中文版SRS-22问卷在中国青少年特发性脊柱侧凸患者评价中的应用（跨文化修订和可信度分析）（二）

2．2效度分析 选取样本1数据对22个项目进行因素分析，共产生的6个公共因素，结果累积解释方差贡献为72．29％。SRS-22问卷22个项目的因素分析可见：除功能活动因素外，其余四个因素的测量结果符合量表的最初构想，有较好的结构效度（表3）。     

青少年特发性脊柱侧凸严重程度和弯型与SRS-22问卷评分的相关性分析

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)不同弯型及不同Cobb角与SRS-22问卷各维度评分的相关性。方法:对2010年6月~2011年7月在我科就诊且填写SRS-22简体中文版问卷的272例未经任何治疗的女性AIS患者进行回顾性分析。根据冠状面Cobb角将所有患者分为小Cobb角(20°~39°)和大Cobb角(40°~75°)两组,并根据弯型特征将每组患者分为单胸弯、单胸腰弯/腰弯、双胸弯、胸腰双弯四个亚组。对同一Cobb角组内不同弯型亚组间和不同Cobb角组间同一弯型患者的SRS-22问卷各维度评分差异均采用Kruskal-Wallis检验。结果:小Cobb角组单胸弯和单胸腰弯/腰弯患者的功能活动、自我形象、精神健康评分明显高于大Cobb角组的患者(P<0.05),双胸弯患者的功能活动评分和总分均显著优于大Cobb角组的患者(P<0.05)。在小Cobb角组中,单胸弯患者的功能活动评分显著高于单胸腰弯/腰弯和胸腰双弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于单胸弯患者和单胸腰弯/腰弯患者(P<0.05)。在大Cobb角组中,胸腰双弯患者的疼痛评分明显低于单胸弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于其他三种弯型患者(P<0.05)。结论:在轻中度女性AIS中,Cobb角大小及弯型特征对患者的SRS-22问卷评分会造成一定程度的影响,其中双胸弯对患者的自我形象评分的影响尤为明显。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术后放射学参数和SRS-22评测结果的相关性研究

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后患者放射学参数与SRS-22量表各维度得分的相关性.方法 95例术后患者(13男,82女)分为2组:胸弯组64例,胸腰弯/腰弯组31例,平均随访时问为2.8年.所有患者行脊柱全长正侧位检查,并填写一份SRS-22量表.在脊柱全长正侧位片上测量放射学参数,计算AIS患者放射学参数与SRS一22四个维度得分间的Spearman等级相关系数(rs).结果 脊柱力线偏移、胸椎后凸角和腰椎前凸角这三个参数与SRS-22各维度得分不存在相关性.胸腰弯/腰弯组的主侧凸残余Cobb角与SRS-22各维度得分同样不存在相关性.胸弯组主侧凸残余Cobb角与自我形象维度得分呈负相关(rs=-0.411,P=0.001).结论 主侧凸为胸弯的AIS术后患者残余Cobb角越大,其SRS-22量表自我形象维度的得分越低.应当尽可能多地矫正胸弯的畸形以改善患者的外观.     

当前城乡差异对青少年特发性脊柱侧凸患者术后SRS-22评分的影响

[目的]采用简体中文版脊柱侧凸研究学会22项(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)量表对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术后生存质量进行评估,探讨当前城乡差异对青少年特发性脊柱侧凸患者术后SRS-22量表评分的影响及其原因。[方法]将128例AIS术后患者分为两组,城市组68例(男14例,女54例),农村组60例(男11例,女49例),平均随访时间4.2年。两组在性别、年龄、随访时间、术前主弯Cobb角、末次随访残余Cobb角等方面差异无显著意义(P>0.05)。所有患者均填写一份简体中文版SRS-22量表,比较两组SRS-22量表中各个条目和各个维度得分以及总得分之间的差异。[结果]城市组与农村组在功能/活动度维度条目12、15、18,自我形象/外观维度条目4、6、10、14上的得分差异有统计学意义(P<0.05);城市组自我形象/外观维度的得分低于农村组(P<0.05);两组在功能/活动度、疼痛、精神健康、治疗满意度维度的得分及总得分方面差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]当前城乡差异仍会对AIS患者术后SRS-22量表的评分结果产生影响且结果具有新的特征,使用SRS-22量表对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生存质量进行评估时仍不能忽略当前城乡差异的影响。     

