腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭

目的：探讨腹膜透析（ＰＤ）对小儿先天性心脏病（先心病）术后急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的治疗效果。方法：对３６例先心病术后ＡＲＦ行ＰＤ治疗患儿的临床资料作回顾性调查。结果：全组经ＰＤ治疗后的病死率为３０．６％,其中单纯ＡＲＦ的病死率１２．５％,显著低于合并其他系统器官衰竭组的４５％（Ｐ〈０．０５）。ＰＤ３～３０ｄ内肾功能恢复,其中１～２ｄ内血Ｋ＾＋恢复正常,２～５ｄ内血碳酸氢根（ＨＣＯ３＾－）恢复正常,４～６ｄ内血尿素氮下降４９．２％,血肌酐下降４２．６％。结论：对小儿先心病术后ＡＲＦ及早进行ＰＤ具有较好的治疗效果。     

滤过手术联合干扰素α—2b治疗青光眼临床观察

目的 为观察滤过手术聚合干扰α－２ｂ治疗青光眼的疗效。方法 将５２例（６０只眼）青光眼随机分为干扰素α－２ｂ治疗组和５－Ｆｕ对照组各３０只眼。同一标准行小梁切除术,术后１周内每天行球结膜下注射,治疗组注干扰素α－２ｂ１０万Ｕ,对照组注５－Ｆｕ５ｍｇ。术后记５－１２个月（平均６．４个月）。结果干扰素组手术成功率约９３．３％（２８／３０）,５－Ｆｕ对照组为９０％（２７／３０）,两者比较无显著性差异。功     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的：评估准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视的安全性,有效性、稳定性及预测性。方法：采用ＳＣＭＤ气动式角膜切割刀及ＳＣＨＷＩＮＤ ＫＥＲＡＴＯＮ－Ｆ型准分子激光系统,对高度近视（等值球镜－６．２５Ｄ￣－３０．００Ｄ,平均（－１２．５０±５．３９）Ｄ）１０４例１６４只眼行ＬＡＳＩＫ手术,其中屈光度－６．２５Ｄ￣－９．５０Ｄ（Ａ组）７４只眼;屈光度－１０．１３Ｄ￣－１５．００Ｄ（Ｂ组）     

血清α-L-岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断中的价值

甲胎蛋白（ＡＦＰ）是临床诊断原发性肝癌（ＰＨＣ）的主要血清学指标。但是，我国约有１０％～３０％的ＰＨＣ病人血清中ＡＦＰ呈低水平表达［１］。为此，许多学者致力于寻找其他肿瘤标志物，来弥补ＡＦＰ的这一不足。现发现ａ－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）与ＡＦＰ联合检测可以大大提高ＰＨＣ的有效诊断率。我们通过测定血清中ＡＦＵ活性及ＡＦＰ含量，探讨ＡＦＵ检测在ＰＨＣ诊断中的价值。１临床资料１．ｌ一般资料ｌ．１．１ＰＨＣ组 ５０例，男４０例，女１０例；年龄４３～６９岁。均经术后病理检查确诊。１．１．２肝硬化组３０例，…     

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭32例疗效观察

１９９８年－２０００年我院应用倍他乐克（美托洛尔）治疗多病因的慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）３２例获得了良好效果。现报告如下：１临床资料１．１一般资料：病情相对稳定的ＣＨＰ（严重未控制的ＣＨＦ未列入本观察对象）分为两组。治疗组３２例,男１４例,女１８例;年龄２２岁～８０岁（平均６２岁）;心衰病程６个月～１５ａ。原发病为冠心病１０例（ＡＭＩ后６例）,高血压性心脏病６例,肺心病１０例,扩张型心肌病４例,风湿性心脏病２例。心功能（按ＮＹＨＡ分级）为Ⅱ级到Ⅳ级。对照组３０例,男１４例,女１６例,年龄、心衰…     

血液透析治疗流行性出血热致急性肾功能衰竭24例临床观察

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是流行性出血热（ＨＦＲＳ）主要死亡原因,血液透析（简称血透）是治疗ＡＲＦ的重要措施。我院应用血透治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ２４例,报告如下。１资料和方法ｌ．１临床资料２４例中男１９例,女５例,年龄１６～５９岁（平均３７,５岁）,发病距入院时间３～７ｄ。中型６例,重型８例,危重型１０例．意识障碍６例,消化道出血８例,高血容量综合征４例,肺部感染４例,心肌损害６例。血Ｋ＋＞６．０ｍｍｏｌ／Ｌ７例,血Ｋ＋＜３０ｍｍｏｌ／Ｌ１例,ＣＯ２－ＣＰ＜１３ｍｍｏｌ／Ｌ６例,全部患者透析前ＢＵＮ…     

