闭眼和睁眼脑电图脑能量对听觉诱发电位P300的影响

目的 探讨静息闭眼及睁眼脑电图(EEG)脑能量对听觉诱发电位P300的影响.方法 招募12名健康男性在校大学生(20～24岁),分别在其闭眼及睁眼时先记录2minEEG,然后进行听觉P300实验.结果 ①Alpha波主要分布在顶枕区,Alpha-1 (7.5～ 9.5 Hz)区域能量[闭眼(2.62±0.81)μV2,睁眼(1.81±0.56) μV2],差异有显著性(P＜0.01);Alpha-2( 10～12 Hz)区域能量[闭眼(8.55±1.85) μV2,睁眼(4.95±1.59) μV2],差异有显著性(P＜0.05).②P300实验标准刺激诱发电位以N1(90ms)及P2(180 ms)成分为主,闭眼和睁眼差异无显著性;新异刺激诱发电位以N2(207 ms)及P3(313 ms)成分为主,N2区域电位闭眼[(0.01±0.71)μV]较睁眼[(-2.13±0.80)μV]减小,差异显著(P＜0.01);P3区域电位闭眼[ (4.16±1.08) μV]较睁眼[(4.78±1.20)μV]减小,差异无显著性.结论 静息闭眼状态Alpha区域能量明显高于睁眼,而在听觉诱发电位P300范式N2区域负向电位明显小于睁眼状态.     

单侧睁眼闭眼引起的全脑脑电图差异研究

目的脑电图(electroencephalogram,EEG)是通过脑电描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种脑电谱图,以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。早期对闭眼和睁眼差异的研究结果多集中在位于枕叶-顶叶的α波的幅度的变化,闭眼幅度大于睁眼。本文主要探讨单侧眼睛(左眼和右眼)分别睁开和闭合时所引起的七波段脑电图谱:Delta(0.5～3.5 Hz),Theta(4～7Hz),Alpha-1(7.5～9.5 Hz),Alpha-2(10～12 Hz),Beta-1(13～23 Hz),Beta-2(24～34 Hz)and Gamma(35～45 Hz)的差异。方法受试者为15名健康男性(年龄19～27岁),静息状态下,在安静舒适的室内环境中,将随机单侧睁眼闭眼(左开/左闭,右开/右闭)作为刺激,采用电脑自动记录七波段脑电图(128-导EEG)。结果静息状态下的脑电区域能量:中间频率波段alpha-1与alpha-2闭眼时明显高于睁眼时(alpha-1,P=0.038;alpha-2,P=0.02),而比较单侧睁眼闭眼alpha-1与alpha-2时,差异无统计学意义(alpha-1,P=0.502;alpha-2,P=0.984),其他波段差异无统计学意义。结论闭眼情况下α波功率显著高于睁眼,而在比较七波段单侧眼睛睁闭时,差异无统计学意义,说明单侧外界光线刺激引起的对侧大脑半球及视觉皮质的变化,经过视交叉传入,胼胝体整合两边的头脑反应是一种持续性变化(2 min),从而使两侧EEG区域能量图一致。     

吞咽表面肌电图评估常年性变应性鼻炎患者疼痛程度的效果分析

目的:探讨表面肌电图(surface electromyography,s EMG)评估常年性变应性鼻炎患者疼痛程度的效果。方法:选择常年性变应性鼻炎患者90例作为观察组,同期选择健康人90名作为对照组,两组都进行了在静息状态与空吞咽状态的吞咽s EMG检查评估与疼痛评定,然后进行了相关性分析。结果:观察组咬肌、口轮匝肌、舌骨下肌群、颏下肌群的吞咽时程都明显长于对照组(P<0.05)。观察组静息状况下的舌骨下肌群、颏下肌群s EMG平均振幅为(6.09±2.19)μV和(6.06±1.82)μV,都明显高于对照组(P<0.05);同时观察组空吞咽状态下的舌骨下肌群、颏下肌群s EMG平均振幅为(35.92±8.14)μV和(34.44±9.13)μV,也都明显高于对照组(P<0.05)。观察组静息、空吞咽状态下的疼痛评分为(2.95±0.45)分和(3.87±0.91)分,都明显高于对照组的(0.77±0.14)分和(0.89±0.56)分(t=5.398,9.104,P<0.05)。Pearson相关分析显示鼻炎患者的疼痛评分跟空吞咽状态下的振幅和呈现明显正相关性(P<0.05)。结论:s EMG技术可快速检测常年性变应性鼻炎患者吞咽过程中相关肌群肌电活动,能反映患者的疼痛程度,有很好的应用价值。     

