肝胆管结石外科治疗体会(附35例报告)

目的探讨肝胆管结石的临床治疗方法并对治疗效果进行分析。方法选取2010年1月-2012年1月在本院住院治疗的35例肝胆管结石患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,并对患者手术治疗的结果进行分析。结果 35例患者中症状明显改善的患者有34例,生化指标检测正常患者32例,影像学检测正常患者28例,其中治愈患者18例,好转患者16例,无效患者1例。对患者进行为期6~24个月的随访,其中3例患者出现复发,临床复发率为8.57%。结论肝胆管手术患者在手术治疗过程中应根据患者的实际情况采取适当的手术方式以提高临床治疗效果。     

孤立性左肝胆管结石128例的外科治疗

目的 对２２年来两院收治的１２８例孤立性左肝胆管结石（ＬＬＨ）进行临床分析。方法 对ＬＬＨ的病理类型、术前诊断、治疗方式及远期疗效进行总结。结果 ①ＬＬＨ常见的病理类型是左外肝管（ＬＥＨＤ）和左内肝管（ＬＭＨＤ）均有结石累及，占８１．５％，孤立性ＬＥＨＤ或ＬＭＨＤ结石分别为１２．３％和０．０％。②左肝管（ＬＨＤ）、ＬＭＨＤ和ＬＥＨＤ狭窄的发生率为６０．２％、７５．５％和８２．４％，均以重度狭窄多见     

肝胆管结石并狭窄外科治疗312例回顾分析

目的 探讨肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗方法及远期疗效。方法 回顾分析收治的３１２例肝胆管结石并狭窄患者的外科治疗及随访结果。结果 全组病例采用不同的胆肠吻合为基础的联合手术方式。并发症发生率为１６．７％。远期疗效优良率分别为：胆总管十二指明肠侧侧吻合术４２％，胆总管空肠侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５１．４％，胆总管空肠端侧ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术７０．６％，肝门切开成形＋肝门空肠盆式ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术５６．７     

肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石

目的:探讨肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的效果。方法:对择我院60例肝内胆管结石及狭窄的患者行肝叶切除的治疗的效果进行回顾性分析。结果:患者经过手术治疗后,均无发生败血症、无膈下脓肿等其他较为严重的并发症,无死亡,痊愈者有57例,愈合率为95%,另外有2例偶发胆管炎,1例因反复发作胆道感染。结论:肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的效果显著,并能提高愈合率、降低并发症的发生,是治疗肝胆管狭窄及结石首选、安全、有效的方法,值得推广及应用。     

肝切除治疗肝胆管结石的临床体会

目的 评价肝切除术在肝胆管结石治疗中的作用。方法 报告1989年3月-2003年9月采用肝切除术治疗179例肝胆管结石患者的手术方式、术后并发症和随访情况。结果 肝切除以左肝叶(段)切除为主148例(82．7％)，右肝叶(段)切除18例(10．1％)，多段切除4例(2．2％)，肝方叶切除作为附加术式9例(5．0％)；手术并发症35例(19．6％)，包括暂时性胆瘘、肝断面及膈下感染、胆道出血等；死亡3例(1．7％)。156例(87．2％)获3月-17年的随访，优良率91．7％。结论 肝叶段切除手术是治疗肝胆管结石的有效方法。     

二种术式治疗肝胆管结石的临床效果分析

探讨肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法 :对 186例肝内胆管结石的手术治疗进行分析。全部病例分为两组 ,一组采用肝段切除为主的联合手术 78例 (下称肝段切除组 ) ,另一组采用胆管切开为主的联合手术 10 8例 (下称胆管切开组 )。结果 :随访肝段切除组优良率为 92 5 4% ,胆管切开组优良率为 6 8 6 1%。肝段切除组较胆管切开组术后残石率低 (8 96 %∶2 7 91% ,P <0 0 5 ) ;症状复发率低 (13 43%∶32 5 6 % ,P <0 0 5 ) ;再手术率低 (0 %∶10 47% ,P <0 0 5 )。结论 :肝段切除为主的联合手术能有效降低术后残石发生、复发和再手术率 ,是当前治疗肝胆管结石的首选术式。     

改良肝内胆管—盆式吻合治疗肝胆管多发结石的体会

改良肝内胆管──盆式吻合治疗肝胆管多发结石的体会株洲电力机车厂职工医院外科（４１２００１）唐宜良肝内胆管结石是结石病人治疗最困难的一种。由于结石所居部位深在，分布复杂，手术取尽结石常有困难，肝内胆管结石残留率高达６４．２％。［１］。我院自１９９２年１...     

双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点与手术方式的选择

目的根据双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点来探索外科手术方式。方法1990年～2004年我院外科手术治疗双侧肝胆管结石伴狭窄65例。根据病变特点分为三型,选用不同的以肝段切除为主的联合手术。结果全组无手术死亡。术后近期并发感染、胆瘘、肝功能不全、消化道出血共12例,均经保守治疗痊愈。残留结石8例,术后经胆道镜取净结石6例。58例经1年～10年随访,其中优57．9％、良32、3％、差10．8％。结论双侧肝胆管结石伴狭窄外科治疗的关键是按照病变的特点切开肝内各叶段胆管狭窄段、取净结石、建立通畅的胆汁通道。以肝段切除为主的不同的联合手术是治疗双侧肝胆管结石伴狭窄安全有效的方法．值得推广使用。     

