大通道经皮肾造瘘取石术治疗复杂性肾结石的护理

目的探讨微创治疗复杂性肾结石的护理方法。方法将2009年2月至2011年1月50例行大通道经皮肾镜造瘘取石术患者（观察组）与2007年1月至2009年1月50例行传统开放性手术治疗复杂性肾结石患者（对照组）进行对照观察,比较两组患者平均住院日、住院费用、术后感染并发症等指标的差异。结果观察组患者行大通道经皮肾造瘘取石术手术均获成功,两组患者住院天数（t=2．95,P〈0．05）、住院费用（t=11．68,P〈0．05）以及术后并发症发生率（χ2=6．25,P〈0．05）比较,差异具有统计学意义。结论对患者进行全面的术前评估和心理沟通,严密的病情观察及精细的术后护理,有助于促进患者康复,提高护理质量。     

微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理

目的 总结微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性结石并发症的观察及护理方法.方法 回顾性分析2008年2月～2011年4月经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石患者的临床资料.结果 29例行微创经皮肾镜取石术患儿,术后发生出血2例,结石残留3例,严重感染1例,尿外渗2例,双J管脱落1例.经及时发现并予以积极有效地治疗和护理,均康复出院.结论 经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石,术后应加强专科及针对性护理,做好并发症的观察与护理,可提高手术成功率、促进患儿早日康复.     

Ⅰ期多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石Ⅰ期治疗中的应用效果。方法 80例复杂性肾结石患者根据治疗方式不同分为2组,对照组采取单通道微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取多通道微创经皮肾镜取石术,比较2组患者术中相关情况、术后舒适度、疼痛程度及术后并发症的差异。结果与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,术后住院时间更短,Ⅰ期结石清除率更高,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在术后12、48 h疼痛程度及舒适度比较无显著差异(P0.05)。观察组并发症总发生率为5.0%,显著低于对照组的25.0%(P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术I期治疗复杂性肾结石,能够提高结石清除率及降低术后并发症发生率。     

37℃灌洗液对微创经皮肾镜取石术患者体温及寒战的效果观察

目的探讨37℃灌洗液对微创经皮肾镜取石术患者体温及寒战的影响,并提出相关护理对策。方法选取126例微创经皮肾镜取石术患者随机分为对照组和实验组。对照组使用室温（22℃）生理盐水灌洗液,实验组使用加温后（37℃）生理盐水灌洗液进行冲洗,观察两组患者术中体温变化及寒战的发生率。结果手术结束后的体温,实验组（36．20±0．68）℃,对照组（35．20±0．42）℃,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组19例患者发生寒战,对照组有53例患者术后寒战,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术中使用加温灌洗液,可降低微创经皮肾镜取石术患者术中低体温和寒战的发生,有效维持患者围手术期的正常体温。     

微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的微创性、安全性、有效性。方法本组106例复杂性肾结石121次手术均采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果121次手术中单通道取石89例,双通道29例,三通道3例,一期取石90例,二期取石11例,5例残留结石,配合体外冲击波碎石术（ESWL）。结石取净率为92．6％,平均手术时间为91min,出血100—900ml,5例输血200～400ml,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石微创、安全、高效,具有临床推广应用价值。     

护理干预预防经皮肾镜取石术后低体温的效果

目的探讨护理干预预防复杂性肾结石患者,行经皮肾镜取石术发生低体温的方法及效果。方法将2006年1月至2010年7月复杂性肾结石经皮肾镜取石术患者112例应用计算简单随机方法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组术中按常规进行护理,观察组术中在常规护理的基础上,提高室温至24—26℃,输注液体、灌洗液加温至37℃,并采取保温措施。于患者人手术室时（术前）、术毕测量并记录体温、脉搏、血压;观察术中术后寒战、躁动的发生情况。结果观察组术毕体温（35．2±1．0）℃显著高于对照组（34．6±1．6）℃,差异具有统计学意义（t=5．7,P〈0．01）;术后收缩压、心率显著低于对照组,分别为（137．2±16．6）mmHg和（142．2±28．8）mmHg,（89．9±9．5）次／min和（101．9±9．5）次／min,组间差异具有统计学意义（t=4．10,3．55;P〈0．05）;寒战、躁动发生率显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（X2=0．45,0．67;P〈0．01）。观察组术中出血量及输血率与对照组差异无统计学意义（t=0．55,0．61;P〉0．05）。结论术前、术中积极采取有效保温措施干预,可明显降低复杂性肾结石行PCNL术患者低体温的发生。     

