自体骨髓干细胞移植治疗重症糖尿病足的效果：11例报告

目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果和安全性。 方法：回顾性分析2003—03／2004—01解放军第三0五医院应用自体骨髓干细胞移植治疗的11例重度糖尿病足患者，男7例，女4例；平均年龄70．6岁；糖尿病足左下肢6条，右下肢7条。①术前主要临床症状及体征：13条患肢中，静息痛1级1条，2级3条，3级6条，4级3条；均有不同程度的冷、凉感觉，患肢冷感2级3条，3级7条，4级3条；下肢间歇性跛行均为4级。②辅助检查：所有患者在移植前、后均进行经皮氧分压的测定，并予以侧支血管评估。③自体骨髓干细胞的提取与移植：局麻下从髂骨处抽取自体骨髓血350mL，体外分离单个核细胞悬浊液约40mL，多点肌肉注射到缺血下肢，0．8-1．0mL／点，各点间距约3．0cm&;#215;3．0cm。所有患者均进行随访，随访15～24个月。 结果：11例重度糖尿病足患者均完成随访，平均18．5个月。①术后糖尿病足患者症状与体征改善情况：移植后8周，足部疼痛改善率84．6％，小腿疼痛缓解率100％，患肢冷感明显改善或消失。移植后2～6个月，3例因患足坏疽感染及再疼痛加重而截肢。移植6个月后，2例分别死于脑血管意外、心功能衰竭，死前出现患足疼痛加重，5例有不同程度再出现患足痛，1例持续缓解。②术后辅助检查结果：术前内踝部经皮氧分压值〈2．66kPa的10条下肢，术后5条〉3．99kPa，2条达2．66～3．99kPa之间，3条仍〈2．66kPa，此3条下肢最后予以截肢；术前内踝部经皮氧分压〉2．66kPa的3条下肢，术后均〉3．99kPa，肢体均被保留。7例患者8条下肢于术后1～3个月接受下肢动脉造影，发现均有不同程度的新生侧支血管形成。 结论：自体骨髓干细胞移植早期对于改善糖尿病足缺血、缓解缺血症状有一定作用，重症患者症状缓解时间短。     

糖尿病足的临床分析及其预防

目的探讨糖尿病足的临床特点及预防措施。方法对53例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性总结。结果53例患者经综合治疗后有15例痊愈,23例好转,15例无效(其中9例截肢/趾、1例死亡)。0~3级糖尿病足总有效率为87%,4~5级无一例治愈。结论糖尿病足应早期发现、早期综合治疗。     

姜醋酒足浴治疗难治性糖尿病足坏疽的疗效观察

目的：探讨姜醋酒足浴疗法治疗难治性糖尿病足坏疽的疗效。方法126例难治性糖尿病足坏疽患者随机分为观察组和对照组,两组均采用基础治疗及清创法治疗,观察组63例在其基础上用姜醋酒足浴治疗,对照组63例用1／5000呋喃西林溶液足浴治疗,治疗前后评估其疗效。结果两组疗效比较：观察组总有效率为87.3％,明显高于对照组65.1％（ P＝0.003）;截肢率比较,观察组0例,明显低于对照组6例（9.52％,P＝0.036）;平均治愈天数比较：观察组平均（43±4） d治愈,对照组平均（52±5）d治愈,两组比较差异有统计学意义（P＝0.025）。结论姜醋酒足浴疗法在综合治疗的基础上进行对症治疗可以明显提高难治性糖尿病足坏疽的治愈率、有效率,降低截肢率,使患者生活质量提高。     

重症急性胰腺炎43例外科治疗探讨

目的 探讨提高重症急性胰腺炎治愈率、降低病死率的外科治疗策略。方法 对我科收治的43例重症急性胰腺炎临床资料进行回顾性分析总结。结果 非手术治疗29例；治愈率89．7％(26／29)；病死率6．9％(2／29)，手术治疗14例；治愈率85．7％(12／14)；病死率14．3％(2／14)，重症Ⅰ级手术率24％(6／25)；治愈率92％(23／25)；病死率4％(1／25)，重症Ⅱ级手术率44．4％(8／18)；治愈率83．3％(15／18)；病死率16．6％(3／18)，总手术率32．6％(14／43)；总治愈率88．4％(38／43)；总病死率9．3％(4／43)。结论 严格把握手术指征和时机，以非手术综合治疗为主，手术治疗为辅的外科治疗策略。     

