理质量、护理满意度以及护理人员能力。结果观察组在医护配合、护理文书、器械维护、标本送检、患者安全等护理质量方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护士开展活动后的护理理论培训、护理技能培训成绩明显高于活动前,差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈管理在脊柱骨科手术护理应用中能够有效提高护理工作质量,提升了护理人员能力,增强了手术室护理品质以及患者满意度。     

静脉输液针头悬挂环的设计与应用

目的观察排气时使用针头悬挂环的效果。方法将186例输同种药物的患者随机分为实验组和对照组,各93例,实验组使用针头悬挂环进行排气,对照组采用临床常规排气方法。结果实验组排气时间为（7．1±0．56）s,对照组为（15．8±0．56）s,两组比较差异有统计学意义（t=-26．817,P〈0．01）;实验组损失液量为（0．03±0．01）ml,对照组损失液量为（0．21±0．06）ml,两组比较差异有统计学意义（t=-8．084,P〈0．01）。结论针头悬挂环制作简单,可以缩短排气时间、提高一次排气成功率、避免浪费药液,使护理人员工作更省时省力,具有临床推广意义。     

舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗老年患者浅静脉炎的效果比较

目的比较舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗药物外渗所致浅静脉炎的效果。方法将80例因药物外渗所致浅静脉炎的老年患者随机分成实验组和对照组各40例。实验组应用舒康博水凝胶敷料治疗,对照组采用多磺酸粘多糖乳膏治疗,比较两组的治疗效果。结果实验组的总有效率为100％,对照组的总有效率为85％,两组比较差异有统计学意义（X^2=8．7961,P〈0．05）;实验组平均治疗时间为（40．2±4．8）h,对照组平均治疗时间为（63．5±6．4）h,两组比较差异有统计学意义（X^2=5．115,P〈0．05）。结论使用舒康博水凝胶敷料能够更有效治疗药物外渗所致浅静脉炎,值得临床推广。     

S1PR3激动剂KRX-725促进细菌清除影响脓毒症小鼠预后

目的 通过合成特异性S1PR3激动剂KRX-725,探讨S1PR3参与细菌清除的功能及其分子机制.方法 20只健康清洁级雄性C57BL/6小鼠以随机数字法分为S1PR3特异性激动剂KRX-725治疗组和对照组.采用大肠杆菌(3×106)腹腔注射诱导脓毒症模型,治疗组小鼠于模型后立即腹腔注射KRX-725(10 mg/kg),对照组给予等体积的溶剂,比较两组小鼠48 h生存率(n=12).模型后24 h检测腹腔及血液细菌负荷(n=5),并取肺组织进行苏木精-伊红染色(HE染色)评估KRX-725治疗组及对照组的肺脏病理损伤程度(n=3).体外采用大肠杆菌刺激腹腔巨噬细胞(细胞∶细菌=1∶10),分别加入KRX-725及其对照溶剂,采用CM-H2 DCFDA探针标记细胞内活性氧,酶标仪检测检测不同时间点巨噬细胞活性氧水平.庆大霉素保护实验观察KRX-725对巨噬细胞的清除细菌能力的影响.生存率分析采用Log-rank test,组间数据比较采用独立样本t检验分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 KRX-725治疗组脓毒症小鼠48 h生存率较对照组显著提高(P＜0.05).脓毒症模型后24 h,KRX-725治疗组较对照组血液及腹腔灌洗液中的细菌负荷显著降低(血液:t=3.17,P＜0.05;腹腔灌洗液:t=4.07,P＜0.01),同时KRX-725可显著降低脓毒症模型肺组织损伤程度(肺损伤评分:KRX-725组1.4 ±0.25,对照组2.4 ±0.25)(t=2.89,P＜0.05).体外实验,KRX-725治疗组较对照组可迅速上调大肠杆菌刺激后20 min及30 min细胞内活性氧的水平(20 min荧光强度:KRX-725组522.9±38.76,对照组385.9±15.90,P＜0.05;30min荧光强度:KRX-725组519.7 ±25.02,对照组384.5±15.28,P＜0.01).庆大霉素保护实验发现,KRX-725可显著降低细菌吞噬后3 h及6h巨噬细胞内存活的大肠杆菌的数量(3 h:KRX-725组286.5±98.35,对照组710.8 ±--107.8,P＜0.05;6 h:KRX-725组72.5±6.45,对照组205.8±66.76,P＜0.01).结论 体内应用KRX-725可改善脓毒症小鼠生存率,降低血液及腹腔细菌负荷,减轻肺脏损伤,从而改善脓毒症预后.体外KRX-725通过上调巨噬细胞活性氧的水平,提高巨噬细胞对清除细菌的能力.     

