心肺复苏中使用标准剂量与大剂量肾上腺素的探讨

目的 :通过对比使用标准剂量与大剂量肾上腺素在心肺复苏中的疗效 ,探讨使用肾上腺素的最佳剂量。方法 :随机抽出 1 997年至 2 0 0 3年 1月间 ,1 0 0例因心搏骤停而行CPR抢救的病例 ,分为两组 :标准剂量组和大剂量组。分别对他们的自主循环恢复 (ROSC)和生存率进行比较。结果 :标准剂量组ROSC有 5例 ,占 1 2 82 % ,大剂量组ROSC有 2 0例 ,占 32 79% ,两组比较P <0 0 5 ,统计有显著性差异 ,标准剂量组生存出院有 2例 ,占 5 1 3% ,大剂量组生存出院有 1例 ,占 1 6 4 % ,两组比较P >0 0 5 ,统计学没有显著性差异。结论 :使用大剂量的肾上腺素与标准剂量肾上腺素相比 ,能提高ROSC ,但不能明显提高出院率     

应用大剂量肾上腺素院前抢救心跳骤停效果观察

心跳骤停是院前急救中危重病之一 ,肾上腺素作为心肺复苏时首选药物由来已久。我急救中心自 1998- 0 5～ 2 0 0 1-0 7共抢救心跳骤停病人 84例 ,对其中 40例病人应用大剂量肾上腺素进行抢救 ,结果表明大剂量肾上腺素可增加心肺复苏 (ＣＰＲ)的抢救成功率。1　病例与方法1 1　病例将 84例心跳骤停病人随机分为治疗组 (肾上腺素大剂量 )和对照组 (肾上腺素标准剂量 )。治疗组 40例中男 2 2例 ,女 18例。平均年龄 5 1岁。病因 :急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 5例 ,急性中毒 4例 ,消化道出血 3例 ,原因不明 8例。对照组 44例中 ,男 2 8例 ,女 16例。…     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的运用

近年来,国内外采用大剂量肾上腺素复苏成功的报道不少,但到底用量多少合适是临床工作者十分关心的问题,现就有关文献综述如下。1　肾上腺素在心肺复苏中的作用　　肾上腺素是一种具有α和β肾上腺素能的受体兴奋剂,自1906年Cvile首次报道应用肾上腺素进行动物心肺复苏以来,由美国心脏协会推荐[1]在临床上肾上腺素一直作为抢救心跳骤停的药物。60年代用肾上腺素能制剂,因为能增加心肌收缩力,并使室颤波变粗利于除颤成功[2]。近年来许多试验表明肾上腺素能药物(包括肾上腺素)的复苏作用,主要是兴奋α受体的作用,α受体兴奋可使小动脉收缩,全…     

递增剂量肾上腺素配合渐增剂量氨茶碱在心肺脑复苏中的临床研究

目的　探讨提高心肺脑复苏成功率的有效复苏药物。方法　对 2 1例心跳呼吸骤停患者使用递增剂量肾上腺素配合渐增剂量氨茶碱治疗作为治疗组 ,设 2 1例心跳呼吸骤停使用传统剂量肾上腺素等药物治疗作为对照组 ,分析复苏效果。结果　治疗组的心肺脑复苏成功率显著优于对照组 (χ2 =9.964 ,P <0 .0 5 )。结论　递增剂量肾上腺素和渐增剂量氨茶碱配合纳洛酮的应用能提高心肺脑复苏的成功率。     

肾上腺素不同剂量给药对心肺复苏效果的影响(附37例报告)

目的　探讨肾上腺素不同剂量给药与心肺复苏效果的关系。方法　随机将心博呼吸骤停患者分为A、B两组 ,在畅通气道、气管插管人工呼吸、胸外心脏按压及电击除颤等处置的基础上 ,A组给予大剂量、B组给予标准剂量肾上腺素。结果　A组初期心脏复苏成功率明显高于B组 (P <0 .0 5 ) ;最终的存活率两组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　大剂量肾上腺素给药不能显著提高心肺复苏的最终成活率 ,故目前仍以标准剂量为妥。     

