21例慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的临床特点,避免误诊和漏诊。方法对永州市人民医院呼吸内科从2007年10月-2008年10月底收治的21例慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者进行了回顾性分析。结果慢性阻塞性肺疾病并发肺结核多见于老年人（占81.0％）,复治患者多（占66.7％）,结核中毒症状不典型（占85.7％）,影像表现缺乏特异性,中肺和下肺结核比例较高（占28.5％）,病变累及两个部位多（占52.4％）,病变中有空洞或死腔者增多（占42.9％）,容易误诊和漏诊。结论慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的病例日益增多,应引起重视。对COPD加重或不明原因发热的患者及疗效不理想的COPD患者应常规进行结核相关检查,及时诊断,治疗上应注意个体化,要加强患者的健康教育和治疗管理。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核108例临床分析

目的：了解老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床表现，加深对该疾病的认识及其诊治措施。方法：对COPD患者中合并肺结核的108例进行临床表现、X线、胸片及治疗分析。结果：COPD合并肺结核的发病率占COPD的21．9％，且男性及吸烟者较多，易出现反复肺部感染，临床无明显特异性。结核病变部位以中下肺发生率高。结论：COPD合并肺结核在临床并不少见，临床症状不典型，并发症与合并者多，且易引起误诊及漏诊，应引起临床重视。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核23例临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并活动性肺结核的临床诊断和治疗措施。方法 回顾性分析23例年龄≥65岁的COPD合并活动性肺结核患者的临床资料。结果 老年COPD合并肺结核患者临床症状及影像学检查结果均缺乏典型性表现,临床极易发生漏诊、误诊,经个体化治疗后,所有患者均好转出院。结论 老年COPD患者合并肺结核时极易发生误诊、漏诊,应加以重视并采取有效的诊治措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病48例临床分析

目的:讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者的临床治疗。方法:对我院收治48例COPD合并肺结核患者临床资料进行回顾性分析。结果:COPD合并肺结核患者的临床表现和胸片检查等没有典型性,容易出现误诊;全部患者通过采取整体综合治疗,45例患者病情好转并出院,随后进行继续抗结核治疗。3例患者出现死亡,死亡原因是并发呼吸衰竭等严重并发症。结论:老年COPD合并肺结核患者的临床症状和体征没有特异性,胸片检查不典型、检测结核菌素呈现阴性或弱阳性。COPD合并肺结核患者的预后情况取决于患者的身体状况、结核病情的程度及范围、结核耐药性情况、肺气肿的病变程度等,指导患者合理的用药,采取积极的处理,能够提高临床疗效和患者的生存质量。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核40例临床治疗分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点和诊疗体会.方法:回顾分析2006年1月～2010年1月40例老年COPD合并肺结核患者的临床资料以及治疗措施.结果:老年慢阻肺合并肺结核患者常常因为症状、胸片等表现不典型,以及PPD及结核抗体检查的低阳性率,从而导致失诊、误诊,在治疗肺结核的同时,好转同时,患者的呼吸系统表现明显好转,症状明显消失.结论:对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效.     

COPD继发初治肺结核54例诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是临床上常见的呼吸道疾病。COPD患者具有长期咳嗽、咯痰、喘息等临床特点,当合并肺结核感染时,其COPD症状容易掩盖肺结核的临床症状,出现漏诊、误诊,延误肺结核病的诊治。本文就初次确诊COPD继发肺结核患者54例的诊疗体会报道如下。     

老年人慢性阻塞性肺疾病合并肺结核42例临床分析

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的发病情况及诊断,以引起内科医生的重视,及时诊断和治疗COPD合并肺结核。方法对42例老年人COPD合并肺结核患者的临床表现、辅助检查等结果进行分析,并与同期住院不合并肺结核的42例COPD患者进行比较。结果老年人COPD合并肺结核患者的临床表现及各项辅助检查与单纯性COPD患者相比无明显特异性。结论临床上COPD合并肺结核患者并不少见,但由于该类患者临床表现不典型,导致漏诊、误诊较多。对此临床医生应给予高度重视。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核21例误诊分析

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核因其临床表现不典型,多以咳嗽、咳痰、乏力等症状为表现而无明显的结核中毒症状[1],临床上易误诊误治。我院近几年来共收治老年COPD合并肺结核而误诊患者21例,现就其临床表现、胸部影像学等检查及误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料     

74例结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析

目的：通过对结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月遵义医学院附属医院收治的74例结核性脑膜炎合并脑外2个及以上脏器结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及初步疗效。结果74例患者中合并脑外2个脏器结核47例（63．5％）,以肺结核、结核性胸膜炎常见,合并脑外3个脏器结核21例（28．4％）,以肺结核、结核性胸膜炎及淋巴结结核常见,脑外4个及以上的脏器结核共6例（8．1％）。经正规抗结核治疗,55例好转出院,14例自动出院,死亡2例,放弃治疗3例。结论结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核表现复杂,病情严重,易漏诊,治疗难度大,临床医师应高度重视。     

桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察

目的观察桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床疗效,提高慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的治愈率。方法将2010年2月-2012年4月期间住院的56例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者随机分为对照组和治疗组,两组患者在进行抗痨、抗感染、平喘、吸氧等常规药物治疗基础上,治疗组予桉柠蒎0．3g／2次／d口服。结果治疗组的30例患者的咳嗽程度、痰度症状与对照组相比较,明显好转,治疗组的痰结核菌数量明显要比对照组效果好（X2=5．122,P〈0．05）。结论桉柠蒎对于治疗慢性阻塞性肺疾病合并结核具有确切、快速以及不良反应小的临床疗效,减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,可以在临床上广泛应用。     

352例艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析

目的：对照分析艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床表现。方法：2005年10月至2015年10月艾滋病合并肺结核患者共计352例,设置为艾滋病合并肺结核组。另选择符合相同时间段的单纯肺结核患者350例,设置为单纯肺结核组。对两组患者的临床表现、痰液涂片培养结果及影像学检出情况进行临床对照分析。结果：艾滋病合并肺结核组患者发热、体重下降临床症状发生率分别为87．80％（302／352）、100％（352／352）,均明显高于单纯肺结核组（P ＜0．05）。艾滋病合并肺结核组患者抗酸染色、痰结核分歧杆菌、血清结核抗体、PPD 阳性检出率均明显低于单纯肺结核组（P ＜0．05）。艾滋病合并肺结核组患者影像学显示空洞率为11．08％（39／352）,明显低于单纯肺结核组[30．00％（105／350）,P ＜0．05]。结论：艾滋病合并肺结核患者的临床表现缺乏显著特异性,以发热、体重下降为主,临床需依据疾病特征,综合痰液培养、影像学结果作出明确诊断,以早期明确治疗。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床分析

目的：分析研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺结核的临床特点及合理的临床治疗方法。方法：回顾性分析2011年4月至2012年4月期间在我院治疗的82例年龄≥60岁COPD合并肺结核患者的临床资料。结果：82例患者的COPD病史较长,临床表现不典型,影像学表现不典型,易合并细菌感染及混合菌感染,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、结核菌素试验检测阳性率低,胸片和CT病灶部位及形态多不典型。82例患者经抗感染,止咳化痰及抗痨治疗后,79例好转,总抗痨疗程6~8个月后复查肺结核痊愈,3例因合并症死亡。结论：充分了解老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的特点,有利于减少误诊和漏诊,提高此类患者的诊疗效果,减少不良反应,提高生存质量。     

研究老年慢阻肺合并肺结核感染患者的治疗及预防控制措施

目的探讨老年慢阻肺合并肺结核感染患者的治疗及预防控制措施。方法选取我院2016年4月至2017年4月收治的60例老年慢阻肺合并肺结核感染患者。所有患者临床资料进行统计分析,探讨各类症状针对性的治疗方法。结果老年慢阻肺合并肺结核感染患者的主要临床症状为呼吸道感染,痰菌检查结果呈阳性率较高,结核抗体检查阳性率较低,检查过程中极易出现误诊、漏诊情况。结论老年慢阻肺合并肺结核感染患者在进行临床诊断时并无明显症状表现,影像学同样也不具备典型性,在诊断时容易出现误诊、漏诊情况。因此,对于药物治疗后仍不见疗效的患者应考虑是否合并有肺结核感染。     

肺结核合并糖尿病60例临床预后效果分析

目的：比较肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者的临床特征、肺结核的影像表现、两种疾病的相互关系以及临床预后的差异。方法：回顾性分析我所2008年2月-2012年10月间收治的肺结核合并糖尿病患者60例与同期单纯肺结核患者73例,比较两组患者的临床特征（年龄、性别、结核病程、痰菌阳性率、血糖控制情况）、肺结核的影像表现（结核的类型）、两种疾病的相互关系以及临床预后（结核治愈情况）的差异。结果：（1）肺结核合并糖尿病患者的年龄显著大于单纯肺结核组,差异有统计学意义[（53±14）岁VS（47±10）岁,P＝0．042];结核病程显著长于单纯肺结核组[（15±6）年VS（12±8）年,P＝0．039];痰菌阳性率显著高于单纯肺结核组（89％VS63％,P＜0．001）;血糖水平显著高于单纯肺结核组[（9．4±3．7）mmol/LVS（7．8±2．5）mmol/L,P＝0．035];（2）肺结核合并糖尿病患者浸润型、空洞型肺结核比例显著高于单纯肺结核组（74％VS52％,P＜0．001）;（3）肺结核合并糖尿病患者的死亡率显著高于单纯肺结核组（32％VS17％,P＜0．001）。结论：肺结核与糖尿病可以相互影响,恶化疾病进程;肺结核合并糖尿病需要强化降糖,早期抗结核,改善远期预后。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点

