婴幼儿发育筛查量表的研究及应用进展

婴幼儿发育筛查量表用于儿童早期认知行为发育水平的筛查,其简便、快速、经济,对筛查阳性的婴幼儿可尽早进行诊断性检查,以便及早进行病因诊断,及时治疗及干预。通过文献分析的方法,对目前国内外常用的三种婴幼儿期筛查量表:丹佛发育筛查测验(DDST/Denver Ⅱ)、儿童发育筛查测验量表(DST)、年龄与发育进程问卷(ASQ)的发展历史及研究应用进展进行比较分析,以期为儿童保健人员选择合适的婴幼儿期发育筛查量表提供参考。     

北京市家长用婴幼儿发育迟缓筛查量表的编制研究

目的编制一套适用于家长填写和评估的儿童发育迟缓筛查量表,早期发现儿童发育偏离,有效改善儿童发育迟缓状况。方法编写量表,由儿童发育临床专家进行修改和补充。初步编制完成八个年龄组的适龄量表。采用横断面研究,随机选取8个年龄组各110名儿童及家庭,家长填写筛查量表,社区医生核对,采用因素分析进行统计确定量表项目。选取每个年龄组30名儿童及家庭进行量表信效度研究;对填写6月龄、18月龄、36月龄量表的儿童进行小儿智能发育筛查量表(Denver Developmental Screening Test,DDST)评估,检验量表信度和效度。为研究量表应用情况,在高危儿门诊针对6月龄、18月龄、36月龄发育迟缓转诊儿童,采用Gesell发育诊断法进行评估,每个月龄测查30名儿童,验证其特异性及应用价值。结果全量表Cronbach'α系数0.500~0.793,评分者(家长与医生)一致性在0.53~0.91之间。内容效度各子量表与全量表间相关系数均0.5,与小儿智能发育筛查量表(Denver Developmental Screening Test,DDST)一致性达94%,对发育迟缓儿童筛查具有较好的特异性。结论量表具有较好的信度和效度,在社区儿童保健医生管理下,应用于家庭对儿童发育迟缓的筛查,具有应用价值。     

DenverⅡ在中国重庆试用及标准化

ＤｅｎｖｅｒⅡ是丹佛发育筛查法（ＤＤＳＴ）原作者为弥补ＤＤＳＴ之语言项目太少、某些项目表演及评分困难及其发育进程数据已不合理９０年代儿童等不足而再次修订及标准化的量表，我们将此量表在重庆试用，并据所得出的该地正常小儿的发育进程数据制出ＤｅｎｖｅｒⅡ在化呈表．本文认为ＤｅｎｖｅｒⅡ同样适用于中国儿童，但重庆地区与美国儿童的发育进程有一定差距，故ＤｅｎｖｅｒⅡ－ＣＱ值得推广使用，并可作为全国标准化的基     

上海市DenverⅡ发育筛查量表适应性研究

[目的]上海Denver Ⅱ发育筛查量表在实践中的应用情况,探讨该量表在儿童保健监测中的意义. [方法]在上海市8个区随机整群抽取1个里委出生至6岁的本市常住儿童.调查人员在调查前进行了统一培训,对每位儿童应用丹佛发育筛查试验(Denver Developmental Screening Test,DDST)、DenverⅡ和Gesell量表同时进行测试,测试结果以Gesell为金标准与DenverⅡ结果比较显示两种方法具有一致性.应用SPSS统计软件进行Kappa检验和Mc-Nemar检验. [结果]共完成260人,受检率99.6%.其中男147人,女113人.DenverⅡ灵敏度为89.5%、特异度为93.2%、假阳性率为6.8%、假阴性率为10.5%、正确诊断指数为0.83、符合率为92.7%. [结论]上海DenverⅡ儿童发育筛查量表用于儿童发育筛查较为合适,可作为儿童保健监测的常规检查,予以推广应用.     

