观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果

目的研究以小儿腭裂手术为例,研究七氟烷全凭吸入麻醉应用于小儿手术的临床效果.方法比较案例分析法.回顾性分析我院近年收治的行小儿腭裂患者110例,根据术中麻醉方法分为丙泊酚组(6-10mg/(kg.h))和七氟烷组(8%七氟烷面罩吸入)各55例,比较组别间术中血流动力学状况和术后清醒状况.结果两组患儿手术期间心率(HR)较手术前均明显加快,但丙泊酚组心率明显高于同期七氟烷组(p<0.05),七氟烷组患儿术后自主睁眼时间、拔管时间、不良反应临率均显著低于丙泊酚组(p<0.05).结论七氟烷全凭吸入麻醉方法简单,术后患儿易苏醒,不良反应率低,值得广泛应用于儿童手术中.     

七氟烷麻醉诱导用于口腔手术患者无肌松药气管插管的临床研究

目的：观察七氟烷在口腔手术患者无肌松药麻醉诱导插管中的临床效果。方法：将96例口腔手术的患者（ASAI～Ⅲ级）随机分成对照组（静脉诱导气管插管）和试验组（七氟烷吸入诱导气管插管）。观察诱导插管过程中躁动发生率、插管满意度、不良反应及对循环功能的影响。结果：两组均能顺利完成气管插管,从开始吸入七氟烷到意识消失的时间为（78．9±7．7）s。一次操作插管成功率对照组和试验组分别为93．75％和79．17％（仕：0．011）。试验组发生屏气、轻微呛咳、体动者明显多于对照组（P〈0．05）,麻醉诱导时间也明显延长[（4．96±2：13）minvs（6．92＋3．20）min,P=0．001],但插管过程中保有自主呼吸率为77．08％。试验组插管后即刻MBP和HR较对照组显著升高（P〈0．01）。结论：七氟醚用于口腔科患者麻醉诱导,麻醉深度可控性好,血流动力学较平稳,无严重呼吸道并发症,虽有一定比例躁动但均能顺利完成插管,对于困难气管插管患者是个更好的选择。     

小儿非肌松条件下七氟烷吸入复合静脉不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管

目的观察小儿3%七氟烷联合不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管的临床效果。方法120例4～10岁、美国麻醉医师协会分级I级、行吸入麻醉诱导的择期整形外科手术的小儿,随机分为瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ)组、2μg/kg(Ⅱ)组、3μg/kg(Ⅲ)组和对照组。4组入室后均吸入3%七氟烷、60%氧化亚氮和40%氧气,2min后Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别于1min内静脉注射瑞芬太尼1μg/kg、2μg/kg和3μg/kg,辅助通气1min后气管插管;对照组静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,2min后气管插管。观察诱导插管过程中躁动发生率、插管满意率及插管对循环功能的影响等。结果诱导过程中躁动发生率平均为37.5%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组插管满意率分别为70.0%、86.7%、90.0%和93.3%。与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组插管对循环功能的影响较小。结论吸入3%七氟烷联合瑞芬太尼诱导过程平稳,能顺利完成气管插管,其中复合2μg/kg和3μg/kg瑞芬太尼插管条件更满意。     

小剂量氯胺酮复合七氟烷用于无肌松气管插管患者的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入诱导对手术患者气管插管条件及血流动力学的影响.方法 选择择期行腹部手术的患者56例,随机分为观察组(24例)和对照组(32例).麻醉诱导前,观察组静脉注射氯胺酮负荷量0.3 mg/kg并以14 μg·kg-1·min-1维持,对照组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液.两组麻醉诱导均采用8%七氟烷潮气量诱导法,气管插管成功后使呼气末七氟烷浓度达到并维持在1.8%.气管插管条件评估采用哥本哈根评分(Copenhagen Score),所有评分条件达到优秀或良好被界定为插管满意.监测、记录并比较入手术室后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、5min(T4)、10min(T5)等时点收缩压、舒张压、心率.结果 观察组的插管满意率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组收缩压、舒张压在T2时点较T1下降,差异有统计学意义(P＜0.01).两组间收缩压、舒张压在T2、T3时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T3、T4、T5时点的心率均较对照组慢,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量氯胺酮可改善手术患者七氟烷诱导气管插管的条件,并且使血流动力更稳定.     