目的:浅析和探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点。方法:挑选本院于2015年3月—2017年3月收治的肺结核患者40例,按照有无合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)分成研究组和参照组,对比两组患者临床特点和临床治疗特点。结果:慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核发生率为52.50%,研究组患者胸痛、咯血、纤维空洞型肺结核和咳嗽咳痰等临床症状概率明显高于参照组,且研究组患者临床治疗有效率和结核初治复发率等均要比参照组高(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床主要为咳嗽咳痰、纤维空洞型肺结核等,临床抗结核治疗效果并不理想,需及早诊治,合理选用抗结核药物。     

艾滋病合并肺结核10例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点，治疗及预后。．方法对上海市公共卫生临床中心2005年1月至2005年12月间收治的10例艾滋病合并肺结核病人和5例艾滋病未合并肺结核病人（仅用于病死率与CD4细胞计数对照）的临床特点进行分析。结果10例艾滋病合并肺结核病人中青壮年占90％（9／10），半年内病死4例（40％，4／10）；HIV感染途径为静脉吸毒1例（10％，1／10），输血或血液制品3例（30％，3／10），性接触6例（60％，6／10）；临床表现为持续发热（100％），咳嗽、咳痰（70％，7／10），明显消瘦（80％，8／10），淋巴结肿大（40％，4／10），皮肤溃烂（20％，2／10），X线表现为血行播散型肺结核（80％，8／10），合并淋巴结结核（20％，2／10）；蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性1例（10％，1／10）；经抗结核及抗HIV治疗，病人多数症状、体征及胸片改善；抗结核治疗不良反应发生率高。结论艾滋病合并肺结核发病急，症状重，多见高热不退及血行播散型肺结核，病死率高。病死率与CD4细胞计数相关。10例病人治疗前CD^＋4明显低于5例未合并结核病的艾滋病病人（P〈0．05）；而10例中，4例病死病人治疗前CD^＋4也较存活病人明显降低（P〈0．05）。PPD试验阳性率低，抗结核药物治疗不良反应多，临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV治疗。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点。方法收集我院2014年01月至2016年12月期间诊治的120例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为研究对象,采用回顾性分析法对每位患者病历资料进行分析总结,包括一般资料、实验室及影像学检查结果、临床表现症状等内容,总结出COPD合并肺结核疾病的临床特点。结果COPD合并肺结核多发于男性,且多为老年人,较多病人有吸烟史、使用过糖皮质激素治疗、有既往肺结核史等。分析资料发现COPD合并肺结核实验室检查结果、影像学检查结果、临床症状等多方面均不均典型性。结论慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点比较复杂,医务人员应将临床症状与辅助检查相结合来进行确诊,根据患者情况行综合治疗,才能提升临床治疗成功率,降低死亡率。     

河北省衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学调查分析

目的通过研究1239例确诊肺结核患者了解衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学情况,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性及治疗的及时有效性。方法对2012年8月～2013年8月我院结核科所有住院患者共1239例确诊肺结核患者,经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果1239例肺结核患者男女比为15／10;经支气管镜确诊的支气管结核120例,男女比为13／10。男性肺结核患者合并支气管结核发病率8．91％,女性肺结核患者合并支气管结核发病率10．88％,男女发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论衡水市肺结核合并气管支气管结核发病率9．69％。     

78例艾滋病合并结核病临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法对2004年9月-2007年2月本院收治的78例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析。结果78例患者临床特点：（1）常见临床症状为发热68例（87．2％），咳嗽56例（71．8％），活动后气促26例（33．3％），腹痛、腹泻22例（28．2％）。（2）浅表淋巴结肿大13例（16．7％），皮肤病变12例（15．4％），贫血12例（15．4％）较常见。（3）肺结核X线表现不典型。（4）肺外结核43例（55．1％），大多无肺部表现。（5）合并多种其它机会性感染。口腔食道真菌感染40例（51．3％），肺部感染17例（21．8％），感染性腹泻14例（17．9％）。（6）PPD试验阳性6例（8．6％）。（7）大多数患者处于艾滋病晚期，抗结核治疗效果差，死亡20例（25．6％），病死率高。结论艾滋病合并结核病患者临床特点为：（1）临床表现复杂多样。（2）浅表淋巴结肿大，皮肤病变，贫血较常见。（3）肺结核X线表现不典型。（4）肺外结核多见，且大多无肺部表现。（5）合并多种其它机会性感染。（6）PPD试验阳性率低。（7）抗结核治疗效果差，病死率高。     

慢性阻塞性肺病合并肺结核78例临床分析

目的 :了解慢性阻塞性肺病 (COPD)合并肺结核的临床表现 ,加深对该疾病的认识。方法 :对 36 5例COPD患者中合并肺结核的 78例进行临床表现、X线、胸片分析。结果 :COPD合并肺结核的发病率占COPD的 2 1.9% ,且男性及吸烟者较多 ,易出现反复肺部感染 ,临床无明显特异性。结论 :COPD合并肺结核在临床并不少见 ,且易引起误诊 ,应引起足够重视。