染料激光光斑变换模式与光凝效果的关系

以齐焦点式（ｐａｒｆｏｃａｌ ｔｙｐｅ）及散焦点式（ｄｅｆｏｃａｌ ｔｙｐｅ）染料激光的四种波长（５７７、５９０、６１０、６３０ｎｍ）分别对有色家兔视网膜及虹膜进行中等能量光凝固，然后用光学显微镜及扫描电观察各波长光凝组织的凝固反应，发现在相同光凝条件下，齐焦点式染料激光的光凝组织反应具有波长特性，而散焦点式染料激光则波长特性很不明显，提示照射光斑大变换模型不同可造成组织光凝效果的明显差异。本文就     

郁滞型视网膜静脉阻塞多波长激光光凝冶疗的疗效分析

目的：观察多波激光光凝对郁滞型视网膜静脉阻塞（ischemic retinal vein odusion，IRVO）性新生血管的预防和治疗效果。方法：对郁滞型患者130例138只眼进行荧光素眼底血管造影确诊。以新生血管的有无分为预防组和治疗组。2组患者均以激光光凝覆盖全部无灌注区，分别在激光光凝术后3、24周行FFA复查，如有或光凝不全的无灌注区则进行补充光凝，2组患者均以光凝后半年行检眼镜及FFA观察的结果为准。结果：预防性激光光凝组92只眼。激光光凝后仅6只眼产生了新生血管，占8．7％；86只眼未发生新生血管，占91．3％。治疗性激光光凝组行激光光凝治疗的46只眼中，澎光光凝后27只眼新生血管萎缩，占63.9％；19只眼激光光凝无效，占36．1％。Ⅲ级反应一个光斑直径间隔的密度疗效优于Ⅱ—Ⅲ级反虚1．5个光斑直径间隔和Ⅱ级或低于Ⅱ级反应2个光斑直径间隔的密度，相比差异有显著性的意义（P〈0．01）。结论：多波长激光对IRVO新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显的效果，预防性激光光凝更有意义；Ⅲ级反应的激光光凝能量和一个光斑的间隔密度是治疗IRVO性新生血管的较佳参数。     

近视患者Epi-LASIK术前预防性视网膜激光光凝治疗

目的：观察近视患者Epi-LASIK术前行预防性视网膜激光光凝的疗效。方法：Epi-LASIK术前对近视患者常规行双目间接眼底镜及90D前置镜眼底详细检查,明确有周边视网膜变性或（伴）裂孔者43例（62只眼）进行预防性多波长氪离子激光光凝治疗。结果：对43例62只眼行预防性多波长氪离子激光光凝治疗,Epi-LASIK术...     

氩离子激光治疗糖尿病并发视网膜病变76例临床分析

目的探讨532nm波长氩离子激光全视网膜光凝治疗糖尿病并发视网膜病变的临床疗效。方法选取2007年2月-2010年5月在我院治疗的152例糖尿病并发视网膜病变患者为研究对象,将所有患者随机分为治疗组（氩离子激光组）76例和对照组（药物组）76例,后将两组患者的治疗效果、有效率、满意度进行统计及比较。结果治疗组患者的治疗效果、有效率、满意度明显高于对照组,且P〈0.05,均有显著差异。结论 532nm波长氩离子激光全视网膜光凝治疗糖尿病并发视网膜病变效果显著,建议广泛应用。     

多波长激光联合卵磷脂络合碘治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的观察多波长激光联合卵磷脂络合碘治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的临床疗效。方法将确诊为CSC并排除其他眼疾的患者（37眼）分为多波长激光联合卵磷脂络合碘治疗组（联合组）、单纯多波长激光治疗组（激光组）、单纯卵磷脂络合碘治疗组（药物组）,分别于治疗后2、4周和3个月观察视力、眼底,并在3个月时复查眼底血管荧光造影（FFA）。结果联合组和激光组疗效显著优于药物组,差异有高度统计学意义（P〈0.001）;而前两者之间在2周时差异有统计学意义（P〈0.05）,在4周和3个月时差异无统计学意义（P〉0.05）。3个月时FFA结果显示,联合组和激光组渗漏全部停止,药物组有3例仍有渗漏,但程度减轻。结论多波长激光光凝治疗CSC疗效确切,尤其是黄光的应用增加了光凝的安全性。激光联合碘剂对光凝后视力恢复有明显促进作用,单纯药物治疗疗程长,且视力有不完全恢复可能。     

