南京市医疗机构消毒供应中心复用器械清洗现状分析与管理策略

目的探讨全面控制医院重复使用器械清洗质量的方法。方法采用现场查看及问卷调查的方法对南京市监控网所属医疗机构的消毒供应中心（CSSD）复用器械的清洗方法与质量进行调查。统计资料采用χ2检验,P〈0.05有统计学意义。结果人工清洗、超声机清洗、自动清洗机清洗、使用多酶清洁剂清洗、使用软水与纯水漂洗、气枪使用、水枪使用二、三级医疗机构P值均为0.000,且清洗步骤、外包装符合标准,P〈0.05有统计学意义。结论二、三级医疗机构比一级医疗机构CSSD管理质量、器械清洗质量、包装质量好。一级医疗机构CSSD应加强硬件投入和设施改善、重视人员培训、改进管理;或者采用区域化集中供应,以保证消毒灭菌质量,保障医疗安全。     

消毒供应中心质控管理的持续质量改进效果分析

目的评估消毒供应中心质量控制管理的改进效果。方法通过统计分析消毒供应中心2012年医疗器械及其他医疗用品的清洗、灭菌、包装及发放的质控指标,评估质控管理的持续质量改进。结果2012年消毒供应中心医疗器械的清洗不合格率为3．2％,比2011年下降12％。医疗器械消毒灭菌合格率为100％。压力蒸汽灭菌湿包发生数、包装不合格率、无菌物品发放错误例数较2011年分别下降47．4％、52．1％及34．3％,且1-12月份的数据呈现逐渐下降的趋势。结论2012年消毒供应中心的质控指标逐月上升,并且显著优于2011年,持续质量改进为医疗安全和医院感染防控提供了保障。     

医疗机构消毒供应中心现状调查与管理对策

目的了解重庆市医院消毒供应中心（CSSD）基本现状,为制定改进措施提供依据。方法采取现场调查的方式,对重庆市78所医院CSSD资源配置、人员结构、医疗器械清洗质量等进行调查。结果78所医院,合格率为24.36%(19/78),基本合格占52.56%(41/78),不合格占23.08%(18/78);不同类型医院CSSD检查结果差异有统计学意义（Hc=16.643,P=0.002）,合格的医院主要集中在市级和县级医院。CSSD建筑面积不合格占78.21%（61所）,人员配比不合格占75.64%（59所）。手术室与供应室集中管理占52.56%（41所）,主要分布在市级和县级医院;分散式管理占47.44%（37所）。58所（74.36%）医院使用可清洗的不锈钢回收台,约50%的医院未配置自动清洗机与干燥柜;人工清洗医院占42.31%（33/78）,40所（51.28%）医院没有水处理系统;12所（15.38%）医院布类包装中存在补丁或破损现象,47所医院未配置硬质金属容器,37所（47.44%）医院未配置热封机,21所（26.92%）医院无清洗质量检测设备,41所（52.56%）医院未配置低温灭菌设备;高压蒸汽灭菌器,52所（66.67%）医院使用生物监测。结论市级与县级医院CSSD清洗消毒设施较齐全,医疗器械清洗、消毒程序较规范,能达到清洗质量标准;厂矿与私营医院CSSD清洗消毒设施大多不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。CSSD必须规范化建设与管理,才能有效确保手术器械清洗、消毒和灭菌效果。     

贵州省120所医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌质量的监控调查

目的调查贵州省医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测,促进贵州省医疗机构有效实施医院消毒供应中心行业标准。方法按照卫生部医院消毒供应中心卫生行业标准,调查贵州省120所医院消毒供应中心的执行情况。结果对71所医院对待灭菌包清洗质量进行检查,89所医院对消毒后物品细菌学监测;92所医院具有预真空压力蒸汽灭菌器,55所医院每日做B-D试验,77所医院每锅物理监测,84所医院每包化学监测,1所医院每日生物监测,33所医院每周生物监测,对消毒后物品细菌学监测、监测频次等未达到行业标准要求。结论贵州省各医疗机构对清洗消毒及灭菌物品的监测力度不够,存在医疗安全隐患,应规范培训,加强管理。     

妇科诊疗器械集中清洗与灭菌管理

目的 探讨妇科诊疗器械在消毒供应中心集中清洗与灭菌,提高器械的清洗灭菌质量,预防医院感染.方法 自2009年5月-2011年7月消毒供应中心集中回收、清洗妇科诊疗器械,利用多酶浸泡、专业刷洗、高压水枪冲洗、半自动超声波加酶清洗器械,高温高压进行灭菌.结果 通过规范化的流程,采用多种清洗模式清洗,集中灭菌,器械清洗质量合格率为98.0％,经物理、化学、生物监测灭菌合格率均为100.0％.结论 利用手工清洗+半自动超声清洗机清洗妇科诊疗器械,通过严格的灭菌管理,器械的清洗、消毒、灭菌质量明显提高,有效控制交叉感染,确保患者安全.     

