肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水

尿路结石、泌尿系梗阻常引起重度肾积水。对重度肾积水的治疗 ,多采用切除过大菲薄肾皮质的肾脏成形术或肾切除术。现发现大多数重度肾积水的菲薄肾皮质内肾小球尚存在 ,且具有滤过功能。我院 1 995年起 ,对 1 4例重度肾积水采用肾折叠加肾固定术 ,重度肾积水术后肾脏缩小 ,尿液引流通畅 ,肾功能的恢复及肾积水消失快 ,预防结石复发及肾盂肾炎的发生。1　资料和方法1 .1　病例资料　本组男 9例 ,女 5例。年龄 1 8～ 4 2岁 ,平均 3 2岁。 6例为肾结石所致 ,8例为肾盂输尿管连接部狭窄 (ＰＵＪＯ)所致。肾功能不全 4例。 1 4例病人经Ｂ超检查…     

严重肾盂结石42例手术治疗探讨

目的 探讨肾盂结石的诊断、治疗及如何降低肾切除率。方法对42例严重肾盂结石诊治及术中情况进行分析。结果手术治疗42例,肾切除7例,术后并发尿漏2例,肾周脓肿3例,经引流治愈。结论。肾盂与输尿管连续部是尿路之一狭窄处,较大肾盂结石易致上尿路梗阻,随着病程进展,引起严重肾积水肾积脓致肾功能丧失,导致肾切除结果,及时手术解决尿路梗阻是使肾功能恢复的关键。     

重度肾积水外科方法保肾治疗的探讨

目的总结重度肾积水外科方法保肾治疗体会。方法选择本院泌尿科近6年重度肾积水保肾治疗患者34例,针对患者的治疗情况与预后情况进行分析。结果肾功能术后恢复的25例患者年龄（27．09±18．49）岁,未恢复的9例患者年龄（41．42±16．48）岁（P〈0．05）;22例手术为。肾盂或肾盂输尿管连接部的整形手术,Anderson—Hynes（A—H）手术患者恢复情况（14／17）明显优于其他手术（1／5）;2例特大肾积水患者经造瘘后成功恢复了肾功能。结论患者年龄与重度肾积水外科保肾治疗预后密切相关;在PUJ整形方面A-H手术更适合作为首选术式;特大肾积水行经皮肾盂穿刺造瘘术是可行的。     

重度肾积水分期手术治疗的临床探讨

肾盂输尿管交界部梗阻所引起的重度肾积水，由于病程进展缓慢，症状隐蔽，部分患者就诊时已失去保留肾脏的手术治疗机会。目前在临床上对重度肾积水的手术时机及术后肾功能的恢复程度有许多不同的看法。以往对静脉肾盂造影不显影的积水肾常诊断为“无功能肾”，而实际上有部分患者当梗阻解除后肾功能可全部或部分恢复。我院自1996年1月至2003年12月共用此办法治疗8例．现回顾分析如下。     

重度梗阻性肾积水外科治疗46例临床分析

目的：探讨重度梗阻性肾积水外科治疗临床效果。方法：选取2006年4月～2010年2月于我科进行治疗的46例重度梗阻性肾积水患者为研究对象,将患者的治疗和预后情况进行统计分析。结果：38例手术为肾盂输尿管连接部或肾盂手术,8例特大肾积水进行了造瘘手术。术后肾功能恢复的36例患者,平均年龄（31.42±3.6）岁,术后肾功能未恢复的10例,平均年龄（49.31±5.8）岁,后做了肾脏切除手术。结论：患者年龄与外科治疗的预后效果有着密切联系,肾盂输尿管连接部或肾盂手术适合作为首要选择的术式,特大肾积水患者应首先进行经皮肾盂穿刺造瘘术,待肾功能恢复再进行二次手术。     

巨大肾积水肾折叠术对保存肾脏的作用(附21例报告)

1997～2006年我们对21例巨大肾积水患者在解除梗阻的情况下行肾折叠加固定术治疗,术后肾形态和功能恢复良好,现报告如下.     