低能量激光结合中药治疗顽固性中心性浆液性视网膜脉络膜病变

利用低能量染料激光光凝渗漏点，结合中药治疗按常规中西药连续治疗２个月至半年，而仍难于奏效的顽固性中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者１２例１２眼。结果：治愈１０眼．好转１眼，无效１眼，总有效率达９１．７％。说明运用激光结合中药治疗该病，视力恢复明显，疗程缩短，疗效满意。     

糖尿病黄斑病变局部激光治疗前后视网膜小动脉自主调节的损伤

目的：研究激光光凝前后血压急剧增加对局部糖尿病黄斑水肿区域视网膜和对照视网膜无水肿区的供血小动脉管径的影响。方法：应用视网膜血管分析仪（RVA）对17例糖尿病患者等长运动引起的视网膜动脉血压急剧升高后，视网膜动脉管径的反应。选取每例患者供应黄斑水肿的一支动脉和供应无视网膜病变区的一支动脉进行观察，分别于光凝前、光凝后1h后和3h后记录激光光凝局部黄斑水肿区动脉血管直径反应。结果：光凝前研究组小动脉和对照组小动脉的直径反应均受损。治疗后局部视网膜水肿减轻，但供应该区的动脉的直径反应无明显变化（P=0．85）。     

激光诱导鼠脉络膜新生血管的两种检测方法对比研究

目的 比较病理组织切片和眼底荧光血管造影（FFA）在检测半导体激光诱导Brown Norway（BN）大鼠的脉络膜新生血管（CNV）中的应用价值。方法 用半导体激光（波长810nm，曝光时间0．1s，光斑100μm，能量100-140mW）对10只BN大鼠视乳头附近的视网膜进行光凝，每眼10个激光点，光凝后2h，3天，1、2、4周分别行FFA以及病理组织学检查，观察光斑区CNV的产生及变化过程。结果 激光照射后2h及3天无CNV形成，FFA显示无荧光渗漏。激光光凝后1周出现CNV，FFA1周时荧光渗漏34点（34／102，33．3％），2周时荧光渗漏42点（42／68，61．8％），4周时荧光渗漏21点（21／35，60．0％），且CNV出现不一定伴有荧光渗漏，病理切片证实激光光凝后1、2、4周CNV发生率分别为35．7％、72．2％、70．6％。结论 相对而言，病理组织切片对CNV的检出率要比FFA高，但它和FFA一样也存在一些技术缺陷，这两种常用方法有待进一步改进和补充。     

兔视网膜激光光凝的组织学研究

目的 比较514nm氩离子激光、532nm倍频激光、810nm半导体激光视网膜光凝斑的组织学改变。方法青紫蓝兔72只,随机分组后分别行514nm氩离子激光、532nm倍频激光和810nm半导体激光的视网膜光凝。于光凝后不同时间段,在光镜和透射电镜下观察、比较三种激光对视网膜和脉络膜造成的组织学改变。结果三种激光能产生相同的视网膜组织学改变,但能量要求不一。光凝早期,810nm半导体激光对脉络膜影响较其他两种激光为甚;光凝后3月,当810nm半导体激光光凝损害仅达视网膜外层（外核层）时,其脉络膜组织学改变可完全恢复,与其他两种激光无明显差异。结论远期观察表明在达到临床治疗要求的能量水平上,三种激光对视网膜内层及深层脉络膜的影响无明显差异。     

眼底病采用激光光凝治疗的临床体会

目的探讨采用激光光凝治疗眼底病的疗效及并发症防治。方法对2012年1月—2013年12月由门诊收入我科,行眼底激光光凝治疗眼底病100例（140眼）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者中75例（100眼）视力较治疗前有明显提高;5例（8眼）患者视力有所恢复;20例（32眼）患者视力未发生明显变化。其中2例（3眼）患者发生术后眼底出血,4例（6眼）患者出现硬性渗出,2例（2眼）发生结膜炎,经治疗后好转。结论激光光凝治疗眼底病具有显著效果,值得在临床上进一步的推广和使用。     

氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞临床分析

目的 探讨氪黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞的方法和疗效。方法 对56例视网膜分支静脉阻塞采用氪激光进行治疗。光凝后经1—32个月随访观察视力，眼底荧光造影及并发症情况。结果 视力增加者35眼，占62．5％；不变者30例占37.5％，激光治疗后视力0.5以上者29例，占51．78％。激光治疗后黄斑水肿明显减轻和消退者30例，占76．47％。结论 氪激光治疗视网膜血管疾病具有很大优越性。     

多波长激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的探讨多波长激光对糖尿病视网膜病变的疗效。方法对307例（614眼）在该科进行眼底荧光血管造影诊断为增殖前期或增殖期的糖尿病视网膜病变患者分别进行绿光、黄光或红光激光光凝，对黄斑部有囊样水肿的患者同时进行格栅样光凝，分3、4次进行光凝，顺序为颞下、鼻下、鼻上、颞上象限。光凝后观察患者的视力、眼部出血吸收及新生血管生长情况。结果所有患者均进行随访，平均随访时间为13个月，其中543眼视力不同程度提高，46眼视力维持激光治疗前的水平，25眼因新生血管继续生长导致玻璃体积血视力下降。结论多波长激光治疗糖尿病视网膜病变能有效提高或保存患者的视功能。     

氩激光凝固法对糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察糖尿病性视网膜病变(DR)不同分期者接受氩激光治疗的临床效果。方法采用科以人2000型氩激光组合激光机对170例263只患眼分别做如下处理:(1)对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR) 30眼行局部氩激光凝固术(光凝);(2)对增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR) 156眼行次全视网膜光凝;(3)对增殖期糖尿病视网膜病变(PDR ) 77眼行全视网膜光凝,对合并黄斑局限或弥漫性水肿者给予局灶性光凝或格栅样光凝。于光凝后3个月检查,进行视力、眼底、视网膜荧光血管造影,并与治疗前各项结果对比。结果视力提高92眼(35%)、无变化144眼(55%)、下降27眼(10%)。眼底检查、荧光血管造影复查示:NPDR、PPDR眼视网膜微血管瘤、水肿、渗出消退,荧光渗漏消退占89%,其余11%需补充光凝。PDR眼视网膜、视盘新生血管消退占67%,33%为部分消退需补充光凝。黄斑水肿完全或部分消退占91%,光凝后出现视网膜前灶性出血占8%,玻璃体积血为1%。结论氩激光对不同分期DR均有效。NPDR、PPDR效果好于PDR眼,后者光凝后荧光血管造影复查以及补充光凝对提高疗效非常必要。     

无晶状体青光眼睫状突激光手术疗效观察

目的:评价经扁平部巩膜切口直视下行睫状突激光手术治疗无晶状体眼性青光眼的疗效。方法:对20例(20只眼)无晶状体眼性青光眼作扁平部三切口,行前段玻璃体切割,术中将532半导体激光器导管经扁平部切口插入,在眼内照明直视下进行180°范围的睫状突光凝治疗。术后观察视力、眼压、眼前段组织反应等,平均随访时间13个月。结果:本组患者术前眼压与术后最后一次随访眼压[(39.75±6.27vs21.35±2.52)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.000)。术后第1、3个月时睫状体超声生物显微镜检查,术区睫状突有萎缩性改变。结论:经扁平部巩膜切口直视下行睫状突光凝术治疗无晶状体眼性青光眼能有效地降低眼压。     