非插管下全凭七氟烷吸入用于小儿短小手术的麻醉效果

目的 探讨非插管条件下单纯吸入七氟烷用于小儿短小手术的可行性与安全性.方法 选择ASAⅠ级择期行斜疝、鞘膜积液、血管瘤等短小手术的患儿60例,年龄1～8岁,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟烷组(S组),各30例.2组术前均给予阿托品0.01～0.02mg/kg肌内注射.K组给予氯胺酮6mg/kg肌内注射,入睡后开放静脉,常规监测,面罩吸氧,术中如有体动,则静脉追加氯胺酮每次1～2mg/kg.S组给予5%七氟烷吸入诱导,氧流量8L/min,以加压面罩吸入,患儿入睡后开放静脉,监测心电图、血压、氧饱和度,以及呼末二氧化碳分压和七氟烷的浓度.术中氧流量调整为1L/min,根据体动、心率和血压等情况调节七氟烷的吸入浓度,使呼出浓度维持在2.5%～3.0%,如呼吸抑制则行面罩机控呼吸.手术结束时停吸七氟烷,氧流量恢复至8L/min,直至自主呼吸平稳,再给予普通面罩吸氧.比较2组的诱导时间和苏醒时间,以及术中心率、血压和氧饱和度的变化.同时观察2组的不良反应.结果 S组的诱导时间和苏醒时间分别短于K组,差异有统计学意义(P<0.01);2组的心率、血压、氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);2组术中均未发生呛咳、喉痉挛、流涎等不良反应;苏醒期,2组呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),躁动发生率S组高于K组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 七氟烷的诱导时间及苏醒时间均较氯胺酮快,而在非插管情况下,全凭七氟烷吸入更适用于小儿短小手术的麻醉.     

丙泊酚联合七氟烷吸入麻醉用于人工流产术80例临床观察

目的：探讨丙泊酚联合七氟烷吸入麻醉用于人工流产术的临床效果。方法：对80例早孕妇女施行人工流产术,随机分为丙泊酚芬太尼组、丙泊酚七氟烷组,观察用药效果。结果：两组患者镇痛有效率均为100%,对手术全程无记忆,宫颈扩张情况均显示宫颈口松弛,可顺利进入5~6号宫颈扩张器;两组患者麻醉起效时间、术毕苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）;离开手术室时间丙泊酚七氟烷组短于丙泊酚与芬太尼组（P〈0.05）。结论：临床观察表明,丙泊酚联合七氟烷吸入麻醉用于人工流产手术,起效快、镇痛效果好、苏醒迅速完全,不良反应少。     

七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为两组。观察组24例采用七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,对照组21例采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿插气管镜后和清醒后平均动脉压、心率、呼吸频率均有所下降（P〈0．05）。观察组患儿术中呛咳、屏气及术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组（P〈0．05）。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组（P〈0．05）。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效．无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的:观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果.方法:选择40例符合入选标准的患儿,在全麻下行择期手术.所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1 L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在4.0%以下.所有患儿均行气管插管,可合用维库溴胺0.1 mg/kg保证肌松.结果:七氟烷吸入诱导成功率100%,睫毛反射消失时间在60～132 s之间;呼吸道分泌物少,气道耐受性好,术中维持浓度为1.0%～4.0%,麻醉效果满意;血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者;全组患儿体温均正常.结论:七氟烷吸入用于小儿诱导快速,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,麻醉满意,安全可控.     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床分析