北京市海淀区0～2岁儿童神经心理发育水平的调查研究

目的:了解北京市海淀区0~2岁儿童神经心理发育水平及规律。方法:以0~6岁儿童发育筛查法(DDST)和Gesell发育诊断量表为蓝本,结合临床经验选择各年龄段鉴别效度好、易于测量的项目共82项,了解0~2岁儿童神经心理发育规律,使用通过率考察项目与年龄的关系。结果:儿童神经心理发育纬度项目通过率与年龄有密切关系,显示随着年龄的增加,同一项目的通过率明显增高;对同一年龄组来说,难度越高通过率越低。选取的神经心理发育指标与DDST具有相关性。结论:神经心理纬度可以有效的区分不同年龄段的发展水平,可以逐步建立本地区儿童神经心理发育数据,选择易于测量,通过率高的项目,为儿童早期发展提供评价标准,指导儿童保健工作,早期发现可疑或异常儿童。     

ASQ-3中文版和DDST两种儿童发育筛查量表的一致性分析

目的 分析年龄与发育进程问卷(ASQ-3)中文版和丹佛尔发育筛查测验(DDST)两种常用婴幼儿发育筛查量表在临床应用的结果一致性,为临床评估婴幼儿发育不良选择合适量表提供依据。方法 回顾性分析2019年4月1日—2020年4月30日期间在重庆佑佑宝贝妇儿医院儿童保健门诊就诊的355名儿童的ASQ-3中文版问卷和DDST筛查评估结果。比较两种筛查方法的阳性率,分析大运动能区、精细运动能区、语言能区和个人-社会能区4个能区发育筛查结果的一致性。结果 ASQ-3量表筛查阳性率高于DDST量表,除大运动能区外,在精细运动能区、语言沟通能区、个人-社会能区差异具有统计学意义(χ²＝28.942、6.424、60.634,P<0.05或<0.01)。Kappa检验对两种筛查方法进行一致性分析,4个能区Kappa值均在0.4以下,提示这两种发育评价筛查量表在4个能区的一致性均较低,大运动能区的Kappa值相对较高(Kappa=0.317,P<0.001)。结论 ASQ-3中文版和DDST两种婴幼儿发育筛查量表临床应用于筛查3~60月龄的婴幼儿神经发育行为,筛查结果一致性低,亟需进一步研究指导临床应用,提高婴幼儿发育筛查量表的准确性和一致性。     

2518例0～3岁儿童DDST测试结果分析

目的:掌握DDST筛查方法,分析对0～3岁儿童智能及神经心理发育的影响因素。方法:采用DDST量表对来诊2 518例儿童进行发育筛查,并进行相关因素调查。结果:2 518例儿童中确诊9例脑性瘫痪(脑瘫),39例中枢协调障碍,有窒息史、早产或低出生体重史占66.67%,父母文化程度高中及以下达58.07%。结论:围产期保健、出生窒息史及家庭环境对儿童智能发育影响较大,早发现、早干预对预后改善有重要意义。     

农村婴幼儿DDST筛查1201例结果分析

目的分析0~3岁儿童智能发育状况。方法采用美国丹佛发育筛查量表(DDST)进行儿童发育筛查,并对可疑、异常儿童进行追踪调查。结果筛检婴幼儿1 201例,正常率为87.34%(1 049例),可疑率为9.41%(113例),异常率为1.25%(15例)。异常和可疑儿童的主要看护人为祖母外祖母占58.59%,主要看护人文化程度为初中及以下的占75.78%,职业为农民的占69.53%。DDST筛查的4个能区中,精细动作—适应性和大运动的发育迟缓项目明显多于个人—社会能力和语言能区。0~6月组和7~12月组儿童的可疑+异常发生率明显高于13~24月组和25~36月组,差异有统计学意义(χ2=90.6,P0.05)。结论农村开展DDST筛查十分必要,可对正常儿童进行预见性指导,发挥其发育潜能;对可疑和异常儿童能及早发现发育偏离,进行及时有效的个性化指导和干预。     