经皮神经电刺激对实验性冷痛和热痛的对侧调制

目的 本实验研究经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)对实验性冷痛试验(cold pressortest,CPT)和热痛试验(tonic heat pain test,THPT)诱发的疼痛的对侧调制作用.方法 20名右利手的健康男性大学生,参加基线阶段和调制阶段的实验.基线阶段包括CPT和THPT,要求被试以随机顺序把左手放入冷水(1℃)和热水(47℃)中各3 min.调制阶段为左手诱发疼痛,右手接受TENS调制.用口头评分量表测量疼痛过程中的疼痛强度和不适度,用简易麦-吉量表(SF-MPQ)来评价被试对疼痛的主观感受.结果 当被试左手诱发疼痛,TENS应用于右手正中神经位置时,显著降低了被试在THPT的疼痛强度和不适度以及SF-MPQ各项指标的评分.但是在CPT里,TENS没有明显的调制效果.结论 TENS有调制对侧疼痛的作用,这种对侧镇痛作用证实了中枢机制的参与.对冷痛和热痛的不同调制作用提示TENS的镇痛效果部分受疼痛模型性质的影响.     

生物反馈电刺激在产后盆底康复的应用

目的 探讨生物反馈联合电刺激在产后盆底康复的应用价值.方法 该研究整群选取于2014年1—12月将在该院顺产后的初产妇248例为研究对象,按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组124例,其中对照组采用盆底肌训练,而研究组则采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗.结果 在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善(Χ2=16.05,P<0.05).在治疗后20周,研究组产妇的阴道肌电电压明显升高[(20.15±7.43)μV],而夜尿次数[(1.35±0.51)次]明显下降(t=4.85、5.42,P<0.05).结论 生物反馈联合电刺激治疗可以显著促进产后盆底康复,值得临床推广使用.     

经皮电神经刺激针灸穴位对慢传输型便秘患者的疗效

目的 评价经皮电神经刺激(TENS)对慢传输型便秘患者的治疗效果.方法 39例符合罗马Ⅲ标准的慢传输型便秘患者被纳入,随机分为治疗组(20例)和对照组(19例).试验前分别记录便秘症状评分表、抑郁自评最表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),采用不透X线标记法检测结肠传输功能.治疗组针刺足三里、内关两个穴位,对照组刺激假穴位,共2周.治疗结束再次进行上述纪录及检查,进行疗效评价.结果 (1)治疗组的患者经过TENS治疗后,排便困难症状明显改善(症状总分9.05 ±0.58比18.30±0.45,P<0.01),而对照组则没有明显变化(P>0.05).(2)通过治疗前后结肠传输试验的比较,治疗组治疗2周后72 h钡条残留总量明显减少(7.2±1.2比15.1 ±1.1,P<0.01),其中位于结肠区的钡条明显减少(3.3±0.8比11.0±1.0,P<0.01);而对照组则没有明显变化(P>0.05).(3)与治疗前相比,治疗组患者SDS、SAS评分均明显降低(34.7±0.9比37.3±0.9,43.7±1.5比48.1±1.8,均P<0.05);对照组SDS和SAS评分无明显改变.结论 TENS内关和足三里可以改善慢传输型便秘患者排便困难情况和焦虑抑郁状态,加快结肠的传输.     

