新生儿胸腔镜手术中呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压变化的相关性研究

目的：探讨新生儿胸腔镜手术中PETCO2和PaCO2的一致性。方法拟行胸腔镜手术的患儿140例，ASAⅡ-Ⅳ级，男89例，女51例，出生1-28d，体重1.4-3.9kg，其中先天性食道闭锁80例，先天性膈疝60例，分别行胸腔镜下食道重建术和膈疝修补术，所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻，分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后15min （T1）、气胸建立后30min（T2）、气胸建立后45min（T3）、气胸建立后60min（T4）、气胸建立后90min（T5）、气胸解除后15min（T6）行动脉血气分析测定PaCO2，并同步记录实时PETCO2。计算生理死腔/潮气量（VD/VT）比值：VD/VT比值=（PaCO2-PETCO2）/PaCO2及PaCO2与PETCO2的差值，同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PIP、PEEP、RR。结果 T1-T5时患儿PaCO2明显高于PETCO2（P<0.05）。患儿PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值T1-T5时明显高于T0和T6时，T2-T5时明显高于T1时，T3-T5时明显高于T2时，T4-T5时明显高于T3时，T5时明显高于T4时（P<0.05）。T6时PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值较T0时差异无统计学意义。结论新生儿胸腔镜手术中PETCO2不能同步准确反映PaCO2的变化，两者的差值会随人工气胸时间的延长而增大。     

神经外科麻醉中呼气末与动脉血二氧化碳分压监测的比较

二氧化碳分压监测已成为麻醉及手术过程中监测呼吸功能的必需措施。动脉血气分析属于有创检查，呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测属于无创检查，能长时间连续应用，但全身麻醉时其与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的数据对应度有待进一步明确。本研究拟比较神经外科麻醉中PetCO2与PaCO2的差异，评价其数据的准确性。     

腹腔镜肝癌切除术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压影响的临床研究

目的观察腹腔镜肝癌切除术手术期间CO2气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响.方法选择行肝癌切除术患者23例1ASA Ⅰ～Ⅱ级1于气腹前5min、气腹后30min、50min以及放气后20min分别采挠动脉血,测定血气,同时记录PETCO2.结果与气腹前5min比较,气腹后30min和50min PaCO2及PETO2均显著增加（P＜0.05）,pH值、PaO2值变化无统计学意义（P＞0.05）,放气后20min各项指标均恢复到气腹前水平.结论腹腔镜肝癌切除CO2气腹期间PETCO2和PaCO2均显著增高,提示存在高碳酸血症,应加强PETCO2的监测并因采取相应的对策.     

呼气末二氧化碳分压监测在小儿全麻中的应用

呼气末二氧化碳分压[p（CO2）]监测技术的应用使得临床医生能够连续、无创地监测患儿的通气功能和二氧化碳的交换情况。但在小儿麻醉中尤其在婴儿、新生儿中呼气末P（CO2）能否准确反映动脉P（CO2）的报道较少，为此笔者选择80例患儿，观察呼气末P（CO2）和动脉P（CO2）的差值及两者的相关性，旨在评价呼气末P（CO2）能否准确监测动脉P（CO2）。     

呼气末二氧化碳分压监测用于非全麻甲状腺手术的体会

目的观察呼气末二氧化碳分压监测配合双侧颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法取行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉的甲状腺手术200例患者,术中静脉辅助一定氟芬合剂,于麻醉前开始持续经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压(PETC02),分别记录麻醉前,麻醉后15分钟,氟芬合剂应用后5、10、20、40、60、80分钟患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉博血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETC02),比较各指标的变化,并对呼气末二氧化碳分压(PETC02)图形作分析。结果200例双侧颈浅丛神经阻滞麻醉总的麻醉有效率为92.6%,HR、MAP、SpO2在氟芬合剂应用前后有不同程度的一过性变化,呼气末二氧化碳分压(PETC02)则在氟芬合剂应用后持续升高(P<0.05),至80min才基本恢复至用药前水平(P<0.05)。结论呼气末二氧化碳分压监测配合双侧颈浅丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种安全无创、操作简便、反应迅速的连续的定量呼吸监测方法,对提高麻醉安全性有很大的帮助。     