成人特发性脊柱侧凸患者SRS-22简体中文版问卷评分的影响因素分析

目的:探讨临床及影像学参数对成人特发性脊柱侧凸患者脊柱侧凸研究协会22项(SRS-22)量表简体中文版问卷评分的影响.方法:2008年1月～2012年12月109例无支具及手术治疗史的成人特发性脊柱侧凸患者接受SRS-22简体中文版的问卷调查.男17例,女92例;年龄19～40岁,平均24.8岁.冠状面主弯Cobb角16°～102°,平均37.3°.分析SRS-22各维度得分及亚总分与年龄、体重指数、主弯Cobb角及矢状面平衡间的相关性,并分别比较年轻(＜30岁)与年长(≥30岁)、小角度(Cobb角＜40°)与大角度(Cobb角≥40°)、胸弯与胸腰/腰弯以及男性与女性患者间SRS-22评分差异.结果:年龄与SRS-22亚总分、疼痛、心理状况及功能维度得分负相关(r分别为-0.35、-0.50、-0.31、-0.21,P＜0.05);体重指数与疼痛得分负相关(r=-0.23,P＜0.05);主弯Cobb角与SRS-22亚总分、自我形象及功能维度得分负相关(r分别为-0.31、-0.49、-0.30,P＜0.05);矢状面平衡与功能维度得分负相关(r=-0.26,P＜0.05).年长患者SRS-22亚总分、疼痛及心理得分低于年轻患者(P＜0.05).大角度患者SRS-22亚总分、自我形象及功能维度得分低于小角度患者(P＜0.05).胸弯患者自我形象及心理维度得分低于胸腰/腰弯患者(P＜0.05).女性患者的疼痛维度得分明显低于男性(P＜0.05),其余参数及得分无统计学差异.结论:年龄、侧凸Cobb角、体重指数、躯干矢状面平衡可影响成人特发性脊柱侧凸患者SRS-22简体中文版问卷不同维度得分.胸弯患者自我形象及心理受侧凸的影响较腰弯患者更大,女性患者对疼痛的耐受性低于男性.     

马方综合征脊柱侧凸患者术前SRS-22、SF-36问卷心理健康评分分析:与青少年特发性脊柱侧凸患者的比较

背景:脊柱畸形不仅影响青少年的外观,还会影响患者的心理健康。但关于马方综合征脊柱侧凸(MSS)畸形对青少年心理健康影响的文献报道并不多。目的:分析接受矫形手术的MSS患者术前SRS-22问卷和SF-36问卷中的心理健康评分情况,并与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者进行比较。方法:回顾分析2010年9月至2014年8月在我院接受手术治疗的28例MSS患者的SRS-22问卷及SF-36问卷结果,其中男7例,女21例;术时年龄11~19岁,平均14.8岁。选取同期收治的56例AIS患者的资料进行配比,男7例,女49例;年龄11~17岁,平均14.3岁。比较两组患者的临床及影像学参数、SRS-22问卷和SF-36问卷中的心理健康评分的差异。结果:MSS组与AIS组患者SRS-22问卷心理健康平均得分分别为3.6±0.5和3.8±0.6,总得分分别为17.8±2.7和19.2±3.0。MSS组与AIS组患者SF-36心理健康最终得分分别为66.3±11.4和71.9±10.3。上述SRS-22问卷及SF-36问卷心理健康得分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。得分差异主要来自于SRS-22问卷的Q20和SF-36问卷的Q9.8,其他问题得分差异无统计学意义。MSS组患者的上述心理健康评分与患者年龄、身高、体重指数、术前剃刀背高度、主弯冠状面Cobb角、顶椎偏距、术前冠状面躯干平衡情况、术前双肩及骨盆失平衡情况和矢状面胸后凸均无显著相关性(P>0.05)。结论:手术治疗的MSS患者的心理健康状况评分低于AIS患者,这种差异主要来源于问卷中有关愉快感受方面。MSS患者的心理健康状况评分与患者侧凸的临床及影像学参数无明显相关性。     

