肥厚型心肌病的心电图与MRI表现分析

目的 探讨肥厚型心肌病(hpertrophic crdiomyopathy,HCM)的心电图和MRI表现.方法 搜集17例经临床确诊的HCM患者资料,对其心电图、MRI表现进行总结分析.结果 17例患者心电图均异常,主要表现为ST-T异常、左束支传导阻滞、左心室高电压、异常Q波、T波倒置.MRI以左心室壁非对称性肥厚、室间隔肥厚居多,其次是心尖肥厚;心腔缩小,心肌信号正常;心脏功能异常(7例).ST段压低深度与心尖部室壁厚度呈正相关,Q波深度与室间隔厚度呈正相关,T波深度与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关.结论 HCM的心电图、MRI均有一定的特征性,两者结合、相互补充,可为临床诊断该病提供重要的依据.     

超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的分析心尖肥厚型心肌病（AHC）超声心动图及心电图（ECG）的特征性改变,探讨超声心动图及心电图检查对AHC的诊断价值。方法对38例心尖肥厚型心肌病患者（AHC组）与40例无器质性心脏病（对照组）的超声心动图和心电图资料进行对比分析。结果AHC组超声心动图有不同程度的心尖部肥厚,心尖部心腔明显变小。心电图均有明显异常,主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段下移,左室高电压。结论超声心动图及心电图对诊断心尖肥厚型心肌病具有重要价值。     

超声心动图联合心电图检查对心尖肥厚型心肌病病情及定位评估效果

目的探讨心电图(ECG)联合超声心动图检查对心尖肥厚型心肌病(AHCM)病情程度及定位的评估效果。方法选取山东大学附属省立医院2016年1—12月收治的38例AHCM患者纳入观察组,同期选取我院体检的38例健康成人纳入健康组。对所有受试对象均行心电图联合超声心动图检查,比较两组受试对象的心电检测异常情况、5项心肌肥厚指标情况(SV1+RV5、RV2+SV1、RV3+SV1、SV3+Ra VL、ΣQRS)以及7项超声心动图指标[左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)],并分析心肌肥厚指标与超声心动图指标的相关性。结果心电图分析显示,观察组心电异常指标和心肌肥厚指标均明显高于健康组。超声心动图分析显示,观察组患者LAD、IVS及LVPW均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),符合AHCM患者的诊断。采用简单散点图对心肌肥厚指标与超声心动图检查指标进行线性拟合,对考虑线性相关变量行Pearson双变量相关性分析显示,∑QRS、RV2+SV1、RV3+SV1与IVS呈正相关;∑QRS、RV2+SV1、RV3+SV1与LAD呈正相关;RV2+SV1、RV3+SV1与LVDd正相关,且相关性较强。结论心电图联合超声心动图检查能有效评估AHCM的病情,准确定位肥厚部位。     

超声心动图联合心电图对心尖肥厚型心肌病诊断应用价值

目的探讨超声心动图结合心电图诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值。方法选取北部战区总医院自2018年1月至2019年3月收治的60例心尖肥厚型心肌病患者为观察组,另选取60例同期健康志愿者作为健康组。两组均接受超声心动图及心电图检查,并对检查结果进行分析比较。结果与健康组比较,观察组左心房收缩末期内径、左心室心尖部最大厚度、左心室侧壁中下段最大厚度均增加,E/A、二尖瓣环及侧壁e均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心尖部心肌显著增厚,心电图出现左心室高电压与左胸前导联ST段下移、巨大倒置T波。结论超声心动图结合心电图对准确诊断心尖肥厚型心肌病具有重要价值。     

心尖肥厚型心肌病的超声心动图及心电图特征

<正> 心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型。由于显著的心尖向心性肥厚,超声心动图、心电图、心室造影可有特征性改变。本组总结12例心尖肥厚型心肌病患者的相关资料,报道如下。     

心电图诊断心尖肥厚型心肌病的价值

目的：分析8例心尖肥厚型心肌病的（AHCM）心电图及超声心动图特点,探讨心电图诊断心尖肥厚型心肌病的价值。方法：回顾性分析8例肥厚型心肌病的心电图并与彩色多普勒对照分析。结果：心尖肥厚型心肌病的心电图呈胸前导联振幅增高（RV4〉Rv5〉R6）,Q波消失,ST段以胸前导联显著,T波对称性倒置,以V4～V6导联最为明显,QT间期正常。结论：心尖肥厚型心肌病的心电图具有特征性改变,结合超声心动图可提高对心尖肥厚型心肌病的诊断率。     

