管状胃对三切口食管癌术后呼吸系统并发症的影响

目的 评价管状胃代食管重建消化道对三切口食管癌术后呼吸系统并发症的影响.方法 回顾性分析53例管状胃代食管的三切口食管癌手术患者的资料,并与同期49例行全胃代食管的三切口食管癌手术患者进行比较.结果 全胃组术后死亡1例(P＞0.05),管胃组术后呼吸系统并发症为5.67％,低于全胃代食管手术组的28.57％(P＜0.05).结论 对于应用三切口经原食管床重建消化道的食管癌手术患者,管状胃代食管可以有效降低术后呼吸系统并发症的发生,值得推广和应用.     

食管癌、贲门癌围手术期心律失常52例的护理

我科2003-01／2005-12行食管癌、贲门癌术215例，术后发生各种心律失常52例次，护理体会如下。     

食管癌围手术期肺栓塞54例分析

我院1995-04～2005-04收治食管癌围手术期肺栓塞患54例，现分析如下。     

微创小切口食管癌贲门癌125例围手术期的护理

目的探讨左开胸小切口食管癌贲门癌患者围手术期的护理方法。方法 125例患者使用左开胸微创小切口的手术方式,完善各项术前检查,做好充分的术前准备及术后病情观察,各种管道的护理,指导患者配合各项治疗护理的要点,促进患者早日康复。结果 125例患者均达到了满意的治疗效果,无呼吸道、吻合口漏等并发症的发生,顺利康复出院。结论小切口食管癌贲门癌手术与传统的开胸手术相比较具有损伤小、出血少、恢复快,不影响美观等优点。围手术期护理对患者手术的成功起到至关重要的作用。     

高龄食管癌贲门癌68例外科治疗分析

目的：探讨高龄食管癌贲门癌患者手术治疗经验。方法：回顾分析68例70岁以上食管癌、贲门癌患者手术治疗临床资料。结果：68例中63例手术切除,切除率为92.6%,鳞癌59例,腺癌9例,术后并发症27例（39.1%）,肺部感染9例（13.2%）,心律失常19例（27.9%）,心衰3例（4.4%）,呼吸衰竭4例（5.9%）,死于呼吸衰竭1例,死于胸内吻合口瘘、急性脓胸、MODS 2例。病死率4.4%。结论：70岁以上老年食管癌、贲门癌患者如无手术禁忌证,仍应积极手术治疗,但要作好围手术期的处理,防治并发症的产生。     

食管癌、贲门癌术后肺部并发症的护理

食管癌、贲门癌术后肺部并发症较常见为肺炎、肺脓肿、肺不张和支气管哮喘等,发生率为2%～5%,死亡率为16.7%～27.9%此类并发症居全部并发症的第3位,死亡率为第4位,有效的护理措施对预防和减少术后肺部并发症起着至关重要的作用,护理体会如下.     

食管癌98例围手术期的护理

目的 通过探讨食管癌患者围手术期护理措施,加强手术配合,减少并发症,促进康复.方法 对98例食管癌手术患者实施术前、术后的护理需求及相关知识的讲解,实施有效护理措施.结果 术后痊愈出院的89例,发生吻合口瘘4例,死亡1例.结论 围手术期的整体护理对患者手术及术后康复有重要作用.     

三切口食管癌切除术420例分析

目的 探讨经右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术的手术治疗适应证及并发症的防治。方法 回顾性总结分析420例右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术患者的，临床资料。结果 痊愈415例，围手术期死亡5例（1．19％）；术后病理证实淋巴转移188例，总转移率为44．76％，分组标记证实颈、胸、腹3组淋巴结转移分别为20例（4．76％）、176例（41．90％）和88例（20．95％）；吻合口瘘16例（3．81％）。术后随访326例，3、5年生存率分别为61．85％、34．72％。结论 右胸、腹部及颈部三切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底，可同时清除颈、胸、腹部3组淋巴结，严重并发症少等优点。     

高龄食管贲门癌102例围手术期处理分析

随着人们生活水平的提高,食管贲门癌的发病年龄逐渐老龄化。高龄患者在手术后容易发生各种并发症。为探讨高龄食管贲门癌患者的围手术期处理,本文对我院2004-01/2008-12收治的食管贲门癌102例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男70例,女32例,年龄65~83岁,平均69.5岁。从有自觉症状到就诊时间最长1 a,最短3个月,     