青少年特发性脊柱侧凸患者与家属对治疗前SRS-22量表评分认知的一致性及影响因素

目的 :比较青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者与家属对脊柱侧凸研究学会-22(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)量表认知一致性的差异,明确影响SRS-22量表各维度得分的临床及影像学参数。方法:2019年1月～2020年1月于我院就诊的46例AIS患者及其家属在治疗前分别填写SRS-22量表,患者中女性37例,男性9例,年龄11～19岁(13.6±1.8岁)。比较AIS患者与家属在SRS-22量表各维度得分的一致性,分析患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程、侧凸主弯部位、主弯Cobb角、轴向躯干旋转角(ATR)与SRS-22量表各维度的相关性。结果:AIS患者自评SRS-22量表疼痛、心理状况、功能状况、自我形象得分和总分分别为4.6±0.5、4.0±0.8、4.4±0.6、3.6±0.6和4.2±0.5分,家属评价各维度得分分别为4.6±0.5、4.1±0.7、4.2±0.7、3.2±0.6和4.1±0.5分,患者疼痛、心理状况得分与家属无显著性差异(P=0.868、0.195),功能状况、自我形象得分和总分高于家属,差异有统计学意义(P=0.048、0.001和0.038)。患者自评年龄与心理状况得分呈显著性负相关(r=-0.343,P=0.020),主弯Cobb角度数与功能状况得分呈显著性负相关(r=-0.366,P=0.012),病程、BMI、ATR与各维度得分无显著相关性(P0.05);家属评价各维度得分与患者年龄、主弯Cobb角度数、病程、BMI、ATR均无显著相关性。女性患者的家属在疼痛亚维度平均得分低于男性患者的家属,差异有统计学意义(4.5±0.6分vs 5.0±0.1,P=0.017);其他维度得分无统计学差异(P0.05)。结论:AIS患者对功能状况和自我形象维度的满意度高于其家属,双方在疼痛和心理状况方面具有较好的认知一致性,年龄、主弯Cobb角分别是影响AIS患者SRS-22量表疼痛、功能状况维度得分的因素。     

性别对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量评价的影响

目的：比较男女性青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者术后生活质量评价的差异并探讨其原因。方法：将2004年-2008年在我院手术治疗的AIS患者96例分为两组,女性75例,男性21例,术后平均随访21．5个月。两组患者在年龄、随访时间、术前cobb角、术后cobb角、手术时间、术中失血量、术中输血量、固定节段数等方面无显著差异性。所有患者填写-份简体中文版SRS-22量表,比较组间单个维度和单个条目得分的差别。结果：女性患者治疗满意度维度、疼痛维度的得分高于男性患者,而自我形象／外观维度得分低于男性患者,男女性患者功能／活动度和精神健康维度得分无显著差异（P〉0．05）。男女性患者疼痛条目1、2、8、11、17,功能／活动度维度条目15,自我形象／外观维度的条目4、6、14、19,以及治疗满意度维度的条目22的得分有统计学差异（P〈0．05）。结论：性别会影响AIS患者术后生活质量的评价。     

城乡差异对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生存质量评价的影响

目的:明确城市和农村青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生存质量评价的差异并探讨其原因.方法:将117例AIS术后患者(男16例,女101例)分为两组,城市组62例,农村组55例,平均随访时间3.1年.两组患者在性别、年龄、随访时间、主弯所在节段、术前主弯Cobb角.术后主弯残余Cobb角等方面无显著差异(P>0.05),经济状况存在显著差异(P<0.05).所有患者填写一份简体中文版SRS-22量表,比较两组间量表单个维度和单个条目得分的差别.结果:城市组治疗满意度维度的得分高于农村组,而自我形象/外观维度的得分低于农村组(P<0.05).两组功能,活动度、疼痛和精神健康维度的得分无显著差异(P>0.05).两组功能/活动度维度的条目12、15、18,自我形象/外观维度的条目4、6、10,以及治疗满意度维度的条目22的得分有统计学差异(P<0.05).结论:城乡差异会影响AIS患者术后生存质量的评测结果,使用SRS-22量表评测患者生存质量时需考虑该因素的影响.     

中文版脊柱外观问卷在青少年特发性脊柱侧凸患者外观评价中的初步运用

目的建立简体中文版脊柱外观问卷（spinal appearance questionnaire,SAQ）并测验其用于评价青少年特发性脊柱侧凸患者外观的信度和效度。方法根据国际标准化指南对英文版SAQ问卷进行翻译和文化调适后建立简体中文版SAQ。共纳入95例青少年特发性脊柱侧凸患者完成简体中文版SAQ问卷与SRS-22问卷,随机选取50例患者间隔7 d完成第二次简体中文版SAQ问卷并计算组内相关系数（intraclass coefficient correlation,ICC）、Bland-Alt-man一致性以评价重测信度。对95例患者各维度内的条目得分进行Spearman相关分析评价维度内一致性;对SAQ总分与SRS-22外观维度得分进行Pearson相关分析完成聚合效度评价,通过对SAQ总分与最大Cobb角的Pearson相关分析,以及不同角度组、不同治疗组间的SAQ总分差异的方差分析完成区分效度评价。结果 SAQ各条目间一致性系数范围为0.521～0.792（P〈0.01）,重测ICC为0.965,Bland-Altman一致性测验显示良好的测量一致性。聚合效度分析提示SAQ总分与SRS-22外观维度的相关系数为r=-0.326（P〈0.01）;区分效度分析提示SAQ总分与最大Cobb角的相关系数为0.779（P〈0.01）,SAQ总分在不同最大Cobb角亚组间、不同推荐治疗组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论简体中文版SAQ对于测量中国青少年特发性脊柱侧凸患者外观具有良好的信度与效度。     

