坦洛新缓释片联合尿石通丸治疗输尿管下段结石

目的评价坦洛新缓释片联合尿石通丸治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法 90例确诊单纯输尿管下段结石患者,结石直径0.5~1.0 cm,随机分为2组:尿石通丸组、联合治疗组(服用尿石通丸和坦洛新缓释片)。随访4周,观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率、镇痛剂使用情况、药物不良反应和其他疗法的干预率。结果联合治疗组、尿石通丸组的结石完全排出率分别为89.5%、76.5%,其结石排出时间、肾绞痛发生率、镇痛剂的使用率及其他疗法的干预率分别为(6.10±1.57)d、20.0%、6.7%、13.0%和(9.31±1.60)d、48.0%、24.0%、27.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未观察到明显的药物不良反应。结论坦洛新缓释片联合尿石通明显促进输尿管下段结石排出,减少排石时间,缓解肾绞痛发生,减少其他疗法的干预率,适用于输尿管下段结石的药物排石治疗。     

尿石通治疗泌尿系结石碎石后疗效观察

目的观察尿石通治疗泌尿系结石碎石后临床疗效。方法500例患者随机分为治疗组250例,对照组250例,2组患者碎石后常规治疗,治疗组加服尿石通。结果治疗组总有效率90.8%,对照组总有效率68%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论尿石通可促进体外冲击波碎石后结石排出。     

尿石通治疗输尿管结石及输尿管镜钬激光碎石术后残留结石的临床疗效

 目的 研究尿石通治疗输尿管结石及输尿管结石钬激光碎石术后残留结石的临床疗效。方法 保守治疗:选取2013年1月至2015年12月门诊治疗的输尿管结石患者共4869例,随机分组。治疗组予以口服尿石通,对照组口服坦洛新,空白组不使用药物,治疗2周后比较各组间结石排出率及治疗有效率。术后辅助治疗:选取2013年1月至2015年12月行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者共662例,随机分组。治疗组术后予以口服尿石通,对照组口服坦洛新,空白组不使用药物,术后2周比较3组结石清除率。结果 保守治疗:共入组患者3 193例,输尿管上段结石,治疗组结石排出率明显高于对照组及空白组(P<0.05),其中6 mm以下结石治疗有效率无统计学差异(P>0.05),6~10 mm的结石治疗有效率治疗组明显高于对照组及空白组(P<0.05);输尿管下端结石:治疗组及对照组结石排出率明显高于空白组(P<0.05),其中6 mm以下结石治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),6~10 mm的结石治疗有效率治疗组及对照组明显高于空白组(P<0.05)。术后辅助治疗:共入组患者482例,输尿管上段结石综合治疗后,治疗组结石清除率明显高于对照组及空白组(P<0.05),输尿管中下段结石综合治疗后各组间结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结石<10 mm治疗后,3组间结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),结石>10 mm治疗后,治疗组结石清除率明显高于对照组及空白组(P<0.05)。结论 尿石通可治疗全程输尿管结石,提高结石排出率,输尿管镜下钬激光碎石术后辅以尿石通治疗可提高结石清除率,安全可靠,值得临床推广应用。     

坦索罗辛对输尿管下端结石ESWL术后排石的疗效观察

目的:探讨坦索罗辛对输尿管下端结石急诊体外冲击波碎石(ESWL)术后排石的疗效。方法:120例输尿管下端结石患者接受单次ESWL术后,随机分为2组:A组为肾石通颗粒+山莨菪碱组,B组为肾石通颗粒+山莨菪碱+坦索罗辛组。随访观察4周。结果:B组60例中,排出结石58例,排石率为96.7%;A组60例中排出结石48例,排石率80.0%。B组60例中,排净结石55例,排净率为91.7%;A组60例中排净结石41例,排净率为68.3%。B组结石排出时间为(5.13±3.07)d,A组为(7.37±3.63)d。止痛剂使用率比较,B组为35.0%,A组58.3%。B组结石排出率、结石排净率、结石排出时间、止痛剂使用率与A组相比均有统计学差异(P均<0.05)。结论:坦索罗辛可提高输尿管下端结石患者ESWL术后的结石排出率、结石排净率,缩短患者的排石时间,减少止痛剂的使用率,药物不良反应发生少,疗效显著并且使用安全。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的临床研究

