Helkimo指数在颞下颌关节紊乱病研究中的应用

Helkimo指数由于它的实用、简单、可比性强等优点，在颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular disorders,TMD）的汉行病学研究中得到广泛的应用。本回顾了Helkimo指数的产生背景有近年在TMD研究中的应用，对其应用的意义和不足之处做一综述，重点介绍了Helkimo指数在正畸治疗和TDM关系的研究中的应用。     

颞下颌关节紊乱病的心理社会因素研究

目的：探讨颞下颌关节紊乱病的心理社会因素。方法：犯人组共112例，大学生组共281例。采用MMPI进行问卷调查，同时进行颞下颌关节紊乱病调查，按Helkimo指数进行分析。结果：犯人组临床量表中疑病（Hs)、精神病态（Pd)和妄想（Pa)明显高于国内常模。大学生组为正常人格。结果显示，较严重的既往功能紊乱和临床检查功能紊乱患病率，犯人组明显高于对照组，特别在疼痛方面。Logistic回归分析进一步说明犯人组对疼痛的感受性明显高于对照组。结论：（1）个性、应激性生活事件和应对方式即心理社会因素是颞下颌关节紊乱病／口颌面痛重要的致病因素和易患因素；（2）诸多颞下颌关节紊乱病／口凳面痛可以被认为是一种心因性疼痛。     

颞下颌关节紊乱征的外科治疗

颞下颌关节紊乱征(temporandibulardisorders,TMD)的治疗方法很多,但未有一种得到公认。近年来外科治疗TMD取得很大进展,本文对目前常用的外科手术方法如关节穿刺术、关节镜外科、关节切开术等作一综述。1　适应证外科治疗TMD的适应证尚不明确,理论上应根据病情和以前保守...     

468例颞下颌关节紊乱病的诊治分析

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是一种常见病、多发病。由于颞下颌关节结构较复杂，口颌系统功能又多种多样，往往患病后造成患者生活与精神上的苦恼。本文对10年来诊治的468例TMD患者进行分析。     

稳定垫治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析

目的观察采用稳定垫治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效分析。方法选取2016年5月—2017年5月大连市口腔医院颞下颌关节门诊接诊的156例颞下颌关节紊乱病患者,比较采用稳定垫治疗前后临床疗效、颞下颌关节功能指数和髁突影像学改变(CBCT)。结果经过3～6个月治疗后,94.87%患者原有的颞下颌关节症状均得到改善; Fricton颞下颌关节紊乱指数明显下降; 70.51%的患者髁突骨质增生硬化,出现适应性改建。结论稳定垫可以作为有效治疗颞下颌关节紊乱病的方法之一。     

颞下颌关节紊乱病的心理学研究进展

颞下颌关节紊乱病是口腔科常见且难治的疾病之一。尽管研究日益深入，但由于病因复杂，目前发病机理尚未完全阐明。近年来，随着生物－心理－社会医学模式的兴起，颞下颌关节紊乱病精神心理因素及心理治疗的研究越来越受到重视。本文结合国内外文献和笔者的研究就此进行回顾和总结。     

颞下颌关节紊乱病的He治疗

关于He因素是否颞下颌关节紊乱病（TMD）病因之一，以及TMD的He治疗，现在在着各种争议。本文回顾了有关研究及观点。目前，无论是动物实验研究，还是临床实验研究，都不足以作出He因素是TMD病因之一的结论。但是，He治疗在TMD临床治疗中占有重要地位，且发挥重要作用：调He能有效地缓解慢性头痛，颈痛及肩部痛；He治疗对减轻TMD患者的肌肉疼痛也显示理想效果；调位咬合板能消除一部分关节弹响。进一步探索TMD的He因素，正确掌握TMDHe治疗的适应证及客观科学地评价He治疗的临床效果是我们今后研究的课题。     

关节腔冲洗治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察

目的 观察关节腔冲洗治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法 对68例颞下颌关节紊乱病患者的关节腔内使用大量生理盐水反复冲洗后，注入1％醋酸曲安缩松0．5ml和2％利多卡因0．5ml混合液，两周后复查，观察治疗效果。结果 结构紊乱病显效3例，好转11例，无效4例；滑膜炎显效8例，好转14例，无效1例；骨关节病显效5例，好转11例，无效3例。结论 该疗法对结构紊乱病患者疼痛和开口受限有较好的疗效，但对盘移位引起的弹响则效果欠佳。激素的使用不宜次数过多，应有一定的适应症。     

中老年颞下颌关节紊乱病关节镜手术治疗

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是口腔科的常见病及多发病.部分病例病程迁延,经久不愈,严重影响口颌系统的功能.近年来,颞下颌关节镜手术治疗TMD已被普遍接受,作为介于保守治疗与开放性手术治疗之间的治疗方法,创伤小,并发症少,患者易于接受,在一定程度上可作为部分开放性手术的替代治疗手段.     

