乳腺肿块腋窝淋巴结超声造影与人乳腺珠蛋白基因检测对比研究

目的通过分析乳腺肿块患者皮下注射超声造影剂（SonoVue）后腋窝淋巴结（ALN）的增强情况并检测前哨淋巴结（SLN）中人乳腺珠蛋白基因（hMAMmRNA）的表达,探讨超声造影与hMAMmRNA检测在诊断乳腺癌SLN的应用前景。方法2l例乳腺肿块患者的肿物周围相同部位皮下先后分别注射造影剂和美蓝,观察同侧ALN的增强情况,术前对SLN标记,术后离体标本行病理及hMAMmRNA的逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测。结果21例患者造影后15例检出SLN,检出率71．4％（15／21）,美蓝染色后检出SLN19例,检出率90．5％（19／21）,两组诊断准确率差异无统计学意义（P〉0．05）。恶性者共检出SLN38个。病理显示15个转移,RT-PCR有26个阳性;良性患者11个SLN,且病理与RT—PCR均为阴性;两者检测的阳性率分别为75．5％（37／49）、97．9％（48／49）,差异有统计学意义。结论皮下注射SonoVue超声造影可较好地检测出SLN并可判断其良恶性。     

经静脉与经皮下注射超声造影剂检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

目的探讨经静脉与经皮下注射超声造影剂Sono Vue检查乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的价值。方法对56例疑似乳腺癌的患者,术前先行经肘静脉注射的超声造影;爆破造影剂后,再经肿物周边皮下四个方向分别注射超声造影剂,分别观察并记录淋巴结的增强情况,用标记针标记检出的SLN。结果经肘静脉注射超声造影剂,检出转移性SLN的个数为7枚,SLN的检出率为11.3%,敏感度为15.9%,特异度为100%;经皮下注射超声造影,检出SLN共44例,其中5例为乳腺良性肿瘤,良性肿瘤患者的检出率为41.6%;其余39例为不同分期的乳腺癌患者,检出率为88.7%;敏感度为84.09%,特异度为83.3%。结论经皮下注射较经静脉注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的定性有明显的优势。     

乳腺肿块腋窝淋巴结超声造影与人乳腺珠蛋白基因检测对比研究

目的通过分析乳腺肿块患者皮下注射超声造影剂(SonoVue)后腋窝淋巴结(ALN)的增强情况并检测前哨淋巴结(SLN)中人乳腺珠蛋白基因(hMAMmRNA)的表达,探讨超声造影与hMAMmRNA检测在诊断乳腺癌SLN的应用前景。方法 21例乳腺肿块患者的肿物周围相同部位皮下先后分别注射造影剂和美蓝,观察同侧ALN的增强情况,术前对SLN标记,术后离体标本行病理及hMAMmRNA的逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测。结果 21例患者造影后15例检出SLN,检出率71.4%(15/21),美蓝染色后检出SLN 19例,检出率90.5%(19/21),两组诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。恶性者共检出SLN38个,病理显示15个转移,RT-PCR有26个阳性;良性患者11个SLN,且病理与RT-PCR均为阴性;两者检测的阳性率分别为75.5%(37/49)、97.9%(48/49),差异有统计学意义。结论皮下注射SonoVue超声造影可较好地检测出SLN并可判断其良恶性。     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结显像中的应用价值研究

目的: 探讨经皮下注射超声造影剂(Sonovue)探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)的显像成功率。方法: 术前对26例乳腺癌患者行超声检查,在乳腺肿块周边(分别在12、3、6、9点钟位置)经皮下注射造影剂(SonoVue)共1.0 ml,按摩5 min,通过造影剂在淋巴管中实时显像寻找造影剂到达的第一个或数个淋巴结,即超声判定SLN,予以定位,术中单独分离,再行腋窝淋巴结清扫,术后将SLN与其他腋窝淋巴结分别行病理检查,根据病理结果评估超声造影探测的SLN是否是临床真正的SLN,分析SLN显像成功率。结果: 23例患者腋窝SLN可显示,后根据病理结果判定23例超声造影探测的SLN中22例是临床真正的SLN,显像成功率为84.62%(22/26)。结论: 经皮下组织内注射超声造影剂检查可显示淋巴管和淋巴结,其可能成为一种新的探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结的方法。     

甲状腺乳头状癌前哨淋巴结微转移检测的初步研究

目的探讨检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid careinoma,PTC）前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移的恰当方法。方法前瞻性分析2007年8月至2010年9月51例中国医学科学院肿瘤医院头颈外科SLN研究小组收治的临床淋巴结阴性PTC,采用核素（淋巴闪烁显像＋γ探针）、染料及联合应用染料与核素法定位SLN。对18例常规病理检查未发现转移的55枚SLN行多层间隔连续切片,分别行HE染色和细胞角蛋白（CK7）免疫组织化学染色,检测SLN微转移状况。结果51例全部检出SLN,检出率100％（51／51）。在常规病理切片检查SLN无转移的18例中,共发现5例微转移癌灶,SLN活检假阴性率由常规病理切片的15．4％降至2．6％。结论连续切片和免疫组织化学染色是检测PTC的SLN微转移有效、可行的方法,能明显提高SLN活检的准确性。     

