肾血管平滑肌脂肪瘤相关误诊5例分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）相关的误诊,拓宽诊断思路。方法：分析5例与RAML相关的误诊及其临床病理资料。结果：5例患者术前分别诊断为RAML、囊性肾癌以及脂肪瘤各1例,1例为肾癌;术后病理诊断发现：1例为肾脏混合性上皮间质肿瘤,1例为RAML囊性变,3例为RAML伴发透明细胞癌。结论：RAML术前误诊率较高,确诊仍需病理检查。诊断时需仔细分析病史观察切片并结合免疫组化标记以便确诊。     

穿刺活检在诊断肝血管平滑肌脂肪瘤中的价值

目的总结肝血管平滑肌脂肪瘤穿刺活检标本的组织病理学形态、免疫组化及诊断和鉴别诊断要点,探讨提高诊断准确率、降低误诊率的方法。方法对9例肝血管平滑肌脂肪瘤穿刺活检病例进行临床病理与免疫组化观察。结果 9例肝血管平滑肌脂肪瘤中女性8例,男性1例,年龄25～62岁,中位年龄43岁;肿瘤直径2～10 cm;5例为肌瘤型,3例为混合型,1例为脂肪瘤型;其中8例HMB45(+),1例HMB45(-)但melan A(+)。仅1例术前影像学诊断考虑为肝血管平滑肌脂肪瘤,而未行免疫组化检测、仅依靠光镜观察,有4例得出正确的病理诊断。结论肝血管平滑肌脂肪瘤的组织形态变化多样,穿刺活检标本更易误诊或漏诊,确切的病理诊断还需借助于免疫组化,尤其是HMB45和melan A对鉴别诊断有重要意义。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理及免疫组化分析

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML )的临床病理特征及免疫表型。方法 :应用免疫组织化学方法检测单克隆抗体 HMB4 5、SMA、Actin、S- 10 0蛋白、CD34、F RAg及 CK在 2 0例肾 AML中的表达情况 ,并观察其临床病理特点。结果 :肾 AML由畸形血管、平滑肌细胞及脂肪混合构成。免疫表型 :肿瘤细胞特征性表达 HMB4 5、SMA、Actin。结论 :肾 AML的病理形态变化多样 ,3种主要成分的比例和分布各异 ,特征性免疫组化标记可为诊断提供依据。     

肾乳头状腺瘤合并肾多发性血管平滑肌脂肪瘤1例报告附文献复习

目的:探讨肾乳头状腺瘤(RPA)合并多发性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法:应用光镜、免疫组织化学检测对1例RPA合并多发性RAML标本进行观察。结果:肾内肿瘤包括以梭形细胞为主的RAML与一境界清楚的RPA;免疫组化标记梭形肿瘤细胞阳性表达HMB45、S-100、CD34,而CK7、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(vimentin,Vim)和结蛋白(desmin,Des)表达呈阴性。RPA细胞呈立方状或柱状,其细胞阳性表达CK7、CD10和EMA,而HMB45、S-100、Vim、结蛋白则呈阴性。结论:RPA合并多发性RAML极罕见,其组织起源目前仍有争议,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学检查。     

肾血管平滑肌脂肪瘤诊治研究

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的诊治方法琴治疗的最佳方案。方法 回顾性分析45例RAML患者的临床资料。结果 42例B超检查提示33例为错构瘤，35例CT检查27例提示为错构瘤，11例行MRI检查9例提示肾错构瘤。45例均手术探查。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论 B超结合CT和MRI检查为肾血管平滑肌脂肪瘤的最佳诊断方法，对已确诊的较大肾血管平滑肌脂肪瘤患者，应积极行手术治疗，尽量保留有功能的肾组织。     

肝血管平滑肌脂肪瘤7例临床病理观察

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的病理形态、免疫组化及诊断和鉴别诊断要点。方法 对7例肝血管平滑肌脂肪瘤病例进行临床病理与免疫组织化学观察。结果 7例肝血管平滑肌脂肪瘤男:女＝3：4，平均43岁，肿瘤大小4．6－23cm，平均10cm 。4例混合型，2例梭形细胞型，1例上皮样型。7例均HMB－45（＋），3例desmin( )，5例actin( )。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤的3种成分分布、比例及病理形态变化多样，并易见髓外造血，HMB－45阳性细胞是诊断肝血管平滑肌脂肪瘤的重要指标之一。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理观察

