恶性血液病患者口咽部真菌感染的防治

现有的恶性血液性疾病的主要治疗手段仍是化学疗法（化疗），化疗能使恶性血液性疾病得到缓解，甚至达到临床治愈，但是真菌感染仍是恶性血液性疾病常见并发症和死亡原因之一。所以预防、治疗真菌性感染得到临床医师的高度重视。我们应用碳酸氢钠溶液＋制霉菌素含漱预防、治疗恶性血液性疾病患者口咽部局部真菌感染，疗效较好，现总结报告如下。     

肺结核患者痰标本采集的研究进展

肺结核的诊断是以病原学(包括细菌学和分子生物学)检查结果为主,而病原学检查敏感性受痰标本质量影响。痰标本质量与采集时间、采集方法等有关。本文综述了肺结核患者痰标本采集时间、采集方法及干预措施,为提高肺结核患者病原学检出率提供参考。     

OSAHS患者咽部解剖与呼吸驱动的关系研究

目的 探讨OSAHS患者咽腔形态与呼吸驱动(p0.1)的关系.方法 随机选取OSAHS患者35例,进行仰卧位睡眠状态下呼吸驱动测定及螺旋CT扫描,针对轻度(AHI ＜20)、中重度(AHI＞ 20)两组患者进行研究.结果 睡眠状态下,①中重度组软腭长度,软腭厚度,颏舌肌宽度及舌体面积明显增加(P＜0.05),软腭后区最小气道面积明显减小(P＜0.05);②中重度组P0.1的下降更为明显(P＜0.05).③中重度组颏舌肌宽度与P0.1有明显负相关性(r=-0.574,P＜0.05).结论 睡眠状态下,咽腔狭窄程度与OSAHS病情相关,随着OSAHS患者病情加重,颏舌肌的代偿作用增加,当代偿到一定程度时出现呼吸驱动的降低.     

2946份痰标本抗酸杆菌检查结果与咳痰时间的关系

目的　探讨痰标本的咳痰时间对抗酸杆菌检查结果的影响。方法 采用痰直接厚涂片萋-尼氏抗酸染色显微镜(物镜100×)检查,统计不同咳痰时间的痰标本阳性检出率和全部阳性痰标本按咳痰时间的分布。结果 2946份痰标本中,清晨痰、夜间痰、即时痰阳性检出率有显著性差异。462份阳性痰标本中,按清晨痰、夜间痰、即时痰统计分布有非常显著意义。结论 咳痰时间对痰标本抗酸杆菌检出有很大影响,要强调清晨痰的送检。     

肺结核患者痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨

结核病疫情是我国重点控制的传染病。痰检抗酸杆菌仍然是用于临床肺结核病人诊断与鉴别诊断主要方法。是发现传染源主要途径和手段,考核疗效,评价治疗效果可靠标准,提高结核病实验室痰检质量,提高肺结核病人涂阳发现率,已成为当前结核病控制规划实施中重要内容。本文将我所2008年1月至10月在本所就诊389例肺结核患者1167份痰标本结果进行评价,     

咳痰时间、痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出关系分析

目的了解咳痰时间、痰标本性状与抗酸杆菌检查结果的关系。方法采用痰直接涂片、萋—尼尔逊氏抗酸染色、光学显微镜镜检(目镜10X,油镜100X),统计不同咳痰时间,不同性状痰标本的阳性检出率,痰菌量在不同咳痰时间、不同性状标本中的分布。结果7305份痰标本中初诊即时、夜间、清晨咳的干酪痰、血痰、黏液痰、唾液标本阳性检出率各有显著性差异;518份阳性痰标本在不同咳痰时间,不同性状痰标本中分布、含菌量均有显著性差异。结论清晨干酪痰阳性检出率高痰菌量多,应强调收集清晨干酪痰送检。     