焦虑症患者心率变异性频谱分析的研究

目的运用对心率变异性的频谱分析探讨焦虑症患者自主神经功能的特点.方法运用病例对照研究,选取30例焦虑症患者和30例对照者,对其分别进行 EPQ个性测定及HAMA、SAS、TAI心理评定,应用多导生理记录仪,对心电图进行AR谱分析后获得心率变异性(HRV)的LF、LF/HF成份并进行比较.结果静息状态下,病例组LF和LF/HF显著高于对照组(P<0.05);病例组HAMA总分及精神焦虑因子分与LF/HF呈正相关(r=0.49,r=0.46,P<0.01);EPQ与HRV无相关性.2)病例组视频刺激后LF和LF/HF均显著性增大. 结论焦虑症患者静息状态下存在交感神经系统功能亢进,应激下生理反应是以交感神经活动调节为主的,焦虑严重程度也会影响自主神经功能.     

The effect of diaphragmatic respiration on the heart rate variation after the mental arithmetic.

目的 观察正常人群在心算任务下心率变异性的变化及腹式呼吸对心率变异的调节作用.方法 选择正常健康被试者21名采用短程测量法分别采集静息期、心算刺激下及腹式呼吸中心率变异的频域指标,并进行前后对照.结果 被试者心算刺激下与静息时的心率变异频域指标比较LF(z=-1.93,P<0.01)、LF/HF(t=2.38,P<0.05)、LF%(t=3.43,P<0.01)均上升,HF%则明显下降(t=3.25,P<0.01).被试者腹式呼吸与心算刺激的比较中,心率变异频域指标LF/HF(z=- 2.24,P<0.05)、LF%(t=3.47,P<0.01) 、LFPK(t=2.37,P<0.05)显著增高,HF%显著降低(t= -2.23,P<0.05).结论 正常人群在心理应激中表现出交感神经的活动增强,副交感神经抑制,腹式呼吸能调节自主神经低频峰值趋于向理想的峰值靠近.     

首发精神分裂症患者感觉门控P50的随访研究

目的 随访首发精神分裂症患者感觉门控P50的特征,并分析P50指标与其临床症状间的关系.方法 对58例首发精神分裂症患者(患者组)和108名正常对照(对照组)应用美国Nicolet Brova脑诱发电位仪进行听觉诱发电位P50检测,同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者的精神症状评估,并随访3个月.结果 (1)入组时,患者组感觉门控P50存在异常,表现为S2/S1高于对照组[Cz:对照组:0.43(0.27,0.58);患者组:0.77(0.58,1.04);Z=-9.23,P<0.01],S1-S2的值小于对照组[Cz:对照组:2.65(1.55,4.79)μV;患者组:0.92(-0.13,2.32)μV;Z=-6.01,P<0.01],(1-S2/S1)低于对照组[Cz:对照组:0.57(0.43,0.73);患者组:0.23(-0.04,0.42);Z=-10.61,P<0.01].(2)随访期间,患者组仍存在感觉门控P50异常.与对照组相比,患者组在Cz、Fz、Pz脑区的S2-P50波幅高,S2/S1高,S1-S2和(1-S2/S1)小,差异均有统计学意义(P<0.05-0.01).与入组时相比,患者随访期间在3个脑区的S2-P50波幅、S2/S1、S1-S2、(1-S2/S1)等指标无显著变化(P>0.05).患者组入组时的S1-P50波幅在Cz和Fz脑区低于对照组(Cz:患者组:4.1 μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.3 μV,t=-1.47,P=0.001;Fz:患者组:3.9 μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.63,P=0.003),随访到第3个月末时,Cz脑区的S1-P50波幅恢复正常,但Fz脑区的S1-P50波幅仍低于对照组(患者组:3.9 μV±1.9 μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.62,P=0.03).(3)随访到第3个月末时患者组的精神症状有所缓解和改善,表现为PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分均有所减少(其分值分别为:入组时:138分±15分,33分±7分,41分±5分,65分±8分;随访3个月时:80分±15分,17分±4分,24分±4分,38分±9分;均P<0.01).相关分析显示,入组时,患者组P50指标与PANSS无相关性(P>0.05),经过治疗后患者组的S2/S1和(1-S2/S1)与阳性量表分和思维障碍相关(P<0.05),S1-S2与思维障碍呈正相关(P<0.05).结论 首发精神分裂症患者感觉门控异常与其思维障碍密切相关,可能是精神分裂症的重要发病机制.感觉门控P50缺损可能是首发精神分裂症的一个素质标记.     