结直肠癌术中前哨淋巴结定位的应用

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结（SLN）体外定位技术方法及其可行性、准确性和临床价值。方法术中注射异硫蓝方法对45例结肠癌患者进行手术中SLN定位的临床研究,手术中取SLN作快速冰冻病理并与术后常规蜡块病理相对照,观察冰冻病理SLN转移与常规病理肠系膜淋巴转移的相关性,及其对肠系膜淋巴结转移的预测价值。结果45例结直肠癌患者中,42例确定了SLN,SLN活检成功率93．3％。共检出淋巴结250个,检出SLN 52个。区域淋巴结病理状况预测的灵敏度为90．4％（20／22）,准确性为95．2％[（20＋20）／42],SLN假阴性率为15％（3／20）。结论SLN检测对判断结直肠癌区域淋巴结转移状况有一定价值,可以用于指导临床手术。     

超声造影美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的可行性分析

目的:探讨超声造影美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性。方法:选取早期乳腺癌患者26例,分为两组:试验组16例,术前4～6 h在近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射1.5 ml造影剂,观察SLN的造影增强情况,然后在超声引导下注入0.1～0.2 ml亚甲蓝注射液于SLN内,用记号笔在体表标记,最后手术取出标记的SLN。对照组10例,患者在全身麻醉后,用亚甲蓝2 ml沿乳晕周围分4点注射,10～20 min后经根治性手术切口沿淋巴管的走行寻找蓝染的淋巴结。两组患者均将SLN单独送常规病理检查,随后以常规方法完成乳腺癌改良根治术。结果:试验组检出SLN准确率100%、无一例假阴性,对照组检出SLN准确率88.9%,有1例假阴性,假阴性率为20%。两组的各项评价指标比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:超声造影美蓝定位乳腺癌SLN,其发现率、准确性、敏感性都显示出良好的效果,是乳腺癌前哨淋巴结活检的有效手段之一。     

亚甲蓝染色法检测乳腺癌哨兵淋巴结的临床应用

目的：寻找检测乳腺癌哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)方法，并研究哨兵淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法：对27例乳腺癌患者进行了亚甲蓝染色法检测SLN，与腋窝淋巴结切除术（axilkary lymph node dissection,ALND)后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经病理证实。结果：27例患者中成功检测出SLN26例，成功率为96％。共检出SLN56个，每例SLN1－4个 ，平均检出2．2个。本研究共出现1例假阴性结果，未有假阳性，假阴性率为12％，假阳性率为0。26例患者中有10例SLN阳性，阳性率为38％；共检测出SLN22个，其中18个为转移癌，转移率为82％（18／22）。SLNB预测ALN的灵敏度为91％，特异性为100％，准确性为96％。结论：亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

99mTc-SC淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结定位中的临床价值

目的:回顾性评价99mTc-硫胶体(99mTc-SC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)的定位准确性,为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据.方法:对50例乳腺癌患者行99MtC-SC前哨淋巴结显像,并进行体表定位;术中行γ探测仪探测定位SLN,并与显像体表定位结果作比较.患者均行腋窝淋巴结清扫,统计其检出率、准确率、假阴性率、假阳性率.结果:50例病人共有45例前哨淋巴结清晰显影,检出率为90.00%(45/50).共显示SLN 72个,平均1.60枚;淋巴显像检出的SLN与.γ探针检测符合率为91.11(41/45枚);用淋巴显像检出的前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确率为93.33%,特异度为100%,假阴性率为6.67%,假阳性率为0%.结论:99MTc-SC前哨淋巴结显像体表定位能较准确预测腋窝淋巴结转移情况,可用于指导乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术.     