高龄食管癌52例的围手术期护理

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一。随着我国人口逐步进入老年化,以及我国医疗卫生事业的不断进步,食管癌手术患者也逐渐高龄化。而高龄食管癌患者的病情有其特殊的一面。因长期患病而又未及时就诊,营养差、体质弱;高龄患者常常合并有其它基础疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、高血压、糖尿病等;患者各器官组织功能衰退,手术后易发生各种并发症等。这些因素给临床治疗及护理带来很大困难。我院于2005-05-2010-05共对52例高龄食管癌患者进行手术治疗,现将我们的护理体会报告如下。     

肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响

目的探究肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响。方法选取2014年1月-2017年1月该院收治的98例胸腹腔镜食管癌根治手术患者为研究对象,将患者依据随机数表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),两组患者术中均行单腔气管导管辅以二氧化碳CO2人工气胸,对照组患者采用传统通气模式,观察组患者采用肺保护性通气策略,比较两组患者不同时间点[气管插管后10 min(T_1);单肺通气1 h(T_2);手术结束时(T_3);术后24 h(T_4)]的肺功能指标、炎症反应、血气分析。依据患者术后是否复发肺部并发症分为复发组(n=24)和非复发组(n=74),分析肺部并发症及其相关因素。结果两组患者T_1时刻的吸气平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(Sicam-1)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)差异无统计学意义(P0.05);T_1~T_3之间对照组患者Pplat、Ppeak和Raw的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P0.05),T_1~T_4之间对照组患者IL-6、IL-8和Sicam-1的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P0.05),T_1~T_4之间对照组患者PaO_2的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者中均有部分患者存在多个肺部并发症,观察组和对照组分别有18.36%和30.61%患者合并各类肺部并发症,差异有统计学意义(P0.05)。术前吸烟、手术时间、根治程度、临床病理分期、淋巴管浸润、微血管浸润和术后辅助化疗与食管癌根治手术患者肺部并发症有密切相关性(P0.05)。结论肺保护通气能够缓解胸腹腔镜食管癌根治手术中气道阻力、压力和炎症反应,增大氧饱和度,应加强对高危肺部并发症发生率患者的监控,进行针对性预防,降低术后肺部并发症的发生率。     

饮食提示卡在食管癌患者围手术期健康教育中的应用

目的探讨饮食提示卡在食管癌患者围手术期健康教育中的实施效果。方法根据围手术期不同阶段食管癌患者的饮食需求,制订4种饮食提示卡,对2011年1月至6月100例食管癌手术患者进行有目的、有计划、分阶段的健康教育。结果通过应用饮食提示卡对食管癌患者进行健康教育,患者饮食知识知晓度达到96.00%,对护士饮食健康教育满意度达到97.00%。结论饮食提示卡的应用明显提高了患者对饮食知识的知晓率和对护士饮食健康教育的满意度。     

不同呼吸训练方法在预防食管癌术后肺部并发症的效果

目的 探讨腹式呼吸训练法与吹气球呼吸训练法在预防食管癌术后肺部并发症中的作用.方法 将124例行食管癌切除术的患者随机分为观察组及对照组,分别在围术期使用吹气球呼吸训练和腹式呼吸训练法,比较2组术后肺部并发症的发生率.结果 应用吹气球呼吸训练法术后肺部并发症发生率(8.2％)显著低于对照组(25.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌患者围术期应用吹气球呼吸训练能明显降低肺部并发症发生率.     

经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的疗效分析

目的 探讨经颈四方镜联合腹腔镜治疗食管癌的可行性和围手术期预后。方法 回顾性分析2022年7月至2023年3月复旦大学附属中山医院胸外科收治的20例接受四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的患者资料。男性17例、女性3例，平均年龄（69±8.6）岁。食管癌位于胸上段1 例，胸中段8 例，胸下段9例，食管胃结合部2例；肿瘤类型鳞癌18例，腺癌2例；术前分期Ⅰ期13例，Ⅱ期6例，Ⅲ期1例。结果 所有患者手术均顺利完成，无中转经胸，平均手术时间（172.1±26.4) min，平均术中出血量 (80±36.7) mL，平均淋巴结清扫数目（12.5±6.4）枚，平均住院时间 (14.6±12.1) d，平均腹腔引流管拔除时间（3.8±1.4）d，平均胃管拔除时间（8.6±9.5) d。平均颈部引流管拔除时间（9.7±5.1) d，4例保留颈部引流管出院，2周后拔管；3例术中加行吻合口加固并留置对侧颈部引流管，对侧引流管拔除时间（5.0±0.8) d。术后观察到吻合口瘘 2 例，左侧胸腔积液5例，双侧胸腔积液4例，无喉返神经损伤、乳糜漏、肺部并发症等。结论 经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术是一种安全、可行的微创手术方式，有创伤小、手术时间短、术中失血量少、术后恢复快等潜在优点，有望进一步推广。     