加强消毒供应中心的管理

目的探讨加强消毒供应中心管理对控制医院感染的有效性。方法按照《WS310.1-2009消毒供应中心管理规范》医院自2009年建立集中式消毒供应中心,对医院内所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应;并建立一套完善的管理体制和监督检查制度。结果延长了重复使用诊疗器械的寿命,节约了医院开支,没有发生一起因消毒灭菌不合格而发生的感染事件。结论严格按照消毒供应中心规范操作及制定有效的管理体制,对控制医院感染和医院医疗安全提供了可靠的保障。     

全自动清洗消毒机集中处理呼吸机附件的效果分析

目的 分析全自动清洗消毒机集中处理呼吸机附件的清洗消毒效果,以有效预防、控制呼吸机相关性肺炎.方法 运用全自动清洗消毒机和配套清洗架,按照标准清洗流程对3003件呼吸机附件进行集中清洗消毒,并用目测法及细菌采样法对消毒后附件进行效果监测及评价.结果 呼吸机附件经全自动清洗消毒机集中清洗消毒处理后,目测法观察3003件附件合格率达99.9％,采样法监测360件附件合格率达100.0％.结论 运用全自动清洗消毒机对呼吸机附件进行集中清洗消毒,能充分保证呼吸机附件的清洗消毒质量,有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,不断提升临床科室对消毒供应中心服务的满意度.     

2008—2021年医院CSSD外来医疗器械及植入物管理现状Meta分析

 目的 评估中国医院消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械及植入物处置与管理现状,为规范外来医疗器械及植入物的处置与管理,预防和控制医院感染风险提供数据支持。方法 检索2008年1月—2021年8月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中中国各医院外来医疗器械及植入物处置与管理现状的文献,严格按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 研究共纳入12篇文献2 769所医院。Meta分析合并结果显示,外来医疗器械及植入物管理与处置制度落实率为90%(95%CI:84%~96%),专业人员培训落实率为68%(95%CI:48%~89%),接收地点为CSSD落实率为58%(95%CI:42%~75%),术前1 d送达落实率为68%(95%CI:54%~82%),术后于CSSD清洗消毒落实率为48%(95%CI:20%~75%),厂商提供正确的灭菌程序与参数落实率为54%(95%CI:27%~81%),专岗负责落实率为63%(95%CI:41%~86%)。结论 中国医院对外来医疗器械及植入物的处置与管理尚存在专岗负责制落实率低,专业人员培训不到位,术后在CSSD清洗消毒实施率较低,部分厂家未提供正确灭菌程序与参数等问题,仍需要规范处置与管理制度,细化处置流程及质量控制细节,强化专业人员培训。     

吉林省39所医院消毒供应中心行业标准实施调查

目的了解消毒供应中心（CSSD）三项行业标准的执行情况、成效及存在的问题,为标准的修订和卫生行政部门推进标准的实施提供依据。方法2012年12月,采用卫生部医管所统一的调查方案,对吉林省39所不同级别医院CSSD和医院管理部门两个层面进行调查。结果调查省部级（10所）、地市级（9所）和县区级（20所）医院共39所。2009年4月1日后有28所医院进行了整体扩建或改建,同时全部依据CSSD三项标准对CSSD进行扩建或改建。纳入医疗质量管理的医院38所,占97.44%;采用信息技术建立CSSD质量管理与追溯系统的医院4所,正在开发的医院18所;CSSD平均面积为542 m2,平均配备14.37人,配备人数与100张床位比为1.75︰100;检查包装灭菌区的温度符合标准要求的医院25所,合格率为64.10%,湿度符合标准的医院23所,合格率为58.97%;清洗消毒设备配备率79.48%;终末漂洗用水,纯化水使用构成比为51.28%;环氧乙烷灭菌器配备率28.21%,过氧化氢等离子体灭菌器配备率56.41%;包装材料为棉织布的医院39所;按标准频率对压力蒸汽灭菌器进行生物监测的医院占89.74%。结论CSSD行业标准发布后,吉林省各医院高度重视,在CSSD建筑布局、使用面积、人员配备及个人防护用品、清洗消毒设备和清洗耗材配备方面有较大提高。     

