36例桥本病合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)合并甲状腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2004-2008年118例桥本病并发甲状腺癌36例资料.结果 本组桥本病并发甲状腺癌发病率为30.51%(36/118).全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗,桥本病合并甲状腺癌36例平均随访4.5年元死亡及复发,预后好.结论 对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗.桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难.术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)、抗微粒体抗体(MCA)、细针穿刺、术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择.     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床分析

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年～2005年收治甲状腺恶性肿瘤240例的临床资料,桥本病共189例,38例桥本病合并甲状腺癌.桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞甲状腺炎的20.1%,占甲状腺癌的15.8%,并存甲状腺癌中乳头状癌34例,滤泡状癌3例,1例B细胞淋巴瘤;治疗均一期完成手术,2例行根治性手术,6例行一侧腺叶加峡部切除术;30例双侧甲状腺次全切或全切术,随访止今,无复发、死亡.结论 桥本病与甲状腺癌并存率高,诊断困难,对桥本病合并甲状腺结节掌握手术探查指征十分必要,及时手术探查,降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率.正确诊断有利于选择适当的手术方式.     

桥本病合并甲状腺癌12例治疗观察

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1994年￣2005年收治的12例桥本病合并甲状腺癌患者的临床资料。结果桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴性甲状腺炎的10.1%,占甲状腺癌的8.5%,所有病人均以颈部结节就诊;并存甲状腺癌中乳头状癌8例,滤泡状癌2例,混合性癌1例,髓样癌1例。其中6例行Ⅰ期根治性手术,2例行Ⅱ期根治性手术;4例行一侧或双侧甲状腺全切或次全切术。随访3个月至10年不等,1例复发,无死亡。结论桥本病与甲状腺癌并存率高,诊断困难,因此掌握桥本病的手术探查指征十分必要,对桥本病合并甲状腺癌手术应采取根治性治疗原则。     

桥本病并发甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1989-2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12．5％（7／56）。全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗，甲状腺癌7例平均随访6．5年无死亡及复发，预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗微粒体抗体（MCA）、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片，有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病合并甲状腺癌外科治疗37例分析

目的探讨桥本病与甲状腺癌外科治疗效果。方法回顾性分析37例经外科手术治疗、临床病理证实的桥本病伴甲状腺癌患者的临床资料。结果 37例患者占同期桥本病手术患者的11.24%（37/329）,单发结节8例,余均为多个结节;其中25例提示有结节钙化。37例患者均行了手术治疗,术后均作石蜡切片行病理检查,其中乳头状癌36例（含2例双侧癌）,乳头状和滤泡状混合型癌1例,4例伴颈淋巴结转移。均获得随访,随访时间〉2年,随访期间未发现复发或转移。结论桥本病合并甲状腺癌发生率逐年升高的趋势,病理以甲状腺乳头状癌常见,有多灶癌的可能,总体预后良好。     

甲状腺结节合并桥本病32例临床分析

目的探讨甲状腺结节和桥本病两者并存的诊断和治疗原则。方法搜集了本院外科1993～2007年间收治的32例甲状腺结节合并桥本病,对诊断过程和治疗方式加以分析。结果32例全部手术,术前确诊合并桥本病11例,术中术后病理确诊21例,单纯桥本病6例。术中无法分辨结节4例,恶性肿物4例,良性肿物28例。结论桥本氏病需综合临床表现,实验室检查,及病理检查,方能确诊。桥本病合并甲状腺结节需积极手术治疗。     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的临床诊治分析

目的:分析桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的临床诊治。方法:采取回顾性分析的方法对2016年3月~2017年8月收治的桥本病患者120例进行分析,其中合并甲状腺恶性肿瘤患者有20例。结果:桥本病合并甲状腺恶性肿瘤患者发病率为16.67%,其中桥本病合并甲状腺癌患者有17例,发病率为85%;合并淋巴瘤有3例,发病率为15%。20例患者通过手术治疗后,有1例桥本病合并淋巴瘤患者死亡,死亡率为5%。结论:合并甲状腺恶性肿瘤的桥本病患者最佳治疗方式为手术治疗,但是桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊断比较困难,手术前要进行常规的血TGA、甲状腺核素显影,手术快速冰冻切片等措施,从而促进术前确诊,为医生选择合适的手术方案治疗奠定基础。     