闪光刺激对大鼠初级视皮层脑电波的影响及机制研究

目的 检测并验证闪光刺激对大鼠初级视皮层(V1区)脑电波的影响及可能机制.方法 10只成年SD大鼠在左侧(右)慢性植入电极,予术后第5、7、9天分别给予白、红、绿色闪光刺激并同时记录V1区皮层脑电波.利用免疫组织化学鉴定大鼠视网膜感光蛋白Rhod-opsin和S-opsin,以及大鼠V1区感光蛋白S-opsin.结果 于术后第7、9天给予大鼠白、绿色闪光刺激,V1区脑电波的幅值和面积与刺激前相比有显著性增加(P＜0.01),而术后第5天,V1区脑电波在闪光刺激前后无明显变化.红色闪光刺激对V1区脑电波无明显影响(P＞0.01).免疫组织化学鉴定显示大鼠视网膜感光蛋白Rhod-opsin和S-opsin均表达阳性,V1区感光蛋白S-opsin表达阳性.结论 白、绿色闪光刺激能增强大鼠初级视皮层的电活动,并呈现出强直后增强现象.     

注意缺陷多动障碍儿童脑电生物反馈治疗前后汉字认知电位的比较研究

目的 通过对脑电生物反馈治疗前后注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童视听整合持续操作测试(IVA-CPT)和执行语义启动任务的认知电位(ERP)变化的比较,探讨反馈治疗对ADHD儿童汉字认知影响的机制.方法 ADHD儿童21例(男性20例,女性1例),均经脑电生物反馈治疗20次,采用汉字语义启动任务(相关、不相关、假字组)对ADHD治疗前后进行测试,采用BESA软件提取认知电位进行比较分析并对IVA-CPT进行比较.结果 ①IVA-CPT结果:ADHD患儿注意总商数治疗后[(84.5±16.34)分]高于治疗前[(69.11±31.18)分,P<0.05].②ERP-N2:汉字相关任务Cz导联N2波幅治疗后[(-3.95±5.63)μV]低于治疗前[(-10.14±8.27)μV],差异有显著性(P<0.01).③ERP-P3:汉字不相关任务Cz导联P3潜伏期治疗后[(619.24±63.64)ms]短于治疗前[(660.76±67.88)ms,P<0.05].结论 脑电生物反馈能改善ADHD的注意缺陷能力,提高ADHD工作疗前记忆能力及汉字认知速度,易化患儿汉字认识过程;表现在汉字ERP为相关N2波幅降低,不相关P3潜伏期缩短.汉字刺激ERP可以作为评价ADHD患儿反馈疗效的参考依据.     

感觉寻求者抑制控制机制的事件相关电位研究

目的 利用事件相关电位技术(event-related potentials,ERPs)考察高低感觉寻求者的抑制控制机制.方法 利用感觉寻求量表选取高低感觉寻求者各16人为实验对象,要求被试完成两种难度刺激的Go/Nogo任务;同时记录32导脑电.结果 2种难度刺激下(一致性刺激,不一致刺激):(1)Nogo刺激的N2、P3波幅(FCZ)分别为[(1.61±4.25)μV,(-2.32±4.55)μV]和[(16.44±5.74)μV,(17.00±5.71)μV](2)Nogo刺激的N2波幅[F(1.30)=0.31,P=0.59,η 2=0.01;F(1.30)=0.07,P=0.80,η2=0.002]、N2d波幅[F(1.30)=1.18,P=0.29,η2=0.04;F(1.30)=0.004,P=0.95,η2＜0.001]、Nogo刺激的P3波幅[F(1.30)=0.13,P=0.72,η2=0.004;F(1.30=0.28,P=0.60,η2=0.009]以及P3d波幅[F(1.30)=0.08,P=0.50,η2=0.02;F(1.30)=0.56,P=0.46,η 2=0.02]的组别主效应均不显著;(3)N2和P3潜伏期的组别主效应均不显著(P＞0.05).结论 高低感觉寻求者在抑制控制功能上没有差异,感觉寻求行为与个体的抑制控制功能无关.

