应用动态心电图最快心率与最慢心率的变化测定心率变异性

报道３１例严重心力衰竭患者和３０例严重心肌缺血患者的动态心电图最快心率与最慢心率的差和最快心率的变化。结果上述两组ＨＲＤ阳性者显著高于对照组，其最快心率阳性者也显著高于对照组。     

老年冠心病患者24小时动态心电图心率变异性分析的临床意义

心率变异性（HRV）分析是一种无创性检测心脏自主神经功能的方法。笔者采用24小时动态心电图（DCG）对50例健康老人和80例老年冠心病（CAD）患者进行HRV对比分析，探讨老年CAD患者HRV检测的临床意义。l资料与方法1．l一般资料：（1）正常对照组50例，男36例，女h例，年龄60～83岁。均经超声心动图、胸部X线拍片、心电图及临床生化检查无异常，血压正常，排除吸烟、饮酒等影响因素。（2）老年CAD组80例，男69例，女11例，年龄60～78岁，均符合1979年WHO的CAD诊断标准。根据是否有心绞痛发作症状，分为心绞痛组（43例，男41例，女…     

106例动态心电图监测心率变异性分析

心率变异性(HRV)分析作为评价心脏植物神经功能的一种无创性手段，十几年来已广泛应用于心血管疾病的研究。我们应用24h动态心电图检查法对106例受检者进行了HRV分析。106例受检者中，男性81例年龄为23—78岁，女性25例、年龄为38—59岁。106例受检者均有不同程度的心前区不适、心悸等症状，9例有高血压病史，7例有糖尿病4例有充血性心衰。正常人的心率变化较大。心率是由神经、体液因素进行调控的。在病态时，例如自主神经病变、糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗塞、充血性心衰、心肌缺血、心电不稳等疾病时，心率变异性(HRV)明显变小。正常人的HRV呈现昼夜节律变化：白天的HRV较小，夜间的HRV较大；健康女性各项指标均低于男性，更年期后与男性无明显差异；HRV的重复性好。本文资料显示：1例糖尿病肾功能衰竭伴高血压患者其心率变异性明显变小，有6例分别患有高血压、心衰、糖尿病心包炎、眩晕、脑动脉硬化的病员，其心率变异性也变小，其中1例高血压心衰患者经治疗心衰纠正后，HRV恢复正常。大部分受检者HRV呈现昼夜节律变化，白天的SDANN值大于夜间的SDANN值，白天的SDNN index值小于夜间SDNN index值，说明白天交感神经活动占优势，白天的HRV较小。夜间迷走神经活动占优势，故HRV较白天为大。     

动态心电图心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能及预后中的价值

目的:探讨动态心电图(Holter)心率变异性指标(HRV)评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能及预后的价值。方法:选取我院2017年1—12月收治的61例急性脑卒中患者为研究组,选取同期我院收治的非脑血管疾病住院患者61例为对照组,采用Holter记录仪检测两组每5min时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期互差>50ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50%)以及窦性R-R间期的平方根(rMSSD)。结果:研究组SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD均显著低于对照组(P<0.05)。脑出血患者和脑梗死患者SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD均显著低于存活患者(P<0.05)。结论:Holter HRV在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能中具有很好的临床价值,可有效预测患者病情变化和发展,可在一定程度上避免心源性猝死事件发生。     

活血化瘀药对脑梗塞患者心率变异性的影响

目的 探讨活血化瘀药对脑梗塞患者心率变异性的影响。方法 脑梗塞患者采用随机抽样方法分为研究组（45例），对照组（43例），对照组采用西医常规治疗，研究组在西医常规治疗基础上加用活血化瘀中药治疗，分别于治疗后三周对患者进行动态心电图检测，对心率变异性（HRV）的各项参数进行统计学处理和检验。结果 对照组和研究组患者HRV各项指标均有轻度或中度降低，对照组患者HRV比治疗组HRV更为严重降低，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 活血化瘀中药能够减轻脑梗塞后对心脏的不良影响。     

急性心肌梗塞患者心率变异性分析的临床意义

前瞻性观察60例急性心肌梗塞（AMI）、12例不稳定性心绞痛及20例健康人的心率变异性（HRV）．结果：AMI组24小时正常RR间期标准差（SDNN）低于另两组．AMI患者亚组分析：非Q波性心肌梗塞、溶栓组、KillipⅠ级组及左室射血分数＞40％组的SDNN高于对应亚组．SDNN与24小时心率、CK－MB峰值及左室射血分数有关．随访期死亡8例，其SDNN明显低于存活者．SDNN＜50ms与死亡率有关．提示AMI患者HRV降低与患者的临床严重性及预后有关，可作为判断MAI患者预后的指标．     