桥本病合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的分析桥本病合并甲状腺癌的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月经病理证实为桥本病合并甲状腺癌10例的临床资料。结果术后病理诊断桥本病合并乳头状癌8例,滤泡状癌2例。术后声音嘶哑1例,有不同程度的甲状腺功能减退9例,术后均常规行甲状腺素抑制／替代治疗。结论桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,以手术治疗最有效,掌握其手术探查指征很重要并应按甲状腺癌根治性手术的原则施术,术后常规应用甲状腺素治疗。     

桥本氏甲状腺炎合并结节的外科治疗

目的:探讨合并结节的桥本氏甲状腺炎临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法:收集我院2003～2007年外科手术治疗并经病理证实合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎224例病例资料及随访资料进行回顾性分析,分析其临床特征(肿瘤大小、手术方法),探讨其手术适应证,手术范围及术后发生甲状腺功能减低的原因。结果:全组病例均并发甲状腺结节,其中甲状腺癌24例,甲状腺腺瘤17例,甲状腺机能亢进22例,结节性甲状腺肿121例,40例为单纯桥本氏甲状腺炎。224例均行外科手术治疗,术中行快速病理检查,根据病检行不同范围的甲状腺切除术,术后全组病例服用优甲乐,随访6个月～4年,61%的病例复查甲状腺功能正常,6个月后停药。并发甲癌者终生服药外,有37例出现甲状腺功能减退,长期服药。结论:对于合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎应考虑手术治疗。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节术前常规测甲状腺功能、彩色多普勒B超检查,CT检查及同位素扫描,术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病合并甲状腺癌(附17例报告)

目的：总结桥本病合并甲状腺癌的诊治经验。方法：回顾我院1984年1月～2001年6月间138例桥本病合并甲状腺癌17例，分析两者之间的发病机制和诊治经验。结果：本组发病率为12．32％(17／138)，全组病人均出现甲状腺结节，17例桥本病病人术后随访平均6．8年，无死亡及复发。预后好。结论：桥本病临床常见，但并发甲状腺癌诊断困难，易误诊，术前常规测血TGA、MCA、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片．有利于术前、术中确诊．并选择正确的手术方式。使治疗合理有效。     

桥本病合并甲状腺癌12例治疗观察

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1994年-2005年收治的12例桥本病合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴性甲状腺炎的10．1％，占甲状腺癌的8．5％，所有病人均以颈部结节就诊；并存甲状腺癌中乳头状癌8例，滤泡状癌2例，混合性癌1例，髓样癌1例。其中6例行Ⅰ期根治性手术，2例行Ⅱ期根治性手术；4例行一侧或双侧甲状腺全切或次全切术。随访3个月至10年不等，1例复发，无死亡。结论 桥本病与甲状腺癌并存率高，诊断困难。因此掌握桥本病的手术探查指征十分必要，对桥本病合并甲状腺癌手术应采取根治性治疗原则。     

甲状腺结节合并微钙化与甲状腺癌关系及其危险因素分析

目的:探讨甲状腺结节合并微钙化与甲状腺癌的相关性及其危险因素,为甲状腺癌的早期诊断提供帮助。方法:选择526例甲状腺结节患者,分析良性结节、恶性结节的钙化类型及比例,并分析甲状腺结节合并微钙化的危险因素。结果:526例术前B超诊断为甲状腺结节患者中,术后病理确诊为甲状腺恶性肿瘤者148例。良性结节微钙化率较低;恶性结节微钙化率为52.7%,其独立危险因素为年龄≥45岁、单发结节、血流丰富、颈部淋巴结肿大。结论:对于经B超诊断为甲状腺结节的患者,应综合评估其临床特征,若年龄≥45岁、单发结节、微钙化、血流丰富且伴颈部淋巴结肿大者高度警惕甲状腺癌,此时可考虑手术进行病理确诊,及时治疗以改善患者预后。     

