医疗费用支付方式的比较与启示

适宜的医疗费用支付方式能调节医疗服务供方、需方和保险方的利益关系,影响供方行为,控制医疗费用不合理增长.本文讨论了五种基本支付方式的优缺点并对其进行比较分析;介绍了国外支付方式改革的先进经验,简述我国支付方式现状.提出按病种支付能增加供方风险成本,抑制诱导需求,减缓医疗费用不合理增长.对我国支付方式的改革和发展提出几点设想.     

北京市医疗费用支付方式的现状及问题分析

北京市城镇职工基本医疗保险制度实施初期,住院患者医疗费用是按服务项目付费的.历经7年的医疗费用支付方式改革和探索,目前北京市已逐步形成按服务项目付费为主,按单病种定额付费、按服务单元定额付费为辅,个别职业人群按人头定额付费的复合型支付体系[1].     

医疗费用支付方式的比较

选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键。作者通过分析比较总额预算制、按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、按病种支付和按疾病诊断分类定额预付制等多种支付方式的优劣,认为各种支付制度都是在不同情况下、为了不同目的而实行的,各有利弊。其中,按疾病诊断分类定额预付制,应是我国积极探索和研究的支付方式。     

医疗费用支付方式选择研究

目前,国内外实行的医疗费用支付方式主要有按服务项目付费、按单病种定额支付、按服务单元定额支付、按人头付费、总额预付、按疾病诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)和以按服务单元定额支付为主的混合支付方式、以总额预付为主的混合支付方式,共8种 [1-2].     

医疗费用供方支付方式概述

建立科学的医疗费用供方支付方式不仅是合理控制医疗费用的关键,而且可以对医疗保障制度的完善、公立医院改革、社区卫生服务等基层卫生组织的建设及发展等多个方面产生积极影响,因此是新一轮医药卫生体制改革的重点与突破口。本文对国内外医疗费用供方支付方式的研究进展进行综述,并在分析研究现状的基础上,提出了今后我国医疗费用供方支付方式的发展趋势。     

关于医疗费用支付方式的探讨

选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键.文章讨论了按服务项目支付、按人头支付、总额预算制、按病种支付、按服务单元支付五种基本支付方式的优缺点,并对其进行比较分析,提出选择支付方式的建议.     

医疗费用支付方式改革的需求分析

为了解北京市对进行医疗费用支付方式改革是否有比较迫切的需求,以及各利益相关者对实行预付费支付方式的可接受性如何,本研究从国家卫生改革的要求、群众关心的热点问题、支付方式改革直接利益相关者的态度这3个角度,对北京市实施医疗费用支付方式改革的社会需求进行了分析.     

美国医疗费用支付方式的改革

政府目前正通过以下几条途径来解决医疗费用危机,其中之一就是采取了并非彻底改革,但也兼顾长远的按诊断分类定额补偿制度,这项制度已经改变了美国医疗费用的支付方式,并让大家认识到过去那种无限制的医疗费用开支的严重弊端。1985年,在我们庆祝老年医疗保险制度20周年之际,政府为享受这一保险制度的受益者开支了约600亿美元。如果没有其它意     

医疗费用供方支付方式比较研究

本文通过比较预算支付、按人头支付、按服务项目支付和按病种补偿的优缺点,得出:任何支付方式都有正负两方面的作用,将几种支付方式结合起来的支付方式可能抵消各自的缺点,从而可以构造出较好的支付方式。     

大力推进医疗费用支付方式改革

根据国务院印发的医药卫生体制改革近期重点实施方案以及2009～2011年重点抓好五项改革的部署,到2011年,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这三项基本医疗保险制度要覆盖90%以上的城乡居民,城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭,逐步提高住院费用报销比例,扩大门诊费用报销范围;     

医疗费用支付方式改革-DRGs简介

医疗费用控制是个世界性难题，其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题。卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用。而按诊断相关分组预付费（DRGs-PPPS）是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式，在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性，值得研究和借鉴。     