Outcome assessment of bracing in adolescent idiopathic scoliosis by the use of the SRS-22 questionnaire

The SRS-22 questionnaire is specifically designed for the assessment of quality of life in spinal deformity patients. This study is the first to use it to assess the quality of life of adolescent idiopathic scoliosis patients under brace treatment and compares the results with an observational group matched by age and curve magnitude. Forty-six patients were enrolled into each group. Overall, it was found that patients under observation had a significantly better quality of life than braced patients. Specifically, the domains for function/activity and self-image were most affected. This effect was most apparent in those with a curve magnitude of under 20 degrees . The scores did not improve significantly with the duration of brace wear, suggesting little adaptation. This study has implications for treatment, and more attention will need to be given to those with mild but progressive curves to help improve patients' understanding of their treatment and hence their compliance and satisfaction.     

脊柱侧凸研究会-22问卷(SRS-22)中文版的信度及效度分析

目的 用中文版SRS-22问卷评估巾国青少年特发性脊柱侧凸患者的牛活质量,考察SRS-22问卷中文版的信度及效度.方法 根据国际生活质量评估计划的规定,将SRS-22问卷英文版译成中文,并由脊柱外科专家讨论后确定最终版本.共有126例青少年特发性脊梓侧凸患者完成了SRS-22问卷中文版测试,男35例,女91例;年龄10～20岁,平均14.5岁;Cobb角15°～58°,平均为33°.为了完成对该问卷重测信度的评估,35例患者1周后进行了第2次问卷调查.SRS-22问卷中义版各领域的内部一致性通过Cronbach'a系数榆验,使用相关性分析检验SRS-22中文版的重测信度并同时计算地板效应和天花板效应,最后对脊柱侧凸患者采用不同方式治疗后SRS-22问卷得分进行统计学分析.结果 SRS-22问卷中文版各领域的Cronbach'a系数分别为:功能状况/活动能力(0.49),疼痛(0.73),自我形象(0.67),心理状况(0.78),对治疗的满意度(0.48);重测信度分别为:功能状况/活动能力(0.80),疼痛(0.68),自我形象(0.82),心理状况(0.81),对治疗的满意度(0.78).SRS-22问卷中文版各领域均具有不同程度的天花板效应,术后患者功能状况/活动能力得分最低而对治疗的满意度得分较支具治疗高.结论 由于东西方医疗体制、人文文化及价值观等方面的差异,SRS-22问卷中义版仍存在一定的局限性,需要进行一定的改进以符合中国国情并进行更大规模的临床随访后方可用于中国青少年特发性脊柱侧凸患者生活质量的评估.     

The Scoliosis Research Society-22 questionnaire adapted for adolescent idiopathic scoliosis patients in China: reliability and validity analysis

Study design Outcome investigation to verify the internal consistency, reproducibility and validity of the adapted Chinese version of the Scoliosis Research Society-22 (SRS-22) questionnaire for measuring health-related quality of life (HRQoL) in children with idiopathic scoliosis. Objective To develop this questionnaire for the outcome measurement in treating Chinese adolescents with idiopathic scoliosis and evaluate its metric qualities. Summary of background data The SRS-22 questionnaire has proven to be a valid instrument for clinical assessment of patients with idiopathic scoliosis and has been successfully translated into Spanish and Turkish. In most developing countries, however, quality of life and psychological health have been poorly described when treating children with idiopathic scoliosis. Methods Trans-cultural adaptation of the SRS-22 questionnaire was carried out according to the International Quality of Life Assessment Project guidelines. The final version was approved by a committee of experts. The questionnaire was completed by 86 adolescents with idiopathic scoliosis who had been treated with a brace; this included 11 males and 75 females, aged from 10 to 18 years (mean 13.9 years). Curve magnitude ranged from 25° to 45° (mean 35.6°). A subgroup of 30 patients completed the questionnaire again in 3 or 4 weeks. Results Five common factors were acquired from factorial analysis, and the cumulative contribution ratio was 67.66%. The overall alpha coefficient of the questionnaire was 0.88. Coefficients for individual domains were as follows: function/activity, 0.70; pain, 0.80; self-image, 0.80; mental health, 0.88; and satisfaction, 0.81. The questionnaire as a whole had a test–retest correlation coefficient of 0.97. Test–retest correlation coefficients for individual domains were as follows: function, 0.85; pain, 0.96; self-image, 0.96; mental health, 0.95; and satisfaction, 0.91. Conclusion The Chinese version of the SRS-22 questionnaire is eligible in terms of reliability and validity, and can be used to measure HRQoL for adolescent idiopathic scoliosis patients in Mainland China. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:) contains supplementary material, which is available to authorized users.