老年冠心病患者的心率变异性分析

目的：探讨老年冠心病患者的心率变异性及其临床价值。方法：应用24h动态心电图对79例老年冠心病患者进行HRV分析，并与68例正常对照者比较。结果：老年冠心病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、TI、LF及LF／HF较对照组明显降低（P〈0．01）。而两组RR间期、rMSSD、HF差异元显著性（P〉0．05）。结论：老年冠心病患者存在心脏自主神经失调，老年冠心病患者的HRV降低，表明交感神经活性及迷走神经活性均受损，迷走神经活性受损更为严重，两者协调作用失衡。     

2型糖尿病患者心率变异性分析

目的：探讨2型糖尿病与心率变异性的相关性。方法：应用动态心电图监测70例2型糖尿病患者（A组）与50例正常人（B组）对照,对比两组的HRV时域指标（SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50）。结果：A组中的HRV时域指标均比B组降低,A、B两组HRV时域指标SDNN（110．6±31．8）VS（146．4±30．6）ms,P〈0．05;SDANN（92．2±27．6）VS（130．9±29．6）ms,P〈0．05;rMSSD（26．8±12．7）VS（35．5±14．6）ms,P〈0．05;PNN50（2．17±1．4）vs（3．2±1．5）％,P〈0．05,差异均有统计学意义。结论：糖尿病患者常有自主神经损伤,迷走神经张力降低,HRV降低。HRV是判定糖尿病患者心脏自主神经损伤的一项客观指标,同时也对治疗和预测糖尿病患者的心脏事件发生有一定的指导意义。     

原发性高血压患者昼夜心率变异性分析

目的　通过 86例原发性高血压病 (EH)患者的昼夜心率变异性 (RHV)分析 ,探讨EH患者植物神经功能状态的改变情况。方法　对受检者进行昼夜 2 4h动态心电图 (DCG)监测 ,选用HRV参数中具代表性的时域指标SDNN ,rMSSD及PNN50 进行分析。结果　EH患者HRV分析中的各参数指标均降低 ;3级EH患者HRV指标低于 1～ 2级EH患者 ;反映EH患者夜间 (2 3时～次日 6时 )迷走神经活性的rMSSD及PNN50 明显降低 ,其变化大于昼夜 2 4h。结论　HRV分析参数可作为评估EH患者病程和病情的指标 ,EH患者昼夜植物神经功能状态发生紊乱、调控受损 ,夜间迷走神经活性损害表现更明显。     

动态心电图评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床研究

目的:探讨动态心电图心率变异性对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值,以期提高临床诊治水平.方法:选取2013年7月至2014年6月78例急性脑卒中患者为研究对象,同时选取同时期非心脑血管意外患者75例为对照组,均予动态心电图检查,观察监测结果.结果:所有的心律失常患者中,以室性早搏最常见,发生率为26.92％,和其他如房性早搏、短阵性室上速等心律失常比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在窦性R-R间期标准差(SDNN)、窦性R-R间期平方根(rMSSD)、相邻R-R间期互差在50ms以上心跳数所占分析信息间期内心搏数百分比(PNN50)、每5min时段窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)上较对照组明显偏低,两组比较差异均有统计学意义(p均＜0.05);而在观察组脑梗死和脑出血上比较,以上指标比较差异则无统计学意义(P＞0.05).结论:动态心电图心率变异性能评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能,能预测急性脑卒中患者病情变化和演变趋势,对预防心脏功能障碍和发现心脏并发症有重要意义.     

血压变异与心率变异及心电异常相关性分析

目的：研究血压变异(BPV)与心率变异(HRV)及心电图(ECG)异常相关性，方法：对157例未经治疗的早期高血压患者及167例未服过影响血压及心率药物的正常人，进行BPV、HRV及ECG异常的相关分析，各种数据在同一时刻得到，结果：当血压昼夜节律消失(非杓型)，BPV及HRV不正常，ECG异常明显高于其他组，当高血压患者血压昼夜节律存在时HRV各项指标接近正常，ECG异常率较低，HRV降低与血压负荷升高呈明显正相关，与心电异常也呈明显正相关，结论：对高血压治疗的目的。不仅仅是降压，还应尽量恢复昼夜血压的规律性，降低夜间血压负荷，调节植物神经功能，对于血压正常的患者。血压昼夜节律消失也应投以关照给予植物神经功能调节，达到或降低靶器官损伤或延缓靶器官损害的目的，提高患者的生活质量。     

恶性肿瘤患者的心率变异性临床初探

目的:观察恶性肿瘤的心脏自主神经功能的临床意义。方法:2002年6月至2005年1月,对36例恶性肿瘤组和36例正常组进行心率变异性时域分析。结果:恶性肿瘤组与正常组比较,SDNN(67.53±20.69)ms,(132.72±25.15)ms,SDANN(57.61±19.52)ms,(111.50±27.19)ms,r MSSD(17.72±9.72)ms,(35.17±8.17)ms,PNN50(5.00±5.45)%,(14.70±5.65)%,前者的心率变异性明显低于正常值(P<0.01)。结论:恶性肿瘤患者病变程度越重,其自主神经功能受损、心率变异性降低越明显。     