小儿肾积水行肾盂输尿管成形术后肾脏形态和功能的恢复

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术后肾脏形态和功能恢复规律,为临床诊治提供依据。方法:选取2012年1月~2014年5月在某院小儿外科就诊的50例先天性UPJO并重度肾积水患儿行肾盂输尿管成形术,对术后患儿定期行B超及同位素检查,观察患肾形态和功能的恢复。结果:患儿行肾盂输尿管成形术后10~12周进行复查,患肾缩小,肾皮质厚度增加,患肾功能有不同程度的恢复并趋于稳定。肾盂输尿管成形术后2周内肾皮质明显增厚,体积缩小最明显,肾盂长径和前后径缩小也较明显,和手术前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小儿UPJO肾盂输尿管成形术后肾脏形态和功能的恢复从术后两周开始明显,10~12周趋于稳定,对于处理方式的选择及术后随访时间的确定有指导意义。     

肾盂成形加改良肾折叠术治疗巨大肾积水

<正>我院自1989～2004年以肾盂成形术加改良肾折叠术治疗小儿巨大肾积水18例,随访效果良好,现报告如下:1一般资料本组男12例,女6例,年龄5～15岁。左肾积水13例,右肾积水5例,积水量1000～1800ml.     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察

目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析,其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道,建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min,手术时间为（54±11）min,结石清除率为93.0%,无感染、大出血等严重并发症发生,术后对患者进行为期5个月-1.5年随访,观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水,严重的感染、出血并发症发生,肾积水情况明显改善。     

肾缝缩术治疗肾盂输尿管连接部梗阻肾巨大积水研究

目的 探讨肾缝缩术治疗肾盂输尿管肾连接部梗阻(PUJO)肾巨大积水的手术方法及疗效.方法 回顾肾缝缩术治疗肾巨大积水患者12例(其中2例为双侧),肾盂输尿管肾连接部吻合采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes)或YV成形术,采用观察围手术期的恢复情况及术后回访肾功能、B超、CT,术后3个月做静脉泌尿系造影,查尿常规,评估肾缝缩术的远期疗效.结果 12例病例手术均获成功,手术时间60～130 min,平均100 min;出血量50～110 ml,平均80 ml,均未输血,术后只有3例出现切口脂肪液化并发症,均无其他围手术期并发症.B超、CT测量手术前后肾盂、肾盏积水量平均减少90%.静脉泌尿系造影观察肾盂、肾盏显影程度增加,肾盂、肾盏形态接近于正常形态,无扩张或只有轻度扩张.尿常规无严重异常.结论 肾缝缩术治疗PUJO肾巨大积水,安全、可行,能明显减少肾盂、肾盏积水量,使肾盂、肾盏形态接近于正常形态,从而更好地保护患肾功能,防止泌尿系感染.     

电视监测尿路造影术的诊断价值与影像学研究

目的探讨电视监视下辅以加压进行动态尿路造影术,观察尿路器质性病变的诊断价值,提高对静脉肾盂造影的诊疗论据。方法采用腹部加压技术进行加压,人为造成输尿管梗阻,透视下观察76例尿路造影中双侧肾盂、肾盏及输尿管显影情况,适时摄取双肾区及输尿造影片。结果 76例肾盂造影术,经临床验证,泌尿系结石48例,输尿管良性狭窄、梗阻2例,肾区及肾周肿瘤致肾盂、肾盏变形、受压移位4例;肾盂、输尿管重复畸形2例、单纯肾积水6例,其中合并肾积水及肾功下降显影延迟者分别24例和8例。正常14例。此方法能获得满意的显影效果。结论应用电视监视下进行加压造影术,均取得满意的诊断要求,既提高了造影质量和速度,又减少了摄片数量。此造影术,值得在临床上推广应用。     