大剂量肾上腺素在婴幼儿心肺复苏中的疗效观察

目的：早期、大剂量。肾上腺素的应用提高心肺复苏抢救成功率。方法：对33例心脏骤停的患儿应用大剂量肾上腺素每次0．1～0．2mg／kg，静脉注射3～5min重复使用，最大量每次≤1mg。结果：治疗组的即时存活情况和长期存活情况相比较，差异非常显著，分别为（x^2=9．928 P〈0．01 x^2=9．78 P〈0．01）结论：提高了小儿心肺复苏成功率，缩短了复苏时间，减轻了脑损害程度。     

小剂量与标准剂量全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效比较分析

用全反式维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)棘手的问题之一是高白细胞综合征[1] 。目前ATRA标准剂量为 6 0～ 80mg/d[2 ,3] 。本文通过减少ATRA的用量降低WBC峰值 ,从而控制和减少高白细胞综合征的发生。我院自 1992年以来应用ATRA治疗 12例APL ,其中 6例患者采用小剂量全反式维甲酸(LD ATRA)治疗 ,报告如下。1　材料和方法1 1　初治APL患者 12例 ,随机分为两组。A组男 2例 ,女 4例 ,年龄 16～ 6 5 (平均 38 5 )岁。B组男 3例 ,女 3例 ,年龄为 18～ 5 9(平均 36 8)岁。1 2　ATRA治疗剂量 :A组 6例采用标准剂量…     

大剂量肾上腺素行心脏复苏30例体会

肾上腺素是心脏复苏的首选药物。多年来 ,在心脏复苏中肾上腺素的用量一直以 1 mg为标准剂量。重复应用不超过 3次。近年来 ,有人主张应用大剂量肾上腺素进行心脏复苏 ,能提高复苏成功率。我院自 1 998年以来 ,用大剂量肾上腺素进行心脏复苏的病例 30例 ,与以往用标准剂量进行心脏复苏的病例 30例作比较。结果大剂量组较标准剂量组复苏成功率要高。现报道如下。l　临床资料1 . 1　一般资料 :收集 1 998年 2月以来进行心脏复苏的病例 30例。其中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 6～ 86岁 ,平均 44. 37± 1 8. 6岁 ,从心搏停止到开始复苏的时间 …     

大剂量卡托普利治疗慢性心力衰竭45例疗效观察

[目的]探讨大剂量卡托普利治疗慢性心力衰竭（CHF）的综合疗效。[方法]回顾性分析本院收治的90例C H F患者的临床资料,根据治疗方案中卡托普利剂量的不同分为高剂量组和低剂量组,每组各45例,其中高剂量组患者每日剂量75．0～150．0 mg ,低剂量组患者每日剂量37．5～75 mg ,比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的左室舒张末期内径（LVED ）、左室收缩末期内径（LVESD ）及左室射血分数（LVEF）。[结果]低剂量组患者的总有效率为86．67％,显著低于高剂量组患者的总有效率93．33％,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;治疗前两组患者的LVESD、LVED及LVEF相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）;治疗后高剂量组患者的LVESD、LVED均显著小于低剂量组,LVEF显著高于低剂量组,且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]大剂量卡托普利治疗CHF可显著缩小患者的LVED和LVESD ,提高LVEF ,且临床效果优于低剂量组。     

亚标准剂量静注丙球治疗特发性血小板减少性紫癜

1981年Imbach首次证明大剂量静脉丙球（HD—IVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）有效。使用方法为0．4g／kg／d×5d或1．0g／kg／d×2d，总剂量2．0g／kg为其标准剂量。2003年《中华血液学杂志》第三期一篇临床观察报道示：[第一段]     

不同剂量纳洛酮治疗新生儿窒息l00例

目的 :研究纳洛酮 (NAX)在新生儿窒息恢复中小剂量与大剂量使用的疗效。方法 :对 2 0 0例 1minApgar评分≤ 3分的重度窒息新生儿 ,按单双号随机分组对照。大剂量组 10 0例 ,NAX用量 0 1mg/kg ;小剂量组 10 0例 ,NAX用量 0 0 2mg/kg。均静脉快速推注 ,若患儿无反应可在 3～ 5min内重复使用。并对两组的 5、10、15minApgar评分及新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生率进行比较。结果 :大剂量组在 5、10、15minApgar评分明显高于小剂量组 ,P均 <0 0 5 ,有显著差异。大剂量组新生儿HIE发生率明显低于小剂量组 ,P <0 0 5。结论 :在新生儿窒息复苏中 ,NAX大剂量 ( 0 1mg/kg)疗效明显优于小剂量组 ( 0 0 2mg/kg)。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的临床应用研究