咳痰时间、痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出关系分析

目的　了解咳痰时间、痰标本性状与抗酸杆菌检查结果的关系。方法 采用痰直接涂片、萋—尼尔逊氏抗酸染色、光学显微镜镜检(目镜10X,油镜100X),统计不同咳痰时间,不同性状痰标本的阳性检出率,痰菌量在不同咳痰时间、不同性状标本中的分布。结果 7305份痰标本中初诊即时、夜间、清晨咳的干酪痰、血痰、黏液痰、唾液标本阳性检出率各有显著性差异;518份阳性痰标本在不同咳痰时间,不同性状痰标本中分布、含菌量均有显著性差异。结论 清晨干酪痰阳性检出率高痰菌量多,应强调收集清晨干酪痰送检。     

翻身前口咽部和气囊上方分泌物吸引可降低呼吸机相关性肺炎的发生率

正呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)通常定义为有创机械通气48 h以后发生的肺炎,是重症监护室最常见的院内感染,占所有重症监护室院内感染的80%以上[1]。由于气管插管的建立,使得患者上呼吸道原有的加温加湿和免疫防御功能减弱、吞咽功能降低,大量的分泌物积聚在气囊上方和口咽部,而这些分泌物往往伴有大量的细菌。因此口咽部的分泌物一旦进入呼吸道,就会引起     

住院患者痰标本采集不及时的原因及对策

痰检验的结果对呼吸系统疾病的诊断和临床用药具有重要的指导作用,及时、正确地采集痰标本和送检是取得正确检验结果是关键。笔在病房工作6年,发现因种种原因部分患不能及时、正确地采集,有的患到出院还没有留取痰标本,这样既影响某些疾病的诊断和治疗,也影响了医院的病历质量。为提高标本采集率,本从2005年1-12月对在心内科住院没有及时留取痰标本的患进行分析,现报告如下。[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻阻塞及口咽部的调查研究

目的 应用鼻阻塞评分(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)及Mallampati评分(MS)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者鼻阻塞及口咽部情况,及相关影响因素,探讨NOSE评分及MS评分能否作为OSAS简单初筛诊断方法及危险度评估的方法.方法 应用NOSE评分量表及MS评分对74例OSAS患者进行问卷调查,常规鼻腔检查,多导睡眠仪监测(PSG),记录体质量指数(BMI),所得结果进行统计分析.结果 ①NOSE评分与夜间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(P＜0.01),与夜间平均血氧和最低血氧呈负相关(P＜0.01);MS评分与BMI、夜间AHI呈正相关(P＜0.01),与夜间平均血氧和最低血氧呈负相关(P＜0.01).②NOSE评分与MS评分均高者夜间AHI更高.③NOSE评分与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、过敏性鼻炎有相关性;AHI与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大有相关性,与过敏性鼻炎无相关性.结论 在OSAS患者的评估中,既往靠PSG、ESS评分等了解患者的气道阻塞程度,但对具体阻塞部位不能由此做出判断.本文采用NOSE、MS评分,可以弥补相关不足,更好了解其主要阻塞部位,有较重要的临床意义,值得进一步探讨及研究.NOSE评分可作为OSAS患者鼻部情况的初筛方法,MS评分可评估其口咽部情况,NOSE评分与MS评分越高,OSAS患者相对危险率越高;OSAS患者增加了鼻腔结构(鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大)改变的比例.临床上应重视评估OSAS患者鼻阻塞症状及口咽部情况,对其进行相关的健康教育及外科手术或呼吸机等治疗,提高患者的生活质量.     

ICU机械通气患者翻身前行口咽部分泌物吸引的循证护理实践

目的:指向ICU机械通气治疗患者,围绕翻身前是否需要开展口咽部分泌物吸引护理干预环节,制定形成循证护理指导方案.方法:遵循践行循证医学PICO指导原则设定并且提出需要解决的临床问题,运用计算机设备全面充分检索和提取研究文献,继而阅读和评价分析相关性临床指南研究文献、随机对照试验研究文献,以及系统评价文献.在获取循证医学...     

