微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究

目的 对比微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果.方法 2002年7月至2007年12月,应用LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折42例.解剖钢板组23例,男16例,女7例;年龄21～63岁,平均39.9岁;骨折按AO/OTA分型:A2型3例,A3型7例,C2型12例,C3型1例.LISS钢板组19例,男11例,女8例;年龄20～59岁,平均40.5岁;骨折按AO/OTA分型:A2型2例,A3型6例,C2型10例,C3型1例.比较两组手术时间、手术切口、出血量、是否植骨、术后并发症及愈合时间等,用改良HSS评分来评价术后膝关节功能的改善程度.结果 术后解剖钢板组随访12～18个月,平均13.7个月;USS钢板组随访12～18个月,平均13.8个月.所有患者切口均一期愈合.放射学愈合时间及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义.解剖钢板组的植骨例数多于LISS钢板组.手术时间、手术切口、出血量及HSS评分比较,LISS钢板组优于解剖钢板组,但USS钢板组钢板刺激症状有增高的趋势.结论 LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意效果,但LISS固定系统具备角度稳定性,骨折固定可靠,体现微创原则,是治疗股骨远端复杂骨折的新趋势.     

LISS钢板治疗股骨远端骨折

目的:探讨LISS钢板在治疗股骨远端骨折的方法和临床治疗效果.方法:18例股骨远端骨折患者均采用LISS钢板治疗.结果:本姐18例伤口全部一期愈合,全部病例随访6～16个月,平均10个月.结论:LISS钢板具有创伤小、并发症小、骨愈合率高等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法.     

股骨髁粉碎性骨折不同固定方式疗效比较

目的 探讨不同固定方式治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效.方法 对68例股骨髁粉碎性骨折,根据Muller骨折分型采用不同的固定方式:对于C2型骨折,采用LISS系统固定;C3型采用双钢板固定.记录各组骨折临床愈合时间及膝关节功能恢复情况.结果 随访13～22个月(平均16.8个月),LISS系统固定组及双钢板固定组骨折平均临床愈合时间分别为16.9周(14～21周)和17.2周(13～22周)(P＞0.05);膝关节功能优良率分别为84.6%和83.3%(P＞0.05).结论 LISS系统具有微创的优势,对于股骨髁部相对完整的C2型骨折适用;完全粉碎的C3型骨折,应用双钢板效果较好.     

微创内固定系统结合拉力螺钉在股骨远端复杂骨折中的应用

背景:股骨远端复杂骨折是创伤骨科治疗的难点,微创内固定系统(LISS)与传统内固定方法治疗股骨远端复杂骨折的报道比较普遍,但LISS结合拉力螺钉治疗股骨远复杂骨折的报道鲜见。目的:探讨应用LISS结合拉力螺钉治疗33C2和33C3型股骨远端复杂骨折的疗效与影响因素。方法:2005年8月至2010年12月应用LISS治疗20例股骨远端骨折,男11例,女9例;年龄28～60岁,平均44岁;33C2型8例、33C3型12例;交通伤10例,高处坠落伤8例,压砸伤2例;闭合性骨折18例,开放性骨折2例均为GustiloⅡA型。受伤至手术时间3～12d,平均7.5d,均采用髌骨旁外侧切口,应用LISS结合松质骨、空心螺钉或皮质骨螺钉复位固定骨折。结果:全部获得随访,随访时间为12～25个月,平均18.5个月。所有患者切口均一期愈合。放射学愈合时间12～35周,平均22周;完全负重时间12～24周,平均18周。1例出现骨延迟愈合,最终达骨性愈合;无一例发生浅部及深部感染、内固定松动、脱出及断裂,术中无植骨。术后根据Rasmussen骨折复位标准评分:评分为12～19分,平均17.6分,其中优10例,良9例,可1例,优良率为90%。按照Merchant膝关节功能评分:优12例,良6例,可2例,优良率为90%。结论:LISS系统设计符合生物学固定原理,体现微创原则,结合使用拉力螺钉(松质骨、空心螺钉或皮质骨螺钉)治疗股骨远端复杂骨折,手术操作相对简单。     