1798例8月龄婴儿智能发育筛查结果分析

目的 了解北京市密云区婴幼儿智能发育情况和影响小儿智能发育的相关因素,为制定早发现发育迟缓儿童的管理措施提供依据.方法 于2013年6月至2015年9月对密云区檀城社区8月龄婴儿用丹佛发育筛查测试(简称DDST)筛查,用婴幼儿发育检查法(Gesell量表)进行诊断.结果 1 798例8月龄儿童DDST筛查结果正常1 704例,占94.77％,筛查阳性小儿94例,占5.23％;其中发育迟缓小儿21例,发育迟缓检出率为11.68‰;高危儿DDST筛查阳性率和发育迟缓检出率均明显高于正常儿童,差异有统计学意义(x2值分别为13.83、24.31,均P＜0.01);母亲学历在大专以下水平者其子女DDST筛查阳性率高于母亲学历在大专及以上者,差异有统计学意义(x2=9.42,P＜0.01),母亲学历在大专以下水平者其子女发育迟缓检出率高于母亲学历在大专及以上者,差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 密云区婴幼儿发育迟缓检出率高;高危儿易发生发育迟缓,母亲受教育程度低的婴幼儿易发生发育迟缓,应加强密云区孕产期保健,减少高危儿数量、提高母亲受教育水平,降低发育迟缓率.     

海淀街道婴儿智能发育现状及影响因素分析

目的 了解北京市海淀街道婴儿智能发育状况,分析影响智能发育的相关因素。方法 选择2012年10月1日-2015年9月30日期间在北京市海淀区妇幼保健院儿童保健科进行健康体检的8、9月龄婴儿,采用儿童丹佛智能发育筛查(DDST)量表进行婴儿发育筛查,并收集影响婴儿智能发育的相关因素。结果 进行DDST评估的2 696例婴儿中,134例(4.97%)婴儿筛查结果为阳性。单因素及多因素分析结果显示,母亲年龄、低出生体重和早产等围生期高危因素、父亲职业以及母亲文化程度等与DDST筛查阳性有关联(P<0.05)。结论 DDST筛查阳性与母亲年龄、围生期高危因素、文化程度以及父亲职业有关联。     

DDST筛查在农村儿童健康管理中的应用

目的 了解如东县0～3岁儿童心理行为发育问题,探寻农村儿童心理行为筛查模式.方法 2018年4月-2019年12月,对如东县接受健康检查的8、18、30月龄儿童进行丹佛发育筛查测验(DDST),同时对预警征象筛查及行为发育指标筛查结果为阳性的儿童再次进行DDST筛查.分析儿童发育迟缓情况,并对筛查阳性儿童进行干预.结果 共筛查13781名0～3岁儿童,DDST筛查阳性578例,阳性率4.19％;男童阳性筛查率(5.35％)高于女童(2.99％),差异有统计学意义(x2=33.78,P＜0.05);18、30月龄组可疑和异常筛出率(分别为4.50％、3.24％)明显高于8月龄组(2.16％),差异均有统计学意义(x2=46.40、15.82,P值均＜0.05).DDST筛查阳性儿童主要为语言能区发育迟缓(占39.80％),其次依次为大运动能区(29.78％)、精细动作-适应性能区(占19.51％)和个人-社交(占10.91％).480例可疑儿童,经3周干预后复筛,转正常407例(占84.79％).结论 DDST筛查能有效促进儿童早期发展;有条件的农村儿保门诊可开展预警征象、行为发育指标、DDST联合筛查.     

关于DenverⅡ量表对南京儿童发育检查结果与Denver儿童的比较研究

本文用DenverⅡ发育筛查量表对南京市 6个城区中随机抽取的2 632名适龄儿童进行测查,用 logistic曲线回归计算出各项目的 25%、50%、75%和 90%的通过年龄,以此与美国丹佛儿童相应的通过年龄进行比较、结果显示.南京与丹佛儿童在发育上各有提前或延迟的项目,揭示出不同地域、不同社会环境、不同的政治经济状况以及不同的文化习俗背景下儿童发育的不同特点.     