结核科住院患者留取痰标本检查前的质控管理

目的探讨结核科住院患者痰标本留取检查前的影响因素及改进措施。方法对我院结核科428例住院患者的痰标本留取情况的评估,发现其中存在的问题,分析产生原因,采取有效的护理措施并加以落实。结果痰标本的留取质量显著提高,降低了成本,实现检验、医、护、患均满意的多赢局面。讨论痰标本检验前的质量控制对痰标本留取的质量提高有着重要的意义。     

基因芯片与线性探针技术检测涂阳肺结核患者痰标本MTB耐药性的价值

目的 评价基因芯片技术与线性探针技术(GenoType MTBDRplus)快速检测MTB耐药性的临床应用价值。方法 选取西安市胸科医院2017年4月至2018年8月住院治疗的493例涂阳肺结核患者作为研究对象,收集其痰标本,痰标本量均不少于2ml。每例患者用同一份痰标本分别进行基因芯片检测、线性探针检测和BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960液体培养”),同时对培养阳性且鉴定为MTB的临床分离株进行MGIT 960液体药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。以MGIT 960液体药敏试验结果为参照标准,分析基因芯片技术及线性探针技术检测涂阳肺结核患者痰标本MTB利福平和异烟肼耐药性的效能。结果 454例研究对象同时具有3种药敏试验检测结果。以MGIT 960液体药敏试验结果为参照标准,基因芯片法和线性探针法检测涂阳肺结核患者痰标本MTB利福平耐药性的敏感度、特异度、Kappa值分别为89.0%(65/73)、96.1%(366/381)、0.82和90.4%(66/73)、96.1%(366/381)、0.83;检测涂阳肺结核患者痰标本MTB异烟肼耐药性的敏感度、特异度、Kappa值分别为80.2%(93/116)、96.7%(327/338)、0.80和81.9%(95/116)、97.0%(328/338)、0.82。454例涂阳肺结核患者痰标本中,453例应用2种分子生物学检测方法检测MTB利福平耐药性结果相同,符合率为99.8%;445例应用2种分子生物学方法检测MTB异烟肼耐药性结果相同,符合率为98.0%。结论 基因芯片技术和线性探针技术(GenoType MTBDRplus)检测涂阳肺结核患者痰标本MTB利福平和异烟肼耐药性与MGIT 960液体药敏试验具有较高的一致性,二者均可为临床提供快速、特异的耐药检测结果。     

441例肺结核病患者痰标本性状与抗酸杆菌涂片阳性检出的分析

目前确诊肺结核病方法主要是痰涂片检查和X线检查^[1],痰涂片检查诊断的特异性显著优于X线诊断,后者诊断的个人误差率高达34%～37%^[2]。通过痰涂片镜检发现传染性肺结核是实施DOTS策略的关键之一,对结核病控制工作起着重要作用。本文通过回顾性分析2006年于朝阳区结防所就诊的441位肺结核患者的1323份痰标本的镜检结果,分析痰标本性状与阳性检出的关系。     

441例肺结核病患者痰标本性状与抗酸杆菌涂片阳性检出的分析

目前确诊肺结核病方法主要是痰涂片检查和X线检查,痰涂片检查诊断的特异性显著优于X线诊断,后者诊断的个人误差率高达34%～37%。通过痰涂片镜检发现传染性肺结核是实施DOTS策略的关键之一,对结核病控制工作起着重要作用。本文通过回顾性分析2006年于朝阳区结防所就诊的441位肺结核患者的1323份痰标本的镜检结果,分析痰标本性状与阳性检出的关系。     

晚期糖基化终末产物与阿尔茨海默病患者认知功能的关系

<正>导致阿尔茨海默病(AD)的原发因素尚不明确,其发病机制十分复杂。目前认为AD是由遗传因素、环境因素和代谢因素等多种因素共同作用所引起的一种病理过程。近年来大量研究发现AD发病与老龄代谢综合征候群密切相关〔1〕。晚期糖基化终末产物(AGEs)是人体内的还原糖(葡萄糖)与蛋白质或脂质游离基发生不可逆反应所形成的〔2〕。免疫组化研究已经发现AD大脑的老年斑和神经纤维缠结中存在AGEs〔3〕。本     

肺结核患者痰标本质量对抗酸杆菌的影响及护理对策

目的探讨肺结核患者痰标本抗酸杆菌涂片检查的影响因素。方法对1034例患者的3102份痰标本做回顾性分析。结果3102份痰标本中抗酸杆菌阳性570份,阳性率18.4%。脓样痰、血痰两者性状对痰涂片阳性率较高。结论保证痰标本质量,提高抗酸杆菌阳性检出率的重要措施。