婴幼儿急性肠套叠延迟诊断15例

婴幼儿肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。我院自 1 988年 1月～ 1 998年 1 2月共收治婴幼儿急性肠套叠 79例 ,其中有 1 5例在病程超过 48小时后才明确诊断。现分析如下 :1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 2 7个月 ,平均 1 1 3个月。其中 6个月～ 1 2个月 8例 ,占 5 3 3% ;1 3个月～ 1 8个月 4例 ,占2 6 7% ;1 8个月以上 3例 ,占 2 0 %。起病至来院就诊时间 2～ 2 7小时 ,平均 1 7 5小时。起病至确诊时间 ,48～ 72小时 1 1例 ,占73 3% ;72小时以上 4例 ,占 2 6 7% ;最长 1例达 88小时。临床表现 :陈发性哭闹 1 5例 ,占 1 …     

痛风性关节炎14例误诊分析

痛风性关节炎临床上并非少见 ,但由于种种原因 ,误诊者却并非少数。笔者收集了近几年痛风性关节炎的误诊病例 14例 ,报告分析如下 :1　临床资料本组 14例 ,其中门诊病例 12例 ,住院病人 2例 ,男性 13例 ,女性 1例 ,年龄最小 30岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 5 8岁。症状分类 :夜间起病者 8例 ,血沉增快者 4例 ,发热、白细胞增高者 3例 ,累及 2个以上关节者 2例 ,以小关节起病者 7例 ,合并有尿路结石者 3例 ,一侧肾脏萎缩者 1例。误诊分类 :诊断为急性化脓性关节炎 1例 ,风湿性关节炎 2例 ,骨性关节炎 3例 ,类风湿性关节炎 6例 ,创伤性关节炎 1例 …     

老年肺癌126例误诊原因分析

肺癌是常见恶性肿瘤之一。由于老年患者并发疾病多 ,临床上误诊时有发生 ,以致延误诊断和治疗。 1997年 1月至2 0 0 2年 1月收治 4 0 7例老年肺癌患者 ,其中发生误诊者 12 6例 ,误诊率 30 .95 %。现将其误诊情况分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例均经病理检查确诊 ,其中鳞癌 72例 ,腺癌 39例 ,小细胞未分化癌 15例。男性 89例 ,女性 37例 ,男女之比为 2 .4 1;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 6 .7岁。有吸烟史者 78例 ,有肺结核史 31例 ,有慢性支气管炎史 6 4例。首发症状至确诊时间 10d～ 9.5个月 , x±s(4 .2± 1.8)个月。确诊为…     

老年退行性钙化瓣膜病误诊漏诊分析

老年退行性钙化瓣膜病 (SDCVD)起病隐匿 ,其临床表现缺乏特征性。 1 996年 3月～ 1 999年 7月我院经心脏 B超检出 6 0岁以上 SDCVD72例 ,其中 5 8例确诊前均有一次或多次误诊或漏诊 ,现就有关资料分析如下。临床资料一、病例选择经超声心动图 (U CG)检查确诊为 SDCVD,确诊前 1年内有 1次以上因心脏病症状住院而未能诊断本病者 (误诊或漏诊 ) ,共 5 8例 ,男 41例 ,女 1 7例 ,年龄 6 1～ 89岁。5 8例中 ,单纯 SDCVD　 31例。主要表现为 :心律失常2 1例 (以房颤、房室或束支传导阻滞多见 ) ;心脏杂音 1 1例(多为主动脉瓣或二尖瓣返流…     