微创内固定系统对股骨远端骨折的间接复位作用

目的 探讨一种利用AO微创内固定系统(LISS)钢板的解剖形态设计对股骨远端骨折进行间接复位的手术方法.方法 2002年12月至2006年12月对13例复杂股骨远端骨折患者应用Synthes(R) LISS DF型解剖锁定钢板对股骨远端骨折进行间接复位固定,均为男性;年龄18～58岁,平均37.1岁.均为新鲜骨折.股骨远端骨折按AO分型:C2型9例,C3型4例.首先将LISS钢板按照其特定的形态放置于股骨外髁特定的位置并进行固定:正位X线片上D、F孔螺钉平行于膝关节面,侧位X线片上连线与股骨外髁长轴一致;再将钢板近端置于股骨干外侧、平行于股骨干固定,即利用钢板与锁定螺钉固定的空间形态达到股骨远端骨折间接复位的目的.根据股骨外翻角和Blumensaat线对复位固定后的股骨远端骨折进行测量,评价骨折复位情况.[结果]13例患者术后获平均18个月(13～ 36个月)随访.术后3个月骨折愈合率为61.5％(8/13),术后1年所有患者均获骨折愈合.股骨外翻角平均为81.7°±3.5°,Blumensaat线与股骨干长轴夹角平均为38.7°±6.0°.末次随访时骨折固定均无继发移位,内固定物无失效.采用美国特种外科医院膝关节评分标准评定疗效:评分平均为76分(42～96分);其中优3例,良6例,中3例,差l例,优良率为69.2％.结论 利用Synthes LISS DF型解剖锁定钢板的解剖形态可实现股骨远端骨折的间接复位和固定,此方法能简化手术步骤,对失去影像学复位标志的复杂骨折更为有效.     

LISS钢板治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨LISS钢板固定治疗股骨远端C型骨折的临床疗效及手术要点.方法对22例股骨远端C型骨折患者采用LISS钢板固定,骨缺损者一期植骨.结果 22例均获随访,时间12~24个月,骨折均愈合.膝关节功能按Kolmert评分标准：优8例,良11例,可3例.结论 对股骨远端C型骨折采用LISS钢板固定,既能使骨折达到关节面解剖复位,又提供有效稳定的固定,是治疗股骨远端C型骨折的良好方法.     

LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会

目的探讨LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法应用LISS钢板对7例股骨远端粉碎性骨折,5例股骨中下段骨折,3例股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折患者采用LISS钢板治疗。结果随访6～24个月,平均10个月。患者骨折全部愈合,愈合时间平均为9个月,所有患者均未出现内植物失败的情况,术后无肢体缩短、膝内翻、膝关节强直等并发症发生。结论 LISS钢板治疗股骨髁间及中下段粉碎性骨折,是一种较好的内固定治疗方法。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结LISS钢板内固定治疗股骨远端闭合性骨折的疗效。方法34例股骨远端骨折患者,按AO分型：A型19例,B型5例,C型10例。股骨髁间骨折12例,股骨髁上骨折22例,均行LISS钢板内固定。结果本组术后发生深部感染1例,经切开引流、抗感染及再次钢板固定治愈;并发膝外翻1例,于术后4个月进行翻修治愈。本组均获随访,平均15（10～34）个月,骨折平均愈合时间为4．5（3～10）个月。疗效评价按HSS膝关节评分：优26例,良4例,可2例,差2例;优良率为88．2％。结论LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折可以获得令人满意的疗效。     

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁部骨折的疗效及临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月间44例股骨髁部粉碎性骨折患者的临床资料,其中AO骨折分型,C2型36例,C3型8例,均采用股骨远端锁定钢板固定。结果本组患者伤口均一期愈合,无伤口感染、切口裂开等并发症。本组均获得随访,时间10～18个月,平均14.8个月。骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间10～24周,无内固定失效、骨不连等并发症。膝关节功能按Karlstrom标准,优30例,良9例,可5例,优良率为88.6%。结论股骨髁部骨折类型多样,复位要求高,临床治疗困难。锁定钢板治疗股骨髁部骨折手术操作简单,固定坚强可靠,并发症少,膝关节功能恢复良好,是一种处理股骨髁部复杂骨折的良好方法 。     

股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折

目的 探讨采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的必要性和优越性及髋关节功能恢复情况.方法 采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨转子间骨折19例,按Evans分类:Ⅲb型7例,Ⅳ型12例.结果 术后无一例发生切口感染、骨髓炎、钢板螺钉折断和切割股骨头等并发症.术后3个月骨折全部愈合,其中1例EvansⅣ型骨折因严重骨质疏松、过早负重致轻度髋内翻.疗效采用黄公怡等评定标准,优良率94.7%.结论 股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折是一种较好的方法 ,骨折愈合率高,并发症少.     