心尖肥厚型心肌病15例

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病(HCM)的一种特殊类型,属于非梗阻性心肌病,主要特点是局限于心尖部的心肌肥厚。此病症状不典型,部分病人常规检查阳性率低,易漏诊和误诊,因此,有必要对AHCM的临床特征,如心电图、超声心动图等检查及误诊原因进行分析。20世纪70年代末,Yamaquch妇等报道了该病的心电图、超声心动图以及心血管造影的特点。现将我们收治的AHCM15例分析如下。     

心尖肥厚型心肌病6例分析

心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病的亚型。本研究观察该病6例，发现此病症状不典型，心电图特征性改变是本病的首要诊断依据，进一步超声心动图检查可以基本明确，磁共振及心血管造影亦对诊断本病有一定帮助。提高对本病的认识及警惕，注意观察心尖部位变化特点，并仔细测量心尖部厚度有助于减少漏诊、误诊。     

肥厚型心肌病伴二尖瓣畸形2例分析

肥厚型心肌病为常染色体显性遗传性疾病,超声医师和临床医师已熟知其心肌肥厚的特征和临床表现,但其同时伴发的二尖瓣畸形临床却少见.近来,我们见到母子2例,同时伴发上述两种畸形.本研究回顾性总结分析其相关资料.     

心尖肥厚型心肌病的诊治进展

综合研究了各种参数对切分时轧件尾部不开裂、切分弯曲、切分宽展和切口质量的影响关系，从而可以获得侍切分轧制效果。     

MRI延迟强化在肥厚型心肌病中的临床意义

目的 回顾性分析肥厚型心肌病(HCM)左心室心肌肥厚MRI延迟强化与临床特征的关系.方法 收集79例HCM患者行MR检查,先常规实施心脏结构和功能检查,再进行钆对比剂延迟强化(LGE)扫描.按17节段法,分别测量心肌厚度、射血分数、左心室舒张期末容积等,并进行LGE评分.性别、胸闷等组间LGE的差异采用卡方检验,临床特征与测得数据采用Logistic回归分析,并以分析出阳性症状为参考标准评价LGE预测心脏事件的准确性,比较ROC曲线下面积.结果 79例患者共计1343节段,其中肥厚节段633个,基底段前室间隔(第2节段)肥厚节段数最多(64个),其次为第9、3和8节段,分别为58、57和57个.LGE显示受累节段433个,第2节段最多(51个),其次为第8、9和14节段,分别为39、37和36个.左心房前后直径、LGE是心房颤动的独立预测因子(HR分别为1.11和1.12,P≤0.01),ROC曲线下面积分别为0.726、0.743;LGE是非持续性室性心律失常(NSVT)的独立预测因子(HR=1.15,P≤0.01),ROC曲线下面积为0.817.结论 HCM患者心肌肥厚及LGE呈不对称性分布,LGE是HCM发生NSVT及心房颤动的独立危险因素.     

Cardiac sympathetic nerve activity in patients with hypertrophic cardiomyopathy with malignant ventricular tachyarrhythmias

Background  Malignant ventricular tachyarrhythmia (VT) and sudden death are serious events in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). However, the pathophysiology of this condition is not well understood. The objective of this study was to evaluate the relationship between cardiac sympathetic nerve activity and the occurrence of VT in HCM patients. Methods and Results  We studied iodine 123 metaiodobenzylguanidine scintigraphy and 24-hour ambulatory electrocardiographic monitoring in 44 HCM patients, 15 with VT (group A) and 29 without VT (group B). With planar I-123 metaiodobenzylguanidine imaging, the heart-to-mediastinum ratio for early and delayed acquisition and washout rate were calculated. Polar maps of left ventricular myocardium were divided into 20 segments, and the SD of uptake and washout rate in 20 segments were calculated as indices of regional variation. The global washout rate was significantly higher in group A than in group B (26.8 ± 6.4% vs 17.4 ± 5.7%, P < .0001), although other parameters including heterogeneity indices did not differ. The logistic multiple regression analysis also determined that washout rate was the most powerful predictor of VT in patients with HCM. Conclusions  The occurrence of malignant VT in HCM may be associated with global cardiac sympathetic nerve activity rather than with the heterogeneity of this activity.     