呼气末正压及吸入氧浓度对子宫肌瘤微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响

目的探讨呼气末正压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)对子宫肌瘤腹腔镜微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[D(a-ET)CO2]的影响。方法选取本院2012年6月至2014年6月收治的68例行择期手术的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜子宫肌瘤患者为研究对象,根据患者通气条件分为3组,A组22例:PEEP为0,纯氧机械通气;B组20例:PEEP为0,FiO250%,空氧混合气体机械通气;C组26例:PEEP为5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),FiO250%,空氧混合气体机械通气。对比分析3组患者气管插管后即刻(T1)、气腹30min(T2)及气腹60min(T3)时肺内分流率(Qs/Qt)、D(a-ET)CO2的差异。结果在T1时3组Qs/Qt、D(a-ET)CO2差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时A组与B组、B组与C组、A组与C组相比,Qs/Qt、D(a-ET)CO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEEP为5cmH2O,提高FiO2浓度能有效降低子宫肌瘤腹腔镜患者D(a-ET)CO2,提高动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平,减少肺内分流。     

全麻病人三种通气状态下潮气末和动脉血二氧化碳分压的比较

全麻病人三种通气状态下潮气末和动脉血二氧化碳分压的比较山西医学院第一附属医院（０３０００１）曹定睿，尹天琛，张秀茹山西医学院外科学总论教研室阴泽民，王灵通太原市第二人民医院张月娥潮气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）是一种气无创的连续监测通气情况的方法，...     

呼吸参数对腹腔镜手术呼气末二氧化碳分压的影响

目的观察腹腔镜手术气腹后调整呼吸参数对呼气末二氧化碳分压的影响。方法腹腔镜胆囊切除术ASAI～II级患者100例,随机分成两组,A组:术中呼吸参数不变;B组:根据呼气末CO2分压(PETCO2)随时调整呼吸参数。监测两组PETCO2、气道压(Paw)、肺顺应性(Comp)。结果两组患者气腹后PETCO2与Paw都较气腹前升高,但A组PETCO2与Paw升高更明显;B组PETCO2基本维持在正常范围内;两组同时点比较有非常显著差异(P<0.01);Comp两组都较气腹前降低,无差异。结论调整呼吸参数可降低腹腔镜手术因CO2气腹而升高的PETCO2,减少发生高碳酸血症的危险。     

小儿心内直视手术动脉血肺泡二氧化碳分压差的变化观察

小儿先心病矫治术后早期发生呼吸功能不全是体外循环（ＣＰＢ）后的严重并发症之一。本文通过监测小儿左向右分流型先心病手术期间ＣＰＢ前后的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）,呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）和两者的差值（Ｐａ－ＥＴＣＯ２）,以及肺通气量（ＶＴ）,气道峰值压（Ｐｅａｋ）的变化,探讨肺通气和血流的改变关系。资料和方法　左向右分流型先心病儿１５例,男８例,女７例,年龄３～１６岁,体重１１～３５ｋｇ,ＡＳＤ６例,ＶＳＤ９例。术前用哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１加东莨菪硷０－０１ｍｇ·ｋｇ－１肌注,诱…     

氯氮平代谢与细胞色素P450-1A2-2964与734位点多态性关系

目的 研究氯氮平代谢与细胞色素P450 1A2 2964与734位点多态性关系。方法 122例精神分裂症患者给予300 mg·d^-1固定剂量，根据简明精神病评定量表（BPRS）评定的结果，把减分率＞30分的被试患者看作治疗有效组，减分率≤30分的为无效组。用高效液相色谱（HPLC）测定患者稳态血浆氯氮平、去甲氯氮平浓度;用限制性片段长度多态性（RFLPs）的方法测定患者细胞色素P450-1A2（CYP-1A2）的基因型;用统计学方法来探讨基因型与表型间的关系。结果氯氮平的治疗有效率为85.2%。吸烟组中血浆氯氮平浓度低，去甲氯氮平/氯氮平比值高（分别 P＜0.05，P＜0.01）。根据CYP-1A2 5’侧翼-2967和第一个内含子内734位点的多态性，用RFLPs检测出6种基因型：G/G-2964A/A734，G/A-2964A/A734，A/A-2964A/A734，G/G-2964C/A734，G/A-2964C/A734，G/G-2964C/C734;未发现A/A-2964C/A734，G/A-2964C/C734，A/A-2964C/C734基因型;在 2964位点等位基因G的频率为0.75，在734位点等位基因C的频率为0.31。在吸烟和非吸烟患者中G/G-2964A/A734基因型与非G/G-2964A/A734比较，G/G 2964A/A734基因型患者的血浆去甲氯氮平/氯氮平比值均明显增高（分别P＜0.05，P＜0.05）。结论G/G-2964A/A734基因型患者表现出CYP-1A2高的诱导性和酶活性，提示G-2964和A734与氯氮平的个体化治疗有关。     

