丹参川芎嗪注射液辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的评价丹参川芎嗪注射液对结核性胸膜炎的辅助临床疗效。方法将120例中等量以上胸腔积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。对照组化疗方案:2HRZE(S)/4HR。治疗组:在对照组基础上加用丹参川芎嗪10mL静脉滴注,每日1次,治疗1月后复查胸部X线及B超,6个月后再次复查上述指标。结果1个月后治疗组胸液控制率95%,显效50例(83.3%),有效7例(11.7%),无效3例(5%),6个月总有效率98.3%。对照组胸液控制率75%,显效11例(18.3%),有效34例(56.7%),无效15例(25%),6个月总有效率83.3%。结论丹参川芎嗪辅助治疗结核性胸膜炎能有效提高胸液控制率,减少胸膜肥厚与粘连。     

胸腔积液结核性胸膜炎患病率和相关成分分析

目的了解胸腔积液结核性胸膜炎患病率和相关成分分析,为患者制定诊疗策略提供思路。方法对经手术、穿刺活检和痰检等病理已经确诊的117例胸腔积液患者的病历资料进行回顾性分析。结果结核性胸膜炎(结核组)共计61例(61/117,52.1%),恶性胸腔积液(恶性组)34例(34/117,29.1%),恶性组和结核组的乳酸脱氢酶(LDH)比较差异有统计学意义(P<0.05);结核组的腺苷脱氨酶(ADA)与恶性组比较差异有统计学意义(P<0.01);结核组癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CYFRA21和恶性组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测胸腔积液中葡萄糖、ADA、LDH、CEA、CYFRA21、NSE对胸腔积液鉴别诊断有重要的参考价值。     

胸腔内注入药物治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察胸腔内注入药物治疗对结核性胸膜炎的疗效。方法回顾分析62例结核性胸膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上,胸腔内注入药物（异烟肼0.3mg、地塞米松5mg、尿激酶10万U＋20ml生理盐水）治疗后的效果,并与未行胸腔内注入药物治疗患者的疗效进行比较。结果胸腔内注入药物患者的X线胸片及B超示胸膜粘连率为14.51%（9/62）,未进行胸腔内注入药物患者胸膜粘连率为41.93%（26/62）,两组比较,差异有统计学意义χ2=11.50,P〈0.005）。胸腔内注入药物患者临床症状明显改善率为93.55%,明显高于对照组（61.29%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规抗结核治疗的基础上加用异烟肼、地塞米松、尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎能迅速改善临床症状,灭活胸水中的纤维蛋白等物质,减少胸膜肥厚粘连和包裹,提高了治愈率。     

结核性胸膜炎治疗的新进展

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症，胸腔积液为炎性渗出所致。目前治疗上多以抽胸液联合抗结核化疗为主，常加用糖皮质激素口服，但部分患者仍会出现胸液包裹和（或）胸膜肥厚、粘连，严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸、支气管扩张等，使肺功能减退，并可出现肺部反复感染、咯血等并发症，对患者危害较大，故宜积极、彻底、及时地予以治疗。     

配合中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸膜炎41例疗效观察

目的:探讨中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液的效果。方法:对41例结核性胸腔积液病人,随机分为导管引流组(20例)、穿刺抽液组(21例),分别进行引流和抽液,并给予全身化疗。结果:应用中心静脉导管胸腔内置管闭式引流与常规胸腔穿刺抽液比较疗效更满意,症状改善快,并发症少,住院日缩短。结论:中心静脉导管闭式引流在结核性胸膜炎治疗中可作为辅助治疗手段。     

结核性胸腔积液对患者肺功能的影响

目的探讨结核性渗出性胸膜炎（结核性胸膜炎）患者不同胸腔积液量时对肺功能的影响。方法分析比较结核性胸膜炎患者胸腔积液少量、中量组各40例,大量组32例,对照组对照组40例的肺功能指标。结果各胸腔积液组肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼出肺活量50%时的用力呼气流量（FEF50）、最大通气量（MVV）、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）随积液量增加逐渐降低（P〈0.05）,共振频率（Fres）、残气量/肺总量（RV/TLC）随积液量增加逐渐增高（P〈0.05）。结论少量胸腔积液对患者肺功能影响较小,大量时影响严重,肺功能检测可较全面反映结核性胸膜炎的呼吸生理改变。     

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效对比

目的:探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象。患者按入院先后顺序随机分为3组。A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射尿激酶;B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1-2次。3组患者的化疗方案均为3S(K)HRZ/6HRZ。C组口服强的松30mg/d。治疗1个月检查。结果1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例(85.7%),有效4例(9.6%),无效2例(4.7%),6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%),6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%),6个月总有效率83.3%。结论深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液。     

中心静脉导管配合胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的在常规治疗基础上探讨胸膜腔内注入尿激酶后结核性胸膜炎包裹性积液患者的疗效。方法结核性胸膜炎包裹性积液患者在常规治疗基础上胸膜腔内注入尿激酶。结果治疗组在并发症及预后方面明显优于对照组。结论结核性胸膜炎包裹性积液患者在常规治疗基础上于胸膜腔内注入尿激酶的治疗方法值得推广。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

