伤寒23例误诊分析

近年来 ,伤寒的临床症状呈不典型趋向 ,既往的五大临床特征 (稽留热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大 )已不多见[1],以致早期诊断有一定困难。故临床上应高度重视伤寒的非典型表现 ,以防误诊。 1998年 6月至 2 0 0 3年 4月以来 ,我院共收 56例伤寒 ,其中误诊 2 3例 ,误诊率达41 1%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 15例 ,女 8例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 2 4 3岁。 2 3例均经细菌学和 (或 )血清学检验确诊。1 2　临床表现　 2 3例病例均有发热 ,体温 3 7 9℃～41 2℃ ,其中稽留热 4例 (17 4% ) ,弛张热 7例 (3 0 4…     

近6a流行性斑疹伤寒32例临床特点分析

近几年流行性斑疹伤寒发病较少 ,且症状不典型 ,临床医师极易误诊及漏诊 ,为提高对本病的认识 ,现将我院19 95年 3月至 2 0 0 1年 10月间收治的 3 2例流行性斑疹伤寒患者临床特点总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 2例患者 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 3～71岁 ,平均年龄 3 7.9岁 ,诊断均符合文献 [1]的诊断标准 ,3 2例患者中 ,农民 2 2例 ,市民 10例。1.2　临床表现 :3 2例患者均出现发热、寒战、头痛、乏力、纳差。发热平均天数 12 .7d,体温最高达 40℃以上者 8例 ,3 9～ 40℃ 19例 ,3 8～ 3 9℃ 4例 ,3 8℃以下者 1例。 3 2例…     

小儿伤寒42例临床特点分析

近年来 ,由于伤寒杆菌的自然变异和抗生素的广泛应用 ,小儿伤寒的临床表现也发生了变化 ,呈不典型化趋势 ,并发症亦渐趋增多。为了解近年小儿伤寒的临床特点 ,本文对我科 1994～ 2 0 0 0年的 4 2例伤寒患儿的临床特点分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均为经血培养阳性和 或肥达氏试验阳性和 或骨髓或粪培养阳性而确诊伤寒的住院患儿。男 2 4例 ,女 18例 ,年龄～ 3岁 2例(4 8% ) ,～ 7岁 13例 (31 0 % ) ,>7岁 2 7例(6 4 2 % ) ;夏秋季 2 6例 (6 1 9% ) ,冬春季 16例(38 1% )。1 2　临床表现　 4 2例均有发热 ,其中不规…     

头孢噻肟钠联合奈特治疗小儿伤寒疗效观察

近几年,我院应用头孢噻肟钠联合奈特治疗小儿伤寒40例,疗效显著,现报告如下:1 临床资料本文80例病例为我院住院患儿,均符合伤寒诊断标准男42例,女38例,年龄3个月～1岁9例;1～3岁16例;3～7岁20例;7～12岁21例;12～14岁14例,病程3～15天将其随机分成2组,治疗组:男24例,女16例;对照组男22例女18例。两组治疗前病程、体温、临床症状,用药情况及资料均无显著差异,且有可比性。     

一种快速肥达氏反应方法简介

肥达氏反应 (ｗｉｄａｌｒｅａｃｔｉｏｎ)用常法检测 ,需经 2 0ｈ左右观察结果 ,给患者带来了不便。我们依凝集反应中抗原抗体的在 1～ 2ｍｉｎ内特异性结合的原理 ,尝试了一种快速肥达氏反应的方法 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与器材1 1　一般资料　我院 1999年 11月～ 2 0 0 1年 3月收住院者 62例。男 3 7例 ,女 2 5例 ;年龄 5～ 52岁 ,平均 3 0 .6岁。均有持续发热 (3 8.4± 0 .85)℃、头痛的症状。其中 3 5例经实验室检查 ,并结合临床确诊为伤寒 ,6例为斑疹伤寒 ,其余者为伤寒外的发热性疾病 (如流感、结核等 )。诊断标准为 …     