桥本病误诊结节性甲状腺肿手术治疗25例分析

目的:探讨桥本病误诊结节性甲状腺肿原因,以减少临床误诊。方法:回顾性分析经手术及病理证实的25例桥本病误诊结节性甲状腺肿患者的临床资料。结果:本组均行病理检查:桥本病20例,桥本病合并甲亢2例,桥本病合并甲状腺癌3例,术后随访6个月～2a,平均12个月,其中18例有不同程度的甲状腺功能减退,均行甲状腺素替代治疗。结论:桥本病误诊率很高,提高对该病的认识、对于术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法,利于选择适当的手术方式,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,防止甲状腺功能低下旨在探讨其合理的诊疗方法及减少临床误诊。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984~1999年间收治33例桥本病合并其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病合并甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应症。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

伴发甲状腺癌桥本患者甲状腺组织弹性特征的超声检测

目的探讨超声检测伴发甲状腺癌桥本患者甲状腺组织弹性特征的应用价值。方法应用超声弹性成像技术分别对健康对照组及桥本病各组受试者进行甲状腺组织弹性应变比值(SR)分析。结果桥本病各组与健康对照组比较,SR值均增高(P<0.05)。桥本病组间比较:合并恶性结节组与不合并结节组及合并良性结节组比较,SR值均增高(P<0.05);合并良性结节组与不合并结节组比较,SR值无统计学意义(P>0.05)。结论伴发甲状腺癌桥本患者的甲状腺组织弹性成像具有一定的特征性,实时超声组织弹性成像技术能够为桥本患者伴发甲状腺癌危险因素的预测提供有价值的信息。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病并发其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984～1999年间收治33例桥本病并发其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病并发甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应证。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

甲状腺手术患者47例SPECT结果分析

甲状腺手术前诊断极为重要 ,本院将SPECT技术用于甲状腺术前诊断 ,现将 4 7例结果回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 2例 (36岁、6 0岁 ) ;女 4 5例 ,年龄 9～ 6 6岁 ,平均 4 5 2岁。均为近两年在本院外科行甲状腺手术患者。手术、病理及SPECT资料齐全。仪器采用ElscintAPEX 4 0 9-AG型SPECT仪 ,显像方法及结果判定参照文献 [1]。SPECT发现结节 5 2个 ,均手术切除。其中冷(凉 )结节 4 6个 ,占 88 5 % ;温、热结节各 3个 ,均占 5 75 %。1 2　结果　甲状腺癌 5例 ,均为女性 ,SPECT发现结节 5个 ,均为冷 …     

原发性甲状腺功能亢进症合并微小甲状腺癌35例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法回顾性分析35例经外科手术及病理检查证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌患者的临床资料。结果本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为2.3%（35/1512）。术前确诊7例,术中明确诊断16例,术后病理确诊12例。其中3例患者行第2次手术,补切患侧残余腺体并加功能性淋巴结清扫。全组病例术后随访1～16年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论甲亢合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

桥本病合并甲状腺癌41例临床分析

目的分析桥本病（Hashimoto’s disease,HD）合并甲状腺癌的临床特征,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例,诊断为甲状腺癌37例,诊断为HD合并甲状腺癌8例,术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗,其中行甲状腺全切术22例,次全切除术14例,仅行病变侧腺叶切除术5例;行同期同侧颈淋巴结清扫24例,双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性,另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例,局灶性癌变1例,甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例,所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低,临床上应重视HD的诊断,对HD中高度怀疑癌变者,应积极手术探查,根据术中冰冻病理结果选择手术方式,术后常规应用甲状腺激素治疗。