肾移植围手术期的护理

器官移植在世界范围内得到广泛开展，其中以肾移植发展最迅速，在数量和质量上处于优先地位，肾移植是治疗慢性肾衰竭的一种有效手段，挽救了许多垂危的ERSD患者的生命。肾移植有自体肾移植和同种异体肾移植，作为肾移植工作的重要组成部分，肾移植护理工作也得到广泛的重视和提高，临床上施行的肾移植大多数为同种异体肾移植，我院从2000年开始做肾移植手术，已成功治愈25例患者。现将护理体会报告如下。     

肾移植术后肝移植围术期的护理

目的探讨肾移植术后施行肝移植围术期的护理措施。 方法回顾性分析2006年1月至2010年4月我科4例肾移植术后施行肝移植的患者的临床资料和护理要点。 结果4例患者围术期维持水、电解质平衡和酸碱平衡,术后1例并发严重肺部感染。4例患者手术全部获得成功,围术期存活率100%,患者痊愈出院。 结论肾移植术后施行肝移植手术是安全可行的。加强围手术期护理可有效恢复移植肝功能及维持移植肾功能稳定。     

血管吻合术后再次手术患者的围术期护理

回顾性分析了14例血管吻合术后再手术患者的原因，提出心理护理、血管吻合术后的密切观察，对术后血管危险程度作出及时、准确的判断是其护理重点。     

肾移植围手术期血液透析的护理探讨

目的 探讨肾移植围手术期血液透析的护理.方法 总结和分析我院2006年1月-2007年12月同种异体肾移植手术182例患者的临床资料,对围手术期血液透析患者术前进行强化透析、心理护理、术后采取低血压、潜在出血和感染等预防护理措施.结果 182例患者肾移植围手术期透析中发生的并发症:心衰2例,脑出血3例,肾破裂1例,感染18例,脑梗2例.移植肾功能延迟恢复32例.结论 加强肾移植围手术期血液透析的护理,可保证手术顺利进行及提高肾移植的成功率.     

血管吻合术后再次手术患者的围术期护理

回顾性分析了14例血管吻合术后再手术患者的原因,提出心理护理、血管吻合术后的密切观察,对术后血管危险程度作出及时、准确的判断是其护理重点.     

肾移植围术期的护理

目的探讨肾移植围术期的护理措施。方法对同种异体肾移植术200余例患者进行了术前心理护理、特殊准备、病房准备,术后取适当体位,严密监测生命体征,做好基础护理、各种管道的护理、消毒隔离、排斥反应的观察及健康指导。结果与结论加强肾移植围术期护理是肾移植成功及移植肾(人)长期存活的重要因素。     

肾移植术后利尿期的护理

肾移植术后利尿期的护理中国人民解放军第１８１医院董力肾移植术后利尿期维持体液平衡，防止电解质紊乱，是保持身体内环境稳定的重要环节。我科自１９８６年４月至１９９４年６月对３５例肾移植患者加强利尿期护理，３０例平安渡过了利尿期（另５例为超级排异，未统计在...     

老年患者肾移植围手术期的处理体会

目的总结老年患者肾移植围手术期处理的经验及教训。方法对１４例年龄为６０～７６岁的老年患者肾移植的资料进行回顾性分析。结果术后患者肾功能恢复正常的时间为３～３０天，平均（８．９±７．５）天；无移植肾功能丧失；术后未发生排斥反应；术后并发症有环孢素Ａ肝毒性、尿瘘、急性肾小管坏死、白细胞减少等。结论针对老年患者的特点做好围手术期各项工作，老年患者肾移植是可以取得较好效果的     

经口腔行环枢椎复位手术患者的围术期护理

对4例膝骨性关节炎患者行关节镜下等离子刀病灶清除术的手术配合。结果均治愈,随访6个月以上,1例上下楼梯及上下坡感局部无力,3例行走自如。提出护理人员全面了解手术过程,正确设置手术体位,术中保持一定压力的生理盐水灌洗关节腔,是手术成功的重要保证。     

肾移植术后妊娠患者的随访监护及围生期护理

对3例肾移植术后成功妊娠患者进行随访监护和围生期护理,结果均顺利分娩,分娩后随访1年。2例分娩后移植肾功能正常,1例妊娠期肾功能异常,产后3个月恢复正常,但患者产后自行停免疫抑制剂,于产后2年移植肾失功行二次肾移植术,术后肾功能恢复正常。提出根据妊娠不同阶段结合肾移植术后特点进行监护随访、心理护理指导;对患者的妊娠时机选择、日常生活、免疫抑制剂调整进行指导,加强对妊娠后肾功能、血压、血糖、血药浓度进行监测和监护;产后进行健康教育和随访,可保证母婴平安。     

ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生症患者的围术期护理

目的探讨ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生症患者的围术期护理方法。方法对29例于腹腔镜下行双侧/单侧肾上腺切除或次全切除术。于术前做好心理护理,避免情绪刺激,注意安全;遵医嘱按时用药,控制血压及血糖接近正常水平。术后密切监测生命体征,保持引流管通畅,观察引流液颜色、性质及量;遵医嘱按时按量给予激素替代治疗;做好生活护理,预防并发症。结果患者均顺利实施手术,未发生并发症;术后随诊2～158个月,平均55.0个月,血压降至100～150/60～100 mmHg。结论综合性护理措施有利于ACTH非依赖性肾上腺大结节样增生症手术的顺利进行和患者康复。     

牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效观察

目的：评价牙周基础治疗对钙拮抗剂导致的药物性牙龈增生的治疗效果。方法：钙拮抗剂导致的牙龈增生患者7例,在治疗前和牙周基础治疗后1、3、6个月各时点分别记录菌斑指数（plaque index,PLI）,出血指数（bleedi ngindex,BI）,探诊深度（probing depth,PD）和牙龈增生指数（gingi val hyper plasia index,GHI）。7例患者完成了至少6个月的观察。结果：在观察期间,牙龈炎症状态指标（PLI、BI、PD）持续减轻（P〈0.01）,牙龈增生状态（GHI）持续改善。结论：牙周基础治疗可改善钙拮抗剂药物引起牙龈增生的程度。     

肾移植术后反复腹泻患者粪菌移植的护理

回顾性分析2例肾移植术后因反复腹泻接受粪菌移植患者的护理过程,总结供体准备、受体准备、粪菌液制备、粪菌液输注配合、移植后护理、不良反应观察及出院指导等相关经验。本研究2例患者均成功接受粪菌移植,治疗后症状缓解。     

VSD联合冲洗治疗肾移植术后多重耐药菌感染患者的护理

目的总结VSD联合冲洗治疗肾移植术后多重耐药菌感染患者的护理经验。方法对7例肾移植术后多重耐药菌感染患者实施VSD联合冲洗治疗,落实VSD术后特别是透析治疗期间的负压管理、并发症管理及系统化的多重耐药菌管理。结果 7例患者中,6例经VSD联合冲洗治疗后,切口愈合良好,引流液细菌培养结果为阴性,临床症状得到明显好转,痊愈出院,住院时间28～74(53.2±15.4)d。1例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者于VSD治疗6 d后因感染性休克死亡。结论通过严密的护理观察和针对性的护理措施,对肾移植术后多重耐药感染患者实施VSD联合冲洗治疗,可减少交叉感染的发生,促进感染治愈,利于患者早日康复。     

右位心原位心脏移植患者的术后护理

目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到I级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

Acute conditions after kidney transplantation in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease

There is a high risk of severe complications after kidney transplantation. In patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (AD-PKD) the incidence of complications like ischaemic cardiac disease, acute myocardial infarction, pulmonary embolism, perforation of colonic diverticulosis is especially higher. The authors want to indicate another specific complication, rupture of the cyst of own polycystic kidney with retroperitoneal haemorrhage. Within the group of 658 patients who underwent kidney transplantation between January 1981 and January 2000 there were 54 (8.2%) patients with AD-PKD. Four patients with severe retroperitoneal haemorrhage due to rupture of the cyst of own polycystic kidney we present in a short case reports. All cases were fatal. Expect morphologic and functional follow up of the graft it is necessary to follow up polycystic kidney and indicate urgent nephrectomy in the case of any change.     

Pancreas islet transplantation in patients with type 1 diabetes mellitus after kidney transplantation

Diabetic patients with end-stage renal disease have a high mortality rate. A combined kidney-pancreas transplant is associated with greater life expectancy. Pancreas islet transplantation is an alternative involving a lower degree of morbidity. We present two patients, of 41 and 37 years of age, with a long history of diabetes mellitus (C-peptide negative), both with a previous kidney transplant, who had been treated with 22 and 28 U of insulin/d, respectively. Both patients had frequent episodes of unawareness hypoglycemia. Pancreatic islets were infused to a total of 7809 and 19,180 IE/kg, respectively. Basal posttransplant C peptide levels were 2.9 and 1.3 ng/mL. After the implant, one patient required occasional doses of insulin, and the other patient more than 50% reduced dose. After the first implant neither patient had any episodes of unawareness hypoglycemia. HbA1c at 4 months were 6.2% and 6.9%. There were no transplant-related complications.     

逆行肾脏内手术后感染性休克患者的护理

目的回顾性分析逆行肾脏内手术后感染性休克患者的抢救和护理方法。方法收集2009年10月至2013年12月逆行肾脏内手术后9例感染性休克患者的临床资料,总结其临床特征和抢救护理要点。结果 9例患者通过早期发现和诊断,行PICCO容量指标监测及早期液体复苏,其中2例呼吸窘迫综合征患者给予机械通气,4例给予床边连续肾脏替代疗法,9例均痊愈出院。住院12~27d。结论逆行肾脏内手术后应随时保持对感染性休克的警惕性,PICCO容量指标监测和早期液体复苏是抢救护理的关键。临床用药疗效观察、保护重要脏器功能及早期及时床边连续肾脏替代疗法,是抢救的护理要点。