急性心肌梗死老年患者临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者临床处理方法与并发症处理原则。方法回顾性分析我院住院急性心肌梗死患者,老年组52例,均为60岁以上老年患者,对照组52例,为同期住院非老年患者。分析两组患者临床资料及并发症并存病情况,对比分析两组患者患者急性心梗临床疗效。结果老年组有效率、无效率和病死率分别为73．1％、17．3％和9．6％,有效率低于对照组的86．5％,病死率显著高于对照组,有效率高于对照组的14．1％,（P〈0．05）。两组患者并发症和伴发病的构成比及患病率亦具差异有显著性（P〈0．05）。结论积极谨慎防治老年急性心肌梗塞患者并发症具有重要临床意义。     

36例老年类风湿关节炎临床特点探讨

目的：探讨老年类风湿关节炎临床特点。方法：对36例老年组类风湿关节炎患者的临床资料进行回顾性分析．并与50例非老年组类风湿性关节炎患者的资料进行对比分析及总结。结果：两组比较可见,老年组类风湿关节炎患者男性多见（两组比较差异具有统计学意义,P〈0．05）,多首发于大关节,关节外表现主要为肺间质病变。两组患者在首发膝肩关节、晨僵时间、肺间质病变等多方面比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年类风湿关节炎不同于非老年组,其临床表现多样且病变程度严重,应引起足够的重视。     

老年人消化性溃疡出血临床、内镜及病理特征分析

目的探讨老年人消化性溃疡出血的临床、内镜及病理特征。方法按年龄分为老年组（i〉60岁）,非老年组（〈60岁）,比较老年组与非老年组消化性溃疡出血的临床、内镜及病理特征。结果老年组典型上腹痛、无症状、伴随疾病率依次为10％、55％、47．5％;非老年组依次为44％、20％、24％（P〈0．05）;老年组高位溃疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡（直径〉2cm）发生率依次为45％、22．5％、15％,非老年组依次为8％、70％、2％（P〈0．05）。老年组出血量1000ml以上分别为15％,中重度贫血62．5％,非老年组依次为0、40％（P〈0．05）。结论老年组典型上腹痛少、无症状伴随疾病多,高位溃疡巨大溃疡多、异型增生多,大出血、中重度贫血多见,临床治疗难度大。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者POCD的影响

目的研究应用七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者30例,随机分为丙泊酚（P组）和七氟烷（I组）麻醉组和对照组,根据需要输血·麻醉诱导：两组患者静脉注射丙泊酚1．5～2．0ml／kg,芬太尼3-4μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg行麻醉诱导。结果患者术后1h两组差异有显著性（P〈0．05）,术后4hP组MMSE评分较术前有所下降,但差异无显著性（P〉0．05）,术后4hP组差异无显著性（P〉0．05）,术后4h差异有显著性（P〈0．05）。术后24h及48h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论接受丙泊酚或七氟烷麻醉的老年患者非心脏手术POCD降低。     

老年急性胰腺炎病因及预后因素分析

目的：探讨老年急性胰腺炎（AP）的病因及预后因素。方法：回顾性总结84例老年AP的临床资料，并取同期住院的136例非老年AP临床资料作对照，对比分析两组患者的病因、原发慢性病、并发症及其预后。结果：两组患者病因有所不同，老年组以胆系疾病（51．19％）、高脂血症31例（35．91％）居多，非老年组则以胆系疾病（61．76％）和酒精性（25．00％）为主；老年组病死率为14.3％，显著高于非老年组的3．7％（P〈0．01），影响老年组AP预后的因素主要是MODS及原发慢性病。结论：积极防治MODS及原发慢性病，是降低老年AP发病率和病死率的关键措施。     

老年女性浸润性乳腺癌临床病理分析

目的研究老年女性浸润性乳腺癌患者临床病理特点。方法回顾性分析该院2000年1月至2010年12月收治的老年女性浸润性乳腺癌患者108例及非老年女性浸润性乳腺癌患者120例在病程、肿瘤部位、直径、组织学类型、世界卫生组织（WH0）肿瘤分级、淋巴结转移情况、临床分期、手术方式等方面的差别。结果老年组女性浸润性乳腺癌与非老年组女性浸润性乳腺癌在肿瘤直径、WH0分级、淋巴结转移、临床分期和手术方式比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;在病程、肿瘤部位和组织学类型比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年组女性浸润性乳腺癌患者肿块小、肿瘤分化较好、淋巴结转移率低,比非老年组女性浸润性乳腺癌患者预后好。     