目的:观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用.方法:将84例糖尿病肾病患者随机分常规治疗组(对照组)40例和阿托伐他汀组(治疗组)44例.两组均予以常规治疗,治疗组加服阿托伐他汀片20mg,晚饭后顿服,观察治疗前后尿白蛋白排出率、血脂等指标的变化.结果:治疗后两组尿白蛋白排出率、血脂均有明显下降,治疗组尿白蛋白排出率、血脂下降的程度显著大于对照组(P＜0.01).结论:阿托伐他汀能减少糖尿病肾病的尿白蛋白排出率,延缓肾损害的发展进程.     

尿石通丸对输尿管结石患者体外冲击波碎石术后排石效果的影响

目的探讨尿石通丸对输尿管结石患者体外冲击波碎石术后排石效果的影响。方法选取2017年9月至2019年9月驻马店市中心医院收治的76例输尿管结石患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。督促两组患者多饮水、适量运动以及蹦跳。患者均接受体外冲击波碎石术治疗。术后给予对照组患者呋塞米注射液治疗。在上述治疗的基础上,给予观察组患者尿石通丸治疗。比较两组患者结石排净率、结石排净时间以及治疗期间肾绞痛发生率、膀胱刺激征发生率、镇痛药使用率。分别于术前和术后1 d采用疼痛数字评价量表(NRS)评估患者疼痛改善情况。结果对照组和观察组结石排净率分别为71.05%(27/38)、92.11%(35/38)。观察组结石排净率高于对照组,观察组结石排净时间短于对照组(均P<0.05)。观察组肾绞痛发生率、膀胱刺激征发生率和镇痛药使用率均低于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组NRS评分均低于术前,观察组NRS评分低于对照组(均P<0.05)。结论对接受体外冲击波碎石术治疗的输尿管结石患者使用尿石通丸可提高结石排出效果,减少肾绞痛、膀胱刺激征的发生以及镇痛药的使用。     

萘哌地尔联合双氯芬酸治疗输尿管下段结石临床研究

目的:评价萘哌地尔联合双氯芬酸治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法:选取90例输尿管下段结石(0.4～1.0 cm)患者随机分为两组。A组为对照组,给予传统治疗方法,口服山莨菪碱5 mg,3次/d;氧氟沙星0.2 g,2次/d;排石冲剂1包,3次/d。B组为治疗组,在A组治疗基础上加服萘哌地尔25 mg,1次/d;双氯芬酸肠溶胶囊50 mg,2次/d。统计结石排出率、结石排出时间、使用止痛剂例数。结果:A组排出结石15例,B组排出结石31例,B组排石率大于A组(P<0.05)。A组排出结石时间(7.8±3.2)d,B组排出结石时间(4.1±2.3)d,B组排石时间短于A组(P<0.05),使用止痛剂例数A组5例,B组1例(P<0.05)。治疗期间未出现明显并发症。结论:萘哌地尔联合双氯芬酸治疗输尿管下段结石安全、有效,排石率高,排石时间短,止痛剂使用例数少。     

