舒芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥手术的血流动力学比较

目的对舒芬太尼和芬太尼麻醉下非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)过程中的循环功能变化进行对比研究。方法66例患者随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,两组分别应用芬太尼总量22.5μg/kg或舒芬太尼总量2.25μg/kg,持续静脉泵入异丙酚2~3 mg/(kg.h)。监测混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)和中心静脉压(CVP)。记录心电图ST段变化及血管活性药和镇静药使用情况。结果两组的HR和MAP在切皮、开胸、心脏移位等强刺激时间点均有增加(P<0.05),两组间比较,尤以芬太尼组显著(P<0.05);随着MAP和MPAP的升高变化,两组SVRI和PVRI均呈升高变化,芬太尼组变化较舒芬太尼组更为明显;两组SvO2在术中各时间点均有所降低,以心脏移位时最为明显(P<0.05),但两组间无显著差异;两组患者在术中所选时间点CI没有明显改变。芬太尼组的术后带管时间也较长(6.5 vs 5.7)。升压药和镇静药使用以及心电图ST段变化两组相似。结论舒芬太尼麻醉和芬太尼麻醉用于非体外循环冠脉搭桥手术,患者均能较好耐受术中血流动力学变化,但舒芬太尼表现出更好的循环稳定作用。     

舒芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的：评价舒芬太尼复合异丙酚用于官腔镜手术的效果与安全性。方法：选择行官腔镜手术的患者80例，随机分为两组，舒芬太尼异丙酚静脉麻醉组（S组）和芬太尼异丙酚静脉麻醉组（F组），每组40例。分别观察两组患者生命体征变化、出现体动甚至躁动的情况、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果：两组均可致血压、心率、脉搏氧饱和度下降（P〈0．05），S组的影响较F组小（P〈0．05）；S组疼痛视觉模拟评分较低（P〈0．05），苏醒较快（P〈0．05）；两组患者不良反应发生相同。结论：舒芬太尼异丙酚复合麻醉用于官腔镜手术，对生命体征影响较小。镇痛效果好，清醒较快。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

舒芬太尼复合丙泊酚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的比较舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）血流动力学稳定性及术后麻醉恢复情况。方法将24例择期全身麻醉下行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者随机平分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,麻醉诱导用咪唑安定0．05mg／kg、依托咪脂0．3mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg,S组用舒芬太尼1μg/k,F组用芬太尼7μg/k,麻醉维持用丙泊酚2-4mg／（kg·h）持续泵入,维库溴铵0．1mg／（kg·b）持续泵入,s纽维持用舒芬太尼泵入0．5～1．5¨∥（kg·h）,F组维持用芬太尼泵入5～10μg（kg·h）。比较两组在诱导前（T0）、插管后2min（T1）、锯胸骨后2min（T2）、搭桥后（L）、关胸时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血乳酸（Lac）、术后麻醉恢复以及心肌肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）变化的情况。结果与F组相比,S组HR在T1、T2时显著小于F组（P〈0．05）;S组MAP在T1、T2、L和T4时显著低于F组（P〈0．05）;F组Lac在T3和T4时显著高于s组（P〈0．05）。S组丙泊酚和尼卡地平的用量明显少于F组（P〈0．05）。S组在术后24h和48h CK-MB显著低于F组（P〈0．05）。S组术后苏醒时间、气管导管拔出时间及ICU停留时间明显短于F组（P〈0．05）。结论两组患者麻醉效果满意,但舒芬太尼血流动力学表现稳定,麻醉恢复时间更短,用于冠状动脉旁路移植术麻醉更具优势。     

舒芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：比较舒芬太尼或芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的效果。方法：选择40例ASAⅡ～Ⅲ级OPCAB手术患者,随机分为舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（S组）和芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（F组）,各20例。观察监测麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1mm（T2）、切皮时（T3）、开胸后1min（T4）、手术结束时（T5）、手术结束后30min（T6）患者血流动力学,血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平的变化以及术后苏醒时间？拔管时间。结果：与T0比较,S组T1时刻患者收缩压、舒张压、心率、心率-收缩压乘积（RPP）明显下降（P〈0.05）,其他各测定时点无变化,NE、E水平无变化（P〉0.05）;与T0比较,F组T1时血压、心率、RPP亦较低,T2时则升高,其他时间点变化不大,但RPP高于同期S组（P〈0.05）,T2、T6时血浆NE、E水平较高（P〈0.05）。呼吸机使用时间及拔管时间S组较F组明显缩短（P〈0.05）。结论：等效剂量的舒芬太尼组较芬太尼对血液动力学的影响小,应激反应轻,苏醒时间、拔管时间短,更适用于OPCAB。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理。方法：择期非体外循环冠状动脉搭桥手术病人7例,采用静吸复合全麻,术中严密监测,并应用血管活性药物。结果：7例手术在非体外循环下完成,所有病人痊愈出院。结论：非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉管理的关键是维持循环稳定和心肌氧供需的平衡。     