锁定钢板联合重建钢板内固定治疗股骨远端C2及C3型骨折

目的探讨锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端C2及C3骨折的疗效。方法对21例股骨远端骨折采用锁定钢板联合内侧支撑重建钢板内固定治疗。结果随访12～36个月,平均19.1个月。膝关节功能Lysholm评分:优6例,良9例,可4例,差2例。无内翻畸形与活动受限。结论锁定钢板联合重建钢板固定股骨远端C2、C3型骨折能有效维持股骨远端力线,无继发畸形,双钢板固定牢固,能早期功能锻炼,改善膝关节屈伸功能。     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析

目的探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例。结果所有患者获得10—28个月随访，切口Ⅰ期甲类愈合，骨折全部愈合，X线复查骨折对位、对线良好，未发生感染，无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。疗效评价采用Kolmert评定标准：优A3型10例，C2型3例；良A3型2例，C2型1例，C3型5例：可C2型2例，C3型2例；差C3型1例。结论采用微刨固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折，是一种有效的内固定方法，具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点，为术后早期功能锻炼提供保证。     

AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的 探讨AO微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 应用LISS治疗股骨远端骨折15例,33-A2型2例,33-A3型5例,33-C2型5例,33-C3型3例.9例开放骨折为Gustilo Ⅱ～Ⅲ型,其中有4例多发骨折.结果 所有患者随访3～19个月,骨折均连接,骨折愈合时间12(8～18)周.未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等.HSS评分:优5例,良7例,可3例.膝关节活动范围70°～140°,所有患者膝关节行走无疼痛.结论 LISS能有效治疗各种分型的股骨远端骨折,特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性.     

LISS治疗股骨远端骨折疗效及膝关节功能影响因素分析

目的评价股骨远端微创内固定技术（USS）治疗股骨远端骨折的治疗效果并分析影响膝关节功能的影响因素。方法自2009—01-2012—11应用USS—DF钢板内固定治疗股骨远端骨折81例。以临床功能和X线检查结果评价治疗效果。对可能影响膝关节功能的年龄、性别、骨折类型、创伤类型、是否为开放性损伤、是否为多发伤、手术距受伤的时间、是否早期功能锻炼、是否出现并发症作多因素Logistic回归分析。结果81例平均随访18．2（14-21）个月,78例骨折一期愈合。膝关节活动度：A型骨折平均109．1°,C型骨折平均101°。膝关节功能按HSS评分评定：A型骨折优良率91．4％,C型骨折优良率71．7％。多因素Logistic回归分析显示骨折类型、是否早期功能锻炼、是否出现并发症是影响膝关节功能的独立危险因素。结论LISS—DF钢板内固定治疗股骨远端骨折固定牢固,骨折愈合率高,是一种理想的内固定,术后患者应早期加强功能锻炼,减少并发症,提高膝关节功能恢复。     

双侧钢板内固定治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅱ型骨折疗效分析

目的探讨双侧钢板内固定治疗全膝关节置换(TKA)术后移位股骨髁上骨折的疗效。方法自2008-03—2014-01对11例RorabeckⅡ型骨折采用双侧钢板内固定,股骨外侧采用8~14孔LISS钢板固定,采用MIPPO技术置入解剖型重建钢板支撑固定股骨远端内侧壁。结果本组手术时间平均105 min,术中出血量平均175 ml。11例均获得随访7~23个月,平均15个月。骨折全部愈合,初步愈合时间1.5~3.0个月。术后膝关节功能KSS评分:优7例,良2例,可2例。结论双侧钢板内固定治疗TKA术后RorabeckⅡ型骨折疗效可靠,并发症少,对膝关节功能影响小。     

