影响哮喘患儿缓解期用药依从性的原因及对策

目的了解影响小儿哮喘缓解期用药依从性的原因,并提出对策。方法自行设计调查问卷,内容包括家长认为无症状可不用药、担心糖皮质激素的副作用、患儿不配合、吸入药物方法不正确、忘记用药或不准时用药、对诊断不信以及经济困难自行停药。对123例缓解期哮喘患儿的家长作调查。结果52.0%家长认为无症状可不用药,50.4%患儿吸入药物方法不正确,45.5%家长担心糖皮质激素的副作用,39.0%患儿不配合,34.1%家长忘记给药或不准时给药,8.1%因经济困难自行停药,6.5%家长对诊断不信。结论影响小儿哮喘缓解期用药依从性的原因较多,加强对患儿及家长宣教、进行专业指导、建立＂哮喘之家＂、定期回访等措施,可提高小儿哮喘缓解期用药的依从性,从而保证疗效、预防哮喘复发。     

影响哮喘患儿激素吸入治疗依从性相关因素及干预对策

目的探讨影响哮喘患儿激素吸入治疗依从性相关因素及对策。方法 2008年4月至2011年4月支气管哮喘患儿130例作为研究对象,根据依从性评判标准评价,对可能的影响因素进行Logistic回归分析。结果 130例支气管哮喘患儿依从性好42例(32.31%);依从性差88例(67.69%)。单因素检验显示有8个因素影响依从性(P<0.05),Logistic回归分析显示哮喘疾病知识匮乏、不良心理反应、吸入激素缺少认识、医患关系一般是影响依从性的独立因素(OR分别为3.65、3.42、3.07、2.89,P<0.05)。结论哮喘患儿激素吸入治疗依从性差,影响复杂,通过实施健康教育计划、心理护理、指导合理用药、建立良好医患关系提高依从性。     

儿童哮喘缓解期糖皮质激素治疗依从性的调查分析及对策

目的调查儿童哮喘缓解期糖皮质激素吸入治疗的依从性,分析依从性差的原因,提出护理对策。方法选择哮喘门诊298例哮喘缓解期患儿,采用依从指数调查患儿的用药依从性,依从指数分为好、一般、差;对依从性一般及差的患儿用自行设计的影响因素调查表进行问卷调查。结果298例患儿用药依从性指数平均为(62.3±2.7)%,用药依从性好26.2%、一般28.2%、差45.6%。影响用药依从性的主要因素是对哮喘疾病认知不足、担心糖皮质激素的不良反应等。结论缓解期哮喘患儿治疗依从性低,必须重视对监护人的健康教育。     

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策

目的 探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性影响因素及护理对策.方法 选择40例住院确诊为支气管哮喘并具备吸入糖皮质激素治疗指征的患者对吸入激素治疗依从性影响因素进行分析.结果 坚持吸入糖皮质激素8例,依从率20%.影响吸入治疗的因素有哮喘防治知识缺乏、激素恐惧、疗程长不能坚持使用、价格昂贵等因素.结论 哮喘患者吸入激素治疗的影响因素多种多样,提高依从性的关键是加强健康教育宣教、吸入糖皮质激素行为的具体干预、心理护理、提高家庭支持及哮喘之家的介入.     

缓解期哮喘患者用药依从性与健康教育

目的 探讨缓解期哮喘患者用药依从性及其影响因素.方法 选择曾经接受吸入激素治疗缓解期哮喘患者75例,采用问卷调查方法,由经过培训的护师以上人员与缓解期哮喘患者通过交谈法和随调法如实填写.结果 75例缓解期哮喘患者中,仅有24例坚持按医嘱用药,依从率为32%,年龄、文化程度,经济收入,疾病程度,药物的副作用,哮喘教育不同者依从性有显著性差异.结论 年龄愈大,文化程度低,经济收入差,轻度哮喘,担心药物副作用,长期得不到哮喘教育及用药指导的哮喘患者依从性较低.     