非小细胞肺癌前哨淋巴结扫描活检术的临床研究

目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）根治术中前哨淋巴结（SLN）检测的可行性。方法选择24例可切除的NSCLC患者,手术切除SLN,并行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术。所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移。结果24例NSCLC患者的SLN检出率为100％,共找到SLN50个,非前哨淋巴结（NSLN）143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移。前哨淋巴结活检（SLNB）和根治性纵隔淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62％和30．1%。CK19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性病人的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95．45％提高到100％;准确率从95．83％提高到100％;假阴性率从4．55％降为0％。结论SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移。     

实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤中的应用

目的 研究实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤诊断中的价值。方法 对89例共101个肝内占位病灶进行实时灰阶谐波超声造影检查,其中原发性肝癌36例38个病灶,转移性肝癌24例32个病灶,肝血管瘤16例18个病灶,肝脓肿2例,硬化结节5例,局灶性结节性增生2例,肝腺瘤1例,局灶性脂肪肝3例。选用低机械指数成像技术GE Logiq 9超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂。结果 注入造影剂后,实时谐波超声造影能显示不同肝肿瘤的造影特点,并能显示肿瘤的血流灌注信号。超声造影正确诊断肝癌和肝良性肿瘤病灶分别为67个（/70）和29个（/31）。其诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为95.7%、93.5%、95%。结论 实时灰阶谐波超声造影能反映不同肝肿瘤增强模式及血流动力学变化,可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。     

早期宫颈癌前哨淋巴结的检测及术中诊断

目的探讨早期宫颈癌患者前哨淋巴结（SLN）检测的快速术中诊断方法和临床价值。方法采用联合放射性同位素和蓝染法对30例早期宫颈癌患者行SLN检测,按FIGO分期,30例患者中IBl期14例,ⅡA期16例。于术前在宫颈3′、6′、9′、12′各注射^99mTc-硫胶体0．4mci／0．4ml,开腹后在宫颈4个相同部位注射亚甲蓝各1ml,术中识别SLN,即蓝染淋巴结和／或热点淋巴结,并原位切除SLN,然后行经腹广泛子宫切除＋盆腔淋巴切除术。术中行印片细胞学和快速冰冻检查以检测SLN是否转移,比较SLN术中印片细胞学及快速冰冻检查和HE染色检查结果。结果30例患者中29例检出SLN,检出率为96．7％,HE检查示盆腔淋巴结转移者9例。检出SIN的29例中8例SLN阳性,20例SLN阴性,1例SLN假阴性。SLN检测的灵敏性为88．9％、准确性为96．6％,假阴性率为11．1％。SLN术中快速冰冻和印片细胞学检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92．3％、100％、98．9％、100％、98．8％和92．3％、97．6％、96．8％、85．7％、98．8％。结论冰冻切片和印片细胞学病理检查是术中快速诊断SLN转移状态的可选择方法;SLN检测对宫颈癌盆腔淋巴结转移具有预测性。     

超声造影对肾细胞癌的诊断价值

目的探讨超声造影对肾细胞癌的诊断价值。方法对经病理证实的89例肾细胞癌患者进行回顾分析研究,用常规超声和SonoVue超声造影剂分别显示假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶,并进行显示率的对比分析。结果常规超声显示出假包膜的有32例（32/89,35.9%）,超声造影显示出假包膜有59例（59/89,66.3%）;常规超声显示出瘤体内的囊腔、出血和坏死灶有43例（43/89,48.3%）,超声造影显示出有68例（68/89,76.4%）,两者对肾细胞癌的假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶的显示率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声造影较常规超声能更清楚显示肾细胞癌的假包膜和瘤体内的囊腔、出血和坏死灶,为超声诊断肾细胞癌提供更多的信息。超声造影对肾细胞癌的明确诊断具有十分重要的临床价值。     

SPECT／CT定位肿瘤前哨淋巴结的初步临床研究

目的评价SPECT／CT显像在SLN定位中的意义。方法通过多功能ECT对16例口腔癌、7例乳腺癌患者进行术前同机融合淋巴显像，结合术中注射蓝染法对SLN进行检测并与平面显像比较。结果融合显像在证实21例患者平面显像所显示SLN的基础上，更加准确地定位了2例乳腺癌SLN，纠正了1例平面显像拟诊为SLN实际为注射点散射引起的误诊，发现了1例因接近注射点而在平面显像图上未显示的SLN；融合显像比平面显像多发现6例具有多个淋巴引流区域的患者；病理检查发现，SLN转移率为21．7％（5／23），其中2例伴其它淋巴结转移，3例仅SLN转移。SLN阴性者18例，未见假阴性。结论SPECT／CT显像对口腔及乳腺肿瘤SLN提供了较详细的定位标志，有利于准确快速定位；能检出平面显像不易发现的SLN，提高检出率；能检出不同淋巴引流区域的SLN，对SLN的分布提供较多的信息，值得临床推广应用。     

蓝染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的应用价值

目的研究蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检的应用价值。方法95例期乳腺癌患者，采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检，继行腋窝淋巴结清扫，对SLN和非SLN淋巴结分别病理检查。结果SLN检出成功率为97．89％（93／95）；准确性为97．85％（91／93）；灵敏性为91．67％（22／24）：假阴性率为8．33％（2／24）；特异性为100％（71／71）。结论蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检方法的成功率高，能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