北京市某社区流动儿童和常驻儿童智能发育比较研究

目的了解北京市某地区流动儿童、常驻儿童智能发育现状和影响因素;比较两类儿童智能发育差异,为有针对性地指导家长在家中对儿童进行智能发育训练提供参考。方法采用回顾性调查,选取2013年1月1日～2015年12月31日出生,在北京市西城区某社区医院进行常规保健的儿童,于规定月龄(8～9月)接受北京市标准化丹佛智能发育筛查量表(DDST)筛查者共1 300例为研究对象,其中常驻儿童757例,流动儿童543例。使用DDST评价儿童智能发育水平;通过《北京市儿童保健手册》获取儿童基本情况和围产期情况,对可能影响儿童智能发育的因素进行分析。结果流动组儿童发育迟缓阳性率(9.6%)高于常驻组(5.7%),差异有统计学意义;常驻组、流动组儿童在DDST筛查四个能区的测试中,表现为常驻儿童语言能区通过率较高,流动儿童大运动能区通过率较高。多因素分析发现母亲学历在大专及以上、无高危出生因素、常驻儿童是筛查结果正常的保护因素。结论常规工作中加强对有高危出生因素儿童、流动儿童智能发育的关注。指导家长进行发育训练时,可根据常驻、流动儿童特点提供有针对性的建议。     

《中国儿童发育量表》修订的基本思路

目的 对首都儿科研究所1984年研发的《中国儿童发育量表》进行修订,并在北京地区的抽样人群中进行标准化。方法 依据儿童认知发育理论及文献分析确定量表修订的基本思路,提出补充、修改和删除项目。在纵向观察7名儿童行为发育基础上建立新增项目初级题库。通过临床验证性测试予以确定;专家对测验项目及内容进行符合性研判以确定是否采纳。形成的初始修订量表在北京地区抽样人群中进行标准化。结果 原量表177项测试项目中,无需修改保留131项占74.0%(131/177),修改完善38项占21.5%(38/177),删除8项占4.5%(8/177)。在新建立项目初级题库中,编制测验项目439项,经临床验证性测试弃除198项占45.1%(198/439),保留241项占54.9%(241/439);再经过项目测试有87项占36.1%(87/241)保留,154项占63.9%(154/241)删除;在删除项目基础上,专家参与编制新项目5项。新增项目共92项占量表35.2%(92/261),最后形成初始修订量表含测验项目261项。结论 初始修订量表优化并增加了测量信息,测验项目具有内容效度。     

116例高危儿DDST筛查结果分析

目的:分析丹佛发育筛查量表(DDST)在儿保临床工作中的实用。方法:采用DDST对儿童保健门诊2003年1月以来受检的116例高危儿,对其应人能、细动作应物能、言语能、运动能4个能区逐项测试。对照组为同期受检的正常儿200例。结果:116例高危儿中DDST异常为9例,占7.8%;对照组DDST异常为2例,占1.0%,引起DDST异常的高危因素中以新生儿缺血缺氧性脑病所占比例最大。结论:DDST筛查能早期发现智力发育障碍儿童,以便早期干预,对基层儿保临床工作具有一定的实用价值。     

DDST测试异常儿童430例临床分析

[目的]分析丹佛发育筛查量表(DenverDevelopmentalscreeningTest,DDST)在儿保临床工作中的实用性。[方法]采用DDST对0-6岁儿童的应人能、细动作应物能、言语能、运动能四个能区逐项测试。[结果]430例DDST异常儿童中,应人能、细动作应物能、言语能、运动能四个能区具有二项以上迟长的疾病有:脑性瘫痪、重度癫痫、精神发育迟滞、核黄疸后遗症、乙脑后遗症、脑外伤后遗症、先天愚型、小头畸型;运动能区出现二项以上迟长的有脊灰后遗症、多发性神经根炎后遗症、先天性髋关节脱位、进行性肌营养不良;言语能出现二项以上迟长有聋哑症及药物性耳聋。引起430例DDST异常的疾病,以围生期缺氧缺血性脑损伤所致的脑性瘫痪、重度癫痫、精神发育迟滞所占比例最大。[结论]DDST筛查能早期发现智力发育障碍儿童,以便早期干预,对基层儿保临床工作具有一定的实用价值。     

