显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较

对９０例声带息肉及声带小结分别行显微支撑喉镜下手术切除和纤维喉镜下手术摘除，其中５０例在显微支撑喉镜下进行，４０例在纤维喉镜下进行，经随访３个月～２年，将两种治疗方法进行了比较，结果显示：显微支撑喉镜下手术效果明显优于纤维喉镜下手术（χ２＝１８．３０，Ｐ＜０．０５），认为对声带息肉及声带小结，如无特殊疾病，应优先采用显微支撑喉镜下手术切除。     

支撑喉镜下喉显微手术183例分析

目的：探讨支撑喉镜下喉显微手术的临床应用。方法：经喉插管全身麻醉，支撑喉镜下应用喉显微手术切除声带良性病变183例。结果：支撑喉镜下喉显微手术可将声带病变完整切除，术后经6个月随访，治愈140例，有效34例，无效9例，治愈率达76．5％，总有效率达95．1％，且无严重的并发症。结论：支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变疗效好，严格掌握手术适应症及术后正确把握拔管时机能有效预防严重的并发症。     

电视内窥镜在喉显微外科手术中的应用

目的：评估电视内窥镜在喉显微外科手术中的应用价值。方法：18例在传统显微喉镜下施行手术时由于暴露困难或存在观察盲区而无法完成手术的病例，改用电视内窥镜进行手术，总结手术效果。结果：18例患者中17例在电视内窥镜下顺利完成手术，效果满意。结论：在支撑喉镜的基础上应用电视内窥镜进行喉显微外科手术，不强调支撑喉镜将会厌撑起到直视下完全暴露喉腔病灶，通过不同角度内窥镜就能全面观察喉腔情况，其视野图像清晰、彩色、动态，具有较强的立体感。电视内窥镜可以替代传统显微喉镜完成绝大多数显微手术，而且可以完成某些在传统显微喉镜因视野暴露不佳或存在现察盲区而无法完成的手术。     

电子喉镜下声带小结摘除术625例体会

[摘要] 目的：探讨电子喉镜在声带小结手术中的优点及疗效。方法：回顾分析625例声带小结患者,经表麻电子喉镜下小结摘除术。结果：5例患者咽反射敏感,改为全麻支撑喉镜下喉显微手术,余患者均一次性完成手术,术后1个月患者嗓音恢复正常。经1年以上随访，30例患者复发,经再次电子喉镜下手术及术后嗓音矫治治愈。结论：电子喉镜下声带小结摘除具有视野清晰，操作准确，费用低，创伤小，术后疗效好，能达到声带小结显微手术相同疗效，对于咽反射特别敏感的患者，电子喉镜不能取代支撑喉镜下喉显微手术，对于复发再次手术患者，术后需配合嗓音矫治。     

支撑喉镜下显微手术患者的护理

随着显微技术的发展，支撑喉镜下显微手术在喉部疾病中已广泛开展，我科2004年6月-2005年12月为278例喉部疾病患者行支撑喉镜下显微手术，并对其病种、并发症、患者的职业进行分析，采取有针对性的护理和教育，促进了患者早日康复，现报道如下。     

脊髓肿瘤的显微手术治疗

目的：研究脊髓肿瘤的显微手术技术。方法。回顾分析了63例采用显微手术切除的脊髓肿瘤病例（髓外硬膜下39例，髓内24例）的临床资料。结果：全切除55例，次全切除4例，部分切除4例。术后随访57例、随访期1～78个月，51例结果良好，6例结果差（3例死亡）。结论：显微手术治疗脊髓肿瘤结果较好。不同类型的肿瘤应采用不同的手术方法，熟练的显微技术和对脊髓保护意识是手术成功的关键。     

鞍区占位病变的显微手术治疗临床研究

目的 探讨鞍区占位痛变的显微手术治疗方法方法回顾分析经显微手术治疗鞍区占位病变96例的临床资料。结果 96例手术病人，显微镜下切除后无实体肿瘤残留的74例。大部分切除者22例。结论 鞍区占位病变应根据不同的临床诊断选择不同的手术入路，显微手术治疗是最佳方法，正确选择手术入路，掌握手术方法和术中注意事项是提高肿瘤全部切除的关键。     

显微支撑喉镜下声带手术的护理

声带疾患是由于用声不当或用声过度所引起，其手术通常采用直接喉镜或间接喉镜的方法。目前较先进的治疗方法就是显微支撑喉镜下进行声带手术。它能节约人力，充分暴露手术野，操作极为方便，提高手术成功率，特别是对直接喉镜下不易操作手术，或病人喉部麻醉不敏感的病例。我科自2000年8月－2001年3月行显微支撑喉镜下声带手术63例，通过精神心的护理，效果满意。     

支撑喉镜下喉显微手术并发症及不良反应分析

目的 分析支撑喉镜下喉显微手术并发症及不良反应的发生情况.方法 回顾分析我科1120例支撑喉镜下喉显微手术病例出现的并发症及不良反应.结果 1120例支撑喉镜下喉显微手术病例中出现并发症及不良反应者212例,并发症及不良反应的发生率为18.93%.结论 支撑喉镜下喉显微手术属微创手术,但手术并发症及不良反应的发生不容忽视,应严格掌握手术适应证、禁忌证及手术注意事项.     