以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤12例分析

我院于 1992年 6月到 2 0 0 2年 6月共收治多发性骨髓瘤 (ＭＭ)患者 38例 ,其中有 12例 (31 5 8% )以骨折为主要临床表现 ,而忽略了其他临床表现 ,未能使患者得到及时确诊。平均误诊时间为 4个月。本文就误诊的 12例患者的临床资料进行分析 ,以期引起临床医生 ,特别是骨科医生的重视。1　临床资料1 2　一般资料 :12例ＭＭ患者中男 7例 ,女 5例 ,年龄5 1～ 72岁。确诊前骨折情况 ,误诊时间见表 1。表 1　 12例ＭＭ患者确诊前骨折情况、误诊时间例序 性别 年龄骨折情况 误诊时间1男 60岁 右股骨粗隆骨折 ,胸 1 2腰 1～ 3椎体骨折 ,右 7、8后肋…     

肝脓肿误诊为肝血管瘤9例分析

资料和方法1　一般资料　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月本院收治肝脓肿 87例 ,其中误诊为肝血管瘤 9例 ,8例来源于基层医院 ;1例来源于市级医院。年龄 1 6～ 78岁 ,平均 42岁。2　误诊病例诊断标准　 1确诊前曾两次或两次以上就诊未做出肝脓肿诊断或可疑诊断者。2首诊曾住院治疗达 72 h以上 ,未做出肝脓肿诊断至病情加重才诊断者。 3以肝血管瘤之诊断行剖腹探查术后确诊者。3　方　法　对 87例肝脓肿患者 ,均经作者仔细复习 ,符合上述诊断标准之一 ,即为误诊病例 ,共计 9例 ,对其误诊病例的诊断及诊治情况进行回顾分析。结　果1　首诊症…     

风湿性多肌痛临床诊治体会

风湿性多肌痛 (Ｐｏｌｙｍｙａｌｇｉａｒｈｅｕｍｓｔｉｃａ,ＰＭＲ)是多见于老年人的一种临床综合征 ,完全为一种临床诊断 ,无特异性实验室依据 ,且需与许多疾病相鉴别 ,临床上常被误诊。现将我院 1 999～ 2 0 0 1年间经门诊及住院确诊为原发性ＰＭＲ 1 1例诊治体会报道如下。1 临床资料一般资料　 1 1例ＰＭＲ ,住院 4例 ,门诊 7例 ;女 8例 ,男 3例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均 ( 6 3.4± 7.3)岁。病程4～ 6个月 8例 ,6～ 1 2个月 2例 ,36个月 1例。来本科就诊前均被误诊或漏诊。临床表现　慢性隐匿起病 8例 ,有低热、咽痛等类似病毒性感冒…     

恶性组织细胞病10例误诊原因分析

恶性组织细胞病（简称恶组）因其临床表现复杂多样，缺乏特异性．极易误诊，其误诊率高达60％以上’‘－。我院近ic年来收治恶组18例．其中IO例误诊为各种疾病．本文分析其临床表现，并讨论其误诊原因。1临床资料本文10例（男8、女2），年龄最大者26岁，最小者13岁。急性型（病程在6个月之内）5例，亚急性型（6～12个月之内）2例．慢性型（病程超过1年）2例。10例均经骨笛象检查或淋巴结印片，其中9例找到异形组织细胞或多核巨细胞，1例经结肠镜治检病理确诊。起病至确诊时间最长者28个月（见附表）。1．1临床表现“本组10例均有原因不明的…     

首发神经系统症状的肺癌21例误诊分析

以咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促为首发症状的肺癌临床诊断并不困难 ,当缺乏这些症状 ,而以神经系统为首发症状时 ,可能由于对其认识不足 ,警惕性不高 ,容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我们收治了 2 1例以神经系统为首发症状的肺癌 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中男 19例 ,女 2例。年龄 35～ 74岁 ,平均 5 9岁 ,其中 40岁以下 4例 ,70岁以上 3例。17例有吸烟史。急性或亚急性起病 15例 ,慢性进行性起病 6例。发病到确诊时间 3天～ 7个月 ,确诊后 3例自动出院 ,其余存活时间最长 4 5年 ,最短 2个月 ,平均为 1年半。1 2…     

