高颈髓良性肿瘤的诊断和手术治疗(附31例报告)

高颈髓良性肿瘤的诊断和手术治疗（附３１例报告）冯大勤梁裕盛黄祜鸿（广西医科大学第一附属医院神经外科南宁５３００２１）起源于脊髓Ｃ１～Ｃ４节段范围的良性肿瘤均属高颈髓良性肿瘤。由于肿瘤侵犯较高位置脊髓而影响四肢活动和呼吸功能，如不及时治疗或治疗手段欠妥...     

高颈段椎管内肿瘤的手术治疗

目的:探讨对8例高颈段脊髓肿瘤手术入路和方法,提高手术治疗效果。方法:显微手术切除8例,根据磁共振成像扫描,采取不同入路和手术方法。结果:髓外肿瘤全切,术后脊髓功能改善或保持稳定。结论:对高颈段髓肿瘤应该采用显微外科手术积极治疗,根据肿瘤位置,大小选择手术入路有利于全切肿瘤。     

高颈段脊髓髓内肿瘤36例的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗高颈段脊髓髓内肿瘤临床效果.方法 显微手术切除高颈段髓内肿瘤.结果 本组全切除肿瘤30例,次全切除肿瘤6例,无死亡病例.结论 高颈段髓内肿瘤应该尽早手术治疗.     

高颈段脊髓肿瘤的诊断与手术治疗

目的　探讨高颈段脊髓肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法　回顾性分析 17例高颈段脊髓肿瘤的临床资料。结果　全部病例均在插管全麻下行颈后正中入路手术 ,15例行显微手术 ,全切 15例 ,次全切除 2例。随访 1～ 9年 ,14例生活工作正常 ,3例生活自理。结论　高颈段脊髓肿瘤早期诊断困难 ,MRI为此类肿瘤首选诊断方法 ,采取正确的手术方法 ,术后要加强对并发症的监护和防治。     

高颈段髓外腹侧肿瘤显微手术治疗

目的：探讨高颈段髓外腹侧肿瘤的诊断及手术技巧,方法：6例高颈段髓外腹侧肿瘤患者,采用颈后正中入路行显微镜下分块切除。结果：5例全部切除,1例大部切除后26月症状加重,病人得到了较为满意的疗效。结论：高颈段髓外腹侧肿瘤均应手术治疗,只要操作得当大部分行枕下后颈正中入路亦能达到全切。     

高颈段脊髓肿瘤的护理

颈段脊髓肿瘤占脊髓肿瘤的 2 1.8% ,高颈段脊髓肿瘤是指 C1 至 C4 椎管内肿瘤 ,主要表现为颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,严重者影响呼吸功能 ,生活自理能力低下 ,患者悲观失望。故应加强手术前后的护理 ,防止并发症 ,耐心疏导 ,使病人配合手术。我科 2 0 0 0年 1～ 6月收治 5例高颈段脊髓肿瘤病人 ,经过精心的手术治疗、护理 ,均治愈出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 4 8岁。入院诊断 :高颈段脊髓肿瘤。入院原因 :颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,生活自理能力均有不同程度下降。其中 1例偶有呼吸…     

高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗方法及临床疗效。方法对12例高颈段脊髓髓内肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果进行回顾性分析。结果全组无死亡病例,12例患者中,全切除10例,包括8例室管膜瘤、2例星形细胞瘤;次全切除2例,为星形细胞瘤。术后3月McCormick临床神经功能分级,8例患者比术前改善1级,4例患者保持不变。9例患者术后随访1～3年,8例全切除者未见肿瘤复发。结论积极施行显微外科手术切除肿瘤是目前高颈段脊髓髓内肿瘤的最佳治疗方案。     

高颈段椎管内良性肿瘤的手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内良性肿瘤的手术治疗效果。方法 回顾性分析经手术治疗8例高位颈段椎管内肿瘤患者的临床资料及治疗效果。结果 肿瘤全切除5例，大部分切除3例；痊愈4例，好转3例，症状恶化1例。结论 术中避免损伤脊髓、保护好椎动脉及处理好椎旁静脉丛是提高全切率、提高预后效果的关键。     