目的：探讨大剂量肾上腺素在心肺复苏时的疗效。方法：治疗组（58例）给予肾上腺素首剂2mg，之后每4-6分钟静注5mg，对照组（42例）给予常规剂量肾上腺素，即1mg/次，4-6分钟一次，两组患抢救时均按心肺复苏ABC步骤进行操作，并配合心电监护，气管插管，电击除颤及抗室性心律失常药物等抢救措施。结果：治疗组自主循环恢复率为43.1%，自主呼吸恢复率为34.5%。出院生存率为27.6%。而对照组肾上腺素的疗效明显好于常规剂量。     

不同剂量肾上腺素对抗布比卡因心脏毒性作用的比较

目的观察不同剂量肾上腺素对抗布比卡因心脏毒性的作用。方法制作布比卡因致家兔心脏毒性模型，给予不同剂量的肾上腺素，记录心室内压的改变。结果不同剂量的肾上腺素对抗布比卡因心脏毒性的作用不同，小剂量(0．2mg)不足以对抗布比卡因心脏毒性，大剂量(0．4mg)易诱发心率失常，中剂量(0．3mg)的效果最好。结论中等剂量肾上腺素具有对抗布比卡因心脏毒性的作用。     

不同剂量甘露醇治疗颅内疾病的效果分析

目的　探讨不同剂量甘露醇治疗颅内压增高相关性颅内疾病疗效的差异和造成肾功能损害发生率的差异。方法　选择GCS为 6～ 10分的脑出血、脑梗死、脑外伤或以腰穿证实颅内压增高的病人 191例 ,按甘露醇剂量不同随机分成 3组 ,分别为 0 .2 5 g .kg 1(n =6 3)、0 .5 g.kg 1(n =6 5 )和 1.0 g .kg 1(n =6 3) ,观察 3种不同剂量组疗效和引起急性肾功能不全的发生率。结果　中等剂量 (0 .5 g .kg 1)组、大剂量 (1.0 g .kg 1)组的疗效与小剂量 (0 .2 5g .kg 1)组的效疗之间统计学有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;中等剂量组和大剂量组疗效之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3组急性肾功能不全的发生率不同 ,有统计学意义。结论　选用中等剂量的甘露醇疗效较好而急性肾功能不全的发生率相对较低。急性肾功能衰竭的发生率与甘露醇的剂量呈明显的相关性 (P <0 .0 5 )。     

紫外线治疗带状疱疹的疗效及剂量分析

目的　探讨采用紫外线照射治疗带状疱疹的疗效及剂量影响。方法　 190例带状疱疹患者随机分为 3组 :紫外线 1组 70例 ,紫外线 2组 6 3例 ,红外线组 5 7例。紫外线 1组、紫外线 2组均采用紫外线照射 ,首次剂量不同 ;红外线组采用TDP照射。将 3组疗效及紫外线 1组和紫外线 2组平均治愈次数分别进行统计学处理。结果3组疗效经Ridit分析及紫外线 1组和紫外线 2组平均治愈次数经均数t检验 ,差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。紫外线 1组疗效更优、痊愈期更短。结论　首次剂量采用紫外线 2级红斑照射为带状疱疹早期临床治疗的首选治疗方法     

双倍剂量雷公藤治疗过敏性紫癜疗效观察

目的　观察不同剂量雷公藤治疗过敏性紫癜 (HSP)的疗效。方法　将 4 4例激素治疗 14天后皮肤紫癜、腹痛、便血仍反复出现的HSP患儿 ,分为双倍剂量雷公藤多甙治疗组 (A组 )和常规剂量雷公藤多甙治疗组 (B组 )。A组加服雷公藤 2mg·kg-1·d-1,总量 <6 0mg·d-1;B组加服雷公藤 1mg·kg-1·d-1,总量 <4 5mg·d-1。对 2组疗效进行比较。结果　A组总有效率 10 0 % ,B组总有效率 77.8% ,2组总有效率相比差异有显著性 ( χ2 =3.95 ,P <0 .0 5 )。结论　雷公藤能缓解激素治疗无反应的HSP患儿的皮肤紫癜、腹痛、便血等症状 ,且口服双倍剂量雷公藤对HSP的疗效优于常规剂量     