肝内、外胆管结石的护理

肝内、外胆管结石常引起胆道梗阻合并胆道感染 ,病情反复发作 ,目前以外科治疗为主。此种疾病的护理是否得当直接影响疾病的治愈率。现将对 2 7例本病患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,,年龄 31～ 5 2岁。其中 ,8例呈慢性梗阻型 ,有轻重不等黄疸 ,黄疸时现时退 ,无严重胆管炎史 ;19例呈急性胆管炎型 ,有反复发作的胆道梗阻和不同程度的急性胆管炎症状 ,且有 3例出现感染性休克。2 7例患者经抗感染、抗休克、经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)、手术治疗及精心护理均康复出院。2　护理措施2 .1　心理护理患者…     

外科手术治疗肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床分析

目的:分析对肝内胆管结石合并有肝胆管癌患者进行外科手术的效果如何。方法:选择68例肝内胆管结石合并有肝胆管癌的患者,对其进行外科手术治疗,然后观察手术效果和术后并发症情况。结果:患者1年生存率是67.65%,3年生存率是30.88%,有1例死亡。结论:要警惕肝内胆管结石患者合并有肝胆管癌,要想提高疗效那么就要早诊断、早治疗,进行根治性手术。     

肝内胆管结石的护理

肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织,其手术难度大、并发症多而且严重,因此做好病人术前、术后护理尤其重要.我院1998年6月-2008年12月为325例肝内胆管结石病人行肝切除术,效果满意.现将护理介绍如下.     

以肝部分切除为主的综合手术治疗肝胆管结石的体会

采用以肝部分切除为主的综合手术治疗肝胆管结石37例,左肝管及胆总管结石18例,左右肝管及胆总管结石12例,单纯右肝管结石1例,左右肝管及仅左肝管结石各3例。除4例外,其余病例均作过一次以上胆道手术。肝切除的部位为:肝左外叶、肝左叶、右后叶。除肝部分切除外,每例病人都作了附加手术,其中30例肝内外胆管广泛切开并超过狭窄部,取出结石并行胆管空肠Roux—y式端侧或侧侧大口吻合;7例切开胆总管取石仅加T形管引流。某些肝周胆管结石通过肝断面胆管予以取出或直接通过肝实质切开胆管取石。全部病例随访情况良好。     

肝胆管结石外科治疗若干问题的探讨

肝胆管结石病是指原发性肝内胆管的结石病，是常见病和难治性胆道疾病。在高发地区，肝胆管结石右：结石性胆道疾病中发病率可达80％以上，肝胆管结石以其病变广泛，病情复杂，并发症发生率高，复发率高为特点。因此，如何提高对肝胆管残余结石的治疗效果，掌握好手术时机，选择合理有效的手术治疗方案，有效地降低肝胆管结石造成的高病死率，已是当前肝胆管结石治疗的突出问题。     

肝胆管结石的微创手术治疗进展

肝胆管结石是一种常见的胆管结石,是良性胆道疾病死亡的重要原因。由于肝胆管结石病变复杂,术后并发症多,结石残余率及复发率均较高,治疗较为困难,所以寻找有效的方法治疗肝胆管结石一直是肝胆外科医务工作者追求的目标。目前临床上主要以去除病灶,取净结石,解除梗阻,通畅引流为肝胆管结石的治疗原则。由于肝胆管结石病变复杂且广泛,所以要根据结石的数量、分布情况,胆管的狭窄部位、程度和肝脏的病理变化等,选择最佳的治疗方案。手术微创化是当今外科学发展的一大趋势,肝胆管结石的微创手术治疗也有了很大的进步。本文将近年来肝胆管结石的微创手术治疗进展做简要综述。     

经纤胆镜PSWL治疗肝胆管巨大嵌顿性结石术的护理体会

经纤胆镜ＰＳＷＬ治疗肝胆管巨大嵌顿性结石术的护理体会尹蓝，曾静霞关键词：纤维胆道内窥镜；肝胆管；结石；护理在纤胆镜直视下行等离子定向碎石（ＰＳＷＬ），是指经纤维胆道内窥镜向肝胆管内插入ＰＳＷＬ电极，将电极片端距结石０．５ｃｍ处，同时滴注生理盐水的情况...     

肝胆管结石的肝切除术临床观察

目的总结肝切除术治疗肝胆管结石的经验及疗效评价。方法回顾性分析我院1998年5月至2005年12月采用肝切除术治疗肝胆管结石患者155例。结果16.77%的患者术后出现并发症,主要为胆瘘、膈下感染、胆道出血等;残石率为7.10%;随访优良率达90.97%。结论肝切除是治疗肝胆管结石安全有效的方法。     

双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点与手术方式的选择

目的根据双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点来探索外科手术方式。方法1990年￣2004年我院外科手术治疗双侧肝胆管结石伴狭窄65例。根据病变特点分为三型,选用不同的以肝段切除为主的联合手术。结果全组无手术死亡。术后近期并发感染、胆瘘、肝功能不全、消化道出血共12例,均经保守治疗痊愈。残留结石8例,术后经胆道镜取净结石6例。58例经1年￣10年随访,其中优57.9%、良32.3%、差10.8%。结论双侧肝胆管结石伴狭窄外科治疗的关键是按照病变的特点切开肝内各叶段胆管狭窄段、取净结石、建立通畅的胆汁通道。以肝段切除为主的不同的联合手术是治疗双侧肝胆管结石伴狭窄安全有效的方法,值得推广使用。