世界各国医疗费用支付方式比较

近年来,世界各国医疗费用普遍上涨较快。医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国最重要、最紧迫的政策问题。因此,各国政府无不重视医疗支付方式的改革和完善,并把支付方式的改革作为引领医疗改革的关键政策措施。随着我国城镇医疗保险和农村合作医疗覆盖面的不断扩大,如何选择合适的支付方     

日本医疗费用支付方式对我国建立预付费体系的启示

为了使医疗信息标准化和透明化，实现医院问能够按统一标准进行医疗质量的相互比较，从而改善医院管理，日本研制开发了适合本国国情的疾病诊断分组DPC，并在DPC基础上对部分医疗服务实施了定额支付方式，旨在使高速增长的医疗费用合理化。日本的DPC及其定额支付方式的启示：应该先开发出适合国情的疾病诊断分组，在此基础上实施合理的支付方式，这不仅能够提高医疗服务的效率和质量，还可以有效控制医疗费用的不合理增长；另一方面，在制定医疗费用支付方式时，应该合理评价医生的诊疗技术，对高新医疗技术的使用给予合理的补偿。     

东欧部分经济转型国家医疗费用支付方式的改革与发展趋势

随着经济全球化趋势的不断增强，许多原来采取单一的计划经济体制的国家正逐步向多元化的经济模式转变，而这些处于经济转型期的国家的卫生保健体制随着经济体制的转轨也正面临着一个全新的、充满挑战的环境，因此这些国家都寻求以新的医疗费用支付方式来取代旧的费用预算体制从而提高医院的绩效。本总结了近年来东欧一些最具代表性的经济转轨国家在医疗费用支付方式改革中的经验与教训，并探讨了医疗费用支付方式的未来发展趋势。     

不同种支付方式对医疗费用的影响分析

[目的]了解医疗服务支付方式对医疗费用的影响。[方法]文献综述法。[结果]数据表明我国医疗费用不断上涨,文献综述显示不同医疗支付方式对医疗费用有不同程度的影响。[结论]不同的医疗服务使用不同的支付方式,才能有效地控制医疗费用。[建议]单一支付方式不能有效地控制医疗费用的增长,多种支付方式综合应用,才能把医疗费用的增长控制在合理的范围内,又能激励定点医疗机构提高服务效率,促使医疗保险与医疗服务健康协调地发展。     

推行医疗费用定额结算支付方式的运作探讨

盐城市是全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市之一。在医改工作中,我们按照国务院办公厅转发的国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》的精神,对推行医疗服务平均费用定额结算支付的方式,进行了初步探讨,并取得了显著成效。     

医疗费用支付方式对乳腺癌生存时间的影响

目的探讨医疗费用支付方式对乳腺癌生存时间的影响。方法随访1988-1989年277例乳腺癌住院病人,分析不同医疗费用支付方式对乳腺癌患者生存时间的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期自费、公费、劳保医疗的乳腺癌患者的3、5、8年生存率差异无显著性(P>0.05);Ⅲ期乳腺癌患者在不同医疗费用支付方式下3、5年生存率差异无显著性(P>0.05),而享有劳保医疗的Ⅲ期乳腺癌患者8年生存率达到76.47%(13/17),明显高于自费病人的49.06%(26/53),差异有显著性(χ2=3.92,P<0.05)。结论不同医疗费用支付方式与Ⅲ期乳腺癌患者的生存率相关。     

捆绑支付及其对我国医疗支付方式改革的启示

通过回顾20世纪80年代至今捆绑支付在美国的发展、4类捆绑支付的主要模式及具体内容,分析捆绑支付对医疗服务提供方、需方(患者)以及医疗保险方的作用机制及其优点与局限性,并总结实施捆绑支付的必要条件,从短期和长期两个不同角度为我国医疗支付方式改革提供借鉴。