IL-6，TNF-α，CRP，cortisol在围手术期监测中的意义

目的 探讨ＩＬ－６，ＴＮＦ－α，ＣＲＰ，ｃｏｒｔｉｓｏｌ在围手术期监测中的作用。方法 Ⅱ，Ⅲ期胃癌（Ａ组）、低位直肠癌（Ｂ组）各３例和食管贲门癌（Ｃ组）１１例，均接受根治性切除术，对照组（１０例）为择期小手术。所有患者于术前１ｄ、术后２ｈ、术后１，６ｄ取血，测定血浆ＩＬ－６，ＩＮＦ－α，ＣＲＰｍｃｏｒｔｉｓｉｌ含量，以及体外内毒素（ＬＰＳ）刺激全血释ＴＮＦ－α含量的变化。结果 （１）Ａ，Ｂ，Ｃ３组     

手术创伤对炎性细胞因子的影响

目的 探讨 围手术期细胞因子的变化规律及临床意义。方法 Ⅱ、Ⅱ期胃癌（Ａ组）、低于直肠癌（Ｂ组）各１３例和食管贲门癌（Ｃ组）１１例，均接受根治性切除术，对照组（１０例）为择期小手术。所有患者于术前１ｄ、术后２ｈ、１ｄ、６ｄ取血，测定血浆ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＴＮＦ－α含量，及体外内毒素（ＬＰＳ）刺激全血释放ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＴＮＦ－α含量的变化。结果 ①Ａ、Ｂ、Ｃ三组患者术后２ｈＩＬ－６、ＩＬ－８     

黄腐酸和超氧阴离子对软骨细胞内钙离子浓度的影响

目的：为探讨病区黄腐酸（ＦＡ）和活性氧自由基可能引起大骨节病，我们测定了在ＦＡ和超氧自由基（）作用下，软骨细胞内钙离子浓度（［Ｃａ￣（２＋）］ｉ）随时间的变化。方法：应用萤光指示剂Ｆｕｒａ－２／ＡＭ测定细胞内钙离子浓度并用下式计算：［Ｃａ￣（２＋）］ｉ＝Ｋｄ（Ｆ－Ｆ＿（ｍｉｎ））／（Ｆ＿（ｍａｘ）－Ｆ）。结果：作用４５ｍｉｎ后，［Ｃａ￣（２＋）］ｉ从１．６２×１Ｏ￣（－７）ｍｏｌ／Ｌ升达１．１８×１０￣（－６）ｍｏｌ／Ｌ；ＦＡ作用４ｈ后，［Ｃａ￣（２＋）］ｉ从３．７８×１０￣（－７）ｍｏｌ／Ｌ升达５．５１×１０￣（－７）ｍｏｌ／Ｌ。结论：说明ＦＡ与·有相似的促进［Ｃａ￣（２＋）］ｉ升高的作用，［Ｃａ￣（２＋）］ｉ的升高将造成软骨细胞损伤，而软骨坏死是大骨节病的重要病理特症之一。     

中西医结合治疗慢性活动性乙型肝炎50例疗效观察

１９９０年６月～１９９７年６月我们采用中西药结合的方法治疗慢性活动性乙型肝炎５０例,疗效较好,报告如下。１　资料和方法１．１　临床资料　将１００例慢性活动性乙型肝炎患者随机均分为两组,观察组男４６例,女４例,平均年龄４６．５岁。所有患者ＡＬＴ均异常。ＴＢＩＬ异常２５例,ｒ－ＧＴ异常５０例,Ａ／Ｇ值异常４１例,ＡＦＰ异常４例;ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡＧ（＋）４４例,ＨＢｃＩｇＭ（＋）３２例,ＨＢＶ－ＤＮＡ（＋）１９例。对照组ＴＢＩＬ异常１７例,ｒ－ＧＴ异常４５例,Ａ／Ｇ比值异常２６例,ＡＦＰ阳性…     

Single dose of ibutilide for conversion of persistent atrial fibrillation after radiofrequency ablation

Background  Patients with persistent or permanent atrial fibrillation (AF) often need direct current cardioversion after radiofrequency ablation. The aim of this study was to investigate the effectiveness and safety of ibutilide for cardioversion of persistent or permanent atrial fibrillation after radiofrequency ablation and the factors related to conversion.