股骨髁支撑钢板侧方内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨解剖型股骨髁支撑钢板内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折临床效果。方法 采用解剖型股骨髁支撑钢板侧方内固定治疗股骨远端C型骨折23例，术后结合CPM锻炼。结果 随访3个月-3年，平均15个月。骨折全部愈合。膝关节功能恢复良好，按Merchan等标准，优5例，良13例，优良率为18／23。结论 解剖型股骨髁支撑钢板贴合股骨远端外形，固定稳定可靠，术后3d进行CPM训练，安全有效，并发症少，是治疗股骨远端C型骨折的较好选择。     

股骨远端复杂骨折的内固定方式选择

[目的]比较股骨远端复杂骨折2种不同内固定方式的疗效和适应证.[方法]2006年1月～2009年3月,分别采用2种内固定方法治疗成年股骨远端复杂骨折46例,男28例,女18例,年龄26～71岁,平均42.9岁.其中逆行交锁髓内钉固定组20例,加压锁定钢板内固定组26例.X线片按AO/ASIF分型,均属复杂类型骨折(A3、C2、C3型).[结果]入选病例均获随访16～36个月,平均24个月.切口Ⅰ期愈合,复位满意,无术后感染、内固定物断裂、骨不连、深静脉血栓、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症.骨折愈合时间为15～20周,A组平均18.18周,B组平均18.38周,两组间比较无显著差异(P>0.05).膝关节功能按Merehan评分标准评估,A组:优11例,良6例,可2例,差1例,优良率达85.0%.B组:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率达88.5%.两组间比较差异有显著差异(P<0.05).[结论]对于股骨远端的复杂类型骨折,逆行交锁髓内钉和加压锁定钢板均能达到良好的疗效.但本组结果显示,加压锁定钢板系统对膝关节功能恢复疗效确切,适应证更广泛,临床上较逆行髓内钉系统常用.     

股骨远端骨折微创内固定系统临床应用

目的 探讨应用股骨远端微创内固定系统（less invasive stabilization system—distal femur，LISS—DF）治疗33A3、33C2和33C3型骨折的疗效与影响因素。方法2004年8月～2005年12月，应用LISS—DF治疗26例股骨远端骨折。男15例，女11例；年龄32～72岁，平均55岁。33A3型9例，33C2型11例、33C3型6例。左侧16例，右侧10例。交通伤12例，高处坠落伤9例，压砸伤5例。开放性骨折3例，其中Gustilo Ⅰ型2例，Gustilo ⅡA型1例。受伤至手术时间6h～16d，平均4d。33C2、C3型骨折17例采用髌骨旁外侧切口，结合经关节逆行插入钢板接骨技术插入LISS—DF固定；33A3型骨折9例采用间接复位方法，经皮小切口将自攻或自钻型锁定头螺钉与LISS—DF钢板单皮质锁定。结果术后患者获随访12～26个月，平均14．5个月。1例出现骨延迟愈合，最终达骨性愈合；X线片示骨折愈合时间11～36周，平均16．1周；完全负重时间13～26周，平均17．6周。1例发生切口浅部感染，经换药后愈合；5例因股骨远端外侧严重疼痛于术后6～13个月行内固定物拔除术。均无深部感染、内固定松动、脱出及断裂发生。术后根据Rasmussen骨折复位标准评分12～19分，平均17．6分，其中优16例，良9例，可1例。按照Merchant膝关节功能评分：优13例，良11例，可2例，优良率为92．3％。结论LISS系统设计符合生物学固定原理，对股骨远端A3、C2和C3型骨折提供了一种新的有效内固定方法，但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。     

拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法14例股骨远端粉碎性骨折采用髁支持钢板及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上.骨折按AO/ASIF分类A3型1例,C1型3例,C2型7例,C3型3例.结果平均随访14个月,13例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为4个月;按Kolmenrt评定标准本组优7例,良5例,一般1例,差1例,优良率85.7%.膝关节活动度55～120°,平均膝关节活动度98°.结论拉力螺丝钉配合髁支持钢板可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点.     

双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折

目的探讨双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-01采用2块重建钢板联合空心钉内固定治疗的11例AO-B2型股骨远端骨折。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效。结果 11例均获得随访,随访时间平均26.6(12～42)个月。骨折端均获得骨性愈合,愈合时间平均7.8(6～13)个月。随访期间未发现钢板螺钉松动、断裂。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效:优7例,良3例,可1例。结论股骨内侧双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折安全、有效,骨折端固定牢固,术后并发症少,患者膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。