坦索罗辛治疗输尿管各段结石疗效观察

目的:评价坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效。方法:296例输尿管结石患者随机分为两组,试验组151例患者服用坦索罗辛0.4 mg,1次/d+尿石通4 g,2次/d;对照组145例患者服用尿石通丸4 g,2次/d,肾绞痛发作时根据需要每次使用盐酸哌替啶注射液50~100mg肌注。随访8周评估两组患者结石排出率、结石排出时间、镇痛药的使用率及药物副作用。结果:8周内试验组上、中、下段排石率分别为66.67%、71.43%、82.02%;对照组输尿管上、中、下段结石排除率分别为40.91%、25.00%、58.43%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组上、中、下段结石排出时间分别为(21.53±7.14)、(10.00±5.54)、(5.08±2.12)d,对照组上、中、下段结石排石时间分别为(29.86±6.36)、(15.00±4.08)、(7.75±2.45)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在两组中患者因肾绞痛发作不能耐受疼痛而需给予盐酸哌替啶注射液干预者,试验组上、中、下段结石患者分别为16.67%、14.29%、11.24%,对照组上、中、下段结石患者分别为54.55%、58.33%、39.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组2例患者服用坦索罗辛后发生轻微头晕,因症状较轻未予对症处理,副作用发生率仅为1.32%。结论:坦索罗辛能显著提高输尿管结石的排出率,缩短结石排出时间,减少镇痛药物应用,且药物副作用少,在输尿管结石治疗中值得应用。     

硫酸镁联合速尿对体外震波碎石后输尿管结石排出的效果观察

目的 观察体外震波碎石（ESWL）后硫酸镁联合速尿促进输尿管结石排出的效果。方法 将137例ESWL后的患者随机分为观察组（ESWL＋中药＋硫酸镁＋速尿）73例及对照组（ESWL＋中药）64饼，比较2组临床效果。结果 观察组在排石时间及排石效果方面均优于对照组。结论 ESWL后硫酸镁联合速尿对促进输尿管结石，特别是输尿管上段和下段的结石排出有明显疗效。     

补肾法与分利法对尿石病伴有肾盂积水征的疗效观察

因尿石嵌顿引起肾盂积水,使肾排泄功能受到一定影响时,尿石排出率即较无积水的为低。中医中药用清热通淋为主的分利法,疗效并不理想。我们通过第一阶段(1962～1967年)中用分利法或补肾法治疗大量病例的临床观察,初步感到从中医辨证和辨病观点出发,结合现代医学有关各项检查,对尿石病伴有肾盂积水的患者,应用补肾法治疗的疗效较好。为了比较补肾法与分利法的疗效,我们在第二阶段(1974～1976年)将这类病例分为补肾和分利两组,进行对照观察,肯定了补肾法较分利法为优越,兹小结如下。     

妊娠期糖尿病血糖与尿白蛋白的关系的探讨

目的 :探讨妊娠期糖尿病 ( gestationaldiabetesmellitus;简称GDM )尿白蛋白排出与血糖控制情况关系。 方法 :检测 47例GDM患者与 5 6例正常妊娠妇女妊娠 3 0～ 3 2周、3 6～ 3 8周尿白蛋白 ,测定GDM患者餐前、餐后血糖 ,随访两组围生儿结局。结果 :GDM组尿白蛋白排出异常增多者平均餐后 2h血糖相应增高 ,其胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于正常白蛋白尿者 (P <0 .0 5 )。结论 :尿白蛋白排出在一定程度上反映了GDM患者血糖控制情况。     

留置导尿管拔除方法的观察

目的:比较膀胱充盈时助患者自行排出导尿管与随机拔管的效果。方法:实验组92例选择膀胱充盈时鼓励患者自行排出尿管;对照组85例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。结果:实验组拔除尿管的方法患者的舒适度有明显高于对照组。结论:选择膀胱充盈时(拔除)鼓励患者自排出导尿管,有效预防继发性尿潴留,同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。     