大剂量与常规剂量肾上腺素在心跳骤停复苏应用的比较研究

目的 :比较常规剂量与大剂量的肾上腺素对心跳骤停复苏中病人的自主循环恢复和存活率的影响。方法 :收集病例资料 ,应用循证医学方法对资料中不同剂量肾上腺素在心跳骤停复苏中的应用进行分组并进行分析和总结。结果 :自主循环恢复率大剂量肾上腺素组优于常规剂量组 (p <0 .0 5 ) ,而出院时两组生存率无统计学的差异。结论 :大剂量肾上腺素在心跳骤停复苏中的应用有利于自主循环的恢复但未相应增加生存率。     

不同剂量甘露醇对窒息新生儿肾功能的影响观察

我院近年仍不断地从乡镇卫生院及产科接收到使用大剂量甘露醇 (MT)的窒息新生儿 ,发现这些患儿多数死于无尿肾衰。为了探讨不同剂量MT对窒息新生儿肾功能的影响 ,现对 4 5例重度窒息新生儿进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :1 997～ 2 0 0 2年我院收治重度窒息新生儿 4 5例 ,其中本院分娩 2 8例 ,院外转入 1 7例 ,出生时Apgar评分小于 3分 ,男性 2 9,女性 1 6例 ,胎龄35 + 3 ～ 4 2 + 5周 ,出生时体重 2 0 0 0～ 4 0 0 0g。入院时日龄为生后半小时至 2天。依照使用MT情况分 3组 ,大剂量MT(1～ 2g kg)组 1 3例 ,1 0例由乡镇卫生院…     

静推大剂量乙酰胺救治有机氟农药中毒

自 1997年 5月至 2 0 0 1年 12月采用静推大剂量乙酰胺救治有机氟农药 (氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟 )中毒(ＯＦＰ) 43例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　诊断依《中毒急救手册》[1] 中ＯＦＰ的诊断要点选择病例。 78例ＯＦＰ患者为内科、急诊科及儿科病人 ,并随机分为两组 :治疗组 4 3例 ,对照组 35例。治疗组中 ,男 19例 ,女 2 4例。对照组中 ,男 18例 ,女 17例。治疗组年龄最小 1岁 6个月 ,最大 4 6岁。对照组年龄最小 1岁 8个月 ,最大 4 9岁。1 2　中毒程度和就诊时间　参照《新编内科急危重病诊疗》[2 ] 的…     

不同剂量地佐辛对吗啡鞘内镇痛的影响

目的观察不同剂量地佐辛对吗啡鞘内镇痛的影响。方法选择90例接受开胸肺叶切除术的患者随机均分为吗啡组、地佐辛低剂量组和地佐辛高剂量组,吗啡组患者术毕鞘内注射0.2 mg吗啡,在吗啡组基础上,地佐辛低剂量组、地佐辛高剂量组患者均连接静脉镇痛泵,分别应用地佐辛每天0.1 mg/kg和0.3 mg/kg,比较3组患者术中舒芬太尼用量和术后吗啡补救用量、术后疼痛情况和镇静效果、肾上腺素与去甲肾上腺素水平、不良反应等。结果3组患者术中舒芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05),地佐辛低剂量组和地佐辛高剂量组术后24 h、48 h补救吗啡用量均显著低于吗啡组(P＜0.05)。术后48 h,3组患者VAS评分较术后1 h均显著降低(P＜0.05),镇静评分较术后1 h降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。术后24 h,3组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平较术后2 h均显著升高(P＜0.05),但地佐辛低剂量组、地佐辛高剂量组术后24 h的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平显著低于吗啡组(P＜0.05),而地佐辛低剂量组、地佐辛高剂量组差异无统计学意义(P＞0.05)。地佐辛低剂量组和地佐辛高剂量组不良反应发生率均显著低于吗啡组(P＜0.05),但地佐辛低剂量组和地佐辛高剂量组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论联合应用不同剂量地佐辛和吗啡均可获得良好术后镇痛效果,有利于减少术后吗啡补救用量、降低肾上腺素和去甲肾上腺素水平,减少不良反应。