缓解期哮喘患者用药依从性与健康教育

目的探讨缓解期哮喘患者用药依从性及其影响因素。方法选择曾经接受吸入激素治疗缓解期哮喘患者75例,采用问卷调查方法,由经过培训的护师以上人员与缓解期哮喘患者通过交谈法和随调法如实填写。结果75例缓解期哮喘患者中,仅有24例坚持按医嘱用药,依从率为32%,年龄、文化程度,经济收入,疾病程度,药物的副作用,哮喘教育不同者依从性有显著性差异。结论年龄愈大,文化程度低,经济收入差,轻度哮喘,担心药物副作用,长期得不到哮喘教育及用药指导的哮喘患者依从性较低。     

慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治疗依从性及影响因素分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素吸入治疗的依从性及影响因素。方法利用依从性指数调查2011年5月～2012年8月收治的100例 COPD 患者在急性加重期和稳定期采用激素吸入治疗的依从性程度并分析影响因素。结果仅有9例患者的依从性指数为好,占总数的9％;影响患者吸入性治疗的原因包括认为药物作用不大、忘记用药、经济困难、吸入治疗的方法未掌握。结论慢性阻塞性肺疾病患者在住院期间能保持对药物的依从性高,但是当出院后依从性下降,护理人员对患者加强健康宣教、呼吁患者的家庭给予鼓励和帮助,有利于提高激素吸入治疗的依从性。     

护理干预对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响

目的 观察护理干预对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响。方法 对60例吸入糖皮质激素依从性差的哮喘患者进行问卷调查,并随机分为对照组和干预组各30例,对照组采用激素吸人治疗,干预组在药物治疗基础上,根据患者治疗不依从的原因,采取健康护理干预,观察并比较1年后两组患者激素治疗依从性及症状控制情况。结果 干预组与对照组患者治疗依从性分别为90．0％与20．0％;哮喘控制测试评分较对照组明显降低,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论 针对支气管哮喘患者激素治疗不依从性的原因,采取针对性的健康护理干预,可提高哮喘患者激素吸入治疗依从性,从而控制患者哮喘发作和改善哮喘症状。     

成人支气管哮喘患者用药依从性及影响因素调查

目的调查支气管哮喘患者的用药依从性及其影响因素。方法采用用药依从性量表和用药依从性影响因素问卷对某三级甲等医院的83例呼吸科门诊支气管哮喘患者进行问卷调查。结果患者用药依从性总分为（16．58±3．59）分,依从性佳的患者占75．90％。影响支气管哮喘患者用药依从性的主要因素为疾病症状缓解、疗程过长和工作繁忙。结论为提高支气管哮喘患者用药依从性,可从加强患者对疾病知识如疗程、缓解期用药知识的认知和为工作繁忙者提供合适的用药提醒方式等方面进行。     

慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治疗依从性及影响因素分析

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重期和稳定期糖皮质激素吸入治疗的依从性,分析稳定期患者糖皮质激素吸入依从性差的原因,提出护理对策.方法 选择197例COPD患者,采用依从性指数调查患者急性加重期和稳定期激素吸入治疗的依从性情况;对依从性一般及差的患者用自行设计的影响因素调查表进行问卷调查.结果 197例患者急性加重期激素吸入治疗依从性好为100%;稳定期患者激素吸入治疗依从性指数为(59.6±2.8)%,依从性好占9.7%、一般29.4%、差60.9%.影响稳定期激素吸入治疗依从性的主要因素包括:对疾病知识缺乏认识、担心激素的不良反应、常遗忘使用、持续吸入一段时间后症状控制不理想认为药物无效等.结论 COPD急性加重期患者激素吸入治疗依从性好,但患者稳定期激素吸入依从性低,对COPD患者进行长期系统的教育和管理,丰富患者疾病相关知识,加强患者对激素吸入应用的认识,是提高COPD稳定期患者激素吸入依从性的关键.     

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性对治疗效果的影响分析

目的 分析支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性对治疗效果的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的支气管哮喘患者68例为研究对象,均给予糖皮质激素吸入治疗,根据MARS-A法分组,将依从性良好者38例为观察组,依从性差者30例为对照组,对比两组临床疗效、临床症状消失时间、肺功能指标.结果 观察组临床总...     