尿石清合剂对湿热型肾结石肾盂压力、尿液及炎症指标的影响

【目的】探讨尿石清合剂对湿热型草酸钙肾结石患者肾盂压力、尿液及炎症指标的影响。【方法】将60例湿热型草酸钙肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。所有患者均给予微通道经皮肾镜取石术(m-PCNL)治疗,观察组术后给予抗感染和口服尿石清合剂治疗,对照组给予术后抗感染和等量的安慰剂(饮用水)治疗,疗程为4周(包括住院1周及出院后继续服用3周)。观察2组患者术前术后肾盂压力、尿液[尿量、尿骨桥蛋白(OPN)、尿钙(Ca2+)、尿草酸]及炎症指标[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]的变化情况。【结果】(1)观察组术后第1~5天各观察时点的肾盂压力均明显高于对照组(P<0.05)。(2)术后第1天,2组患者PCT、WBC、CRP水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组的水平均低于对照组(P<0.05);术后第3~7天,2组患者PCT、WBC、CRP水平均较术后第1天明显下降(P<0.05),且观察组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)术后第1~5天各观察时点,观察组的总尿量均明显高于术前(P<0.05),而对照组均略低于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05);术后组间比较,观察组的总尿量均明显高于与对照组(P<0.05)。(4)术后第1~4周,2组患者尿OPN水平均明显高于术前,尿Ca2+、尿草酸水平均明显低于术前(P<0.05);组间比较,观察组术后第1~4周的尿OPN水平均明显高于对照组,尿Ca2+、尿草酸水平均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】湿热型草酸钙肾结石患者术后服用尿石清合剂,可有效提高肾盂压力,增加尿量,促进结石排出,降低术后炎症指标;还可增加尿OPN含量,降低尿钙、尿草酸含量,从而起到有效预防结石复发的作用。     

间苯三酚对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的效果观察

目的:观察体外冲击波碎石(ESWL)后应用间苯三酚注射液促进输尿管结石排出的效果.方法:将198例ESWL后的患者随机分为治疗组(ESWL+间苯三酚)98例及对照组(ESWL+山莨菪碱)100例,比较两组临床效果.结果:治疗组在排石时间及排石效果方面均优于对照组.结论:ESWL后间苯三酚对促进输尿管结石,特别是输尿管上段和下段的结石排出有明显疗效.     

静脉点滴酚妥拉明对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排出影响的研究

目的:研究用酚妥拉明静脉点滴治疗对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排出的影响及用药的安全性。方法:分别给46例诊断为糖尿病肾病期(32例)和期(14例)患者静脉点滴酚妥拉明10mg/d,疗程10～21d,观察治疗前后24h尿微量白蛋白排出量的变化及副作用。结果:1糖尿病肾病期患者治疗前尿微量白蛋白排出量为(79.4±33.3)mg,治疗后为(50.3±25.1)mg,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),肾病期患者治疗前为(230.5±48.0)mg,治疗后为(219.6±62.5)mg,两者比较差异有统计学意义;2糖尿病肾病期患者有27例尿蛋白降低。肾病期患者有6例尿微量白蛋白降低,两者降低率差异有统计学意义(P<0.01);3糖尿病肾病期患者有16例逆转为肾病期以下,肾病期患者有2例逆转为期及以下,两者逆转率差异有统计学意义(P<0.05);4有2例出现体位性低血压、无肾功能不全发生,无其它严重的副反应。结论:静脉点滴酚妥拉明对降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排出有显著效果,对降低临床糖尿病肾病患者尿微量白蛋白效果不理想,该药治疗糖尿病安全、副作用少。     

枸橼酸在行CRRT治疗的有出血倾向患者中的应用效果观察

目的:观察枸橼酸在行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的有出血倾向患者中的应用。方法:选取行CRRT治疗的有出血倾向的患者124例作为观察对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组62例。观察组采用注射用枸橼酸钠抗凝,对照组采用低分子肝素钠注射液抗凝。比较两组过滤器使用时间、实际超滤量和凝血发生率,统计两组不良反应发生率。结果:观察组过滤器使用时间明显长于对照组(P<0.05),实际超滤量明显大于对照组(P<0.05),凝血发生率和不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸用于行CRRT的有出血倾向的患者中的抗凝效果优于低分子肝素效果,可延长过滤器使用时间,安全性好。     

输尿管结石体外震波碎石术后联合坦索罗辛辅助排石的效果观察

目的:探讨输尿管结石体外震波碎石术后联合坦索罗辛辅助排石的临床效果.方法:选择2016年6月至2017年6月收治的输尿管结石患者70例,依据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组35例,对照组在体外震波碎石后使用五淋化石丸治疗,观察组在体外震波碎石后使用坦索罗辛治疗,对比两组排石效果.结果:观察组结石排出率为88.5％,排出时间为(6.1±9.4)d,显著好于对照组,P＜0.05.结论:输尿管结石体外震波碎石术后联合坦索罗辛辅助排石安全有效,值得推广.     