膀胱移行细胞癌中P53蛋白的表达及意义

目的 探讨Ｐ５３蛋白在膀胱移行细胞癌中的分布与临床分期,病理分级,淋巴结转移和预后的关系。方法 应用ＡＢＣ免疫组化法对６６例人体膀胱移行细胞癌进行研究。结果 正常膀胱粘膜Ｐ５３均阴性。发现Ｐ５３在浸润性膀胱癌中的表达高于浅表性膀胱癌（Ｐ〈０．０５）;     

金芪降糖片对胰岛素抵抗和高血压的影响

目的：观察中药金芪降糖片对果糖诱导的胰岛素抵抗高血压大鼠胰岛素敏感性和血压的影响。方法：Wistar大鼠40只，30只建立果糖诱导的胰岛素抵抗高血压大鼠模型，设对照组(C组)10只以普通水灌胃。果糖饮水加罗格列酮治疗组(R组)10只，以罗格列酮溶液灌胃；果糖饮水加金苠降糖片治疗组(J组)10只，以金芪降糖片溶液灌胃；果糖饮水加果糖灌胃组(F组)10只，以10％果糖的普通水灌胃，共灌胃6周，实验前后测定大鼠尾动脉压，结束后取血测定血清空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素浓度(n=NS)、血清抵抗素浓度(resistin)。计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果：实验结束后J组、R组和C组ISI均明显高于F组，同时血压明显低于F组；抵抗素水平J组、R组明显低于F组。结论：中药金芪降糖片可改善胰岛素抵抗个体胰岛素敏感性，并降低血压。     

多沙唑嗪治疗轻中度高血压的疗效及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的观察多沙唑嗪治疗轻、中度原发性高血压的疗效,探讨多沙唑嗪对血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法采用随机、对照、双盲法,将轻、中度原发性高血压48例分为两组各24例,治疗组和对照组分别给予多沙唑嗪和特拉唑嗪,均为2mg,po,qd,共治疗8周。结果治疗组和对照组降血压有效率分别为835%,783%,差异无显著性(P>005)。治疗组总胆固醇亦明显下降(P<005)。两组治疗后ET浓度下降、CGRP水平升高。结论多沙唑嗪为一安全有效的降血压药物,在降血压的同时有降血脂作用;多沙唑嗪的降血压作用可能部分与其拮抗ET、升高CGRP的浓度有关。     

盐酸戊乙奎醚对全麻患者瞳孔大小及眼压的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚对手术患者麻醉期间眼局部瞳孔和眼压的变化和对眼部安全性。方法:46例拟在全麻下行腹腔胆囊切除手术的慢性胆囊炎、胆石症患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为盐酸戊乙奎醚组、阿托品组各23例。患者入手术室安静10 min后,记录瞳孔大小作为基础值,用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液在左右眼球上各滴1滴进行表麻,2—3 min后测量左右眼球的眼压;在右肩三角肌注射阿托品或盐酸戊乙奎醚。30 min后及清醒30 min后再次记录瞳孔大小和眼压值。结果:在给药30 min后阿托品组双眼眼压都高于盐酸戊乙奎醚组(P<0.05)。两组病人的瞳孔大小基础值无统计学差异,在给药30 min后阿托品组双眼瞳孔都大于基础值(P<0.01),也大于盐酸戊乙奎醚组(P<0.01)。结论:在术前使用盐酸戊乙奎醚不升高眼压,对眼部较为安全。     

高血压患者血浆ET、TXB2和6-酮-PGF1a测定的临床意义

目的了解血浆内皮素(ET)、血栓素(TXB2)、前列环素(PGF1a)在高血压病中的作用.方法应用放射免疫分析法测定55例高血压患者、38例正常人血浆中ET、TXB2、PGF1a含量.结果高血压患者血浆中ET、TXB2水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),而PGF1a水平则显著地低于正常人组(P＜0.01),与血压的高低密切有关.结论高血压患者血管内皮细胞存在内分泌功能紊乱、ET合成释放增加,PGF1a水平降低,两者反馈调控失衡,在高血压的发病中具有重要的临床价值.     