目的 分析七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床效果,降低患儿手术疼痛感.方法 方便选取2014年10月—2015年10月在该院接受择期手术的患儿46例,将所有患儿按照麻醉方式的不同,分为对照组23例、实验组23例;其中对照组患儿采用盐酸芬太尼以及丙泊酚静脉注射麻醉手段,实验组患儿采用七氟烷吸入麻醉手段,对比分析两组患儿术中心率和平均动脉压(MAP)、麻醉时间与苏醒时间、不良反应等情况.结果 术后对照组患儿MAP指标为(81.9±8.8)mmHg、心率指标为(101.9±8.5)次/min、苏醒时间为(12.7±3.7)min、诱导时间为(4.9±0.4)min、拔管时间为(19.8±5.5)min;实验组患儿MAP指标为(72.5±7.9)mmHg、心率指标为(93.7±6.3)次/min、苏醒时间为(8.8±2.4)min、诱导时间为(1.6±0.5)min、拔管时间为(14.7±3.6)min.即实验组患儿麻醉指标优于对照组患儿;实验组患儿不良反应发生率为8.70%显著低于对照组患儿39.13%,两组患儿各数据之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对患儿进行临床手术时,七氟烷麻醉药物的应用,具有诱导快、麻醉时间短、苏醒时间快以及不良反应发生率低的优势,可进行临床推广.     

七氟烷复合瑞芬太尼用于无肌松药气管插管的可行性

目的观察不使用肌松药的情况下七氟烷复合瑞芬太尼诱导行气管插管的插管效果以及对血流动力学的影响,评价其可行性。方法择期全麻手术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体质量45～75 kg,随机分为两组,每组25例：七氟烷复合瑞芬太尼组（S组）和对照组（C组）。麻醉诱导：S组：调节七氟烷挥发罐刻度致8%,氧流量6 L/min,指导患者肺活量法面罩吸入七氟烷,待患者睫毛反射消失时,静脉缓慢注射瑞芬太尼1.5μg.kg-1,注射时间不小于1 min。注射完毕60 s后,关闭七氟烷挥发罐,气管插管后行机械通气。C组：丙泊酚2.0μg.kg-1,瑞芬太尼1.0μg.kg-1,罗库溴铵0.6 mg.kg-1,麻醉诱导后行气管插管机械通气。于诱导前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻以及气管插管后的即刻、1 min、3 min和5 min,分别记录MAP、HR、SpO2和BIS值;采用Helbo-Hansen评分系统评价气管插管条件。结果所有患者均完成气管插管,气管插管成功率为100%,两组间满意率差异无统计学意义。两组在诱导后MAP和HR均下降;与气管插管前即刻比较,两组气管插管后即刻MAP有所上升（P〈0.05）,而HR变化无统计学意义。两组气管插管前、后BIS值维持于40～60,各时点组间差异无统计学意义。结论七氟烷复合瑞芬太尼能提供良好的气管插管条件,且血流动力学较平稳,适用于患者无肌松药条件下气管插管。     

瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚不同剂量组合用于无肌松药气管插管的比较研究

目的比较不同剂量组合瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚在无肌松药情况下行气管插管时对插管状态和心血管反应的影响。方法 80例拟行择期手术患者随机均分为四组：瑞芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg（组Ⅰ）,瑞芬太尼3μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg（组Ⅱ）,瑞芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg（组Ⅲ）,瑞芬太尼3μg/kg、丙泊酚3 mg/kg（组Ⅳ）。分别记录气管导管气囊充气前后的插管状态。记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管后即刻、3、5分钟的平均动脉压（MAP）和心率（HR）值。结果气管导管气囊充气前后,组Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ比组I获得满意插管率更高（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异。所有患者MAP和HR在麻醉诱导后与麻醉诱导前相比均有显著下降（P〈0.05）。结论联合使用瑞芬太尼3μg/kg-利多卡因1.5 mg/kg-丙泊酚2 mg/kg可能是用于无肌松药气管插管的较优组合。     

联合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导儿童无肌松气管插管

目的 探讨丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注用于儿童无肌松气管插管的有效性和安全性.方法 将100例4～10岁、ASA Ⅰ级行择期整形外科手术的儿童按照计算机随机分组的方法分为瑞芬太尼组和对照组,每组50例.静脉注射0.01 mg/kg阿托品和0.1 mg/kg咪达唑仑5 min后,靶控输注丙泊酚,丙泊酚的效应室浓度为6μg/ml.待效应室药物浓度达到平衡后,给瑞芬太尼组患儿靶控输注瑞芬太尼的同时静脉注射生理盐水0.1 ml/kg,瑞芬太尼的效应室浓度为5 ng/ml;给对照组患儿靶控输注生理盐水的同时静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg.待瑞芬太尼效应室浓度达到平衡后行气管插管.根据下颌松弛度、置入喉镜容易度、声带位置、咳嗽程度及体动5个方面进行气管插管条件评分.结果 瑞芬太尼组和对照组的插管成功率分别为90％和98％.两组气管插管条件评分的差异无统计学意义(P ＝0.122).结论 联合靶控输注效应室浓度6 μg/ml的丙泊酚和效应室浓度5 ng/ml的瑞芬太尼能成功诱导儿童无肌松气管插管.     