结核性胸腔积液是常见的胸腔积液。在治疗中常有纤维凝块产生,形成分隔与多房积液,使治疗难度增大。现将我院采用胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效报道如下。     

胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎鉴别诊断和治疗

目的：探讨胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎的鉴别诊断和治疗。方法：分析1996～2007年120例胸腔积液患者的治疗过程。结果：胸膜间皮瘤临床较少,易误诊为结核性胸膜炎。结论：胸膜间皮瘤初始症状与结核性胸膜炎有许多相似之处,只有提高对该疾病的认识,才能使患者得到及时治疗。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

综合内科住院病人中患胸腔积液者占40％～7％,其中近1/3为结核性胸膜炎,而住院的结核病人中结核性胸膜炎约占3.6％[1].患者往往由于就诊较晚,胸水处理不及时,胸水包裹或被分割成多个小房,导致抽液困难,治疗时间延长,甚至肋间隙变窄或胸廓畸形,造成限制性通气功能障碍,影响患者的预后及生活质量.我科在积极抗痨治疗、胸穿抽液的同时予胸腔内注射尿激酶,以促进胸液吸收,减轻胸膜肥厚粘连,取得较好的治疗效果,现报告如下.     

结核性胸膜炎19例临床分析

目的分析结核性胸腔积液的临床特点。方法回顾分析我院收治的19例结核性胸腔积液患者的临床资料。结果与结论论明确结核性胸腔积液诊断标准,确定了治疗注意事项。     

胸腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨胸膜腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法选择2007年2月～2009年12月我院确诊的结核性胸膜炎患者37例,随机抽样分为对照组和观察组,两组均正规抗结核化疗,并进行胸腔微创置管引流,每2d1次。观察组每次引流后经引流管胸腔内注射糜蛋白酶。比较两组2周后胸水吸收情况和平均住院时间。结果治疗2周时显效率和总有效率差异均无统计学意义（P〉0．05）,但达到显效以上治疗效果的时间及住院观察组短于对照组差异性有统计学意义（P〈0．01）。结论抗结核短程化疗加糜蛋白酶胸腔内注射可提高疗效,缩短结核性胸膜炎病人达到显效以上效果并出院的住院时间。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

结核性胸膜炎是一种常见病、多发病,常因各种原因延误诊断或胸水处理不及时不彻底,造成不同程度的胸膜肥厚、包裹、粘连,使胸水更加难以抽出,疾病迁延不愈.为探讨结核性包裹性积液的治疗方法,我科自2003年以来,对该类患者抽液后注入尿激酶,观察其疗效,并了解尿激酶的最佳注入时机.     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎42例分析

目的探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法将80例渗出性结核性胸膜炎患者胸腔留置中心静脉导管后随机分为2组,观察组42例,生理盐水20m1加入尿激酶10万单位于胸腔中心静脉导管注射;对照组38例,生理盐水20ml于胸腔中心静脉导管注射,治疗结束后进行比较。结果观察组胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显毒副作用,操作简单,值得临床推广应用。     

结核性胸膜炎的诊断和治疗

结核性胸膜炎的形成可通过下列途径:结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶。胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致。以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性。目前有不少学者认为结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的最主要发病机制。在结核性胸膜炎的胸膜活检     

左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的观察分析左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将54例患者随机分为两组,对照组应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇化疗;治疗组在上述治疗基础上加用左氧氟沙星胶囊。结果治疗组治愈率高于对照组,且胸膜增厚及包裹少于对照组。结论左氧氟沙星 抗痨药物治疗结核性胸膜炎有提高治愈率,减少胸膜增厚及包裹的作用,毒副作用小。     

结核性胸膜炎并发带状疱疹一例

[病例] 男,19岁.因低热、盗汗5个月,加重伴咳嗽3天入院.查体:体温37.2℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg.慢性病容,右侧语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱.     

交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,65岁.因低热、咳嗽、胸闷5天入院.5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热,体温37.5℃,X线胸片示左侧胸腔积液.查体:体温37.6℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压130/90 mmHg.营养中等,浅表淋巴结未触及,气管稍偏右,左侧胸廓较对侧稍饱满,呼吸运动减弱,左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失.两肺未闻及干湿啰音,心脏未见异常,腹软,肝脾未触及.     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的 观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 将结核性包裹性胸腔积液56例随机分成治疗组及对照组各28例,治疗组胸腔内注入尿激酶20万u＋0.9%氯化钠注射液30ml,对照组胸腔内注入异烟肼100 mg＋0.9%氯化钠注射液30 ml,同时两组均正规抗结核治疗（方案相同）,比较两组治疗效果.结果 治疗组积液完全吸收时间明显短于对照组,胸膜增厚程度较对照组低（P＜0.05）.结论 胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性积液疗效确切.