黄芪浸膏合生蜂蜜局部治疗糖尿病足部溃疡的研究

目的：探讨黄芪浸膏合生蜂蜜外敷治疗糖尿病是的临床疗效。方法：将58例糖尿病是患者，在控制血糖及抗感染等综合治疗基础上，按Wagner分级属2-3级的患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例），治疗组创面以黄芪浸膏合生蜂蜜混匀剂（生蜂蜜10ml；黄芪浸膏10g外敷；对照组用0．5％的利凡诺纱条合654—2注射液10mg湿敷。均每天换药1次，观察伤口愈合情况评价疗效。结果：4个月后治疗组痊愈12例，有效16例，无效2例，总有效率93．3％；对照组痊愈8例，有效14例，无效6例，总有效率78．6％。2组总有效率比较，差异有显著性意义（p〈0．05），治疗组优于对照组，所有无效病例均为Wagner分级3级患者。结论：生蜂蜜合黄芪浸膏外敷治疗糖尿病足深部溃疡可改善微循环，促进创面愈合，提高糖尿病足的治愈率。     

闭合性肝损伤的早期诊断和治疗

目的：总结闭合性肝损伤的诊断和治疗的经验。方法：对62例闭合性肝损伤病人的临床资料和诊治情况进行回顾性分析。结果：62例肝损伤中属Ⅰ级12例(19．4％)，Ⅱ级15例(21．2％)，Ⅲ级19例(30．6％)，Ⅳ级13例(21．0%)，Ⅴ级3例(4．8％)。伴有合并伤44例。非手术治疗9例，治愈8例(88．8％)，死亡1例(11．2％)；手术治疗53例，治愈48例(90．6％)，死亡5例(9．4％)。结论：详细询问病史，细致的体格检查，以及重复腹腔穿刺和腹部B超检查，是早期诊断的关键。选择合理的治疗方法，积极处理合并症和并发症，可有效地降低病死率。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的：探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌治疗效果的评价。方法：自2002年5月～2004年6月采用X线三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌43例。肿瘤靶体积(GTV)0．79cm^3～257．22cm^3，平均31．48cm^3，计划靶体积(PTV)3.66cm^3～292．23cm^3，平均51．36cm^3。使100％等剂量线覆盖PTV，肿瘤边缘单次处方剂量2．0Gy，每周5天，每天1次，总照射剂量平均63．4Gy。结果：近期肿瘤退缩率分别为CR 34．8％(15／43)，PR 46．5％(20／43)，NR 11．6％(5／43)和PD 7．1％(3／43)，总有效率为81．3％。1、2、3年生存率分别为72．1％％(31／43)、50％(18／36)和30．4％(7／23)。无瘤生存率分别为51．2％(22／43)、33．3％(12／36)和21．7％(5／23)。急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级23．2％(10／43)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)。急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级9．3％(4／43)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)，骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级7．0％(3／4)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)。结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌的治疗近期效果满意，提高肿瘤控制率，毒副作用小，未见晚期放射性食管和肺损伤。     

糖尿病足48例的护理

2006—03／2007—06我科通过对住院48例糖尿病足患者采取综合治疗及护理取得了较好的效果，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男33例，女15例；平均年龄（63．04±10．03）岁，体重指数（25．07±1．43）kg／m^2，病程（9．74±2．65）a，空腹血糖（14．50±3．74）mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）（8．9±1．2）％。按Wagner分级法：0级8例，1级10例，2级11例，3级8例，4级6例，5级5例。     

糖尿病足深部溃疡的外科治疗临床探讨

目的探讨外科治疗糖尿病足深部溃疡以降低其高位截肢率的临床意义。方法对52例糖尿病足部患者采用扩创游离刃中厚皮片移植为主的手术方法进行修复。结果52例糖尿病足部溃疡应用皮片移植37例（71．1％），皮片移植加单纯截趾8例（15．4％），高位截肢5例（9．6％），皮瓣修复2例（3．8％），一期愈合率为80．8％。结论采用皮片移植为主的外科治疗，可尽早封闭创面，可有效降低糖尿病足部深部溃疡截肢率。     