大肠癌72例临床分析

我院于 1980年 1月 - 1999年 12月施行大肠癌手术 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本文 72例中男 4 4例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1.5 7∶1。其中 2 0 - 30岁 5例 ,占 6 .9% ;31- 4 0岁 2 1例 ,占 2 9.2 % ;4 1- 5 0岁 18例 ,占 2 5 % ;5 1- 6 0岁 19例 ,占2 6 .4 % ,6 0岁以上 9例 ,占 12 .5 %。1.2　临床症状 :单纯慢性腹泻史 19例 ,有黏液血便史 35例 ,大便变细 2 5例 ,慢性腹痛史 4 8例。病史最长 19个月 ,最短 2 8天 ,平均 8个月。1.3　误诊 :误诊 2 3例 ,占 31.9%。其中 3例盲肠癌均误诊为慢性阑尾炎 ,升结肠癌误诊 3例…     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤因其临床表现多种多样 ,病情发展缓慢 ,实验室检查无特异性阳性结果 ,故易被长期误诊误治。我院自 1991年 1月～ 1996年 12月共收治 7例 ,均长期误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 :其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 45～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。发病至确诊时间 4～ 19个月 ,平均 12 3个月。 7例均死亡 ,确诊至死亡时间 2～ 9个月 ,平均 7 3个月。1 2　临床表现及误诊疾病 :本组 7例中因尿少、浮肿、恶心呕吐误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症而长期使用激素治疗 1例。因低热、腰骶部疼痛并局部出现肿物而误诊为风湿性…     

肺结核误诊62例分析

近年来由于大量传染源未被发现也未得到有效的治疗和管理 ,导致结核病疫情下降缓慢 ,有的地区结核病疫情甚至回升[1] 。因此 ,减少误诊是结核病防治工作中的一个重要环节。本文报告我院 1 995年～1 999年初诊误诊的肺结核 62例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 62例最终均确诊肺结核 ,其中男43例 ,女 1 9例 ;年龄 1 8～ 72岁 ,平均 5 0 .2岁。均为初发结核病首次门诊及住院患者 ,2周内确诊者 48例 ,4周内确诊者 1 4例。入院时主要症状 :发热 39例 ,其中 38℃～ 39℃ 31例 ,39℃以上 8例 ,咳嗽咳痰5 0例 ,其中咳白色粘痰 2 5例 ,脓痰 1…     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …     

肝豆状核变性20例误诊分析

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的先天性铜代谢障碍性疾病。早期临床表现复杂。儿童表现尤不典型。以肝脏及脑症状起病较易诊断 ,而以其他表现起病易误诊。现就自 1984年～1999年曾误诊的 2 0例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 <6岁 3例 ,6～ 10岁 12例 ,≥ 10岁 5例。病史 <6个月 7例 ,6个月～ 1年 5例 ,>1年 8例。有肝炎家族史 8例 ,有肝炎病史 4例。1 2　误诊疾病1 2 1　误诊为肝炎、肝硬化 9例 ,且均以肝脏损害为首发症状。其中厌食、乏力 9例 ,皮肤粘膜黄染 8例 ,腹胀 8例 ,发热、呕吐各 6例 …     

新型隐球菌性脑膜脑炎8例临床分析

我院自 1992～ 1999年共收治新型隐球菌性脑膜脑炎 8例 ,均经脑脊液细胞学及墨汁染色查到隐球菌而确诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均 33岁 ,其中 7～ 8岁 3例 ;起病至确诊时间最短 11天 ,最长 86天 ,平均 4 1天 ,住院天数最短 2天 ,最长 11月余 ;既往患类风湿性关节炎 2例 ,肝硬化 1例 ,伊文氏综合征 1例 ,有麻疹感染史 2例 ,其中 1例有淋巴结核 ;确诊前曾误诊为病脑 3例 ,先诊断病脑又诊断结脑 2例 ,诊断上感 1例 ,按发热待查收住消化内科 1例。1 2　临床表现　 8例均亚急性起病 ,头痛…     