无创测定人体PCO2变化对平均动脉血压的影响

目的 无创测定PCO2变化对人体平均动脉血压的影响.方法 研究对象为16例健康志愿者,用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录人体正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉的血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压.低碳酸血症由试验对象过度换气获得;高碳酸血症通过经面罩吸入混合气体(5%CO2、21%O2和74%N2)获得.结果 低碳酸血症阶段大脑中动脉的平均流速较正常呼吸时明显下降,高碳酸血症阶段大脑中动脉(MCA)的平均流速则较正常呼吸时明显增快,三个阶段的平均流速比较差异均有显著性意义(F=42.411,P=0.000).MAP在低碳酸血症阶段有轻度下降,在高碳酸血症阶段MAP则有轻度上升,两者比较差异有显著性意义(F=3.784,P=0.030),但两者与正常呼吸时的MAP比较差异均无显著性意义.结论 PCO2的波动可导致MAP变化,且MAP的变化的程度与PCO2的变化幅度相关.     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹压力变化对心率(律)、血压、心电图的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中,CO2气腹压力值不同,对不同年龄组患者心率(律)、血压、心电图的影响,探讨其合适的压力值及措施。方法对68例LC病人分40岁以下、41~60岁、61岁以上三组分别监测麻醉平稳后气腹前,腹压<8mmHg、10~12 mmHg及14 mmHg四个值段时病人心率、血压、心电图情况。结果CO2气腹开始至腹压8mmHg,各指标变化率最高,腹压值在10~12mmHg时最低,且年龄越高变化越明显,尤其对60岁以上高龄或合并心、肺等疾病的患者,更应高度重视。结论LC术中实施CO2气腹,对病人循环功能会产生一定程度影响,并与初始阶段进气速度和腹压值及年龄呈正相关性。加强术中监测,选择合适的初始进气速度和腹压值是十分必要的。     

硝普钠控制性降压对呼气末动脉二氧化碳分压差-生理无效腔影响

目的：观察硝普钠(SNP)控制性降压对呼气末与动脉二氧化碳分压差［P(a ET)CO2］及生理无效腔(Vdphys/Vt)的影响。方法：鼻窦手术患者20例，入室后快速诱导气管内麻醉，静吸复合维持麻醉。手术开始后静脉滴注硝普钠快速降压到平均动脉压(MAP)基础水平的50%～60%。分别于手术开始后10 min(降压即刻T0)，降压开始后20 min(T1)，40 min(T2)和停止降压后20 min(T3)，四个时相分别记录MAP、心率(HR)、Vt、PETCO2，并同步采集桡动脉血行血气分析。计算每时相的P(a ET)CO2以及Vdphys/Vt。结果：PETCO2 T1、T2时点明显低于T0时点(P＜0.01)。血压恢复后的T3时点与T0时点无差异(P＞0.05)。PaCO2下降约7%，但各时点比较差异无显著性(P＞0.05)。P(a ET)CO2 T1、T2时点明显高于T0时点(P＜0.01)。血压恢复后的T3时点与T0时点无差异(P＞0.05)。Vdphys/V T1、T2时点明显高T0时点(P＜0.01)。血压恢复后的T3时点与T0时点无差异(P＞0.05)。结论：SNP控制降压到MAP为基础值50%～60%时，Vdphys/Vt增加，P(a ET)CO2增加。PETCO2不能反映PaCO2水平。但PaCO2下降不明显，因此呼吸参数不需要改变。     

心血管调节肽在普鲁卡因静脉麻醉期间的变化及临床意义

采用放射免疫分析方法，对普鲁卡因脉麻醉期间１９例腹部择期手术病人术中心血管调节肽的变化进行观察，同时应用ＴＴＤ技术对术中血流动力学进行监测。结果发现：血浆ＥＴ水平在术中明显升高，血浆ＣＧＲＰ水平在术中明显降低，麻醉期间ＣＯ明显降低，而ＳＶＲ则明显升高。