加强消毒供应室集中式管理

目的加强消毒供应室集中式管理,更好地为临床服务。方法2005年9月起,将全院可重复使用消毒物品回收至消毒供应室进行集中处理。结果通过实施消毒供应室集中式管理,改变以往科室处理可重复使用器械的无序状态,使清洗、消毒、灭菌水平取得明显成效。结论集中式管理可以提高工作质量,进一步强化供应室护士的技能。     

医院消毒供应中心落实三项标准的调查

目的了解医院消毒供应中心（CSSD）三项强制性行业标准落实现状,为进一步贯彻标准提出科学建议。方法 依据三项标准,组织相关专家设计调查表,采用书面调查的方式对9省365所医院进行调查,对3省市15所医院进行实地调研,了解医院CSSD三项标准的执行情况。结果调查的365所医院中,省部级医院90所,地市级医院87所,县区级医院188所。＞94%的医院建立了CSSD管理体制与制度;＞90%的医院CSSD建筑布局符合要求;所有医院均配置了压力蒸汽灭菌器,各级别医院设备设施基本配备;94.52%（345/365）的医院CSSD负责人参加过标准培训;69.61%（252/362）的医院CSSD信息系统已经应用或正在开发;＞92%的CSSD工作人员认为三项标准对促进集中管理及提高清洗、消毒灭菌质量有较大作用。结论对医院CSSD的管理及标准培训还需加强,外来器械的管理和信息系统建设还需规范。     

HACCP在医院消毒供应中心的应用

目的通过在消毒供应中心建立危害分析关键控制点（HACCP）体系,保证压力蒸汽灭菌后复用医疗器械的质量和安全。方法应用HACCP原理和程序进行研究分析。结果医院消毒供应中心医疗器械刷洗、除锈、消毒、检查、装配、打包、灭菌前准备、灭菌操作、无菌物品卸载9个操作步骤执行不到位将显著影响压力蒸汽灭菌后医疗器械质量和安全,被确认为9个关键控制点。确定了9个关键控制点阈值、监控手段、纠偏措施,在医院消毒供应中心完整的建立了HACCP体系,并对其运行情况进行了有效验证。结论医院消毒供应中心在切实实行卫生行业标准、《消毒技术规范》的基础上实施HACCP系统是保证复用医疗器械质量安全的有效方法。通过了解消毒供应中心HACCP体系后,监督员可以重点监督关键控制点,提高监督效率。     

CSSD的设备配置、建筑设计与感染控制

目的：探索新建消毒供应中心（central sterile supply department,CSSD）的建筑设计、设备配置与感染控制。方法：结合国内外先进CSSD建筑布局与设备配置的优点,引进先进的消毒灭菌设备,无菌间空气层流净化,物品实行微机化管理,三区以双扉式全自动清洗消毒器、灭菌器作隔离屏障。结果：各项质量、指标均符合建筑设计与感染控制要求。结论：符合现代化消毒供应中心标准要求,能有效控制医院感染。     

贵州省120所医院手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理模式调研

目的 调查贵州省手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理模式,有效实施医院消毒供应中心行业标准.方法 按照卫生部《医院消毒供应中心卫生行业标准》,对贵州省各级医疗机构医院手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理现状进行调查.结果 120所医院中85所医院开展腹腔镜手术,84所医院清洗地点为手术室,2所医院有独立的腔镜清洗间;14所医院的手术器械由消毒供应中心全程清洗灭菌,106所医院均在手术室清洗,55.8％医院缺乏相关清洗设备、39.2％为专业欠缺;具备全自动清洗机的医院有6所、有超声清洗机的5所、有水气枪29所.结论 各医疗机构手术器械及腹腔镜管理与卫生部要求的集中管理差距很大:主要是受到设备的投入及专业限制,应加强管理,增加投入,规范培训,尽早实现手术室、供应室一体化建设.     

湖北省医院外来医疗器械与植入物管理情况调查

 目的 了解医院消毒供应中心规范(WS 310—2016)三项标准实施以后湖北省医疗机构外来医疗器械及植入物的管理情况。方法 根据WS 310.1—2016要求,设计问卷调查表,采用多阶段分层随机抽样的方法选取湖北省二级及以上医疗机构作为调查对象,对外来医疗器械与植入物的处理现状及说明书提供情况进行调查。结果 参与调查的医院中,75.76%的医院实现了外来医疗器械与植入物的集中供应,76.36%的医院按照厂家要求的方法对外来器械进行清洗、消毒,75.15%的医院灭菌方法与参数符合说明书要求,56.97%的医院会将使用后的外来器械送回CSSD进行再次清洗、消毒,仅28.48%的医院表示可以收到所有外来器械的产品说明书。三级医院与三级以下医院在外来医疗器械与植入物的集中供应、使用后再次清洗消毒、说明书提供情况方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 湖北省医疗机构外来医疗器械与植入物的清洗、消毒、灭菌未完全符合相关标准规定,且外来器械供应商提供产品说明书的比例偏低,三级医院的执行率较三级以下医院更好。各级医疗机构应按照相关规定,加强对外来医疗器械的管理,以保障医疗质量与患者安全。     

