向伟:适度医疗是对生命健康权利的尊重

过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。过度医疗包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等)和过度护理。由于临床医学非常复杂,过度医疗非常难以界定。一般来说,对过度医疗判定的基本准则是:对患者的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中,要看医生的目的何在,治疗是否减轻了患者的痛苦,是否能延长患者的寿命。另外有两个附加条件是:患者的经济     

把脉“过度医疗”

医疗中讲究“过犹不及”,医患关系日益紧张的今天,“过度医疗”又被摆上了桌面并被放大,有一项调查显示,目前医院有70%的患者属于过度医疗,其中大医院的医疗费用中有20%-30%属于过度医疗获取。过度医疗不但对危害患者身体健康,还大大损害了医疗机构的形象,对我国医疗卫生事业的长期发展不利。那么“过度医疗”病在何处,病因是什么,如何治疗?     

看病贵 有时责任在患者

近些年,在"讨伐"过度医疗的征途上,多数人将罪过归咎于医院的"利"字当头以及医生的利欲熏心。殊不知,现实中有很多过度医疗是患者自己造成的,盲目和无知让很多患者花了冤枉钱。     

对号入座的医疗误区

近些年,在“讨伐”过度医疗的征途上,多数人将罪过归咎于医院的“利”字当头以及医生的利欲熏心。殊不知,现实中有很多过度医疗是患者自己造成的,盲目和无知让很多患者花了冤枉钱。     

过度医疗的现状、成因与解决

过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需,起码不是诊治病情完全所需。要根本解决这个问题,得从医学教育和医疗服务模式的改造做起,加大大学医学生人文教育,改革医疗体制。斩断医疗的趋利性链条,回归医院的公益属性,让患者成为评判医院优劣的主角。     

我国农村居民过度医疗行为实证分析

目的对我国农村居民的过度医疗行为及因此产生的医疗费用进行分析,探讨减少过度医疗行为发生的有效措施。方法通过入户调查收集我国农村贫困和非贫困居民过度医疗行为的相关信息并对其进行比较分析。结果有3．5％的农村门诊患者发生过度服务利用,分别有2．1％和5．6％的农村住院患者因自主意愿和医方诱导发生过度服务利用,但贫困和非贫困居民的门诊和住院过度医疗行为及其产生的医疗费用差异均无统计学意义。结论医疗资源的过度利用制约了医疗卫生服务的正常发展,造成了严重的医疗浪费,政府应采取合理措施优化农村居民的医疗保障制度。     

控制医疗机构过度医疗对策研究

“过度医疗”一词由来已久，近年备受关注的新《医师法》、《民法典》、《基本医疗保健和健康促进法》等法律、法规对“过度医疗”问题都有相应的规定。文章进一步梳理和明确“过度医疗”的含义，从医疗机构、医务人员、患者、多方监管等方面分析医疗机构过度医疗的根本原因，并从原因入手提出控制医疗机构过度医疗的方法和对策。     

远离过度治疗 关注预防教育

过度治疗弊害多目前,“过度治疗”问题日益引起医学界和社会各界的重视。所谓“过度治疗”就是指医生给予患者的治疗强度超过患者的治疗需要,其结果是不但给患者造成不必要的痛苦和身体伤害,更浪费了医疗费用。过度医疗产生了一系列问题,     

公立医院过度医疗根源及对策浅析

“小病大治．大病豪治”的过度医疗现象屡见不鲜,不仅没有提高医疗效果,反而给患者及其家庭带来了沉重的负担。针对过度医疗一直是公立医院难以解决的顽疾,尝试探讨过度医疗产生的根源,并提出相应的解决办法。     

医生过度医疗相关知识认知度调查

目的 通过调查医生对过度医疗相关知识的认知和态度,从医疗服务供方的角度,探讨过度医疗产生的背景及原因.方法 按照分层随机抽样的方法,选择江苏省某三级甲等综合医院作为研究现场,共对54名不同科室的医生进行匿名问卷调查,并采取统计描述、多因素Logistic回归分析的方法进行结果分析.结果 调查对象平均年龄（33.9±6.8）岁,对“过度医疗”这个概念的知晓率为57.4%,但具体到其表现形式及特征,大多数医生均能清晰识别;只有16.7%的医生在患者要求医嘱之外的检查和治疗时会坚决拒绝,其余医生均会尊重患者意见为其检查和治疗.过度医疗产生的原因排前3位的分别是医院、医生、患者,改善措施排前3位的依次为：建立完善的医疗保险制度（83.5%）、国家增加对卫生事业的支出（83.4%）、提高患者的就医素质（70.4%）.结论 “学历”和“职称”是影响医生在面对患者医嘱之外要求抉择的主要因素.应通过加强医德教育,提高医务人员的职业素质,同时有针对性地对患者开展过度医疗知识的健康教育,采取综合措施减少过度医疗的产生.     