瑞芬太尼复合异丙酚诱导用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的：探求不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚,在小儿不使用肌松药情况下所提供的气管插管条件和心血管反应。方法：60例行择期手术患儿,按不同剂量瑞芬太尼随机均分3组,分别为2．0μg／kg（R1）,3．0μg／kg（R2）,4．0μg/kg（R3）;诱导给予异丙酚后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼行气管插管;分别于麻醉诱导前,气管插管前即刻．插管后1、3min记录平均动脉压和心率,并对插管条件进行评估。结果：各组心率均有下降,以R2和R3组尤其明显,平均动脉压显著下降则见于R3组;R1组患儿插管后较插管前相比心率与血压明显升高,高浓度瑞芬太尼组需用血管活性药物比例增加;R1组气管插管条件满意率低丁R2、R3组（P〈0．05）,但R2、R3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼3．0μg／kg复合异丙酚用于小儿尤肌松药气管插管时,可提供满意的气管插管条件和稳定的向流动力学．     

七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼诱导用于纤支镜气管插管比较

目的 比较七氟醚(SEV)与丙泊酚(PRO)复合瑞芬太尼麻醉诱导,用于纤支镜(FOB)气管捕管的效果及血流动力学.方法 24例需择期气管插管全麻手术而预计气道插管无困难患者,随机分为SEV组及PRO组,分别以七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼诱导下行FOB插管.记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(NI)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应.结果 两组患者意识消失时间、插管时何、插管评分及瑞芬太尼用量差异无显著意义.两组患者均很快入睡,插管成功.两组血压、心率诱导后较诱导前降低,插管后无明显增高,均在正常范围,组间比较无显著差异.两组NI值在诱导后及插管期均较诱导前明显降低,SEV组N1值在插管2min后高于PRO组,其余时间点两组差异无显著意义.两组未见明显不良反应,对插管过程无记忆.结论 七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉诱导均可用于无全麻诱导禁忌患者FOB气管插管,两种方法诱导迅速,提供满意的插管条件,且血流动力学平稳.     

无肌松药气管插管的研究进展

无肌松药气管插管（无肌松插管）是指在全身麻醉诱导时,不使用神经肌肉接头阻滞剂（肌松药）而实现气管插管。与联合肌松药的传统方式比较,无肌松插管可以避免肌松药相关不良反应及长时间的紧急气道,有助于实现术后快速康复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者预后。本文分析最新相关文献,就吸入麻醉药、阿片类药物和局部麻醉药应用于无肌松插管的作用原理、配伍方法及临床效果等进行相互比较、总结归纳,以期为临床麻醉诱导提供新的思路和方法。     

无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者反流误吸的效果

目的观察小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸的效果。方法 60例急性颅内血肿清除术患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组依次缓慢静脉注射小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼完成麻醉诱导气管插管,不用肌松药及面罩加压给氧去氮;对照组常规全麻诱导气管插管。观察2组气管插管条件满意情况、气管插管前后血流动力学变化情况和反流误吸发生情况。结果 2组气管插管条件满意情况差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组气管插管前即刻和气管插管后即刻平均动脉压（MAP）和心率（HR）与麻醉诱导前及与对照组比较均降低（P〈0.05）,但均在临床允许范围,无需处理;2组各时点指脉血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组中发生误吸者气管插管前即刻和气管插管后即刻均降至90%以下;试验组1例反流,无误吸,对照组8例反流,3例误吸,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管可有效预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸,气管插管条件满意,血流动力学变化在临床允许范围,值得推广。