小儿恙虫病误诊分析

我院1999年～2002年收治68例小儿恙虫病,误诊19例,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:68例小儿恙虫病,误诊19例,误诊率29 9 %。19例中,男10例,女9例,年龄8月～14岁。农村患儿15例,城市患儿4例。1 2临床经过及诊断:19例患儿都以发热为首发症状,多为持续发热(体温38～41℃) ,病程多在一周以上,曾在门诊或其他医院给一般抗炎、对症治疗热不退,症状不减者。入院后根据发病季节,经详细询问病史(有野外劳作史)和体检,除发热及相应并发症的临床特征外,均有皮肤焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹(散发或密集淡红色斑丘疹) ,白细胞计数正常或稍低,符合…     

氟嗪酸治疗多重耐药性伤寒临床疗效观察

1995年6月～1995年11月，在我院收治的42例伤寒病人中，使用氟嗓酸治疗25例，取得满意的疗效，现报道如下。资料与方法一、临床资料25例中男18例，女7例；年龄17～54岁，平均年龄385岁。本组病例全部是本市区内居民。因误诊误治入院时病程均较长，持续发热7天者4例，2例发热长达23天，平均热程13．5天。热型呈浅留热者14例，弛张热11例；入院体温在40C以上2例，39C～40C18例，39C以下5例。伴有乏力、食少、腹胀、头昏、头痛等症状。肝肿大9例，脾肿大15例，其中肝脾同时肿大8例。并发感染性休克2例，肠出血1例，伤寒性肝炎3例。19例的未稍…     

小儿手足口病37例报告

20 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 3月我地区出现小儿手足口病小规模流行 ,我科共接诊 37例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 37例 ,其中男 2 1例 ,女 16例。年龄 1～ 4岁 2 3例 ,4～ 7岁 11例 ,>7岁 3例。幼托儿童 31例 ,农村散居儿童 6例 ,病程 6～ 10天 ,平均 7天。发病前先有发热 30例 ,体温 38～ 4 0℃ ;食欲不振、精神差 2 5例 ,烦躁、易激惹 15例 ;咳嗽 19例。 37例患儿均出现皮疹 ,多于发热的第 2、3天出现。口腔疱疹初始为红斑 ,很快形成水疱 ,周围绕以红晕 ,约 2天后转为溃疡 ,多位于软腭、颊粘膜、舌面及齿龈。皮肤…     

小儿非典型斑疹伤寒35例分析

斑疹伤寒近年来发病率有回升趋势 ,且表现不典型 ,为提高对本病的认识 ,现将我科 1995～ 1998年收治的资料较完整的小儿非典型斑疹伤寒 3 5例总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 10例 ;<1岁2例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 7例 ,～ 14岁 2 1例。多为散发病例 ,其中农村 2 4例 ,城市11例。 8～ 11月发病者 2 9例占 83 %。1 2　临床表现　本组病例均有发热 ,体温 3 8.1～ 3 9℃ 2 0例 ,3 9.1～ 40℃ 15例 ;稽留热型 2 0例 ,弛张热 13例 ,2例为不规则热型 ,食欲不振 2 8例 ;咳嗽 7例 ,咽痛 6例 ;咽峡及扁桃体充血 2 6例 ,肝脾肿大 9例 …     

伤寒引起急性造血功能停滞11例

我院自 1991年 2月～ 1999年 3月共收治伤寒病人 162例 ,其中发生急性造血功能停滞 11例 ,给治疗带来很大困难 ,现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　所有病例均经血细菌培养确诊 ,11例发生造血停滞病人中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 65岁 ,平均 42岁。既往均无血液病史。入院时已发生造血停滞 6例 ,入院后发生 5例。发热时间 12～ 3 0ｄ ,平均 19ｄ。并发肠出血 6例占 5 4.5 % ,伤寒性肾炎 2例 ,中毒性心肌炎 1例。而所有伤寒病人平均发热 12ｄ ,肠出血发生率12 %。1.2　造血系统表现　 11例病人均行骨髓穿刺 ,其中骨髓增生减低 8例 ,增…     