过度医疗的经济学相关因素分析

过度医疗是个世界性问题。过度医疗是由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为或医疗过程。导致过度医疗的原因有哪些?该文主要从医疗服务的市场化发展、医疗事故风险的规避性、医疗机构的垄断竞争、医疗服务需求的特殊性等经济学角度对过度医疗的成因进行深层探讨和分析。     

论过度医疗侵权行为与患者知情同意侵权行为的竞合

过度医疗与患者知情同意侵权是《中华人民共和国侵权责任法》规定的两种独立的医疗侵权行为。过度医疗是一种由于医师在对患者疾病治疗过程中,实施了明显超过疾病治疗实际所需的诊疗措施,而导致患者合法权益严重受损的医疗侵权行为。患者知情同意侵权行为则泛指医师在医疗过程中,由于实施了违法告知说明义务而导致患者合法权益损害的医疗侵权行为。过度医疗中由于医师履行告知义务的违法性与患者知情同意侵权行为产生竞合。这一结论不仅有利于《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条的法律适用,同时也为患者提供了另一法律救济途径。     

临床路径可促有序竞争

“过度医疗”为医德所不齿。但因为人体构造、机理的复杂程度远远超出现阶段医学科技水平，对过度医疗的判断长期缺乏具体指标。此外，“过度医疗”在监管上也存在难度，一是信息不对称性。接受专门训练、拥有实践经验的医生掌握着患者不可能具有的专业技术信息，患者基本没有能力和渠道去行使对医疗行为的选择权和监督权。二是结果的不确定性。医学科技     

彭明强:防止“防御性医疗”需全社会共同努力

过度医疗行为受到诸多法律、法规和规范的约束,例如卫生部日前印发的《医疗机构从业人员行为规范(征求意见稿)》明确提出,医师应该"规范行医,严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范,使用适宜诊疗技术和药物,因病施治,合理医疗,不隐瞒、误导或夸大病情,不过度医疗"。当前一些医疗机构在诊治患者中确实存在过度医疗的问题。在案例中,孙科医生接诊的这位颅脑外伤患者,有短暂意识丧失,神志清楚,呼吸平     

攀枝花市某三甲医院腰椎间盘突出患者住院费用因子分析

目的探讨腰椎间盘住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院患者的医疗费用过度增长提供参考依据。方法以攀枝花市某三甲医院骨科2018年就诊的腰椎间盘突出患者954例作为研究样本,使用因子分析法分析各项医疗费用。结果医疗服务药品因子、诊断相关因子、材料血液制品因子和检查手术因子是支配腰椎间盘突出患者住院费用的四个公因子。结论控制医疗费用的过度增长,根据支配因子,应着力控制材料费和药费。     

过度医疗之鉴

过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离患者病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为。这种极不正常但又确实存在,且难以得到根治的现象,不仅加重了患者的医疗负担,给其健康带来种种威胁和     

新农合患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨支配和影响新农合患者医疗费用的主要潜在因子,以便对农民医疗费用的控制更加有针对性。为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据与实践启示。方法：以2007年~2011年徐州某三甲医院的49395例新农合的病人为样本,采用因子分析法对新农合患者的各项医疗费用进行实证分析。结果：护诊药品费相关因子、手术材料费因子、化检费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论：控制医疗费用的过度增长,应重点控制药品费、材料和化验治疗费。     

触目惊心的肝病过度诊疗

我国各类肝病患者累计达到近2亿人,每年用于诊疗的费用超过1000亿人民币。而据专家估算,其中约有20%属于过度医疗。过度医疗不仅使社会和病人蒙受了巨大经济损失。也使疾病的治疗变得更加复杂化、严重化。有资料显示,药物性肝损害的病人正在以每年3%～4.5%的速度增长,其中过度医疗难逃其咎。     

患者过度医疗相关知识认知度调查

目的通过调查患者对过度医疗相关知识的认知和态度,从医疗服务需方的角度,探讨过度医疗产生的背景及原因。方法按照分层随机抽样的方法,选择江苏省某三级甲等综合医院作为研究现场,共对500名患者进行匿名问卷调查,并采取统计描述、多因素 Logistic 回归分析的方法进行结果的分析。结果本次调查中,回收有效问卷486份,回收率为97.2%,包括314名（64.6%）门诊及医技科室患者与172名（35.4%）住院患者。患者对过度医疗的知晓率仅为7.7%,对辅助检查的效果满意的比例为30.8%,会主动要求做医嘱之外检查的比例为26.7%,向医生送过钱物或贵重物品的比例为19.9%。在“主动要求做医嘱之外检查暠的原因中,所占比例由高到低依次为：“对医生不信任暠、“听信网上或者其他医生的建议暠、“可以报销暠、“不相信检查结果暠。结论“收入水平暠和“对辅助检查效果是否满意暠是影响患者是否会主动要求做医嘱之外检查的主要因素,“婚姻状况暠和“收入水平暠是影响患者是否向医生送过钱物或贵重物品的主要因素。目前患者对过度医疗的认知度较低,应有针对性地对患者开展过度医疗知识的健康教育,旨在从医疗服务需方的角度减少过度医疗的产生。     

临床路径对过度医疗行为的规范作用

目的 评价临床路径在规范过度医疗行为中的应用效果。方法 通过制定临床路径,将风心病二尖瓣置换和子宫平滑肌瘤两个病种,在临床路径管理实施前后患者的住院天数、医疗费用等进行了比较。结果 实施临床路径规范了医师的医疗行为,使患者住院天数、医疗费用等均显著下降,有效地控制了医疗成本。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,它对于医院在医疗纠纷中承担核心举证责任后,大量出现的过度医疗等自卫性医疗行为,有较好的规范作用。