新疆农村维吾尔族聚居地支气管哮喘诊治状况调查分析

目的：了解和分析新疆农村维吾尔族聚居地支气管哮喘患者的诊治状况。方法：对吐鲁番艾丁湖乡4840名居民流行病学调查检出的68例哮喘患者进行2次问卷调查,内容包括病史、体格检查、治疗情况和疾病认知度等。调查结果与西南地区、京沪地区、亚太地区的研究资料进行比较。结果：该地区哮喘漏诊率为70.6%;治疗哮喘使用皮质激素吸入者为10.3%,β2-受体激动剂吸入者16.2%;哮喘发作过程中,97.1%患者应用过抗生素,89.7%患者首选抗生素治疗;在哮喘的认知程度,中度持续患者比例、应用肺功能检查及患者误工等方面与上述资料比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：新疆部分农村少数民族地区对哮喘认识不足,忽略肺功能检查;诊疗方法及抗生素使用不规范;缺乏对哮喘患者的教育和管理;与其他地区比较差距较大。     

支气管哮喘合并妊娠32例临床分析

目的：探讨妊娠合并哮喘的临床表现及治疗方法。方法：对32例妊娠合并支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过适当的治疗，32例支气管哮喘合并妊娠患者症状缓解，随访至产后1个月，婴儿和母亲均正常。结论：支气管哮喘合并妊娠时，妊娠早期可选用对胎儿无影响的药物如头孢菌素类抗生素、82受体激动剂、糖皮质激素（吸入布地奈德，强的松口服，短期甲强龙静滴），妊娠中晚期还可选用茶碱类药物及全身使用糖皮质激素等药物。     

难治性哮喘60例临床分析

目的：总结难治性哮喘的病因及治疗方法,以提高该病的治疗效果。方法：回顾性分析60例难治性哮喘患者的临床资料。结果：难治性哮喘的病因以未接受正规抗哮喘治疗和依从性差的患者所占比例最高（31．67％）,其次是鼻窦炎（28．33％）和胃食管返流（20％）,以上三种原因占难治性哮喘原因的80％。经针对病因治疗60例患者随访3-6个月,症状控制良好。结论：明确难治性哮喘的病因是保证疗效的关键。     

孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究

目的探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果。方法将76例哮喘患儿随机均分为2组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠。比较2组总体疗效,治疗后4周、8周白天和夜间哮喘发作次数,以及治疗开始后3个月内累积吸入糖皮质激素及速效隧受体激动剂的总量。结果观察组治疗4周、8周后白天、夜间的哮喘发作次数均明显少于对照组,3个月内累积糖皮质激素和速效β2受体激动剂的吸入总量亦少于对照组,且观察组总有效率显著高于对照组。结论孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果显著,能有效降低急性发作次数,改善临床症状,减少糖皮质激素及β2受体激动剂的使用,且不良反应少,安全可靠,值得临床合理推广。     

尿脱氧吡啶啉检测对激素治疗哮喘患者骨吸收的评价

目的：探讨尿脱氧吡啶啉（DPD）的检测对应用糖皮质激素治疗的哮喘患者骨吸收的诊断价值。方法：采用酶免疫测定法检测50例应用糖皮质激素治疗超过半年的哮喘患者的尿DPD，其中吸入激素组36例，全身应用激素组14例，与同期非激素治疗的哮喘患者18例的尿DPD作比较。结果：全身激素治疗组患者尿DPD值较吸入激素组、非激素治疗组显著增高（P〈0．01），吸入激素与非激素治疗组尿DPD值无明显区别（P〉0．05）。结论：全身应用皮质激素治疗的哮喘患者骨吸收明显，吸入疗法对哮喘患者骨影响是安全的，尿DPD可作为糖皮质激素治疗哮喘患者对骨质影响的敏感指标。     