Abstract：

Objective To investigate the neural mechanism of inhibitory control in sensation seeking by using the event-related potential(ERP) technique. Methods High and low sensation seekers( 16 people in each group ), who were selected according to their sensation seeking scores, performed a Go/Nogo task in which the stimuli possessed two levels of difficulty. Electro- encephalogram(EEG) signals were recorded continuously by a set of 32 Ag/AgCI electrodes. Results For two types of stimuli ( Congruent, Incongruent) :( 1 )The amplitude(FCZ) of Nogo N2 and Nogo P3 were( (1.61 ±4.25)μV,(-2.32±4.55)μV)and((16.44±5.74)μV,(17.00±5.71)μV). (2)There was no significant main effects of group for the Nogo N2 amplitude( F (1.30) =0.31, P=0. 59,η2=0. 01;F(1.30) =0.07,P=0.80,η2=0.002) ,the N2d amplitude( F(1.30) =1.18,P=0.29,η2=0.04;F(1.30) =0.004, P=0.95, η2 ＜ 0.001 ) ,the Nogo P3 amplitude( F (1.30) =0.13, P=0.72, η2 =0.004;F(1.30)=0.28, P=0.60, η2 =0.009) and the P3d amplitude( F(1.30) =0.08, P=0.50, η2 =0.02; F (1.30) =0.56,P=0.46, η2 =0.02). (3)Neither of main effects for the N2 and P3 latency was significant (P＞0.05). Conclusion The inhibitory control is similar across high and low sensation seeking groups,indicating that there is no relationship between the sensation seeking behaviors and the individual inhibitory control.     

大鼠伏核微量注射天麻素对神经病理性痛镇痛作用的研究

目的：构建神经病理性痛动物模型,研究伏核注射天麻素对神经病理性痛的镇痛作用。方法实验采用左侧坐骨神经干部分结扎致神经损伤制作神经痛动物模型,观察伏核注射天麻素对伤害性热刺激和压力刺激诱发的大鼠后爪缩爪潜伏期的影响。结果左侧坐骨神经干部分结扎,引起双侧后爪缩爪潜伏期缩短,尤以10 d后左侧明显（热板测试：t左＝7．35,P＜0．01;t右＝3．24,P＜0．05。Randall Selitto测试：t左＝5．05,P＜0．01;t右＝3．32,P＜0．05）。神经病理性痛大鼠伏核注射40μg／μL和20μg／μL天麻素引起双侧后爪缩爪潜伏期延长,但注射10μg／μL的天麻素没有显著性影响。结论天麻素在大鼠伏核对神经病理性痛具有镇痛作用。     

注意缺陷多动障碍儿童的脑电特征及与视觉注意功能的关联研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(Attention deficithyperactivity disorder,ADHD)儿童的脑电活动特征以及与视觉注意功能的关联性.方法 采用1:1病例对照研究方法,对6～14岁37例ADHD儿童和37例正常儿童分别进行脑电特征以及视觉注意功能测查,分析脑电频率、振幅、脑电功率、以及脑电功率与视觉注意的关系.结果 ADHD组θ波振幅变化[(20.48±14.99)μV]显著高于对照组[(12.37±8.06)μN,P<0.05],β波频率[(16.63±1.72)Hz]显著低于对照组[(17.65±0.25)Hz,P<0.05];ADHD组β波相对脑电功率值(5.24±1.24)显著低于对照组(6.30±1.19),(P<0.05);ADHD组θ/β比值(4.22±1.26)显著高于对照组(3.41±0.52),(P<0.05);左右眼数空缺成绩ADHD组分别为(56.76±19.16)分、(49.73±23.39)分,显著低于对照组成绩(72.43±17.23)分、(71.35±16.69)分;ADHD组θ波的相对功率与左眼、右眼的数空缺成绩都呈显著负相关(r值分别为-0.448和-0.361),(P<0.05),相对功率比值θ/β与右眼数空缺成绩呈显著负相关(r为-0.352),(P<0.05).结论 ADHD组儿童的脑电特征存在异常,视觉注意水平显著低于对照组儿童;关联性分析显示ADHD组儿童脑电功率变化对大脑注意资源的分配有明显影响.