异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用

目的观察异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行开颅患者60例,分为2组,Ⅰ组30例患者为异丙酚复合舒芬太尼;Ⅱ组30例患者为异丙酚复合瑞芬太尼。结果血流动力学指标的变化2组变化趋势相同,MAP,HR均有所升高,2组比较在拔管后5minⅡ组MAP较麻醉前5min升高明显,Ⅱ组MAP明显高于Ⅰ组,Ⅰ组MAP波动幅度较小,麻醉苏醒期II组明显短于I组,拔管后Ⅱ组伤口疼痛程度高于Ⅰ组。结论对于有颅内高压风险的患者,益选用异丙酚复合舒芬太尼,对于合并有严重的血管疾病的患者,益选用异丙酚复合瑞芬太尼。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉

非体外循环下冠脉搭桥手术 ,可避免或减少体外循环损伤和缺血再灌注损伤[1] ,减轻对患者的生理干扰和紊乱 ,术后并发症少 ,术后恢复快。术中控制患者的血流动力学稳定 ,非常重要。现将 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 8月 30例非体外循环下冠脉搭桥手术麻醉情况总结报告如下。1　临床资料30例均为北京大学人民医院进修期间收治的患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 5 9岁。有心肌梗死史 11例 ,左室射血分数 (EF) <0 .4者 5例 ,并发高血压 14例 ,心功能Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 6例。冠状动脉造影示 ,二支病变 8例 ,三支病变 19…     

冠状动脉搭桥手术非体外循环的麻醉

1临床资料非体外循环冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting.OPCABG)22(男16,女6)例.     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

非体外循环下冠状动脉搭桥手术 (OPCAB)避免了体外循环对机体的干扰 ,具有创伤小、费用低、并发症少等优点 ,成为目前冠心病外科治疗的热点[1,2 ] ,但对麻醉处理的要求是一个严峻的挑战。我院 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 12月成功为2 6例重症冠心病患者进行了OPCAB ,过程顺利 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 4 3～76岁 ,身高 16 8～ 175cm ,体重 76～ 90kg。术前心功能 (NY HA)Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 10例。病程 1个月～ 2 8年 ,2 0例有不稳定心绞痛或频繁发作和陈旧性心肌梗死病史 ,6…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中舒芬太尼与芬太尼麻醉效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的麻醉效果及术后恢复情况。方法 60例拟行OPCAB病人随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。麻醉诱导除用咪唑安定、依托咪脂、维库溴铵外,S组加用舒芬太尼,F组加用芬太尼,持续泵注丙泊酚并间断静注舒芬太尼或芬太尼维持麻醉。记录诱导插管后平均动脉压（MAP）及心率（HR）,同时观察术中心血管活性药物应用例数及术后恢复指标。结果 插管后S组MAP及HR明显低于F组（t=2.355、5.468,P〈0.01、0.05）;术中F组应用尼卡地平和艾司洛尔的例数显著高于S组（2χ=5.406、5.934,P〈0.05）;术后S组呼唤睁眼时间、拔管时间及CCU滞留时间明显短于F组（t=2.433～5.960,P〈0.01、0.05）。结论 与芬太尼相比,OPCAB术中应用舒芬太尼能较好地维持血流动力学状态稳定,且术后恢复快,CCU滞留时间短。     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的应用分析

目的 观察分析舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的临床应用优点及效果,总结其临床价值.方法 选择我院2008年10月至2010年10月行腹腔镜手术的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉,对照组使用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,观察对比两组在麻醉诱导前、麻醉诱导后、气腹后及拔管后的生命体征变化,观察记录患者麻醉后的清醒时间,进行统计学分析.结果 两组患者在气腹后及拔管后的血流动力学参数变化对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;两组患者在术后恢复情况及术中疼痛等方面存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的临床应用效果显著,安全性高,能有效保持术后生命体征的平稳,并加快术后苏醒,值得在临床上合理推广应用.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术配合