血管内皮生长因子在氩激光诱导大鼠脉络膜新生血管中的表达

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在氩激光诱导BN大鼠脉络膜新生血管(CNV)形成过程中的表达及其意义。方法:BN大鼠18只,随机分成3组,每组6只,单眼视网膜氩激光光凝,诱导CNV形成。分别在光凝后1周、2周、3周摘除眼球,应用免疫组织化学技术对光凝区进行因子Ⅷ相关抗原(FⅧR:Ag)的检测以观测CNV形成,并检测CNV形成过程中VEGF蛋白的表达,分析其变化趋势。结果:FⅧR:Ag免疫组织化学检查结果显示,光凝后1周开始形成CNV,3周达到高峰。正常BN大鼠视网膜中,VEGF在视网膜神经节细胞层、内核层、色素上皮层、视网膜和脉络膜血管内皮细胞表达。视网膜光凝后,除上述部位外,VEGF在外核层和脉络膜的光凝损伤区阳性表达。光凝后1周~3周,光斑区内FⅧR:Ag、VEGF阳性染色密度逐渐增加(P<0.05),FⅧR:Ag与VEGF阳性染色密度正相关(r=0.83,P<0.05)。结论:CNV形成与VEGF表达正相关,VEGF表达增多可能是CNV形成和增殖的主要原因之一。     

染料激光虹膜切除及眼底光凝46例报告

使用染料激光对46例52只眼进行激光治疗，疗效满意。52只眼中37只眼进行虹膜切除术，36只眼获得成功。其余15只眼进行视网膜光凝，14只眼治疗有效。对激光技术、治疗部位及并发症进行了讨论。     

氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床研究

目的 分析氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的临床效果。方法 选择经眼底荧光血管造影显示有明确渗漏点，其渗漏点距黄斑中心凹500μm以外的中浆患者102例102眼，采用氩绿激光行渗漏点直接光凝封闭，激光参数：光斑直径106—200μn，爆光时间0．2s，能量80-150mW。激光光凝1次或2次补充完成。结果 激光光凝后视力迅速提高-行以上者95眼，视力无变化7眼；眼前黑影、视物变形症状消失的87眼；两周内视网膜神经上皮盘状脱离消失，中心凹反光出现的80眼；首次光凝未完全封闭渗漏点需2次补充光凝的4眼；治疗过程中无1例因光凝损伤黄斑中心凹；全部患者激光光凝后随访6个月至5年，未发现远期光凝并发症，同时无1例复发。结论 氩激光治疗中浆可较快提高视力、缩短病程、减少复发率，把握光凝条件是杜绝光凝并发症的关键。     

激光光凝后视网膜组织光镜观察和免疫组织化学研究

目的观察人视网膜激光光凝后组织病理学和免疫组织化学的改变及其修复,为激光治疗眼底病提供理论基础。方法7例因眼眶恶性肿瘤需作眶内容物剜出的视网膜基本正常的眼球,征得患者合作和签署同意书后,术前1、3和7d用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级光斑光凝视网膜,摘除眼球的视网膜用石蜡包埋、HE染色;再用SP法,经抗体S-100,GFAP、NSE和NF免疫组织化学染色,光学显微镜观察。结果组织病理学：光凝后第1d,Ⅰ级光斑见视网膜色素上皮细胞(rpe)、感光细胞和外核层水肿破坏,细胞数减少;Ⅱ级光斑示rpe、感光细胞和外核层细胞大量溶解破坏;Ⅲ级视网膜全层破坏严重。光凝后第3d,视网膜水肿减轻,rpe细胞和胶质细胞开始增生。光凝后第7d,rpe细胞和胶质细胞大量增生覆盖破坏区。免疫组织化学：光凝后第3d、7d见光斑区S-100和GFAP染色,光凝后1～7d光斑区NSE和NF未染色。结论不同光斑的激光引起视网膜不同程度的破坏,破坏区由增生的rpe和胶质细胞修复,神经元和神经纤维不能再生。     

激光治疗增殖型糖尿病民生视网膜病变的疗效

目的 探讨激光治疗增针型糖尿病性视网膜病变（PDR）的疗效。方法 随机应用倍频Nd:YAG激光和砷化镓半导体激光对PDR患者行全视网膜不凝术（PRP）,视网膜任何部位新生血管（NVE）给予密集直接光凝,生血管消退,NVD和NVE眼中分别为58.8％和88.0%,术后2年以上94.1％新生血消退;对PRP有成功反应者平均袖力有提高。结论 PRP对PDR有显著疗效,能有效改善和保持患者视力,对PRP有成功反应者视力预后较好,NVE较NVD更容易消退。