利尿肾图在肾积水诊断及肾盂成形术疗效评价中临床意义的研究

目的:探讨利尿肾图在鉴别梗阻性与非梗阻性肾积水中的临床意义。方法:选择门诊及住院患者56例,涉及56侧肾输尿管。记录入选者一般情况和既往史,做普通肾图。对普通肾图呈梗阻型患者,按一次法做利尿性肾图,观察排泄曲线及速率。根据相关指标计算使用利尿剂后的排泄指数(DEI)。参与的病例最终均经B型超声检查,静脉肾盂造影或手术确诊。计算利尿肾图的确诊率。选取利尿肾图呈部分和完全梗阻的病例行肾盂成形术,术后随访6⁸个月,根据利尿肾图曲线及排泄率的变化对术侧肾脏做手术前后对比并对结果作秩转换的非参数检验。结果:如果利尿性肾图呈梗阻样,肾盂出口与输尿管梗阻可能性非常大。如果利尿性肾图是阴性的,说明肾盂输尿管是通畅的,可能肾盂扩张或张力下降,为动力性肾盂积水。利尿肾图检查显示手术(肾盂成形术)前后,肾盂积水改善明显。结论:利尿性肾图是诊断梗阻性与非梗阻性肾盂扩张的首选检查方法。利尿性肾图可作为手术(肾盂成形手术)后功能恢复的监测手段。     

胎儿泌尿系统异常的超声诊断与预后

目的 讨论B超检查在诊断和预防胎儿泌尿系统异常的价值,并促进优生优育.方法 以我院2010年1月至2013年1月确诊的泌尿系统异常胎儿90例为对象,通过分析B超诊断结果以总结B超在诊断和预防胎儿泌尿系统异常的价值.结果 经引产（或分娩）确诊异常胎儿90例,B超诊断发现异常胎儿89例,确诊率为98.89％.B超发现异常胎儿种类如下：单纯肾盂积水75例、肾缺如3例、肾发育不全3例、多囊肾4例、肾盂积水伴其他异常3例、重复肾1例.除重复肾漏诊l例外,其他异常均得到证实.结论 超声诊断胎儿泌尿系统异常具有重要的临床价值,在促进优生优育方面可以发挥积极的作用.单纯肾盂积水由于可以形成可逆性变化,对于轻度积水可考虑保守治疗,重度积水则要在分娩后立即采取外科手术,中度积水要严密观察,并选择合适的治疗方法.至于其他泌尿系统异常种类,目前缺乏有效的治疗手段,而且分娩后存活质量不高,宜考虑人工终止妊娠.     

Thiabendazole induces urinary tract toxicity in male ICR mice

Male ICR mice were administered thiabendazole (TBZ) in the diet at concentration of 0 (control), 0.8, 1.2 and 1.6% for 44 weeks. The mortality was 10, 6, 40 or 90% in control, 0.8, 1.2 or 1.6% TBZ group, respectively. In dead mice, the gross findings included the abnormalities of kidney such as atrophy, hydronephrosis or swelling in 2, 67, 95 or 96% of the 0, 0.8, 1.2 or 1.6% TBZ group, respectively. In surviving mice at the end of study, the right kidney weight of treated groups was significantly lower than that of control group. The urinary bladder weight of treated groups was significantly higher than that of control group. Gross findings in treated mice included the renal atrophy, hydronephrosis, calculi in renal pelvis or urinary bladder and thickening of the bladder wall. Microscopic findings in the kidneys of treated mice included nephrosis, hydronephrosis and hyperplasia of transitional epithelium of renal pelvis and/or papilla. In the urinary bladder, hyperplasia or squamous metaplasia of transitional epithelium were found in treated mice. Administration of TBZ in the diet for 44 weeks results in nephrosis and calculus formation in the renal pelvis and urinary bladder of male ICR mice, and is associated with hyperplasia of transitional epithelium of renal pelvis or urinary bladder.     