目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合。方法：选择2007年1～7月，我院在非体外循环，即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术共21例，术中控制血压、心率的变化，保证有效循环血量，术中应用心脏表面固定器及钝头针临时阻断，使吻合局部心肌相对静止，并使冠状动脉处于无血状态。结果：21例冠状动脉搭桥术均获成功，无一例死亡，愈后效果好。结论：护士要了解病人，熟悉手术步骤，严密配合，使手术顺利进行。     

异丙酚复合舒芬太尼在胃镜检查中的应用

目的：观察异丙酚复合舒芬太尼在胃镜检查中的应用效果。方法：40例患者,随机分为异丙酚复合舒芬太尼组（A组）及单纯异丙酚组（B组）。记录不同时间点血流动力学和不良反应变化。结果：A组诱导时间、T1、T2点MAP及术中肢动明显少于B组（P〈0．05）,呼吸暂停A组多于B组（P〈0．05）,A组病人镇痛的满意程度高于B组。结论：异丙酚复合舒芬太尼用于胃镜检查效果确切、术后苏醒迅速,并发症少。     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在结肠镜检查中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜检查的效果.方法 2011年1月至2012年2月进行结肠镜检查病例128例分为A组(62例)单用异丙酚,B组(66例)应用舒芬太尼复合异丙酚,进行效果观察,对2组病例进行术前、术中、术后MAP、HR、SpO2的统计并比较.结果 2组术前和术后的MAP、HR、SpO2水平比较无统计学差异(P均＞0.05);术中的MAP、HR、SpO2水平A组明显低于B组(P均＜0.05),显示舒芬太尼复合异丙酚对循环呼吸功能的影响小于单用异丙酚.B组异丙酚用量及意识恢复时间、定向力恢复时间均小于A组(P均＜0.05).结论 应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉进行结肠镜诊治可以降低异丙酚用量,减轻对心肺功能影响,苏醒时间短,定向力恢复时间快,适合在结肠镜检查中应用.     

舒芬太尼在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术（CABG）麻醉时的血流动力学变化。方法20例择期在全麻低温心肺转流（CPB）下行CABG病人,随机分为芬太尼组（F组,n=10）和舒芬太尼组（S组,n=10）。F组以芬太尼10 ug/kg、S组以舒芬太尼1 ug/kg,分别配伍咪唑安定、依托咪酯缓慢诱导。F组间断静注芬太尼5～10 ug/kg、S组间断静注舒芬太尼0.5～1 ug/kg,分别记录入室、诱导、气管插管、锯胸骨、关胸时的MAP和HR,术毕回ICU后的呼吸恢复、清醒、拔管时间。记录术后镇痛评分及镇痛药使用情况。结果与芬太尼相比,舒芬太尼合理伍用咪唑安定、依托咪酯,可使麻醉诱导更平稳,血流动力学更稳定。结论舒芬太尼用于麻醉更容易维持血流动力学稳定、更有利于维持心肌的氧供氧耗平衡,麻醉效果更佳、安全性更高。     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用效果。方法按随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术老年患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组30例。舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25ng/ml、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失。比较两组血流动力学变化、麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果及并发症。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2和T5时有统计学意义(P<0.05);两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组VAS评分显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),OAA/S评分无统计学意义(P>0.05),镇痛药使用率及并发症发生率均明显少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术老年患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用。     

谷胱甘肽在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用

在冠状动脉搭桥术中，由于冠状动脉的再通，缺血心肌获血流再灌注后会产生的大量氧自由基，可致心肌细胞膜脂质过氧化、心肌细胞心电不稳、易损期延长，出现再灌注心肌损伤。还原型谷胱甘肽（GSH）具有强大的清除氧自由基的作用，可明显改善缺血心肌再灌注后心脏的功能。2004—2007年，我们观察了非体外循环冠状动脉搭桥患者应用谷胱甘肽（阿拓莫兰）后的术后病情变化，现报告如下。     

舒芬太尼与芬太尼在瓣膜置换术麻醉中的应用

目的探讨比较舒芬太尼与芬太尼在体外的循环心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法选择2010年1月-2013年7月行瓣膜置换术的患者40例,按照手术麻醉方式的不同,将所有患者随机分为两组,每组20例,S组采用舒芬太尼麻醉,F组采用芬太尼麻醉。结果S组患者麻醉后在HR、MBP以及PVR几项血流动力学参数上波动更小,在转流后30min以及停机后30min,血乳酸水平均相对更低（P〈0．05）。结论体外的循环瓣膜相关置换手术之中若使用的是舒芬太尼来进行麻醉可以让血流动力学更加的平稳．加强组织灌注并减少乳酸的生成。