Abstract：

Objective To explore the EEG characteristics and the correlation between EEG characteristics and visual attention function in attention deficit/hyperactivity disorder(ADHD).Methods 1:1 case-control study wag applied(37 ADHD children were compared with 37 healthy control groups).Participants aged from 6 to 14 years were involved in this study.All children were tested EEG characteristics and visual function,including the frequency,amplitude,relative power and counting missing features test.And the correlation was analyzed between relative power and visual function.Results The θ amplitude((20.48±14.99μV)in ADHD wag significantly higher than that in the control group((12.37±8.06)μV),(P<0.05);the β frequency((16.63±1.72)Hz) in ADHD was significantly lower than that in the control group((16.63±1.72)Hz,P<0.05);the relative power of β in ADHD(5.24±1.24)was significantly lower than that in the control group(6.30±1.19),(P<0.05);the θ/β ratio in ADHD(4.22±1.26)was significantly higher than that in the control group(3.41±0.52)(P<0.05);the double eyes'counting missing features mark(56.76±19.16),(49.73±23.39) in ADHD were significantly lower than that in the control group(72.43 ±17.23),(71.35±16.69).There wag significant negative correlation between the θ relative power and double eyes'counting missing features(r=-0.448 and-0.361);the θ/β ratio had significantly negative correlation with the fight eye's counting missing features(r=-0.352).Conclusion Compare to the normal control group,the ADHD group shows significant difference in EEG characteristics and visual attention function.The change of EEG power characteristics hag a significant affect on the allocation of attention.     

Effects of acupoints TENS on heat pain threshold in normal subjects

Objective To delineate the influence of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on heat pain threshold and vibration threshold in human. Methods Twenty healthy, young subjects, aged from 20 to 39, participated in the study. They were randomly allocated into either TENS or placebo group. Thirty minutes of conventional TENS (200 μs pulses at 100 Hz and 2-3 times sensory threshold) or placebo stimulation was applied to the acupuncture points (LI4) on each subject’s left hand. Heat pain and vibration thresholds were measured using Medoc TSA-2001 and VSA-3000 respectively on the thenar eminence of each subject’s left hand. These assessments were done at 30, 20 and 10 minutes before and 0, 10, 20, 30, 40 and 50 minutes after 30 minutes of TENS or placebo treatment. Results This study showed a significant increase in heat pain threshold by 0.81℃ and 1.54℃ respectively at 0 (P=0.002) and 20 minutes (P=0.004) after 30 minutes of TENS application to the LI4 acupoint of young healthy subjects, compared with placebo stimulation. Interestingly, no significant difference in vibration threshold was found between the TENS and placebo groups. Conclusion The effect of TENS on the acupoint is to reduce pain but not tactile (specifically vibration) sensibility.     