SLN 检测结果对早期子宫颈鳞癌行子宫颈广泛性切除术的指导意义

目的通过前哨淋巴结（SLN）的检查结果,预测早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移情况,以期对子宫颈广泛性切除术（RAT）的安全可靠性进行指导。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的早期子宫颈鳞癌患者42例,术前利用核素检测法对患者的SLN进行检测,术中对SLN进行原位切除,同时清扫盆腔淋巴结,术中利用快速冰冻病理检查,确定SLN未发生转移后,行RAT术;术后将盆腔淋巴结和SLN石蜡包埋进行抗角蛋白免疫组化检测和常规病理检查。最后观察患者术中的出血量、手术时间、住院时间及术中术后并发症等指标,评价检测SLN对早期子宫颈鳞癌患者行RAT手术安全可靠性的指导作用。结果收治的42例早期子宫颈鳞癌患者均有SLN检出,共检出140枚SLN,每例患者检出（3．3±1．4）枚,其检出率为100％（42／42）;其中3例患者经SLN检测发现淋巴结转移,放弃行RAT术。SLN及其他部位盆腔淋巴结抗角蛋白免疫组化检测未检出HE染色病理检查漏诊的微转移灶。病理证实,未发现非SLN有转移的假阴性及SLN阳性实际无转移的假阳性患者,其阴性预测率高达100％。患者术中平均出血量335ml,手术平均时间238min,平均住院时间10．5d,术中术后共14例出现并发症。结论SLN检测在早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的诊断中有一定价值,对于希望保留生育能力的年轻女性患者在SLN检测结果指导下行RAT手术安全、可靠。     

超声造影在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声造影在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年1月丽水市中心医院收治的分化型甲状腺癌术后发生淋巴结转移患者32例。所有患者均已行全甲状腺切除术+同侧颈部淋巴结清扫术,术后淋巴结转移。患者再次行颈部淋巴结清扫术前,均经常规超声检查后再行超声造影检查并经细针穿刺细胞学检查考虑转移性癌。分析患者的临床、病理及影像学资料,统计超声造影诊断淋巴结转移的准确度、灵敏度及特异度,明确术后转移性淋巴结超声造影的强化模式。结果32例患者术前常规超声检查共检出异常淋巴结47个;术后病理学检查证实31个为转移性淋巴结,其余16个为增生性淋巴结;超声造影检出转移淋巴结29个,增生性淋巴结14个,假阳性2个,假阴性2个,准确度为0.915（43/47）,灵敏度为0.935（29/31）,特异度为0.875（14/16）。术后转移性淋巴结造影模式以向心性、不均匀强化、高增强为主,增生性淋巴结则以非向心性、均匀强化、低增强为主,两者比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论超声造影对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移有较高的诊断效能,术后转移性淋巴结超声造影强化模式以向心性、不均匀强化、高增强为主,推荐甲状腺癌术后颈部发现肿大淋巴结者增做此项检查。     

双重染色标记胃癌前哨淋巴结的临床应用研究

目的：探讨胃癌前哨淋巴结（SLN）术中标记的方法,评估SLN预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法：胃癌患者32例,行标准胃癌根治术,在原发癌灶周围选取2、4、6、8、10、12点,于2、6、10和4、8、12点处浆膜下分别注射专利蓝,吲哚菁绿0．8ml,找到染色的淋巴结（即SLN）,术后收集非前哨淋巴结。行常规HE染色和CK20、CEA免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率。结果：双重染色标记胃癌SLN假阴性率与单一染料假阴性率分别为4．55％、18．18％、22．72％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：双重染色标记示踪胃癌前哨淋巴结是一种简单经济的方法,能准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,可用于指导胃癌的淋巴结清扫范围．     

乳腺癌前哨淋巴结的检测及临床意义

目的探讨前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node,SLN）活检对预测乳腺癌腋窝淋巴结（Axillary Lymph Node,ALN）转移的准确性。方法本院收治52例乳腺癌患者,术中在乳晕四周或肿瘤周围或活检腔的正常乳腺组织的皮下注射亚甲蓝,进行SLN定位和活检,同时行腋窝淋巴结清扫术,术后标本常规送病理检查。结果前哨淋巴结的检出,准确率为94.2%,灵敏度91.3%,假阴性率7.1%,阴性预测值为96.4%,特异性为96.6%。结论用亚甲蓝进行SLN定位和活检能较准确预测乳腺癌ALN的转移状态。     

超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。方法：分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue法对21例肝脏局灶性病变造影剂灌注过程,分析其超声造影表现。结果：21例病灶中20例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良恶性超声造影诊断标准,1例假阴性。本组超声造影判别恶性肝脏局灶性病变（Focal liver lesion,FLL）的敏感性为93.75%。结论：实时灰阶超声造影有助于肝脏局灶性病变的良恶性判断。