心率变异性对早期复极综合征与器质性心脏病鉴别的临床研究

目的:对早期复极综合征(ERS)进行动态心电图(DCG)的心率变异性(HRV)分析、研究。方法:对门诊及住院ERS患者和器质性心脏病患者的动态心电图的HRV进行时域分析,发现某些指标具有显著差异。结果:ERS患者的HRV指标中SDNN、RMSSD、PNN50均增高,器质性心脏病患者中除RMSSD外,HRV各指标均降低。结论:HRV中相应指标的变化可成为ERS器质性心脏病的主要鉴别点。     

冠心病合并高血压患者心率变异性分析

目的研究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并不同级别高血压患者心率变异性的特点。方法收集2013年7月至2014年5月在安徽医科大学第二附属医院诊断为冠心病的患者173例,依据是否合并高血压及高血压分级情况进行分组,其中单纯冠心病(A组)43例,合并高血压Ⅰ级(B组)45例,合并高血压Ⅱ级(C组)44例,合并高血压Ⅲ级(D组)41例,患者均行24 h动态心电图监测,统计各组患者心率变异性时域指标,包括NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、NN间期标准差均值(ASDNN),分析各组数据间差异。结果 SDNN、SDANN和ASDNN在A、B、C、D四组分别为(122±20)ms、(109±19)ms、(99±16)ms、(87±13)ms,(110±18)ms、(96±17)ms、(85±14)ms、(76±13)ms及(67±12)ms、(58±10)ms、(50±9)ms、(43±8)ms,两两比较显示,A组各指标高于B、C、D组,B组各指标高于C、D组,C组各指标高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并高血压患者的自主神经功能紊乱较单纯冠心病患者更加严重,随着高血压病等级增高,心率变异性降低,临床应引起重视。     

倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 探讨倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者自主神经功能的影响.方法 符合该研究入选标准的慢性心力衰竭患者50例，随机分成常规治疗组为对照组（n=21）．常规治疗基础上加用倍他乐克者为治疗组（n=29），从小剂量开始．缓慢增加剂量，于第4周末行24小时动态心电图检查．比较两组心功能和HRV各项时域指标。结果治疗1月后，治疗组和对照组间HRV的SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD均有显著性差异（P〈0．05）．且心功能改善．生活质量提高，随访半年．治疗组的再住院率、死亡率均少于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上，加用倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭．提高HRV，增强疗效．改善预后。     

高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性,为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。方法：选取81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（对照组）为研究对象,分别监测DC和HRV。结果：结果表明高血压合并冠心病患者心率减速力明显低于正常组研究对象,P＜0．05,差异有统计学意义;高血压合并冠心病患者心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均较低,均P＜0．05,差异有统计学意义;高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均呈正相关性,均P＜0．05。结论：高血压合并冠心病患者DC与HRV具有正相关性,可协同作为诊治依据。     

糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

目的探讨糖尿病(DM)合并自主神经病变的患者心率变异性(HRV)变化的临床意义。方法回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状(DMⅠ)组和无症状(DMⅡ)组,30例正常对照组进行HRV变化研究及回顾性分析。结果DM自主神经病变(DAN)患者各时域及频域分析指标均较正常对照组降低(P<0.05或P<0.01)。结论DAN患者在尚未出现自主神经临床症状时HRV频域指标就已有了明显的降低,合并有自主神经症状患者下降更为显著,HRV分析是衡量DM患者合并自主神经病变有效的客观指标,是提高DAN早期诊断率的有效途径。     

2型糖尿病患者血脂紊乱类型与心率变异性相关性分析

目的 研究2型糖尿病患者血脂紊乱类型对心率变异性的影响。方法 本研究为横断面研究,纳入湖北省人民医院2014年1月~2016年5月就医的725例2型糖尿病患者,其中血脂正常组231例患者为对照组,高甘油三酯组41例、高低密度脂蛋白胆固醇组20例、低高密度脂蛋白胆固醇组273例、高甘油三酯合并低高密度脂蛋白胆固醇组160例作为研究组。收录患者一般临床数据、糖代谢情况、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆致动脉硬化指数、24h动态心电图测定心率变异性（HRV）时域和频域参数。采用方差分析、χ²检验、Pearson相关分析、偏相关性分析探讨2型糖尿病患者血脂紊乱类型与心率变异性关系。结果 TG组、LDL-C组、HDL-C组、TG+HDL-C组与血脂正常组相比心率变异性明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。但偏相关性分析显示TG、AIP与心率变异性呈负相关,HDL-C与心率变异性呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘油三酯（TG）增高、间接反应sLDL-C含量的血浆致动脉硬化指数（AIP）增高、高密度脂蛋白胆固醇降低与2型糖尿病患者心率变异性降低相关。