医院消毒供应中心全自动清洗消毒设备的管理

目的：分析医院消毒供应中心（CSSD）全自动清洗消毒设备的管理实践，探索、宠善相关管理办法。方法：对全自动清洗消毒设备管理中的若干问题分析归类．逐一进行评价。结果：全自动清洗消毒设备从采购到使用、维护，得到了较为完善的管删。结论：正确的僻理方法保证拿自动清洗消毒设备的正常工作。     

中国14省187所医院的手术器械及敷料管理现状调查

目的调查目前全国医院手术器械及敷料管理现状,了解消毒供应中心(CSSD)集中管理,外来医疗器械、植入物管理及腹腔镜处理方法,手术铺单和手术衣材质及洗涤现状。方法选择全国14个省份187所二级及以上医院,采用经过医院感染防控及手术部(室)管理专家论证的调查问卷,通过电子邮件向被调查医院发放自填问卷的形式进行现状调查。结果调查医院中三级医院108所、二级医院79所。手术器械及敷料由CSSD集中管理的医院占52.94%。外来医疗器械由CSSD清洗和消毒灭菌的医院比率分别为90.27%和96.76%。使用单一压力蒸汽灭菌方式灭菌植入物的医院占89.19%。由CSSD清洗和消毒灭菌腹腔镜的医院分别占49.46%和57.61%。超过70%的医院手术铺单和手术衣材质仍为普通棉布。手术铺单和手术衣的清洗消毒三级医院约60%的医院选择委托洗衣机构,二级医院近80%的医院选择医院洗衣房。结论全国CSSD集中管理需进一步落实,外来医疗器械、植入物管理及腹腔镜处理有所改善,但仍有待进一步规范。普通棉布仍然是全国手术铺单和手术衣的主要材质,委托洗衣机构和医院洗衣房均需严格遵守《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,保障患者安全。     

不同清洗方式清洗消毒简易呼吸气囊的效果观察

目的：探讨全自动清洗消毒机配合自制简易呼吸气囊清洗架在消毒供应中心集中清洗效果,为实际应用提供参考依据。方法：将2020年10月～2021年10月本院消毒供应中心纯手工清洗与全自动清洗消毒机清洗简易呼吸气囊各65例,分别对各呼气阀、球形气囊抽样检测,对比细菌检测数量。结果：两组简易呼吸气囊在清洗前、后的菌落计数和细菌清除率无差异（P>0.05）。采用全自动清洗工艺,每个可节省5.5min劳动力（约1.66元）。根据三甲医院平均每日使用65个简易呼吸气囊,每日可节省人力支出107.9元。结论：全自动清洗消毒机与纯手工清洗方式具有一致的消毒效果,但是全自动清洗消毒方式解放了人力,降低整体工作量,提升工作效率,节约时间和成本。此外,不需要手工清洗,也降低化学浸泡消毒对员工的伤害,采用全自动清洗机清洗方式具有明显的优势。     

自动控制洗消灭菌器处理感染性医疗器械的应用研究

目的探讨自动控制洗消灭菌器对感染性医疗器械初处理的安全性,提高工作人员的自身防护,减少医院感染。方法将感染及特殊感染患者使用后的医疗器械回收后,放置于自动控制洗消灭菌器内清洗、消毒、灭菌初处理后,再进行全自动清洗机清洗。结果从2006~2008年,共计清洗感染、特殊感染、妇产科患者使用的医疗器械444 301件,其清洗灭菌合格率均达到100.0%。结论自动控制洗消灭菌器既能提高清洗质量,保证灭菌效果,又避免因交叉感染而引起的医院感染。     

基于RFID的智能供应室业务流的设计与实现

消毒供应室（中心）是医院的重要单位,通过运用RFID高科技技术,不但可以实现手术包的智能化闭环管理和器械追踪,同时可以强化对清洗、消毒和灭菌等流程的质量监测,优化供应室流程,促进手术室和供应室的一体化管理,不但能提高医院的效率,而且可保证患者的安全,也为医院物联网建设积累了经验。