肥厚型心肌病合并心律失常临床特征及治疗

目的探讨肥厚型心肌病合并心律失常的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2000年9月至2016年7月经心脏超声或左室造影及心电图或动态心电图证实为肥厚型心肌病(HCM)合并心律失常的105例患者临床特征及治疗方法。结果 105例患者分为肥厚型非梗阻性心肌病组(HNCM)42例,肥厚型梗阻性心肌病组(HOCM)41例,心尖肥厚型心肌病组(AHCM)22例。3组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。HCM合并心律失常类型包括窦性心动过缓、心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、频发房性早搏、频发室性早搏、非持续性室性心动过速、心室颤动。3组不同心律失常类型中,均为心房颤动发生率最高,分别为38.1%、63.4%及50.0%。HOCM组12例患者行经皮间隔心肌消融术,4例患者行外科肥厚心肌切除术。HNCM组4例患者行永久起搏器植入术。HOCM组2例患者因心室颤动植入单腔植入型心律转复除颤器。HNCM组、HOCM组及AHCM组分别有7例、2例及2例患者行射频消融术。出院后随访3~14个月,平均(8±3)个月,患者均存活,临床症状均明显缓解。结论 HCM合并心律失常的患者,选择适当的治疗方法,可取得良好的疗效。     

Comparison of different quantification methods of late gadolinium enhancement in patients with hypertrophic cardiomyopathy

Aim

There is no consensus regarding the technique of quantification of late gadolinium enhancement (LGE). The aim of the study was to compare different methods of LGE quantification in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM).

Methods

Cardiac magnetic resonance was performed in 33 patients with HCM. First, LGE was quantified by visual assessment by the team of experienced readers and compared with different thresholding techniques: from 1SD to 6SD above mean signal intensity (SI) of remote myocardium, above 50% of maximal SI of the enhanced area (full-width at half maximum, FWHM) and above peak SI of remote myocardium.

Results

LGE was present in 25 (78%) of patients. The median mass of LGE varied greatly depending on the quantification method used and was highest with the utilization of 1SD threshold [75.5 g, interquartile range (IQR): 63.3-112.3 g] and lowest for FWHM method (8.4 g, IQR: 4.3-13.3 g). There was no difference in mass of LGE as assessed with 6SD threshold and FWHM when compared to visual assessment (p = 0.19 and p = 0.1, respectively); all other thresholding techniques provided significant differences in the median LGE size when compared to visual analysis. Results for all thresholds, except FWHM were significantly correlated with visual assessment with the strongest correlation for 6SD (rho = 0.956, p < 0.0001).

Conclusions

LGE quantification with the use of a threshold of 6SD above the mean SI of the remote myocardium provided the best agreement with visual assessment in patients with HCM.     

CT characterization of myocardial substrate in hypertrophic cardiomyopathy

We present a case that demonstrates myocardial fibrosis detected on a cardiac computed tomography study performed for the evaluation of chest pain in a patient with hypertrophic cardiomyopathy. We describe the correlation between echocardiographic strain imaging, quantitative positron emission tomography, and computed tomographic evidence of fibrosis and its implications in hypertrophic cardiomyopathy.     

多普勒超声心动图对肥厚型心肌病诊断及预后的评价

 目的评价多普勒超声心动图技术在肥厚型心肌病诊断与预后中的价值.方法对比分析1998年～2002年诊治的28例肥厚型心肌病患者的多普勒超声心动图、CT或核磁共振检查资料、动态心电图和临床表现.结果与CT或核磁共振检查相比较,多普勒超声心动图诊断肥厚型心肌病符合率89.3%,其中室间隔与左室后壁非对称性肥厚型心肌病诊断符合率100%,左室流出道梗阻诊断符合率100%,局限性肥厚型心肌病诊断符合率57.1%.结论多普勒超声心动图是无创诊断肥厚型心肌病和评价其预后的有效方法.     