经皮氧分压测定对于评价糖尿病足伤口预后及确定截肢平面的意义

目的探讨在临床上如何早期客观判定足坏疽伤口的预后及截肢（趾）的理想平面，从而达到尽可能多地保留肢体与提高截肢（趾）术后愈合率的目的。方法采用经皮氧分压（TcPO2）测定方法检测了40例足坏疽病人。结果在5例最终截肢（趾）的糖尿病足病人中，其坏疽部位TcPO2均≤15mmHg，其中TcPO2在0—5mmHg者2例，TcPO2在6～10mmHg者2例，TcPO2在11～15mmHg者1例；所有经内科保守综合治疗而不采取截肢（趾）的手段而治愈的糖尿病足病人共35例，其坏疽伤口处的TcPO2≥30mmHg者22例，TcPO2在20～29mmHg者10例，TcPO2在16—19mmHg者2例，TcPO2=15mmHg者1例。结论当TcPO2〈10mmHg时，足坏疽的治疗应采用截肢（趾）的方法，当TcPO2〉30mmHg时，可以采用内科保守治疗的方法达到治愈目的；对术前确定理想的截肢（趾）平面，TcPO2在20mmHg处截肢（趾），预示有80％的愈合可能，而TcPO2〈10mmHg处的截肢（趾），伤口几乎无愈合希望，TcPO2〉30mmHg时伤口愈合可能性更为理想。我们认为：截肢（趾）平面处TcPO2〉20mmHg为佳，≥30mmHg者，更能确保术后伤口的I期愈合。     

超声引导下肝囊肿乙醇硬化疗效分析

目的：探讨超声引导下乙醇硬化对肝脏囊肿的治疗效果及可行性。方法对陕西省核工业215医院72例肝囊肿患者共84个囊肿，采取超声引导下乙醇硬化治疗，硬化剂为99．7％乙醇。随访6月，观察囊肿缩小比例及预后情况。结果72例患者治愈47例，显效20例，有效5例，治疗有效率为100．0％，治愈率为65．3％（47/72）。24个直径小于或等于5 cm 的囊肿治愈率为70．8％（17/24）；43个直径为5～8 cm 的囊肿治愈率为62．8％（27/43）；17个直径大于或等于8 cm 的囊肿治愈率为52．9％（9/17），3组不同大小的囊肿治愈率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论超声引导下肝囊肿乙醇硬化治疗操作简单、疗效显著，且损伤较小，无明显不良反应，是肝囊肿非手术治疗的有效方法，值得在临床上推广。     

糖尿病足患者的健康教育及护理

目的：为了更好提高治疗糖尿病足患者的效果，有效地预防糖尿病足截肢的发生，减少伤残和经济负担。方法：采用通过健康教育、预防和足部综合护理相结合的方法，对2002年1月～2004年12月人院的糖尿病足患者60例进行治疗。结果：治愈30例好转23例，病情稳定5例，截肢2例。结论：采用健康教育、预防和足部综合护理相结合的方法对糖尿病足患者进行治疗，可减少糖尿病患者发生糖尿病足及糖尿病足病情继续恶化导致截肢的情况，获得满意效果。     

急性重型胰腺炎非手术治疗76例经验分析

目的：回顾性分析9年间收治的76例急性重型胰腺炎(SAP)非手术治疗的经验；方法：本组病例均坚持早期禁食水、多环节抑制或减少胃液胰液分泌、全面支持脏器功能，保证有效循环血容量，积极发现并处理伴发病及并发症，防治感染；结果：本组51例获得治愈。4例借助ENBD治愈，8例有后期并发症者也治愈，治愈率82．8％(63／76)。好转2例，好转率2．7％(2／76)。总治愈率85．5％(65／76)。死亡11例，死亡率14．5％(11／76)。结论：SAP早期采取非手术治疗明显提高治愈率，降低死亡率。     

糖尿病足的护理56例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,对我院收治的 5 6例糖尿病足患者通过综合治疗及扩理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月我院内科共收治符合WHO诊断标准[1] 的糖尿病足患者 5 6例 ,男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均年龄 (5 6 .4± 7.5 )岁。糖尿病史 4～ 2 6年 ,平均病史 (10± 4 .9)年 ,空腹血糖 9.2～ 2 3.0mmol L。平均空腹血糖 (14 .5±3.8)mmol L。糖化血红蛋白 8.2 %～ 16 0 % ,平均(11.5± 2 .1) % ;糖尿病足分级[2 ] :0级 3例 ,Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ;足…     