2011-2015年北京市0～1岁儿童发育迟缓筛查状况分析

目的 研究2011-2015年北京市0～1岁儿童发育迟缓社区筛查状况.方法 北京市社区卫生服务中心采用丹佛发育筛查法(DDST)对辖区内0～1岁儿童进行发育迟缓筛查,并按工作常规要求网上逐年直报2011-2015年儿童发育迟缓筛查数据,分析5年度的筛查率和达标情况.结果 2015年0～1岁常住人口(户籍+非户籍)发育迟缓筛查率为91.40％,户籍为92.12％,非户籍为90.10％,达到十二五指标.有18个区县常住人口、17个区县户籍人口、15个区县非户籍人口筛查率超过85％.北京市城区、近郊、远郊均达到85％.结论 加大发育筛查人员培训力度、加强非户籍儿童发育筛查工作的管理力度并根据地区情况分类管理、借助政府项目推动是提高发育迟缓筛查率的有效方法.     

民乐县6岁以下儿童丹佛发育筛查结果分析

目的了解民乐县6岁以下儿童智能发育状况,分析可能的影响因素。方法收集民乐县妇幼保健院2016-2018年的儿童丹佛发育筛查测验(DDST)结果,分析儿童智能发育状况及影响因素。结果 668名儿童中,筛查阳性117名,阳性率为17. 51%。不同性别儿童筛查阳性率比较差异无统计学意义(P0. 05),不同年龄、地区儿童筛查阳性率比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。不同出生体质量儿童筛查阳性率比较差异有统计学意义(P0. 05),不同胎次、不同产次、不同分娩方式、不同出生月份儿童筛查阳性率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。合并新生儿抽搐者筛查阳性率较高,合并新生儿黄疸和新生儿窒息者与未合并新生儿黄疸和新生儿窒息者筛查阳性率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。地区、低出生体质量为DDST筛查阳性的影响因素。结论民乐县儿童DDST筛查阳性率较高,值得重视;要着重提高农村儿童和女童的筛查率;低出生体质量儿DDST筛查异常的风险增加。     

柳州市城区学龄前儿童智力低下的现患率调查

目的:通过对柳州市城区学龄前(3～6岁)儿童进行抽样调查,了解柳州市城区学龄前儿童智力低下的现患率及分布特征。方法:采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查,使用丹佛发育筛查测验量表(DDST)及Ge-sell发育诊断量表进行智力筛查和诊断。结果:柳州市城区学龄前(3～6岁)儿童丹佛发育筛查测验筛查出可疑、异常儿童26人;经Gesell发育诊断量表或韦克斯勒学龄前智力量表诊断,智力低下儿童23人,其中轻度6人、中度9人、重度8人;智力低下现患率9.58‰。结论:柳州市城区对于导致儿童智力低下诱因的防治已达到全国水平,但仍需借鉴经济发达地区的经验,进一步完善该市儿童智力低下监测、防治体系。     

1076例儿童智能筛查结果分析

智能测验是评价小儿生长发育状况的一种工具，丹佛发育筛查量表（DDST）是0—6岁儿童智能发育筛查简捷可靠的方法，适用于世界各国儿童。通过筛查可早期发现小儿智能发育正常与否及智能迟缓的程度，为预防提供依据，利于早期干预，促进智力提高。目前在美国的托儿所、幼儿园及保健医疗机构常规地采用DDST测验小儿，能早期发现不少潜在问题。我所儿保门诊智测室2001-2005年共筛查青浦镇儿童1076例，发现智力异常儿104例，现将结果报告如下。