重组人甲状旁腺素(1-34)与降钙素治疗绝经后骨质疏松临床观察

目的:观察对比重组人甲状旁腺素(1-34)[Recombinant human parat-hyroid hormone,rhPTH(1-34)],后简称PTHI和降钙素(calcitionin,CT)对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法:符合入选标准的56例绝经后妇女骨质疏松患者随机分为两组:PTH组(n=30)皮下注射重组人甲状旁腺素20 μg每天1次;CT组(n=26)肌肉注射降钙素20 Iu每周1次,两组均每日给予钙尔奇D 600mg/d,连续治疗6个月.比较治疗前后腰椎(L_(2～4))骨密度及T值,血钙磷及碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)等指标的变化及观察有无不良反应.结果:治疗后PTH组和CT组腰椎(L_(2～4))骨密度(Bone mineral density,BMD)均有明显增加[PTH组:(-4.09±1.30 vs-3.70±1.17)SD;CT组:(-4.03±1.27 vs-3.74±1.19)SD,均P<0.01].但两组间比较无明显差异.PTH组治疗后AKP明显增高[(88.2±28.2vs 123.2±34.2)U/L,P<0.05],而CT组无明显变化.另外,CT组治疗后血清胆固醇(Total cholesterol,TC)降低[(5.64±0.61 vs 5.22±0.70)mmol/L,P<0.O1].两组均无严重不良反应发生.结论:rhPTH(1-34)与降钙素都能显著提高BMD和缓解骨质疏松症状,对于治疗骨质疏松安全有效.     

不同浓度七氟烷麻醉与不同刺激电压对脊髓手术中运动诱发电位波幅和潜伏期的影响

目的：评价七氟烷在不同呼气末浓度和不同刺激电压时对脊髓手术中运动诱发电位（motor evoked potentials,MEPs）监测的影响,为临床需要进行MEPs监测手术的麻醉用药提供选择依据。方法： 选择年龄18~65岁、ASA Ⅰ~Ⅱ级、需择期行胸腰段脊髓肿瘤切除手术的患者48例。常规全身麻醉（全麻）诱导后,在手术重要操作步骤开始前分别测定刺激电压为300 V、400 V、500 V、600 V时和七氟烷呼气末浓度分别为0.0%、0.5%、1.0%、1.5%时的MEPs波幅和潜伏期。全麻期间瑞芬太尼的输注速度维持在0.2 μg/（kg·min）,适当调整丙泊酚泵注速度维持脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）在30～50范围内。结果： 七氟烷呼气末浓度和电生理监测仪的刺激电压显著影响MEPs的波幅,在同一刺激电压下,随七氟烷呼气末浓度的提高,MEPs的波幅下降,呼气末浓度1.5%时MEPs波幅（左侧20.50 μV、70.71 μV、135.97 μV、190.00 μV,右侧14.29 μV、50.71 μV、73.10 μV、77.50 μV）明显低于呼气末浓度0.5%时MEPs波幅（左侧100.00 μV、362.57 μV、444.05 μV、435.00 μV ,右侧115.00 μV、207.15 μV、258.34 μV、358.50 μV）以及0.0%时MEPs波幅（左侧143.00 μV、388.10 μV、484.53 μV、500.00 μV,右侧176.00 μV、407.60 μV、384.35 μV、451.00 μV）, 差异有统计学意义（左侧χ2= 27.46, P< 0.01,右侧χ2=60.49, P< 0.01;左侧χ2= 20.73, P< 0.01,右侧 χ2=55.05,P< 0.01;左侧χ2= 34.25,P< 0.01,右侧χ2=33.58,P< 0.01; 左侧χ2= 28.61,P< 0.01,右侧 χ2= 49.04,P< 0.01）;MEPs的潜伏期也有延长,但结果差异无统计学意义（P=0.26）。同一呼气末浓度下,随刺激电压的增大,MEPs波幅增高,电压300 V时MEPs波幅（左侧 143.00 μV、100.00 μV、61.50 μV、20.50 μV,右侧176.00 μV、115.00 μV、41.07 μV、14.29 μV）明显低于400 V时MEPs波幅（左侧388.10 μV、362.57 μV、198.81 μV、70.71 μV,右侧407.60 μV、207.15 μV、89.00 μV、50.71 μV）、500 V时MEPs波幅（左侧484.53 μV、444.05 μV、216.24 μV、135.97 μV,右侧 384.35 μV、258.34 μV、187.50 μV、73.10 μV）与600 V时MEPs波幅（左侧500.00 μV、435.00 μV、344.00 μV、190.00 μV,右侧451.00 μV、385.50 μV、156.00 μV、77.50 μV）, 差异有统计学意义（左侧χ2= 45.55,P< 0.01,右侧χ2= 25.73,P< 0.01;左侧χ2= 46.67,P< 0.01,右侧χ2= 55.30,P< 0.01;左侧χ2= 47.36,P< 0.01, 右侧χ2= 47.82,P< 0.01;左侧χ2= 38.67,P< 0.01 ,右侧χ2= 45.87,P< 0.01）。同一呼气末浓度下,随刺激电压的增大,MEPs的潜伏期逐渐缩短,电压300 V时MEPs潜伏期与400 V、500 V、600 V MEPs潜伏期比较差异有统计学意义（左侧 F=7.50,P=0.01;右侧F=13.33,P<0.01）,但是这种潜伏期的变化没有临床意义。同一刺激电压下,随七氟烷呼气末浓度的提高,MEPs的成功率下降,呼气末浓度1.5%时MEPs的成功率(左侧43.8%、70.8%、77.1%、81.3%,右侧37.5%、60.4%、75.0%、66.7%)明显低于呼气末浓度0.5%时MEPs的成功率（左侧72.9%、89.6%、95.8%、95.8%,右侧66.7%、89.6%、95.8%、97.9%）及0.0%时MEPs的成功率（左侧79.2%、87.5%、95.8%、93.8% ,右侧75.0%、95.8%、95.8%、95.8%）, 而同一呼气末浓度下,增大刺激电压可以提高MEPs的成功率,电压300 V时MEPs的成功率（左侧79.2%、72.9%、62.5%、43.8%,右侧75.0%、66.7%、60.4%、37.5%）明显低于400 V MEPs的成功率（左侧87.5%、89.6%、77.1%、70.8%,右侧95.8%、89.6%、79.2%、60.4%）、500 V MEPs的成功率（95.8%、95.8%、91.7%、77.1%,右侧95.8%、95.8%、81.3%、75.0%）以及600 V时MEPs的成功率（左侧93.8%、95.8%、89.6%、81.3%,右侧95.8%、97.9%、89.6%、66.7%）,刺激电压600 V、七氟烷呼气末浓度为1.5%时MEPs的成功率与刺激电压300 V、七氟烷呼气末浓度为0.0%时MEPs的成功率差异无统计学意义（P=0.22）。结论： 七氟烷对术中MEPs监测具有剂量依赖性抑制作用,但通过增加刺激电压,可以增大MEPs的波幅,缩短MEPs的潜伏期,提高MEPs监测的成功率,扩大了七氟烷在脊髓功能监测手术中的适用范围。     