高颈段髓外肿瘤的临床特点及显微手术治疗

目的：总结高颈段髓外肿瘤患者的临床表现特点，探讨其早期诊断和显微手术治疗等问题，提高诊治水平。方法：回顾性分析该科2001年3月至2004年12月治疗的27例高颈段髓外肿瘤患者临床资料，并复习相关文献。结果：本组患者均全身麻醉后在显微镜下手术，肿瘤全切除23例，次全切除4例。术后发生四肢瘫痪1例，无手术死亡病例。21例患者随访10个月至4年，症状消失13例，症状不同程度减轻7例，1例患者肌力减退加重。结论：高颈段椎管内肿瘤患者临床表现缺乏特异性，以神经根痛和肢体麻木为最常见的临床表现，早期确诊率低。显微技术利于肿瘤全切除，防止脊髓损伤。患者术前神经功能状态和病程长短是决定预后的重要因素。     

颈髓髓内肿瘤的手术治疗：附8例报告

颈髓髓内肿瘤并非少见 ,占所有脊髓髓内肿瘤的 6 8% [1] 。以往认为脊髓尤其是颈髓髓内病变手术加重了受压脊髓的损伤而在术后易出现呼吸功能障碍、排痰困难、高热、上消化道出血等严重的并发症 ,故认为该部位的手术是十分危险的 ,多数人倾向于采取活检、椎板切除减压术及放疗等姑息治疗方法 ,病人的预后极差。近年来随着ＭＲＩ的应用和显微手术的飞速发展 ,颈髓髓内肿瘤的全切除已成为可能[2 ,3] 。我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月 ,经显微手术治疗 8例颈髓髓内肿瘤 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男…     

枕骨大孔区及高颈髓肿瘤的诊断与治疗

枕骨大孔区及高颈髓肿瘤的早期诊断与治疗多年来一直为神经外科所关注 ,这类疾病有时可误诊为中枢神经系统的其它病变 ,治疗也比较困难。近年来 ,由于神经影象学的进展 ,使枕骨大孔区及高颈髓肿瘤得以早期诊断的精确定位 ,及显微手术的发展 ,提高了手术全切率的术后效果。现将我们收治的 5 0例枕骨大孔区及高颈髓肿瘤的诊断、治疗体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 31例 ,女 19例 ;年龄 6～ 6 0岁 ,平均 33岁。自发病到确诊时间 1年以内 2 2例 ,1～ 3年 2 8例。摄脊椎平片 32例 ,显示骨质吸收破坏或椎间孔扩大 12例 ,行ＩＭ 1例 ,…     

侵犯椎体及其附件的高颈段哑铃型椎管内肿瘤的显微外科治疗效果

目的探讨侵犯椎体及其附件的高颈段哑铃型神经鞘膜瘤显微外科手术及颈椎后路植骨固定的方法与特点.方法分析7例高颈段哑铃形椎管内肿瘤病人的临床特点、影像学特征、显微手术及颈椎后路植骨固定的方法与治疗结果等.结果 7例患者术前均经CT或MRI检查作出临床诊断,肿瘤位于颈1～2椎体平面2例,颈2～4椎体平面5例,均为哑铃形生长,沿椎间孔从椎管内延伸至椎管外,相邻颈椎椎体及其附件不同程度破坏、颈髓不同程度受压移位、椎动脉被肿瘤包绕2例,推挤移位5例,均行显微手术切除肿瘤并颈椎后路植骨固定术,全切5例,部分切除2例,治疗效果良好.结论高颈段哑铃形椎管内肿瘤多伴不同程度颈椎及其附件破坏,脊柱稳定性受损,切除肿瘤后,绝大多数患者需行颈椎后路植骨固定,以防术后椎体不稳造成脊髓压迫.     

高颈段椎管肿瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗高颈段椎管肿瘤的方法及疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤患者经MR检查确诊后,采用显微技术手术治疗。结果肿瘤全切除者15例,次全切除者4例,大部分切除者3例,无明显手术并发症,术后恢复快。结论显微手术能提高高颈段椎管内肿瘤全切除率,最大限度地保护正常脊髓,是一种安全有效的治疗方法。     

显微外科手术治疗高颈段椎管内肿瘤

目的研究高颈段椎管内肿瘤的诊断和治疗方法。方法14例高颈段椎管内肿瘤均行后颈正中入路显微外科手术切除。结果14例患，11例肿瘤全部切除，3例大部切除。10例得到随访，术后症状改善率100％。1例星型细胞瘤术后1年复发，后行放射治疗。本组病例术后无1例死亡。结论MRI是确诊高颈段椎管内肿瘤的最有效检查方法。显微外科手术治疗高颈段椎管内肿瘤具有全切率高、安全、创伤小、并发症少、复发率低等优点。     

椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的多中心临床研究

摘要： [目的] 探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下硬膜下良性肿瘤的手术疗效和治疗策略。[方法]于2009年3月至2011年3月对151例椎管内髓外硬膜下良性肿瘤患者进行前瞻性多中心临床对照研究,手术方式分为：A种,全椎板切除+肿瘤显微摘除术;B种,半椎板切除+肿瘤摘除术;C种,全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术;D种,全椎板切除+肿瘤摘除术。以肿瘤所在部位：颈段、胸段、腰骶段分别进行评价患者肿瘤全切除率,手术时间,术中出血量,手术并发症,住院天数,住院总费用,视觉模拟评分(VAS),日本矫形外科协会（JOA）评分标准。[结果] 椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术方式在颈段采取半椎板切除+肿瘤摘除术、在胸段采取全椎板切除+肿瘤显微摘除术、在腰骶段采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术较合适。 [结论] 进行椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗。     

高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术探讨

目的 探计高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路手术治疗的10例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤均一期全切除，无手术死亡。随访0．5—8年，所有患者均恢复良好，无肿瘤复发。结论 经改良枕下远外侧入路手术是治疗高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。     

高颈段哑铃形肿瘤的诊治体会

颈枕区结构复杂 ,有着重要的神经功能。由于哑铃型肿瘤位于椎管内外 ,故其在诊断及治疗上均有一定困难。治疗不当 ,可造成四肢瘫痪、呼吸障碍等不良后果。我院 1996年 10月至 2 0 0 2年 12月收治高颈段椎管内外哑铃形肿瘤 16例 ,均予手术全切除 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中男 6例 ,女 10例。年龄4 8～ 72岁。病程 7个月至 3年。单纯颈肩痛 4例 ,枕颈肩部疼痛伴脊髓半横贯损害综合症 8例 ,不全性高位截瘫 4例 ,其中 3例有不同程度呼吸困难。颈椎X线片检查 10例 ,示相应椎间孔明显扩大。全部病例均行MRI…     

椎管内髓外硬膜下良性肿瘤不同手术方式临床效果比较的多中心研究

目的 探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术疗效和治疗策略.方法 对151例椎管内髓外硬膜下良性肿瘤患者进行前瞻性多中心临床对照研究,手术方式分为:全椎板切除+肿瘤显微摘除术、半椎板切除+肿瘤摘除术、全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术、全椎板切除+肿瘤摘除术.以肿瘤所在部位:颈段、胸段、腰骶段分别对患者肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、住院总费用、视觉模拟评分(VAS),日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价.结果 椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术方式在颈段采取半椎板切除+肿瘤摘除术,在胸段采取全椎板切除+肿瘤显微摘除术,在腰骶段采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术较合适.结论 进行椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗.     

椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 :探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法。方法 :回顾性分析 1 2年来我科对 1 4 5例椎管内肿瘤的手术治疗结果。颈段 2 1例 ,胸段 76例 ,腰骶段 42例 ,多发性 6例。髓内 2 7例 ,髓外脊膜下 92例 ,脊膜外 2 6例 ;MR 93例 ,椎管造影 42例 ,CT 椎管造影 1 0例。除 2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外 ,其余均通过后正中椎板全切除入路。显微手术 65例。结果 :肿瘤全切除 1 2 5例 ,次全切除 2 0例。随访 1 1 5例 ,从 3个月～ 6年 ,计 75例优 ,2 6例良 ,优良率为 91 .3 %。结论 :MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义 ;显微手术能提高肿瘤全切除率 ;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要     

局部麻醉半椎板切除治疗椎管内髓外肿瘤36例体会

椎管内肿瘤为骨科的常见及多发病 ,其中包括有脊髓内及脊髓外 ;硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤。并以髓外良性肿瘤为多见 ,以胸段为最多[1 ] 。其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤。作者自 1994年开始在局麻下半椎板切除手术治疗 36例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 81岁 ,平均 4 6 7岁。病程为 3～ 2 3月。平均为 11个月。肿瘤部位为颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,腰段 6例。 36例均位于髓外硬膜内 ,其中有 2例经椎间孔向外形成哑铃状。1 2　临床表现 :其症状以神经根性疼痛为首…