中青年与老年直肠癌的临床及病理特征对比研究

目的分析中青年与老年直肠癌患者的临床及病理特征差异。方法回顾性分析经手术病理或肠镜活检确诊并行手术治疗的42例中青年直肠癌患者（中青年组,年龄〈60岁）和65例老年直肠癌患者（老年组,年龄≥60岁）的临床、病理及随访资料,分析两组患者的生存情况。结果中青年组直肠癌家族史发生率较老年组高（P〈0．05）,首发症状中黏液脓血便、排便习惯改变发生率较老年组高（P〈0．05）,便秘发生率较老年组低（P〈0．05）．发病至确诊时间较老年组长（P〈0．05）。两组在腹痛、腹部肿块为首发症状方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与老年组比较,中青年组肿瘤多位于腹膜返折下（P〈0．05）,腺癌发生率显著降低（P〈0．05）,黏液和印戒细胞癌发生率显著升高（P〈0．05）;高分化肿瘤发生率显著降低,低分化发生率显著升高（P〈0．05）;两组患者肿瘤Dukes分期、平均生存时间、3年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中青年直肠癌患者较老年患者发现晚．恶性程度高,受遗传因素影响大,首发症状较老年患者有明显差异,如能及早诊断和手术治疗,两者预后差异无统计学意义。     

十二指肠乳头旁憩室169例临床分析

目的探讨十二指肠乳头旁憩室的临床表现。方法对169例PAD资料进行回顾分析。结果①169例PAD中老年患者约占65％，45岁以下患者占8％：②PAD胆石检出率为30％，老年组检出率（36％）显著高于非老年组21％，P〈0．05；③PAD胰腺炎检出率为7％，老年组检出率7％稍高于非老年组6％，P〉0．05。结论PAD以老年患者占多数，胆石和憩室出血等并发症以老年患者为主。     

老年甲状腺机能亢进临床特点分析

目的探讨老年甲状腺机能亢进症的临床特点。方法对26例老年甲亢与26例青年甲亢的临床资料进行对比和分析。结果老年组食欲亢进低于青年组（P〈0．01）,烦躁及震颤较青年组少见（P〈0．05）,怕热多汗、消瘦乏力及腹泻两组相比无显著性差异,老年组窦性心动过速、早搏或房颤较青年组多见（P〈0．05）,老年组甲状腺肿明显低于青年组,突眼两组无显著性差异。结论老年甲亢容易漏诊及误诊,值得重视。     

老年人胃癌临床胃镜病理分析

目的探讨老年人胃癌的临床胃镜病理特点,提高诊断和治疗水平。方法按年龄分为非老年组（〈60岁）,老年组（≥60岁）,比较非老年组与老年组胃癌患者临床特点、镜下表现、病灶部位及病理特点等异同点。结果进展期胃癌Ⅱ、Ⅲ型,非老年组占89．1％,老年组占97．6％,进展期胃癌Ⅲ型老年组与非老年组两组间比较有差异显著性。分布于胃体及胃体以上部位胃癌,非老年组占70．8％,老年组占84．6％。癌细胞分化好,非老年组占26．7％,老年组占40．8％,两组间比较差异均有显著性。结论老年人胃癌以胃体及胃体以上部位多见,进展期胃癌Ⅲ型多见,分化好。     