排石冲剂对体外冲击波碎石术后尿路结石的疗效观察

目的观察排石冲剂治疗经体外冲击波碎石(ESWL)术后尿路结石的疗效。方法将符合纳入标准的64例尿路结石患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。两组行ESWL术后,对照组给予解痉、止痛等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合排石冲剂治疗。观察28天后两组患者临床症状、体征,判断疗效及结石复发率;检测治疗前后两组患者尿NAG、尿β2-微球蛋白、尿钙及血肌酐、血胱抑素C的水平。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P0.05),治疗组结石复发率明显低于对照组(P0.05);治疗组治疗后尿NAG、尿β2-微球蛋白、尿钙、血清胱抑素C水平较对照组均有显著下降(P0.05),但血肌酐较对照组无显著性差异(P0.05)。结论尿路结石ESWL术后患者口服排石冲剂,能明显改善疗效,促进结石的排出,减少结石的复发,减轻急性肾损伤,其机理可能与排石冲剂能减少尿钙的排泄,减轻ESWL对肾小管的损伤有关。     

序贯式尿管对长期留置导尿患者泌尿系并发症的预防

目的:探究序贯式尿管对长期留置导尿患者预防泌尿系并发症的作用。方法:于2010年1月至2013年12月精神内科住院且需留置尿管3个月以上患者122例。随机数字表法将患者分为观察组和对照组。两组患者的尿管更换频率均为1次/2周,贮尿袋更换频率为1次/周,并配合治疗原发疾病。观察组序贯选用导管,对照组一直使用同样型号尿管,一般为16~18号导尿管。3个月后,观察两组患者漏尿及泌尿系统并发症的情况。结果:3个月治疗过程中,观察组发生漏尿现象的患者有3例,占4.92%;对照组患者发生漏尿现象的患者有13例,占21.31%,观察组发生漏尿现象的患者少于对照组(P<0.05)。观察组患者发生尿道感染3例(4.92%),少于对照组患者的12例(19.67%);观察组患者发生尿道损伤患者1例(3.28%),少于对照组患者的8例(13.11%);观察组患者发生肾盂与输尿管积水患者0例(0.00%),少于对照组患者的12例(19.67%)。观察组患者发生泌尿系统并发症4例(6.56%),少于对照组患者的30例(49.18%)。结论:序贯选用尿管能够减少长期留置尿管患者发生漏尿及泌尿系并发症,值得临床应用及推广。     

尿石患者草酸代谢异常的初步研究

在85例尿石与非尿石者中,研究草酸肾排泄、肠吸收及尿草酸与钙排泄的关系,发现尿草酸排泄量(mmol/24h)尿石组(57例)为0.464±0.019,非尿石组(28例)为0.362±0.02,P<0.01。1.87mmol草酸钠非空腹负荷后,24小时肠草酸吸收率尿石组(43例)为6.5％,非尿石组(21例)为2.7％P<0.05。尿石组尿草酸与钙排泄显著相关(γ=0.62,P<0.001),非尿石组则否(γ=0.031,P>0.05)。尿石者中草酸代谢异常可根据尿钙高低分为4型:①正常尿钙组,草酸吸收与排泄与非尿石组基本相同。②轻度高钙尿组,尿草酸轻度增高,肠草酸吸收异常是高草酸尿的主要原因。③重度高钙尿组,尿草酸显著增高(P<0.001),内源性代谢紊乱或肾“漏”是高草酸尿的主要原因。④中度高钙尿组,草酸代谢异常类型介于前两者之间。