儿童肥厚型心肌病磁共振延迟强化特征分析

目的分析肥厚型心肌病（HCM）患儿心脏受累心肌MRI对比剂延迟强化发生率及其与预后的相关性。方法收集2006年1月至2012年1月我院收治的HCM患儿71例,所有患儿均接受心脏MRI检查,并行对比剂增强心肌显像。根据左心室心肌是否存在延迟强化,将患儿分为延迟强化组和非延迟强化组,并进一步分析受累心肌对比剂延迟强化的范围及程度等。应用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患儿的预后差别,两组临床数据间的统计分析采用t检验。结果71例HCM患儿中,9例（12.7%）患儿左心室为对称性肥厚,其中2例患儿进展至终末期。52例（73%）患儿出现心肌延迟强化,其延迟强化组患儿左心室质量高于非延迟强化组患儿[（112.7±57.9）g/m2 vs.（70.3±37.4）g/m2],两组间差异有统计学意义（t=2.71,P=0.025）;但两组左室室壁厚度[（19.4±6.3）mm/m2 vs.（18.1±7.9）mm/m2]比较,差异无统计学意义（t=0.69,P=0.513）。HCM患儿随访（2.4±1.6）年显示,心肌延迟强化与不良心血管事件的发生密切相关（χ2=4.77,P=0.029）。结论HCM患儿中,其心肌延迟强化发生率与成人患者接近,并且心肌延迟强化具有判断患儿预后的临床价值。     

肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔乙醇消融与心肌切除术后心电图变化

目的 比较肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者室间隔乙醇消融术（ASA）与室间隔心肌切除术（SSM）后中期心电图（ECG）变化特点。方法 回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日在上海长海医院确诊的92例HOCM患者临床资料,其中接受ASA术43例,接受SSM术49例。比较两种术式随访3个月ECG,总结其变化特点。结果 术后3个月,ASA组、SSM组分别有22例（51.16%）、2例（4.08%）患者新发完全性右束支传导阻滞（χ2=26.329,P<0.01）,分别有2例（4.65%）、13例（26.53%）新发完全性左束支传导阻滞（χ2=8.034,P=0.005）,差异均有统计学意义。SSM组9例（18.37%）新发心房颤动,高于ASA组2例（4.65%）（χ2=4.093,P=0.043）。SSM组左心室肥厚缓解率较高于ASA组（44.90%比25.58%,P=0.054）。结论 ASA术后新发完全性右束支传导阻滞比例显著高于SSM,而SSM术后新发完全性左束支传导阻滞、心房颤动比例显著高于ASA。     

实时三维超声心动图结合二维斑点追踪技术评价运动负荷前后对肥厚型非梗阻性心肌病患者右心室功能的影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)结合二维斑点追踪技术(2D-STI)评价运动前后肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者右心室功能。方法选取32例HNCM患者和与之性别、年龄相符的35例对照组。分别于运动前后测量右心室参数:三尖瓣舒张早、晚期血流峰值速度E峰、A峰(TV-E峰、TV-A峰);组织多普勒显像测得三尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期速度(TV-Sm、TV-Em);2D-STI方法测量右心室整体长轴应变(RVGLS);RT-3DE技术测得右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)以及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)。并将容积参数结合体表面积(BSA)进行标化得到右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室每搏量指数(RVSVi)。结果运动后对照组与HNCM组常规参数TAPSE、RVFAC、TV-E峰、TV-A峰、三维参数RVEDVi、RVESVi、RVEF差异均无统计学意义(P>0.05);运动后对照组与HNCM组...     

超声心动图对化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病疗效评价

目的:为了探讨超声心动图对梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)化学消融术治疗疗效的诊断价值。方法:HOCM患者用超声心动图的方法测量治疗前后的不同时间室间隔基底部的厚度、左室流出道的宽度及左室流出道压力阶差。结果:10例HOCM患者进行了化学消融术治疗,其中7例男性,3例女性,平均年龄55岁,术前室间隔基底部厚度18.5±4mm,左室流出道内径9±4mm,左室流出道压力阶差59±26mmHg。术后1周左室流出道压力阶差平均下降到17.7mmHg,术后1月室间隔厚度15±3mm,左室流出道内径约15±3mm,术后半年与术后1月相比无明显改变。其中1例患者于随访第3年发现左室流出道压力阶差回升至46.8mmHg。结论:超声心动图对于检测梗阻性肥厚型心肌病,评价化学消融术的疗效是一个无创的有价值的检查方法。