老年上消化道出血的病因分析

老年上消化道出血的病因分析山西省人民医院（０３００１２）郭兰华，王学斌，赵改英我们总结了我院１９８８年以来３７３例上消化道出血病人，进行临床分析，以探讨老年上消化道出血的病因，现报告如下。资料和方法一、一般资料：所有患者均以上消化道出血为主要症状就诊，均行上消化道造影，经胃镜检查或手术证实确诊者。３７３例中４９岁以下（非老年组）１６８例占４５．Ｏ％，５０～５９岁（老年前期组）１００例占２６．８％，６０岁以上（老年组）１０５例占２８．２％。二、病因分类：按实用内科学最新版分类法。其中炎症因素包括溃疡病及胃粘膜病变。其他包括机械因素如憩室、食道贲门撕裂症等及血管因素如胃动脉硬化破裂出血、食道静脉曲张破裂出血等。三、分析方法：我们采用了统计学中行×列式卡方检验及Ｕ检验法。结果三组各病种比较见附表。用行列表卡方检验：说明三组上消化道出血的各病种构成比有高度显著性差异提示非老年组炎症因素发病率显著高于老年组，老年组肿瘤发病率显著高于非老年组。老年前期肿瘤构成比显著高于非老年组（Ｕ＝２．９７，Ｐ＜０．０１），而非老年组炎症因素构成比高于老年前期组（Ｕ＝２．６０，Ｐ＜０．０５）；非老年组炎症因素高于老年组（Ｕ＝４．４９，     

自发性气胸92例临床分析

目的分析不同年龄组患者自发性气胸的临床特点,提高自发性气胸的诊治水平。方法对不同年龄组（老年组：年龄≥60岁,青年组：年龄≤40岁）自发性气胸的病因、诱因、临床表现、气胸类型和治疗方法进行对比分析。结果老年组继发性气胸明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸发病的诱因无显著差异（P〉0．05）。胸痛发生率青年组明显高于老年组（P〈0．01）,呼吸困难、咳嗽和咳痰发生率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸类型无显著性差异（P〉0．05）。需给予胸腔闭式引流术治疗的比率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。结论老年人继发性气胸多见,呼吸困难、咳嗽、咳痰明显,需要胸腔闭式引流术治疗的比率较高。青年人气胸胸痛多见,胸腔穿刺抽气常可取得良好疗效。     

高龄老年患者血液透析低血压原因分析及护理对策

目的探讨高龄老年患者血液透析时低血压发生的原因及护理对策。方法212例血液透析患者分成高龄老年组（年龄1〉70岁,41例）、老年组（≥60、〈70岁,36例）;非老年组（〈60岁,135例）,比较各组透析时低血压发生率,并对高龄老年患者透析低血压原因进行分析。结果高龄老年组血液透析低血压发生率高达38．14％（1073／2813例次）明显高于其他二组（29．32％、24．38％）（P〈0．01）。结论透析时有效血容量不足是高龄老年患者发生透析低血压的主要原因。采取有效的预防及护理措施是降低高龄老年患者血液透析中低血压的发生、保证透析效果的关键。     

老年人上消化道出血109例病因分析

目的：研究老年人上消化道出血的病因。方法：对109例老年人上消化道出血（老年组）的病因进行回顾性分析，并和同期的148例非老年上消化道出血患者（非老年组）进行对照。结果：本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡25例，胃溃疡23例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血19例，复合溃疡14例。肿瘤13例，吻合口溃疡4例，其他9例，2例未行胃镜检查，自动出院，未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0．05）．而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0．05）。结论：消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

老年人心律失常的临床特点

1990年1月～1997年1月在我院住院的心律失常患者共426例，其中老年组246例（57．75％），非老年组180例（42.25％）。246例老年心律失常中，房颤（Af）最高71例（28．86％），窦性心动过速次之42例（17．07％），均显著高于非老年组（P＜0．01）。室性早搏两组相近（P＞0．05）。老年组发病诱因以肺部感染最多93例（37.81％），高血压和上感与劳累并存居三、四位，均显著高于非老年组（P＜0．01）。经治疗后，老年组有43例（17．48％）转复，显著低于非老年组的93例（51.67％）P＜0．01；好转152例（61．79％），显著高于非老年组的62例（34．44％）P＜0．01。治疗后无效者两组相近P＞0．05；死亡者老年组27例（10.98％），高于非老年组2例（1．11％）P＜0．01。经分析本资料有以下特点：（1）老年人心律失常多见于器质性心脏病．（2）发病诱因以肺部感染多见．（3）Af检出率高。根据上述特点认为，积极治疗原发病，消除诱因是治疗的关键，因转复率低，易复发，死亡率高，对老年人心律失常应及早诊断，及早治疗。     