微波治疗宫颈糜烂局部涂云南白药的临床分析

目的：探讨应用微波配合云南白药及紫草油治疗不同程度的宫颈糜烂，对于治愈率和结痂期阴道流血、流液和影响。方法：将宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者128例，随机分为对照组（64例）、治疗组（64），治疗组在微波治疗宫颈糜烂术后，创面喷涂云南白药；对照组在微波治疗宫颈糜烂术后，创面于紫草油棉球局部涂抹，比较两组在有效率、阴道流血量、阴道流液量等方面的差别。结果：治疗组64例，治愈58例，有效5例，治愈率为90．6％。有效率为98．4％．无效l例；对照组64例，治愈54例。有效7例，治愈率为84．4％，有效率95．3％，无效3例，两组一次性治愈差异无显著性，（P〉0．05）：阴道流血量多，治疗组4例占6．3％。对照组10例占15．6％；阴道流液量多，治疗组5例占7．8％，对照组13例占20．3％，两组差异有高度显著性，（P〈0．05）。结论：微波治疗宫颈糜烂局部涂云南白药可有效的减少出血．缓解宫颈水肿，减少阴道排液，对创面愈合有显著的效果。     

糖尿病足23例的治疗探讨

目的：探讨和研究糖尿病足所引起的足部症状及有效的治疗措施。方法：对23例糖尿病足患者在控制血糖的基础上采取抗感染及对症处理进行治疗观察。结果：23例患者经过精心治疗，截肢1例．其余22例均得到了治愈。而且由于加强了住院期间的健康宜教力度，22患者出院后至今没有因复发而再次入院。结论：糖尿病足是糖尿病的严重并发症，致残率高，有15％～20％的患者需截肢，故应高度重视早期治疗及综合治疗。     

28例糖尿病足患者的护理

目的:总结对糖尿病足患者的护理经验,早期预防、早期综合治疗及护理,降低致残率。方法:根据糖尿病足不同分级,采用全身及局部溃疡处综合治疗及护理措施,即良好血糖控制、局部创面护理、合理饮食、适量运动、心理护理、健康教育等。结果:28例2~5级糖尿病足患者取得良好的临床治疗效果,有26例患者经治疗创面愈合,1例患者由于创面较大,转入外科行植皮术,有1例患者感染严重,全足坏疽,行截肢手术,治愈率92.9%。结论:糖尿病足早期发现、早期进行综合治疗及护理多能治愈。     

胆源性胰腺炎32例个体化治疗

目的回顾性分析2003年1月至2005年5月间收治的32例胆源性重症胰腺炎的治疗经验，探讨其手术时机、手术方式的选择。方法依据患者胰腺炎不同的发病机制，以个体化原则选择手术时机：存在胆总管结石、胆道梗阻的11例患者，行早期手术（72小时内）；20例无胆总管结石但有胆管扩张者行晚期手术（3周后）治疗。治疗过程中实施阶段性营养支持。手术方式为胆囊切除、胆总管探查及胰周引流术。结果所有患者中治愈29例，治愈率为90．6％；死亡3例，病死率为9．4％。其中早期手术组治愈9例，治愈率为81．8％，死亡2例，病死率为18．2％；晚期手术组治愈20例，治愈率为95．2％，死亡1例，死亡率为4．8％。结论胆源性重症胰腺炎手术时机应采用个体化原则，治疗过程中应实施阶段性营养支持。手术方式宜行胆囊切除、胆总管探查、胰周引流术。     

肺导管注药在肺脓肿治疗中的应用

目的：探讨经肺导管注药治疗肺脓肿的方法与疗效。方法：对照组60例全身应用抗生素，注药组63例全身应用抗生素，并经肺导管注入头孢呋欣0．75，每日2次。结果：注药组3周治愈率69．8％。4周治愈率95．2％，总有效率100％；对照组3周治愈率5．0％，4周治愈率21．6％，总有效率86．7％，无效13．3％。注药组治愈率显著高于对照组（P＜0．01）。结论：经肺导管注药治疗肺脓肿是一种简便、安全、有效的方法。     

不同换药方法对糖尿病足患者预后的影响

目的探讨促进糖尿病足溃疡创面愈合，降低致残率的换药方法。方法在内科综合治疗的基础上，将65例糖尿病足溃疡患者随机分为甲组32例和乙组33例，甲组采用早期清创＋溃疡上方热敷＋局部氧疗＋生长因子＋胰岛素＋山莨菪碱的方法，乙组采用传统的换药方法即早期清创＋胰岛素＋山莨菪碱方法。比较2组患者溃疡的治疗效果。结果甲组32例中无效6例，有效5例，显效11例，治愈10例，有效率81．3％；乙组33例中无效8例，有效4例，显效12例，治愈9例，有效率75．8％，2组间疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在全身综合治疗的基础上，2种换药方式对糖尿病足溃疡的疗效相当，皆能促进糖尿病足溃疡创面早期愈合，有效降低致残率。