自主循环恢复后轻度低温对心室纤颤兔心功能和心肌结构的影响

目的 观察轻度低温干预对心室纤颤(室颤)兔自主循环恢复(ROSC)后心脏功能、心肌结构和48 h存活率的影响.方法 将新西兰兔按随机数字表法分为4组,采用心外膜电刺激致颤4 min行心肺复苏(CPR)复制动物CPR模型,ROSC后即分别给予常温[(39.0±0.5)℃,n=10]和低温[(33.5±0.5)℃,n=10]处理;同时设常温(n=8)和低温(n=8)对照.各组均监测4h血流动力学指标,观察48 h存活情况;取心肌组织进行病理学观察,检测细胞凋亡[原位末端缺刻标记法(TUNEL)];测定左室心尖组织ATP、ADP、AMP含量[高效液相色谱(HPLC)法],并计算心肌能荷(EC).结果 ①血流动力学:低温对照组和常温对照组比较,心率(HR)、左室压力下降最大速率(-dp/dt max)在基线后各时间段均有下降;左室压力上升最大速率(+dp/dt max)和平均动脉压(MAP)在0.5h有显著差异,而在其他时段均无差异;左室舒张期末压(LVEDP)、左室收缩期末压(LVESP)和股动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在各时间段均无显著差异.②复苏后低温组与复苏后常温组比较,HR(次/min)和-dp/dt max(mm Hg/s)在ROSC后0.5、1、2、3、4h均有下降(HR:216.5±33.3比292.9±38.4,218.2±28.0比294.3±37.0,227.5±25.4比291.4±25.3,232.4±27.4比278.1±30.8,230.6±22.0比285.1±38.2;-dp/dt max:1 847.1±241.2比2 383.3±470.9,1 860.7±167.8比2 154.6±319.5,1 822.3±389.7比2 239.7±379.0,1 950.6±412.9比2 229.6±392.4,1 875.7±555.6比2 396.7±420.1,均P＜0.05); LVEDP、+dp/dt max、LVESP、股动脉血压(SBP、DBP、MAP)在ROSC后各时间点均无显著差异.③复苏后低温组48h心肌组织形态损害较复苏后常温组轻.④复苏后低温组心肌细胞凋亡指数(AI)低于复苏后常温组(26.39％比42.02％,P＜0.05).⑤能量检测:复苏后低温组ATP含量(μmol/g)高于复苏后常温组(0.97±0.26比0.65±0.16,P＜0.05).复苏后常温组EC明显低于常温对照组和低温对照组[(0.33±0.13)％比(0.52±0.12)％、(0.55±0.06)％,均P＜0.05],而复苏后低温组EC[(0.41±0.12)％]与两对照组无显著差异.⑥复苏后低温组48 h存活率高于复苏后常温组(100％比60％,P=0.043).结论 室颤兔ROSC后存在心肌结构损害和心功能下降;轻度低温干预可降低48 h死亡率,其保护机制可能与抑制复苏后心肌细胞进一步的损害和凋亡有关;轻度低温对心功能无明显直接抑制,也不引起血流动力学恶化.