颞下颌关节盘绞锁的自然病程探讨

目的 定期追踪随访颞下颌关节盘绞锁患者,初步了解关节盘绞锁的自然病程和转归.方法 初诊为关节盘绞锁的68例患者中,54例进行24个月的电话追踪随访.根据绞锁的病程发展分为:症状进展组(即发生不可复性盘前移位)、症状消失组、症状持续组,并用统计学方法分析组间年龄、性别、病程、有无疼痛和绞锁发生频率间有无差异.结果 54例随访患者中,症状进展组16例(30%),症状持续组32例(59%),症状消失组6例(11%);3组患者的性别、年龄、初诊时有无疼痛和绞锁发生的频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节盘绞锁患者发生不可复性盘前移位的风险增大;关节盘绞锁发展为不可复性盘前移位与患者的性别、年龄、病程、有无疼痛和绞锁频率似无关,有待扩大样本量后进一步研究.

Abstract：

Objective To investigate the clinical natural course of temporomandibular joint(TMJ) intermittent closed lock(ICL) through 24 months follow-up. Methods Sixty-eight patients with ICL were included, and 54 patients finished 24 months follow-up. The disease duration, frequency of joint lock and joint pain were recorded at the patient′s first visit. Telephone interviews were taken for every month, and the frequency of joint lock and joint pain were recorded. According to the development of ICL, the patients were divided into 3 groups: symptom-worsened group, symptom-disappeared group, symptom-persisted group. Results There were 16 patients(30%) whose symptoms worsened into closed lock (disk displacement without reduction), 32 patients(59%) whose symptoms persisted during the 24 months follow-up, and 6 patients′(11%) symptoms disappeared. In symptom-persisted group,the frequency of joint lock decreased in 11/32(34%), increased in 4/32(13%), did not change in 17/32(53%).There was no significant difference in gender, age, frequency of joint lock and joint pain recorded at the first visit among these 3 groups(P>0.05).The disease duration in the symptom-disappeared group was much shorter than the other 2 groups (P<0.05). Conclusions ICL of TMJ was more likely to get worse into closed lock. There seemed no significant relation between the sequelaes of ICL and patients′ gender, age, disease duration, frequency of joint lock and joint pain, and larger sample studies were necessary.     

正颌手术对颞下颌关节影响的研究进展

正颌术术后的复发往往与颞下颌关节（TMJ）结构和位置异常有关，包括髁突移位、进行性髁突吸收和关节盘移位等。正颌外科作为一种创伤性的手术，对TMJ的结构和位置能产生一定的影响。由于牙颌面畸形患者往往术前即有TMJ的疾病，因此正颌手术本身对TMJ的影响是否导致了复发和产生颞下颌关节紊乱病（TMD）需要多项研究探索。有一些学者提出，正领手术同期行关节盘复位术可提高手术效果稳定性。对预防由于TMJ结构和位置异常引起的复发或TMD，目前临床尚无特定方法。鉴于此，本文将在正颌外科对TMJ结构的影响，与TMD的关系，以及预防术后复发和TMD的方法等三个方面进行综述。     

颞下颌开口指数在颞下颌关节紊乱病中的诊断价值

目的 评价颞下颌开口指数(Temporomandibular opening index,TOI)在以开口受限为主要症状的颞下颌关节紊乱病患者中的鉴别诊断价值.方法 收集开口受限患者43例,其中咀嚼肌紊乱疾病患者25例,不可复性盘前移位患者18例.正常对照组30例.临床测量指标包括最大开口度、被动开口度并计算TOI.其中,TOI=(最大主动开口度-被动开口度)/(最大主动开口度 被动开口度)×100%.统计方法采用两组独立样本t检验,年龄和性别用协方差分析.结果 咀嚼肌素乱疾病组TOI为14.62±5.23%,对照组TOI为3.45±1.20%,不可复性盘前移位组为5.55±2.61%.三组组间比较P＜0.05,有显著性差异.年龄、性别没有对观察结果造成显著影响.结论 TOI可以用于咀嚼肌紊乱疾病的鉴别诊断,不受年龄性别的影响,是一种较好的区别肌源性或物理性阻碍开口受限的临床指标.     