溃疡性结肠炎患者黏附分子CD62p表达与血小板功能的临床研究

目的探讨血小板活化和溃疡性结肠炎的关系。方法对28例活动期溃疡性结肠炎、15例缓解期溃疡性结肠炎患者和正常对照组30例患者用FACSCAN型流式细胞仪检测血小板表面纤维蛋白原受体（PAC-1）和血小板α-颗粒膜糖蛋白（CD62p），用酶联免疫法检测血栓素B2（TXB2）。结果活动期UC患者血PAC-1、CD62p均较缓解期和对照组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；活动期UC患者血浆TXB2较缓解期UC患者和对照组高，差异有统计学意义（P〈0．01）；缓解期患者PAC-1、CD62p仍高于正常对照组（P〈0．05），缓解期TXB2与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。CD62p及TXB2与病情程度有关（P〈0．05）。结论活动期溃疡性结肠炎体内存在血小板活化，PAC-1、CD62p是溃疡性结肠炎较特异的指标，TXB2影响血液高凝状态，抗血小板药物对溃疡性结肠炎有一定效果。     

手术与非手术治疗老年肱骨外科颈骨折的比较

目的比较手术与非手术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选择106例肱骨外科颈骨折的老年患者,其中56例行锁定加压钢板法手术治疗（手术组）,50例予皮牵引甩手法非手术治疗（对照组）,术后随访6～10个月,比较两组患者的临床疗效和并发症情况。结果优良率：手术组83．9％,对照组60．0％,两组差异有统计学意义（x2=7．61,P〈0．01）;并发症：手术组无并发症发生,对照组出现5例,两组差异有统计学意义（x2=3．86,P〈0．05）。结论手术治疗对老年肱骨外科颈骨折的恢复具有更好的疗效,并发症少。     

老年上消化道出血患者98例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因、伴随疾病、转归以及治疗方法。方法回顾性分析98例老年上消化道出血患者（老年组）的临床特点,并与同期中青年病例（中青年组）相比较。结果老年组上消化道出血病因．：胃溃疡56．1％（55／98）、十二指肠溃疡10．2％（10／98）、胃癌20．4％（20／98）、食管静脉曲张7．1％（7／98）、其他11．2％（11／98）,与中青年组的22．3％（25／112）、40．2％（45／112）、3．6％（4／112）、10．7％（12／112）相比较,除其他项目外,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;老年上消化道出血患者合并症、并发症、再出血率和死亡率显著高于中青年患者（均P〈0．05）。绝大多数患者经内镜下止血、应用质子泵抑制剂及生长抑素等可控制出血。结论老年患者上消化道出血的病因仍以胃溃疡多见,同时并发症多,再出血率和死亡率高。     

老年患者咯血临床特点分析

目的：探讨老年患者咯血的病因及临床特点。方法：对194例咯血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：93例老年咯血患者主要特点：小量咯血多，肺门占位多，恶性肿瘤多。与非老年组咯血组比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：大家要重视老年咯血患者，及时行胸部CT及纤维支气管镜检查，以便确诊。     

手术治疗老年人踝关节骨折的疗效观察

目的比较老年人和非老年成人不稳定踝关节骨折手术治疗的临床疗效。方法对60岁以上的32例患者和60岁以下的96例患者进行了1年的术后随访，随访的内容主要包括术后并发症、出院后对生活护理的需求、SF-36以及AOFAS评分。平均随访时间是16．2个月。结果本组128例患者分别术后1、2、3、6、12个月获访。随访12～36个月，平均16．2个月。能完整随访到的是78例，老年组27例，非老年组51例。两组均未出现内固定物松动、滑脱。老年组患者术后初期需要生活护理15例（55．6％），非老年组2例（3．9％）老年组出现并发症11例（40．7％），非老年组4例（9．8％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论老年人踝关节骨折手术后早期与非老年人相比有较差的临床疗效，然而，远期的临床疗效，两组是相似的。这些研究结果对于老年人踝关节骨折手术策略的制定是非常有意义的。