间苯三酚预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的：研究在胆总管结石患者接受经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术前,应用间苯三酚对预防术后胰腺炎的价值。方法选取2010年6月至2014年6月于我院肝胆外科接受ERCP治疗的胆总管结石患者38例,以随机数表法随机分为观察组和对照组各19例。对照组接受常规手术方案,术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱;观察组在对照组基础上术前应用间苯三酚。比较两组患者术中不良反应、胃蠕动次数、手术时间,术前、术后6h、术后24 h的血清淀粉酶水平,术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率。结果观察组患者术中恶心呕吐1例、高血压2例,术中胃蠕动次数(1.6±0.5)次,分别低于对照组的6例、9例及(4.2±0.6)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(34.7±6.7) min,明显短于对照组的(48.2±12.1) min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前、术后6 h,术后24 h的血清淀粉酶分别为(55.8±12.5) c·μ-1·L-1、(82.5±24.7) c·μ-1·L-1、(72.1±29.5) c·μ-1·L-1,对照组分别为(56.3±13.7) c·μ-1·L-1、(122.4±44.6) c·μ-1·L-1、(114.3±58.4) c·μ-1·L-1,两组患者术前接近,术后6 h、术后24 h均明显低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后各时点观察组血清淀粉酶低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎总发生率为10.5%(2/19),低于对照组的42.1%(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规ERCP方案的基础上,术前应用间苯三酚有助于预防胆总管结石患者术后急性胰腺炎。