显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较

临床上引起声嘶的病种较多，但以声带息肉及声带小结多见。我科于1995～1997年，对90例声带息肉及小结分别在显微支撑喉镜及纤维喉镜下手术治疗，治疗后进行了3个月～2年的随访观察，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：90例中，声带息肉58例（其中双侧声带息肉12例），声带小结32例，男47例，女43例，最大56岁，最小17岁，平均35．8岁。1．2手术方法：50例在显微支撑喉镜下进行手术，40例在纤维喉镜下手术。1．21显微支撑喉镜下手术方法；手术在全身麻醉、支撑喉镜和显微镜下进行，术前8小时禁食，术前半小时前给予鲁米那及阿托品肌注镇…     

胸托式支撑喉镜下显微喉手术的麻醉处理

胸托式支撑喉镜下显微喉手术创伤小，手术时间短，临床上应用日益广泛。手术需要完善的麻醉和良好的肌松，上支撑喉镜时咽喉反射强烈，易引起血流动力学的剧烈变化，麻醉管理有其特殊性。我院两年来施行显微喉手术62例，现将麻醉处理报告如下。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤32例

目的：介绍32例颅内动脉瘤显微神经外科手术的经验，探讨手术时机、显微手术技巧及有关并发症的防治，方法：在气管插全麻及控制性低血 压下进行显微手术。多采用改进的Yasargil入路，在显微镜直视下操作，解剖动脉瘤蒂，准确地夹闭瘤蒂。结果：本组32例患者中行动脉瘤蒂夹闭术29例，切除术2例，包裹1例，治愈率90．6％，死亡率9．4％。术中动脉瘤破裂5例，死亡2例，死亡率40％。结论：显微神经外科手术技术提高了颅内动静脉瘤的手术成功率，术前病情过重及动脉瘤术中破裂出血是手术失败和死亡的主要原因。     

显微镜下颅内肿瘤摘除手术的护理配合

在现代神经外科领域中，显微技术切除脑肿瘤的手术方法已在多数医院实施，在显微镜下可以直视肿瘤使手术者能顺利完成原来裸眼下无法进行的手术，甚至使原来为手术禁区的脑干肿瘤也得以手术治疗，延长了生命，提高了生活质量，并大大降低了死亡率。我院自2000年1月-2006年3月应用显微技术对65例颅内肿瘤病人进行切除。现将手术配合报告如下。     

喉内显微手术3060例次的护理

为确保喉内显微手术的安全和顺利，对在全麻下3060例次喉显微手术的护理特点进行归纳总结，认为加强术后早期呼吸型态及对麻醉剂的残留作用观察尤为重要，同时对声带疾患患手术后的发声要求作了讨论。     

全身麻醉喉显微手术围术期监护

全身麻醉喉显微手术围术期监护５５０００２贵阳医学院附属医院石建云，曾庆繁喉显微手术操作精细、范围局限，要求声带静止不动，故宜在全身麻醉人工呼吸下进行（在选择气管插管时较常规插管口径小）．而且手术时间又短，护理配合有其特点。规将我院１９８５年１０月～１...     

显微内窥镜下椎间盘切除术手术体位配合改进

目的：探讨腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术的安全简便性。方法：硬膜外麻醉后病人取侧卧位，双下肢屈膝屈髋90°，缦腰椎屈曲后突，胸腹部悬空。结果：术中发生硬膜囊及神经根损伤3例，平均术中出血46ml，手术时间42min。结论：腰椎屈曲侧卧位椎管结构的改变，使显微内窥镜下椎间盘切除术变得安全简便，提高了手术效率，减少了神经损伤。     

中耳特种内镜检查与手术

目的：应用特种内镜－－变焦显微内镜及针形内镜进行中耳检查、治疗和手术，探讨其应用价值。方法：对不同的中耳病变应用不同的特种内镜，显微内镜外径４ｍｍ，最大放大倍数１５０倍，针形内镜外径１．９ｍｍ。配套使用的设备还有自行研制组装的多功能数字图像系统。结果：４９５例（耳）应用特种内镜检查与手术。有４８例分泌性中耳炎患者作鼓室穿刺抽液及鼓膜置管。７０例残余性中耳炎病人在特种内镜下作鼓膜成形术，其中２３例在显微内镜下进行，另４７例在针形内镜下手术，效果良好。显微内镜可调节为全景观察及显微检查，从大体至微细的正常结构或病理改变均有清晰显示。而应用针形内镜则可通过狭窄的耳道进行中耳检查及手术。连接数码图像系统，可获得高质量的图像并打印出彩色图文报告。结论：变焦显微内镜及针形内镜在中耳的检查、治疗及某些手术中有较好的应用价值。     

可调式手术搁手架的研制与应用

随着显微外科的快速发展，显微手术已经在很多外科手术中普及，高精细、高难度、耗时长的手术开展得越来越多。显微手术需术者双手操作器械，手臂肌肉无任何支撑，且长时间处于紧张悬垂状态，易产生疲劳、酸痛、手麻、颤抖等不适，影响手术操作的精确度与稳定性，在高难度、高精度显微手术中这是不容忽视的问题。为此，我们研制可调式显微手术搁手架并投入临床使用，取得满意效果。现报告如下。     

神经导航系统在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2005年10月至2007年3月应用美国Stryker神经导航系统辅助下进行显微神经外科手术操作111例。其中，颅内病灶切除术94例，脑室-腹腔分流术13例，脑脓肿穿刺术4例。结果111例神经导航手术操作均顺利完成，平均注册误差≤2mm。结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航，准确、直观，不仅可以确定最佳手术入路，而且可精确完成术中定位，有助于提高手术疗效，降低手术并发症的发生。     

显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症围术期护理

目的 探讨显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的护理。方法 对286例患者在硬膜外麻醉“C”型臂X线机透视定位下接受了椎间盘镜下髓核摘除术。术前详细评估患者全身情况，做好心理护理、术前准备、手术体位耐受训练，术后严密观察生命体征及预防切口感染，指导患者进行康复训练等有效护理干预方法。结果 本组均顺利完成手术，手术疗效显著，未发现护理并发症。结论 显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术围术期有效的护理干预是腰椎间盘突出症患者安全接受手术，术后早日康复的重要保证。