Methods  Patients with persistent or permanent atrial fibrillation were treated with combined ablation strategy including circumferential pulmonary vein isolation, linear ablation and CAFÉ potential ablation. If AF was not terminated after ablation, ibutilide was used for cardioversion (1 mg, intravenous injection in 10 minutes). These patients were divided into a conversion group and a non-conversion group according to whether AF was converted to sinus rhythm within 30 minutes after administration. ECG monitoring was performed during the injection of ibutilide. Atrial waves recorded by coronary sinus electrodes were measured for calculating average wavelength of AF waves in six seconds. The QT interval was measured immediately after conversion and 2 hours after injection of ibutilide.

Results  Forty patients whose AF was not converted to sinus rhythm after radiofrequency ablation were given an intravenous injection of ibutilide. Of the 40 patients, 29 cases were converted to sinus rhythm, with a conversion rate of 72.5%. The average conversion time was (13.2±5.5) minutes. Compared with the conversion group, patients in the non-conversion group had a longer history of AF (9.4±5.3) years vs. (4.3±2.8) years, P <0.05), and a markedly enlarged left atrium (47.3±2.9) mm vs. (42.1±4.5) mm, P <0.05). There were no significant differences in gender, age, body mass index and left ventricular function between the two groups. Ibutilide significantly prolonged the average wavelength of the AF wave (171.8±29.5) ms vs. (242.0±40.0) ms, P <0.001). Two hours after ibutilide treatment, the QT interval was significantly shortened (421.0±24.7) ms vs. (441.0±37.4) ms, P <0.05). No cases of serious arrhythmias or other adverse reactions were found.

Conclusions  A single dose of ibutilide for conversion of persistent or permanent AF after radiofrequency ablation is safe and effective.

     

心脏不停跳心内直视下射频消融改良迷宫术治疗慢性心房颤动

目的：评价心脏不停跳心内直视下行瓣膜置换术加射频消融改良迷宫术的安全性和疗效。方法：采用射频消融及无水酒精注射方式,对83例心脏瓣膜病变合并慢性心房颤动患者于体外循环心脏不停跳下行瓣膜置换术的同时实施射频消融改良迷宫术。结果：全组无院内死亡,术后心房颤动全部消失;实施射频消融改良迷宫术过程耗时21-32 min,平均24 min。随访6-42个月,其中77例维持窦性心律,心房颤动复发6例,转复率为92.77%;心脏超声心动图复查提示左心房、左心室较术前明显缩小。无房室传导阻滞、无出血及血栓复发。结论：浅低温心脏不停跳心内直视下应用射频消融改良迷宫术操作简单,疗效确切且安全性高。     

冲洗射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动25例

目的观察冲洗式射频消融改良迷宫Ⅲ型手术（IRFMM）加瓣膜置换治疗心房颤动（AF）的疗效。方法选择25例风湿性心脏瓣膜病合并慢性AF患者,在心内直视下行IRFMM同期行瓣膜替换术,并用胺碘酮辅助治疗3个月。结果无手术死亡。射频消融时间为（15±7）min,体外循环时间为（122±50）min,主动脉阻断时间为（65±17）min。25例患者均在心脏复跳时自动或经除颤立即恢复窦性心律,2例在24h内转为结性心律,5例在术后1周内出现窦性心律伴阵发性AF经胺碘酮治疗后均转为窦性心律。术后随访6～48个月,平均（27±4）个月,23例（92％）窦性心律者心律稳定无AF复发,结性心律2例。结论本方法达到了治疗房颤的目的,简捷安全,远期疗效稳定.     

瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房纤颤12例临床分析

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验。方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤。回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标。结果:射频消融时间(25-52)分钟,平均45.2分钟。随访(3-12)个月,无1例死亡。窦性心律11例(91.7%),交界性心律1例(8.33%)。全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生。结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意。     

心内直视下AtricureTM双极射频消融改良迷宫手术治疗大左房心房颤动患者的临床研究

目的评价心内直视下AtricureTM双极射频消融（BRFA）改良迷宫手术治疗大左房（〉55mm）心房颤动（AF）患者的安全性和疗效。方法对30例大左房AF接受心内直视手术加BRFA手术患者,临床资料进行回顾性分析。结果全组手术均顺利完成,体外循环时间（108.2±25.3）min,主动脉阻断时间（69.6±23.1）min,BRFA时间（18.7±2.6）min。术后均立即恢复窦性心律。无高度房室传导阻滞发生,无手术死亡。平均住院（11.8±3.7）d。30例术后平均随访（9.3±1.7）个月,AF消除率83.3%（25/30）,窦性心律恢复率76.7%（23/30）。结论 AtricureTM BRFA手术对大左房AF患者仍然安全有效。     

经心房内直视迷宫式射频消融治疗心房颤动─—方法与疗效评价

探讨器质性心脏病合并心房纤颤（房颤），在瓣膜替换及畸型矫治同时心房内直视迷宫式射频消融治疗房颤的可行性．方法：风湿性心脏瓣膜病合并房颤19例，先天性继发孔房缺合并房颤1例，在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融，同时行辩膜替换及其他心内畸形矫治．结果：无手术死亡．18例房颤消失，其中窦性心律16例（80％），结性心律1例，心房扑动1例．随访9～29个月，心律稳定，无远期死亡．结论：本方法简捷安全，可以达到治疗房颤的目的，值得进一步研究．     

30例房颤射频消融术的临床研究

目的探讨导管射频消融术治疗房颤的临床效果。方法回顾性分析2010年11月-2013年1月我院应用导管射频消融术治疗30例房颤患者的临床资料。房颤类型：阵发性心房颤动26例,持续性/长时间持续性心房颤动4例。结果本组共行40次消融术,30例患者术中均达到消融终点,平均能量25 W。30例房颤患者消融术全部成功。仅环形隔离右上下肺静脉者1例,同时环形隔离左、右上下肺静脉者12例。随访期间所有患者均未发生肺静脉狭窄、心肌穿孔、血气胸、心脏停搏和食管穿孔等并发症。3例房颤患者术中发生迷走反射,注射阿托品后恢复正常。其中26例阵发性房颤患者消融术中转为窦性心律16例,所有患者术后3个月停用胺碘酮或心律平等抗心律失常药物。结论经导管射频消融术治疗房颤可以降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生率,具有微创、时间短、手术效果好等优点,值得临床推广和应用。     

20例房颤射频消融术的手术配合及护理

目的对房颤射频消融术的手术配合进行观察和探讨。方法 2011年1月-2014年1月我院应用射频消融术治疗房颤20例,同时予以术前、术中及术后有效的护理配合。20例房颤患者中男14例,女6例,年龄35-78岁,平均（47.1±3.4）岁,房颤病史3-20年,平均（18.1±6.5）年。其中16例为阵发性房颤,4例为持续性房颤。结果本组20例行射频消融术患者中无一例死亡,均完成肺静脉电隔离;手术时间2.5-3.0 h。术中2例出现心动过缓-低血压反应,经处理停止操作后恢复。随访6-12个月,共2例（10%）近期（术后3个月内）出现房早、房速及房扑等房性心律失常,2例（10%）远期（术后3个月后）复发房颤持续时间〉30 s;均经过胺碘酮等抗心律失常药物处理后主观症状较术前明显减轻,心功能明显改善;远期复发患者经沟通症状改善,未接受二次射频消融治疗。结论射频消融术可明显提高心房颤动患者的生活质量,但术后易出现严重的并发症,对房颤射频消融术患者做好心理护理、术前准备、术后护理、重视并发症的观察与护理,能减轻患者的生理、心理负担,早日康复。     

微波消融治疗心房颤动在心脏直视手术中的应用

对3例风湿性心脏病二尖瓣病变合并持续性心房纤颤（房颤）病史14个月至4年的患者，在行二尖瓣置换加三尖瓣成形手术的同时行非体外循环下心外膜微波线性切割2例、心内膜微波线性切割1例。结果全组均无栓塞等并发症，无术后死亡。术后房颤心律转为窦性心律2例，仍为房颤的1例。认为，在心脏直视手术时做微波线性切割操作方便、时间短，可将房颤心律转为窦性心律；但心外膜切割时要注意维持血压平稳，预防心律失常发生，避免损伤冠状动脉。