Transmediastinal approach for esophageal cancer: A new trend toward radical surgery

Esophageal squamous cell carcinoma (ESCC), the most common histology of esophageal cancer in Japan and Asia, shows extensive mediastinal spread from an early stage. Therefore, transthoracic esophagectomy with extensive mediastinal lymphadenectomy, including in the upper mediastinum along the recurrent laryngeal nerves, is the gold standard of radical surgery for ESCC. Minimally invasive thoracoscopic esophagectomy has now become a standard option for ESCC. However, transhiatal esophagectomy is regarded as less invasive because it avoids thoracotomy. Yet, it is also considered less curative because it offers a limited surgical view and insufficient mediastinal lymphadenectomy even when conventional specialized mediastinoscopy is used. Recent clinical studies on radical esophagectomy without thoracotomy for ESCC have been reported from Japan. The introduction of novel minimally invasive techniques for the transcervical or transhiatal approach, such as single‐port or robotic surgical devices, have enabled transmediastinal radical esophagectomy for ESCC. This review focuses on the transmediastinal approach for esophageal cancer surgery, which employs minimally invasive techniques to reduce morbidity, and its application to radical surgery for ESCC.     

健康教育对食管癌病人焦虑及术后并发症的影响

[目的]探讨健康教育对食管癌病人焦虑及术后并发症的影响。[方法]将96例择期食管癌根治手术病人随机分为观察组和对照组各48例,对照组采取食管癌常规护理,观察组在进行常规护理同时进行规范系统的健康教育。采用焦虑自评量表(SAS)于入院当天及出院时分别对病人进行测评,同时观察术后并发症发生情况。[结果]两组病人出院时SAS评分均低于入院时,观察组病人出院时SAS低于对照组;观察组病人术后并发症发生率低于对照组。[结论]健康教育能降低食管癌病人的焦虑程度及减少术后并发症的发生。     

胸腔镜下食管癌切除术68例近期疗效观察

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年12月行胸腔镜食管癌根治术68例患者的临床资料,其中男39例,女29例;年龄52.0～74.5岁,平均（62.0±2.5）岁。病灶位于上段10例,中段37例,下段21例。术前均行胃镜检查获取病理,68例为鳞状细胞癌。术前行胸部及上腹部增强CT及上消化道钡餐检查判断肿瘤浸润程度及与周围组织器官的关系,淋巴结转移情况,估计肿瘤切除可能性。结果本研究患者无围术期死亡,中转开胸2例。胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数（12.5±3.4）枚/例,胸部手术失血量（160.5±21.5）ml,术后胸管拔管时间（3.7±1.8）d,肺部并发症发生率为6.4%,总体住院时间（12.2±3.4）d。结论胸腔镜下食管癌切除术具有淋巴清扫彻底,胸部创伤小,总体并发症少,术后恢复快等优点,近期疗效满意。     

Minimally invasive surgery for esophageal cancer after esophageal perforation

Both esophageal rupture and esophageal cancer are life‐threatening diseases. We report a case of esophageal cancer that occurred after esophageal rupture was treated with thoracoscopic and laparoscopic surgery. A 76‐year‐old man presented with vomiting followed by epigastric pain and was diagnosed with spontaneous esophageal rupture. Laparoscopic and thoracoscopic surgery were performed. Primary closure was completed with a fundic patch, and thoracic lavage was performed. Ten months later, his condition was diagnosed as squamous cell carcinoma of the abdominal esophagus. He underwent thoracoscopic esophageal resection in the prone position, and a gastric conduit was created laparoscopically. The pathological finding was superficial esophageal carcinoma without lymph node metastasis. The patient's postoperative course was uneventful, and there was no recurrence at 21 months of follow‐up.     

食道癌患者留置鼻肠管的护理

目的探讨食道癌手术后应用肠内营养的护理方法,提高患者对手术的耐受力,减少术后并发症,缩短患者住院时间。方法选取2008年8月~2010年9月行食管癌根治术的46例患者,采用经营养液重力或输液泵24 h持续滴注方法,以逐渐增加滴速至患者所能耐受量,达到营养需要量的方法,观察患者生命体征、胃肠道功能恢复及不良反应。结果全组46例患者肠内营养期间恢复良好,营养状态明显改善,肠内营养支持前后患者实验室检查无显著异常。结论肠内营养符合正常生理特点,能维持肠黏膜屏障功能,节约医疗费用,对术后机体康复和并发症防治都将起到保驾护航的作用是食管癌术后营养支持的首选途径。