小儿病毒性心肌炎67例临床分析

临床上小儿病毒性心肌炎日渐多见 ,现将我院 1995年 7月～ 1999年 12月收治 6 7例小儿病毒性心肌炎临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 42例 ,女 2 5例 ;年龄 <3岁 3例 ,3～ 7岁16例 ,7～ 14岁 48例 ,以学龄期儿童为主。 6～ 9月份发病率较高 ,绝大部分患儿发病前或同时伴有呼吸道、消化道感染或腮腺炎。 6 7例均符合 1994年 5月威海修订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。1.2　临床表现 :胸闷 37例 ,心悸 45例 ,头晕 19例 ,面色苍白、乏力 41例 ,胸痛 14例 ,腹痛 10例 ,发热 2 1例 ,心律失常 5 6例 ,第一心音低钝 35例 ,心尖区…     

小儿伤寒伴表皮葡萄球菌血症32例临床特点

自 1998年以来 ,我科从确诊伤寒患儿的血液中培养出表皮葡萄球菌 32例 ,总结如下。1　临床资料1 1　诊断标准　所有病例均有发热、流行病学资料和临床表现 ,血培养检出伤寒杆菌和表皮葡萄球菌确诊。1 2　临床表现　男 17例 ,女 15例 ,年龄≤ 3岁 15例 ,平均年龄 4 8± 3 2岁。院外发热平均 9 3± 6 2天 ,热程 >10天 13例 (占 4 0 6 %)。临床表现与一般伤寒相似 :肝肿大 8例 (2 5 %) ,脾肿大 5例(15 6 %) ,肾伤寒 6例 (18 8%) ,心肌损害、肺部感染各 4例 ,肠出血 1例 ,肝功能异常 8 2 0例。血ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ 9例 ,<4× 10 9/Ｌ 1例…     

小儿手足口病72例临床分析

小儿手足口病 (ＨａｎｄＦｏｏｔａｎｄＭｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅＨＦＭＤ)是由柯萨奇Ａ16、Ａ5、Ａ10 型病毒引起的以发热、皮疹为主要表现的小儿常见传染病。我们对在我院就诊的 72例小儿手足口病进行临床分析 ,现将分析结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　在 72例患儿中 ,男 4 1例 ,女 31例 ,男女比例 1 3∶1。年龄 4个月～ 7岁 ,平均 2± 1 5岁 ,其中 2岁以下 5 9例 ,占 81 94 % ;2岁以上 13例 ,占 18 0 6 % ;潜伏期为5～ 7ｄ。1 2　临床表现及实验室检查　 72例患儿均有发热、皮疹。发热后不久便有皮疹出现 ,体温 37 5～ 38 5℃ …     

立克菌星治疗小儿鼠伤寒沙门氏菌肠炎疗效观察(附43例临床分析)

鼠伤寒沙门氏菌感染近几年来有增加趋势,本病传染性强,流行较广,易侵犯婴幼儿及体质差、长期慢性病患儿,治疗较困难,现将我科1989年1月至1991年10月间收治的43例小儿鼠伤寒沙门氏菌肠炎报告如下。一、一般资料 43例住院病人均经粪便培养证实为鼠伤寒沙门氏菌肠炎。其中男34例,女9例;年龄最小14天,最大5岁;发病天数最短1天,最长30天。临床症状主要是腹泻、发热、呕吐、食欲减退、精神萎靡。腹泻每日数次至数十次不等。排便在6～10次/日     

伤寒108例临床分析

通常将高热稽留、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大及精神意识障碍视为伤寒五大特征,但近年来伤寒症状多不典型。现将我院1970～1979年收治的108例成人伤寒病例分析如下。女性61例(56%),男性47例(44%),13～30岁73例占68%,60岁以上仅1例,一年四季均有病例,43例发病于7～8月。38例因发热待查或其他感染性疾患(如上感、尿路感染、结核等)诊断而入院,误诊率达35%左右。症状和体征2/3病例缓慢起病,1/3病例起病较急。全部病例都有发热,绝大多数为高热(39°～40℃),少数为中等度发热。呈稽留热者53例(49%),其次为弛张热型和不规则热型。热程3～60天,平均23天左右。临床症状     