目的 报道一例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤,对其临床病理特点及鉴别诊断进行讨论.方法 对手术切除的肾脏及其肿瘤进行常规病理检查并复习文献.结果 患者女性,56岁.右肾下极上皮样血管平滑肌脂肪瘤,位于肾脏实质,界限清楚,向邻近肾脏实质推挤状生长,无浸润.大小约为12.5 cm×9.5 cm×8.0 cm;组织学上主要由单核或多核的上皮样细胞构成,特别是当肿瘤显示不典型的特征时很容易与有些肿瘤混淆.免疫组化显示瘤组织vimetin、SMA、HH35、HMB45、Melan-A、CD68、CD117均阳性.结论 肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤是十分少见的肿瘤,临床行为属于潜在恶性,易被误诊为恶性肿瘤,确诊主要依靠组织病理学,并辅以免疫组化标记.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床病理特点分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomylipoma,HAML)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例HAML进行临床病理学观察及免疫组化标记并复习有关文献。结果 3例HAML,年龄分别为46岁,38岁和16岁,均无结节硬化症。术前影像诊断为肝占位。眼观:肿瘤直径7~20cm,肿瘤境界清楚,无包膜,质地脆、易碎,可见出血、坏死。镜检:瘤组织由上皮样细胞、平滑肌样细胞、脂肪组织和厚壁血管组成。上皮样细胞体积大或巨大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,核仁明显。平滑肌样细胞呈梭形,瘤细胞弥漫性或巢团状排列。免疫组化标记:3例病例标本均表达Melan-A,例二和例三表达HMB45,例一和例二表达S-100。SMA和CD34三例病例均表达。Ki-67例一约10%(+),例二和例三均5%(+)。结论HAML是一种罕见的间叶组织源性肿瘤,组织学上由上皮样细胞、平滑肌样细胞、脂肪组织和厚壁血管组成,瘤细胞较为特异的表达Melan-A、HMB45及S-100。免疫组化标记可与其它肝脏肿瘤鉴别。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiolipoleiomyoma，RAML）是由不同比例的血管、平滑肌、脂肪组织构成，是肾脏常见的良性肿瘤。我院2004年11月-2006年11月共收治经手术和病理证实RAML28例，现回顾性分析临床资料及CT影像表现并报道如下。     

肾血管平滑肌脂肪瘤26例临床分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的诊治。方法：以26例RAML患者为研究对象,结合文献,对其临床表现、影像学检查及治疗手段进行分析。结果：所有病例均得以确诊,行肾切除术9例,肾部分切除术3例,肿瘤剜除术8例,肾动脉栓塞术3例,定期观察3例。结论：B超、CT检查是RAML的主要诊断方法,肿瘤大小及临床症状是决定治疗措施的关键。     

19例肾血管平滑肌脂肪瘤病理分析

目的 结合病史观察血管平滑肌脂肪瘤（ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ,ＡＭＬ）的病理组织学特点及免疫组化表达特征。方法 光镜观察结合免疫组化学法。结果 ＡＭＬ由血管、平滑肌、脂肪三种成份构成,部分细胞可有异型性,偶可见核分裂。免疫组化染色：Ａｃｔｉｎ（＋）、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋）、ＨＭＢ４５（＋）、ＥＭＡ（－）。结论 以上对肉瘤或肾癌鉴别诊断有较大帮助。细胞的异型性不足以作为诊断恶性肿瘤的标准,ＨＭＢ     

肝血管平滑肌脂肪瘤3例临床病理分析

目的对肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断进行探讨.方法3例肝AML标本均经常规处理,HE染色和S-P法免疫组化染色,光镜观察.结果肿瘤位于肝左叶2例,肝右叶1例.3例肿瘤内均可见平滑肌、脂肪、畸形血管及造血细胞,其中上皮样平滑肌细胞为肿瘤的主要成分(＞90%),瘤细胞排列呈弥漫片状、条索状或小梁状.1例肿瘤中可见炎性假瘤样区域.免疫组化染色上皮样平滑肌细胞表达HMB45强阳性.术后随访3～31个月,未见肿瘤复发.结论肝AML的形态学特点有别于肾AML,肿瘤中3种成分的比例、瘤细胞形态及组织结构均有很大变化,必须与多种肿瘤相鉴别.平滑肌细胞表达HMB45强阳性,是诊断肝AML的可靠依据.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT对。肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果22例诊断正确,瘤体内可见脂肪、血管及平滑肌成分;1例因瘤体内未见脂肪误诊为肾细胞癌。结论螺旋CT能准确诊断典型的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息。     