微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石效果及预后分析

目的:观察微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石效果及预后影响。方法:选取2014年3月~2016年3月我院收治的68例复杂性肾结石患者为观察对象,按不同手术方式分为两组,对照组单用微创经皮肾镜取石术,观察组联合使用膀胱软镜,对比两组手术效果及一期清石率、并发症。结果:观察组的术中出血量、术后住院时间均优于对照组(P0.05),且一期清石率94.12%高于对照组79.41%,并发症发生率低于对照组的17.65%(P0.05)。结论 :微创经皮肾镜联合膀胱软镜是治疗复杂性肾结石的一种有效方式,具推广价值。     

微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的:观察微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,按入院顺序单双号分为单通道组和多通道组各60例。单通道组采用微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗,多通道组采用多通道微创经皮肾镜取石术,比较两组的手术效果。结果:多通道组一次性结石清除率为98.33%,高于单通道组的83.33%,差异有统计学意义,P0.05;两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和疼痛评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:与单通道微创经皮肾镜取石术相比,采取微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果更佳,一次性结石清除率更高。     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。将2012年6月~2015年2月来我院接受治疗的88例复杂性肾结石患者作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组,对照组患者采取传统开放性手术。试验组患者采取多通道微创经皮肾镜取石术。观察手术效果。试验组手术时间比对照组短,住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少(P0.05)。试验组手术后SCL-90评分低于手术前和对照组(P0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P0.05)。多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效较好,患者SCL-90评分低,并发症发生率低。     

一期多通道微创经皮肾镜碎石术后并发症的观察及护理

[目的]探讨一期多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石并发症的护理。[方法]将2009年9月—2011年1月31例行一期多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石病人作为观察组,2007年2月—2009年8月38例行传统手术治疗复杂性肾结石病人作为对照组。比较两组术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率。[结果]观察组手术均获成功,住院时间、住院费用均低于对照组,并发症发生率低于对照组。[结论]一期多通道微创经皮肾镜碎石术后指导病人正确卧位,做好引流管护理及双J管护理,可缩短住院时间、降低住院费用。     

快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法 2014年9月至2015年9月,便利抽样法选择在丽水市中心医院脊柱外科实施微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者90例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者围术期采用传统常规护理方式,观察组患者围术期采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)护理方案。比较两组患者的术后并发症发生率、疼痛评分、住院时间和住院费用情况。结果观察组患者术后并发症发生率为6.5%(3/45)低于对照组24.4%(11/45),差异有统计学意义(χ~2=12.61,P0.05);术后24h、术后3d、出院时疼痛评分分别为(3.36±0.87)、(2.64±0.61)、(1.75±0.65)分均低于对照组的(4.26±1.12)、(3.48±0.84)、(2.35±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后住院时间为(7.07±1.70)d,较对照组的(10.04±2.51)d缩短;而观察组患者住院总费用为(29 794.05±882.44)元,较对照组的(33 929.92±1431.30)元降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期护理中应用FTS,可以有效减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,并且可减少并发症的发生,是脊柱外科新型护理模式的方向。     

输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为（120±8）min、（90±5）min,术后血红蛋白下降值分别为（0.2±0.1）g/L、（30±8）g/L,术后住院天数分别为（4±0.5）d、（10±2.3）d,住院费用分别为（22006±1589.6）元、（15106±658.3）元,碎石成功率分别为100%、93.7%（59/63）。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。     

无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术的效果及护理

目的探讨无管化经皮肾镜取石术（tubeless-PCNL）与标准经皮肾镜取石术（standard-PCNL）治疗肾结石的疗效和护理方法。方法回顾性分析35例标准经皮肾镜治疗组和12例无管化经皮肾镜治疗组患者资料,对两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛评分和镇痛药物使用、术后住院时间和恢复情况等方面进行比较。结果两组患者术后恢复顺利,术后24h标准PCNL组视觉模拟评分（VAS）结果为（5．9±0．51）分,无管化PCNL组为（3．1±0．48）分,差异有统计学意义（t=2．72,P〈0．01）;标准治疗组术后镇痛药物哌替啶使用剂量为（126．5±33．3）mg,无管化治疗组为（81．7±24．5）mg,组间比较差异具有统计学意义（t=3．31,P〈0．01）。结论无管化PCNL减少术后疼痛和尿外渗发生,与标准经皮肾镜治疗比较缩短住院时间,减轻了患者的痛苦,提高了护理工作效率。     