Neonatal hydronephrosis detected on routine health check-up

BACKGROUND/PURPOSE: Prenatal dilatation of the urinary tract may be caused by obstructive defects, and it is known that 20% of normal fetuses have some degree of renal pelvic or calyceal dilatation, determined by sonographic examination. We analyzed the clinical course of patients found to have dilatation of the renal pelvis by ultrasound 1 month after birth, and compared prenatal and postnatal sonograms of each patient. METHODS: Between January 1996 and December 1998, renal ultrasounds were performed on 2,071 children at their 1 month routine health checks in our hospital. We found dilatation of the renal pelvis in 92 kidneys in 84 children and then compared these neonatal sonograms with the prenatal ultrasounds for each child. Ultrasound examinations were performed at 28 weeks of gestational age and 1 month after birth. Our criterion for diagnosis of hydronephrosis at 1 month of age was a renal pelvis measuring greater than 7 mm at the central echo complex. The medical records of patients found to have hydronephrosis were then reviewed. RESULTS: Eight patients had bilateral hydronephrosis, 2 had dilatation only in the right kidney and 74 had this finding only in the left kidney. Examination of 36 (39%) of these 92 kidneys revealed renal pelvic dilatation to be present both prenatally and neonatally. The dilatation ranged from 7 to 43 mm. No dilatation of the renal pelvis was seen on the other 56 fetal examinations. During the follow-up period, 2 patients (1 with bilateral and the other with right-sided hydronephrosis) were diagnosed with vesicoureteral reflux, the 1 patient with bilateral pelvic dilatation was found to have a vesico-ureteral junction obstruction. After full evaluation, the other children were found to have no anatomic abnormalities. CONCLUSIONS: We found 84 of 2,071 children showed dilatation of the renal pelvis on ultrasound examination performed at 1 month of age. Three (3.3%) of the 84 children required surgery to correct the neonatal hydronephrosis detected via this imaging modality. Interestingly, 88% of the children had only left-sided hydronephrosis, which did not predict an adverse outcome during the follow-up period. We conclude that neonatal hydronephrosis appears to be a relatively benign condition and the requirement of surgery is relatively slight.     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

肾盂、输尿管癌的MRI诊断价值

目的分析肾盂、输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现,探讨MRI对肾盂、输尿管移行上皮细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析16例经手术病理确诊的肾盂、输尿管移行细胞癌的MRI(及MRU)表现,结合文献进行分析病变部位,形态和范围。结果肾盂癌5例,其中男3例,女2例;病灶位于右肾3例,位于左肾2例,肾盂积水3例,体积增大4例。3例表现为肾盂内软组织肿块,边缘光整,可有轻度分叶,信号大致均匀,2例表现为肾盂及肾实质内浸润型肿块,边缘模糊。输尿管11例,其中病变位于上段的1例,中段的2例,下段的8例,11例均有输尿管梗阻,梗阻上段输尿管均有不同程度的扩张和肾盂积水;5例病变呈结节状,分叶状,不规则充盈缺损,4例病变沿输尿管壁呈浸润性生长。2例呈管腔内圆柱形软组织,未突破肌层及输尿管周围脂肪,境界尚清。MRI对肾盂、输尿管癌的诊断敏感度及特异度分别为100%(15/15)和86.7%(13/15)。结论 MRI能明确肾盂、输尿管癌的病变部位,形态和范围,但是定性诊断需要进一步的研究和探讨。     

白肾征在输尿管梗阻中的诊断价值

目的：探讨自肾征的形成机理在输尿管梗阻中的诊断价值。方法：对静脉肾盂造影（IVP）显示白肾征象的患者42例进行临床分析。结果：29例为阳性结石,9例为阴性结石,3例为血凝块引起的输尿管的急性或亚急性完全梗阻,腹膜后转移瘤1例;IVP表现为随造影时间的延长,肾实质密度持续增高（即“白肾”）。结论：白肾的意义在于提示输尿管梗阻尚处于急性或亚急性期,而肾功能尚未明显受损,提请泌尿科医生及时予以解除,以免延误治疗时机造成肾功能损害。     

上尿路结石致重度肾积水24例临床研究

目的分析研究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法对24例上尿路结石并重度肾积水患者,先行患侧经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据情况择期行微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石及肾切除手术。结果除肾切除患者外,积水肾功能均获不同程度改善,全部患者症状缓解,痊愈出院。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,应先行积水肾经皮肾穿刺造瘘,再根据结石大小、部位、梗阻程度及肾功能情况,择期微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石,可取得较好的临床效果且安全性好。