胸膜间皮细胞瘤12例误诊分析

胸膜间皮细胞瘤的发病率较低 ,病人的症状和体征无特异性 ,常出现对本病的误诊 ,现将我院 1983年 8月至 1999年 8月期间收治被误诊的 12例胸膜恶性间皮细胞瘤报告分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人 ,男性 8例 ,女性 4例 ,病人发病时年龄 :2 3岁～ 5 0岁 ,平均年龄 41岁。误诊的时间 :4个月～ 2ａ,其中误诊为结核性胸膜炎 6例 ,误诊为肺癌 2例 ,误诊为慢性脓胸 4例。最后确诊手段 :外科手术后病理诊断 10例 ,胸膜穿刺活检 2例。1 2　临床表现 :本组发病时都有轻度咳嗽、胸闷、胸痛 ,其中有刺激性咳嗽者 11例 ;呼吸困难 5例 …     

艾滋病12例误诊分析

我科自 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 1 0月初诊ＨＩＶ阴性并经省法定单位最终证实的艾滋病 1 2例。确诊前均有不同程度误诊 ,为提高认识 ,吸取教训 ,分析如下。1　临床资料一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2～ 62岁 ,平均年龄48岁。农民 8例 ,儿童 1例 ,退休干部 3例。其中 2例为母子关系。误诊时间 2 0天～ 1 1个月。临床表现及误诊情况 :1 2例病人均全部发热。以发热伴咳嗽 ,影像学表现为间质性肺炎 ,肺结核者误诊 6例 ;以发热伴口腔霉菌感染误为菌群紊乱者 2例 ;以发热伴腹痛、腹泻为主要表现误诊为肠炎 1例 ;以发热伴反复带状疱疹 ,头…     

老年甲状腺功能亢进症37例误诊原因分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 ) ,是临床常见病 ,一般不易误诊 ;但老年甲亢往往因症状、体征不典型 ,常被误诊漏诊。本文就老年甲亢 37例误诊原因作一临床分析 ,以提高老年甲亢的临床诊断水平。1　临床资料　　我院 1993年 2月至 1999年 2月共收治老年甲亢 483例 ,有37例在外院误诊为其它系统疾病 ,37例中男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7.3岁。37例从出现症状后首次就诊误诊至甲亢确诊时间为 4～ 42个月 ,平均 2 3个月。其中 6个月内确诊 4例 ,7～ 12个月确诊 7例 ,13～ 2 4个月确诊 11例 ,2 5～ 36个月确诊 9例 ,37个月以上确…     

直肠癌误诊42例

42例中男21例,女21例;年龄最小19岁,最大79岁,平均年龄56.98岁。其中30岁以下5例,31～50岁7例,51～70岁23例,71岁以上7例。误诊时间最短1.5个月,最长48个月,平均误诊时间12.93个月,其中1～6个月16例,7个月～1年14例,1～2年4例,2年以上8例。临床表现:大便带血39例(脓     

直肠指检在直肠癌诊断中的价值(附63例分析)

198 7～ 1996年我院共收治直肠癌病人 6 3例 ,入院前误诊 5 4例 ,其中一个重要的误诊原因是医师忽视了直肠指检。现将直肠指检在直肠癌诊断中的价值分析如下。1　临床资料直肠癌病人 6 3例 ,男 2 6例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 6岁。发病距确诊时间 :3个月内 12例 (19.0 5 % ) ;4～6个月 13例 (2 0 .6 3% ) ;7～ 12个月 2 5例 (39.6 8% ) ;1年以上 13例 (2 0 .6 3% )。其中发病 6个月以上方确诊者占6 0 .32 %。入院前误诊为痢疾 18例 (2 8.5 7% ) ,结肠炎 14例(2 2 .2 2 % ) ,痔出血 12例 (19.0 5 % ) ,直肠息肉 5例(7.94 % ) ,肠…