“四步法”建立标准通道在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果

目的探讨"四步法"建立标准通道在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年4月在重庆陆军军医大学新桥医院泌尿外科行经皮肾镜碎石取石术的92例患者的病例资料,按治疗方法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者给予常规的标准通道碎石术治疗,观察组患者实施"四步法"建立标准通道取石术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后相关指标、结石清除率以及并发症等指标。结果观察组患者的手术时间(60. 3±4. 3 min)、术中出血量(97. 3±11. 9 ml)均低于对照组(73. 1±3. 5 min,151. 2±12. 3ml),差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的下床活动时间(33. 6±3. 2 h)、术后置管时间(5. 1±2. 3 d)和住院时间(12. 6±3. 0 d)均低于对照组(53. 1±3. 5 h,8. 6±1. 5 d,19. 3±3. 6 d),差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的结石清除率(91. 3%)明显高于对照组(80. 4%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的并发症发生率(6. 5%)明显低于对照组(21. 7%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 "四步法"建立标准通道在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果显著,能够减少术中出血量、置管时间和住院时间,提高结石的清除率,减少并发症的发生,安全、有效,值得在临床上推广应用。     

循证护理在颅骨修补术中的应用

目的探讨循证护理在颅骨修补术中的应用效果。方法选取2010年3月至2012年2月天坛普华医院收治的48例行颅骨修补术的患者为调查对象,采用随机数字法分为观察组26例和对照组22例。观察组采用循证护理方法,首先提出问题,由护士对相关护理证据进行查询,并以实证为依据进行临床循证护理实践;对照组采用传统的颅骨修补术护理。对两组患者平均住院天数、住院费用、术后并发症及患者对护理工作的满意度和护理工时进行比较。结果观察组患者对护理工作的满意度为96．2％,高于对照组的68．2％,两组比较,差异有统计学意义（χ2=2．34,P=0．04）;观察组护理工时、平均住院天数、住院费用分别为（9．15±1．89）h、（8．9±2．4）d、（5964±682）元,均低于对照组的（12．87±2．14）h、（12．6±3．1）d、（7026±855）元,两组比较差异有统计学意义（t分别为2．68,2．67,2．71;P=0,00）;对照组有3例（13．6％）发生术后并发症,观察组仅出现1例（4．5％）并发症,明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（χ2=1．97,P=0．00）。结论采用循证护理模式对颅骨修补术的患者实施护理可提高患者满意度,缩短护理工时、平均住院天数,减少患者术后并发症及住院费用。     

经皮肾镜下气压弹道碎石与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效对比

目的对比经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效.方法2010年1月至2012年10月就诊的68例感染性肾结石患者,按随机数字表分成观察组34例和对照组34例.观察组采用经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用超声碎石术治疗.比较两组结石清除率、手术时间、住院时间以及两组术中及术后并发症.结果观察组32例尿道结石完全清除,结石清除率为94.12%;对照组有26例结石完全清除,结石清除率为79.47%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组的手术时间、术中出血量和住院时间为（1.35±0.45）h、（75.3±9.9） ml和（6.5±2.1）d,对照组分别为（1.48±0.55）h、（79.3±12.6）ml和（6.3±1.8）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后出现并发症2例,并发症发生率为5.88%;对照组术后出现并发症5例,并发症发生率为14.71%.两组比较差异无统计学意义（χ2=1.433,P〉0.05）.结论经皮肾镜气压弹道碎石术优于超声碎石术,是一种治疗感染性结石的损伤小、恢复快、结石清除率高的方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

临床路径在自体造血干细胞移植术前准备中的应用

目的探讨自体血造血干细胞移植术前准备中实施临床路径的效果。方法将30例拟行自体造血干细胞移植患者随机分为临床路径组和传统组,各15例。临床路径组术前准备实施临床路径方法,传统组术前准备采用传统法。比较两组患者住院时间、住院费用、健康知识掌握情况、满意度、抑郁及焦虑情况。结果临床路径组患者住院总费用为（100972±261）元,低于传统组（126374±306）元,差异有统计学意义（t=4．48,P〈0．05）;临床路径组患者健康知识掌握优良率为93．3％、满意度为86．6％,均高于传统组46．6％,33．3％（x^2=9．3,8．7;P〈0．05）;术前准备时间、移植后心理并发症也低于传统组（P〈0．05）。结论临床路径为整体护理提供了更有效的指导,在自体造血造血干细胞移植术前准备中实施临床路径,可以提高患者满意度、缩短术前准备时间、节省住院费用、减少并发症、提高护理质量。     

快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者,所有患者随机分为两组,每组各38例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d,（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分,优于对照组的（12．4±3．0）d,（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分,差异有统计学意义（t值分别为4．682,9．473,6．741;P＜0．05）。干预组发生术后发热2例,术后疼痛2例,并发症发生率为10．5％;对照组严重出血4例,术后发热6例,术后疼痛2例,并发症发生率为31．6％,干预组优于对照组,差异有统计学意义（χ2＝5．067,P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％,高于对照组的78．9％,差异有统计学意义（χ2＝4．145,P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广。