(牙合)夹板对颞下颌关节紊乱病患者下颌骨应力分布的影响

目的　探讨夹板治疗颞下颌关节紊乱病 (temporomandibularjointdisorders,TMD)的生物力学机制。方法　采用三维有限元法模拟分析TMD患者夹板治疗前后下颌骨应力分布特征的变化。结果　夹板影响了TMD患者下颌骨的应力分布特征 ,使其下颌骨各部位最大、最小主应力明显降低 ,尤其是患侧髁突应力降低更为显著 ,使两侧髁突应力分布趋于一致 ,而下颌骨各部位应力对称性亦有所改善。结论　夹板通过改善颞下颌关节的应力分布状况 (应力大小、性质和对称平衡性 )减轻甚至消除对其的损伤 ,使失衡的关节内环境得到调整和恢复 ,此为夹板治疗TMD的最主要的生物力学机制之一。     

Differential diagnosis of temporomandibular disorders and other orofacial pain disorders

There are many types of pain conditions that are felt in the orofacial structures. Most of the conditions treated by the dentist are associated with the teeth, periodontal structures, and associated mucosal tissues. This article focuses on the differential diagnosis of other common pain conditions the dentist will likely face, such as temporomandibular disorders, neuropathic pain disorders, and common headaches; and the clinical presentation of each. Controlling or reducing pain can be accomplished by controlling perpetuating factors such as parafunctional habits and by some simple behavioral modifications. Finally, this article offers some simple treatment considerations.     

螺旋CT、锥形束CT与MRI在颞下颌关节紊乱病成像中的应用比较

目的 探讨螺旋CT（spiral CT）、锥形束CT(cone-beam CT, CBCT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorders, TMD）成像中的应用价值。方法 回顾分析104例208侧行螺旋CT、CBCT或MRI检查的临床怀疑TMD的患者。由2名放射科医师分别对每侧TMJ关节的关节间隙、关节盘的显示、髁突的骨质改变和关节腔积液情况进行评估,并将3组显示结果进行比较。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 除螺旋CT组与CBCT组右侧前间隙（P<0.05）及左侧上间隙有统计学差异（P<0.05）外,其余组比较均无统计学差异（P>0.05）。CBCT及螺旋CT无法清晰显示关节盘,而MRI对关节盘的显示率为100%。104例208侧TMJ中,通过同一样本资料不同检查的比较所示,螺旋CT与CBCT在显示髁突骨质改变上无统计学差异（P>0.05）,而螺旋CT、CBCT分别与MRI组比较均有统计学差异（P<0.05）。仅CBCT可清晰显示骨小梁结构。螺旋CT及CBCT均无法清晰显示关节腔积液,仅MRI可清晰观察,显示率为18.27%。结论 螺旋CT、CBCT及MRI对TMD都有一定的诊断价值。其中,MRI对关节盘的显示最好,并可显示骨髓的异常改变;CBCT、螺旋CT及MRI均可测量关节间隙,且螺旋CT、CBCT与MRI三者重建的关节各间隙影像基本一致;仅CBCT可以清晰显示髁突内骨小梁的结构及走行。     

单侧有多种症状的颞下颌关节紊乱患者双侧关节锥形束CT对比研究

目的:探讨单侧有多种症状的颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders,TMD)患者双侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)在锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)成像上可能存在差异的参考层面,为TMD诊断和对比研究提供参考.方法:选取仅一侧TMJ有多种症状的TMD患者(不含仅有一种症状的病例)50例,通过CBCT三维成像和重建,观察比较同一患者两侧TMJ重建后横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙,采用SPSS 13.0软件包对每例患者上述各测量指标进行两配对样本t检验.结果:两侧TMJ在矢状位60°关节间隙时的测量值差异显著(P＜0.05),平行位120°关节间隙、矢状位90°关节间隙时的测量值差异显著(P＜0.01),其余测量值均无显著差异.结论:对于单侧有多种症状的TMD患者,矢状位或垂直位是较易观察到两侧关节有差异的位置,在这一层面重建意义较大.