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊4例分析并文献复习

目的 :分析肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML )影像学及病理的误诊原因 ,探讨避免误诊的措施。方法 :分析 4例 RAML的影像和病理资料 ,进行免疫组织化学标记检测。结果 :影像学误诊为肾癌 3例 ,病理 HE染色误诊为平滑肌肉瘤 1例。结论 :影像学及病理的 HE染色诊断均可发生误诊。应用彩色多普勒血流显像技术造影及双期螺旋 CT增强扫描 ,可以提高部分不典型 RAML影像学确诊率。免疫组织化学标记 HMB- 4 5对于 RAML的鉴别诊断具有较高的特异性     

超声评价巨大肾血管平滑肌脂肪瘤并文献复习

目的 探讨超声诊断及鉴别诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的应用价值。方法 回顾性分析23例巨大RAML患者的CT、病理及临床资料，并结合文献复习，评价超声的诊断及鉴别诊断效能。结果 超声显示23例RAML均位于肾脂肪囊内，最大长径均>8 cm，其内部以高回声为主，5例合并动脉瘤、4例合并血肿，14例无合并症。结论 超声可用于临床诊断及鉴别诊断巨大RAML的检查方法。     

超声诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(最大径大于5 cm)的声像图特点. 方法 回顾性分析手术病理证实的17个巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现,包括病变大小、边界、位置、内部回声及血流特点. 结果 采用超声检查,11个准确定位(其中9个正确诊断为RAML),5个定位不清,1个误诊为肾上腺占位;声像图表现为边界清晰的高回声、低回声、中等回声或高低回声相间的混合性回声.较大的高回声、大多数混合性回声及所有低回声病灶内可探及程度不等的血流信号,其声像图表现类型与病灶内脂肪、平滑肌和血管的组成和分布密切相关. 结论 巨大肾血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声结合其他影像学检查,对多数病灶可于术前明确诊断.     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习

对1例肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)的病理形态特点及免疫组织化学进行观察分析,并复习相关文献。在PLAM镜下可见肺组织较多囊腔样结构,内衬单层扁平上皮,囊壁、支气管及肺泡周围多灶性平滑肌样梭形细胞增生,正常至轻度异型,肺泡间隔、胸膜增厚。免疫组织化学示:平滑肌样梭形细胞中平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、人类黑色素瘤单克隆抗体(human melanoma black-45,HMB45)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)均为阳性表达,雌激素受体(estrogen receptor,ER)弱阳性,囊壁衬附单层扁平上皮D2-40阳性。PLAM是一种持续进展的罕见肺部疾病,病理光学显微镜结合免疫组织化学表型可帮助确诊。     

B超诊断血管平滑肌脂肪瘤

目的研究肾错构瘤的声像特征，提高肾错构瘤的诊断水平。方法使用SD-240超声诊断仪对11例肾错构瘤患者进行观察，以声像表现结合临床资料进行分析。结果11例肾错构瘤声像图中，类圆形强回声10例。内部回声强弱交错，呈“洋葱样”改变1例。结论B超诊断有无痛苦、费用少、可重复性、诊断率高、便于长期观察等特点。是诊断肾脏血管平滑肌脂肪瘤的首选方法。     

梯度回波化学位移成像在肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤中的诊断价值

目的探讨梯度回波化学位移成像在肾细胞癌(RCC)及肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)诊断中的价值。方法收集33例RCC和20例RAML,全部RCC病例和2例RAML经手术病理证实。所有病例均进行常规磁共振平扫及梯度回波化学位移成像。重点分析梯度回波化学位移成像序列中病变与肾实质、病变与肾周组织器官分界的成像特点。结果在反相位梯度回波序列中,RCC、乏脂肪的RAML病例与肾周脂肪、相邻组织器官的关系显示清楚;含有脂肪的RAML与肾实质分界显示清楚;5例RCC和18例RAML病例中的脂质成分均出现信号衰减。结论反相位梯度回波序列可以显示RCC与肾周组织器官的关系,对RCC的分期提供帮助;可以显示RAML内脂肪组织内部脂质的均匀程度。