小儿病毒性脑炎111例临床分析

病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病。本文对我院2004年1～12月的111例病毒性脑炎住院患儿的临床资料进行了回顾性分析:1临床资料1.1一般资料111例患儿均符合病毒性脑炎的诊断标准[1]。所有患儿于发病后12小时～4天入院;男80例,女31例;年龄最小4岁,最大14岁,其中<7岁36例(32.4%),≥7岁75例(67.6%);住院最短7天,最长20天。发病时间:1个月～20例(18.0%);4月～,20例(18.0%);7月～,61例(55.0%);10～12月10例(9.0%)。1.2临床表现全部病例均有发热、呕吐症状,最短2天,最长8天。<7岁组中伴有惊厥20例(55.6%),头痛、嗜睡16例(44.4%),呼吸…     

小儿伤寒39例临床分析

目的 探讨小儿伤寒的临床特点。方法 对2004年6～8月我院39例伤寒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患儿入院前均有发热，31例（79．5％）有消化道症状，24例（61．5％）有呼吸道症状，29例（74．4％）合并贫血，并发肺炎、支气管炎20例（51．3％），肾损害17例（43．6％），肝功能损害14例（35．9％），心肌损害5例（12．8％）。全部患儿血培养均分离出伤寒杆菌，经青霉素等治疗后均痊愈出院。结论 小儿伤寒常伴有呼吸道或消化道症状，易误诊为上感或腹泻。对早期疑似患儿在使用抗生素前行血培养，对诊断帮助较大。伤寒诊治过程中，要做好全身各脏器的检查和并发症的防治，以提高治愈率。     

鱼腥草和病毒唑联合治疗小儿秋季腹泻30例

我院于今年 2 0 0 0年 9～ 12月秋冬季病毒性腹泻流行期间 ,应用中药鱼腥草注射液与病毒唑静脉滴注联合抗炎治疗小儿轮状病毒性肠炎 3 0例 ,临床效果满意。1　临床资料共住院急性腹泻患儿 5 8例 ,男 3 6例 ,女 2 2例 ;年龄 7月～ 2岁 ;病程 2 4ｈ～ 4ｄ。发热者 19例 ,无发热者 3 9例 ;伴上呼吸道感染症状者 2 7例 ,无上呼吸道感染者 3 1例 ;轻度脱水 2 4例 ,中度脱水 7例 ;血常规 :白细胞 >10 .0× 10 9 Ｌ 18例 ,<10 .×10 9 Ｌ 40例 ;粪便常规检查、培养无异常 ,临床诊为秋季腹泻 ,均为轻 中度病例。随机分为鱼腥草、病毒唑治疗组 3 0例…     

早期开胸治疗小儿急性脓胸11例临床分析

一般资料：从1998年3月～2001年4月，我科收治小儿急性脓胸11例。男7例，女4例：年龄6～12岁，平均9．5岁。本组病儿均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，9例术前已行胸腔闭式引流术。从发病到手术时间12～21天，平均16天。术中均取脓液送细菌培养，其中2例细菌培养阳性，为β-溶血性链球菌。     

以持续高热为临床表现的肺炎支原体感染34例分析

1997年 5月至 1999年 5月我院收治 34例以持续高热为临床表现的肺炎支原体感染 (Ｍｐ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料34例Ｍｐ ＩｇＭ均为阳性。其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 1～ 3岁 7例 ,4～ 7岁 12例 ,8～ 14岁 11例 ,17岁、2 2岁、34岁、80岁各 1例。因考虑用药对体温的影响 ,全组病例均符合体温持续≥ 39℃超过 3天或 1天中每间隔 4小时体温均≥ 39℃超过 3天。二、临床特点1.发热 :急性起病 ,持续时间 3～ 5天 14例 ,6～ 10天 14例 ,11～ 15天 6例。2 .伴随症状 :无症状者 14例 ;伴有寒战 3例 ;咳嗽 16例 ,其中 5例为阵发性剧烈…