哮喘患者白细胞介素13与临床特征、糖皮质激素疗效相关性研究

目的:探讨白介素13(IL-13)对支气管哮喘患者临床特征和糖皮质激素治疗的影响.方法:采用ELIAS分别检测34例发作期哮喘患者(其中14例激素敏感型和10例激素抵抗型口服强的松治疗1周)、18例缓解期患者和30例健康对照者血浆IL-13浓度.结果:52例哮喘患者和30例健康人血浆IL-13质量浓度(65.65±3.38 vs 25.83±3.59)比较,差异有显著性(P＜0.05).发作期(34例)和缓解期(18例)哮喘患者血浆IL-13质量浓度(72.03±3.72 vs 48.67±4.22)比较,差异有显著性(P＜0.05).在34例发作期哮喘患者中,轻、中、重度者其血浆IL-13质量浓度(52.35±2.98 vs 65.12±2.56 vs 76.57±2.36)相互间比较,差异有显著性(P＜0.05).激素敏感型哮喘经强的松治疗1周后血浆IL-13质量浓度较治疗前明显下降(73.03±3.72 vs 55.67±4.22),差异有显著性(P＜0.05);激素抵抗或依赖型哮喘经强的松治疗1周前后血浆IL-13质量浓度比较(70.35±2.98 vs 68.57±2.36),差异无显著性(P＞0.05).结论:血浆IL-13参与哮喘的病理生理过程,可作为判断哮喘患者病变严重程度的指标之一.IL-13参与调节糖皮质激素作用机制.     

细菌溶解产物预防支气管哮喘儿童并发呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察细菌溶解产物对于支气管哮喘儿童并发急性呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的120例支气管哮喘缓解期患儿,采用随机方法将患儿平均分为两组:对照组和治疗组,每组各60例。对照组患儿仅采用常规吸入性糖皮质激素治疗,治疗组患儿在常规吸入性糖皮质激素治疗的基础上,给予细菌溶解产物治疗(3.5 mg/d,每月10 d,连续3个月),连续随访1年,比较两组患儿治疗9个月、12个月时急性呼吸道感染发生次数、哮喘累计发作次数、喘息累计发作天数及鼻塞发作次数,记录两组患儿血液淋巴细胞亚群及用药后不良反应发生情况。结果治疗组患儿的急性呼吸道感染发生次数(2.89±1.07、4.30±1.06)低于对照组(3.50±1.282、5.00±1.262),差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患儿哮喘发作次数(0.36±0.65、0.44±0.71)低于对照组(0.68±1.12、1.00±1.62),差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组鼻塞发作次数(0.36±0.65、0.45±0.78)低于对照组(0.36±0.65、0.76±0.98),差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患儿3个月随访患儿血清CD3^+%、CD4^+%、CD4^+/CD8^+水平高于对照组CD3^+%、CD4^+%、CD4^+/CD8^+,差异具有统计学意义(P<0.01),但两组患儿的CD8^+%水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌溶解产物治疗期间共报道5例不良事件,均轻微短暂,未导致受试药品停用。结论应用细菌溶解产物可以预防支气管哮喘儿童并发呼吸道感染,可显著减少患儿呼吸道感染发生次数、喘息发作次数、鼻塞发作次数和喘息累计发作天数,增强细胞免疫机能,且安全性较高。     

哮喘儿童治疗依从性的调查分析与干预对策

目的探讨哮喘儿童治疗依从性的影响因素,为采取针对性干预措施提供依据。方法采用自设调查表,对2005年1月至12月收治的65例哮喘儿童的治疗依从性进行调查分析,调查内容包括哮喘基础知识（病因、临床表现、药物、治疗方法）、对医生信任程度和治疗依从性（吸入器使用方法、治疗方案执行情况等）。结果65例患儿中,2次以上（包括2次）复发住院者34例,重复住院率为52．3％。在重复住院者中有22例具有治疗不依从性行为,占重复住院者的64．7％,不依从率为33．8％。导致治疗不依从性行为的发生与多种因素有关,如父母的文化程度、父母对本病认知及理解程度的差异、父母没有正确掌握治疗方法及低龄儿童治疗不配合等。结论哮喘儿童的管理必须延伸到医院外,健康教育应贯穿于终身教育中,使家长充分认识规范治疗才能控制病情,避免或减少急性发作,提高哮喘儿童的生活质量。