Mammotome联合开放手术治疗多发性乳腺肿块的研究

目的 探讨超声引导下曼默通(Mammotome,MMT)联合开放手术对多发性乳腺肿块的临床治疗价值.方法 118例多发性乳腺肿块患者,分为MMT联合开放手术组(联合组)及传统开放手术组(对照组),联合组中肿块直径＞2.5 cm者、位于乳晕和乳房边缘者选用开放手术,其余选用MMT.术后随访3个月至1年,比较两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度.结果 联合组手术时间短,术后疼痛少,皮下血肿少,切口数量少,患者满意度高,较开放组优势明显.结论 超声引导MMT联合开放手术治疗多发性乳腺肿块,是一种微创、安全、美容效果好的手术方法,值得推广.     

良性乳腺肿块采用两种术式的临床效果分析

目的探讨微创旋切术与传统开放手术治疗良性乳腺肿块的临床效果与安全性。方法选取2013年2月至2016年2月收治的294例良性乳腺肿块患者,按照随机数字表法分为微创手术组、开放手术组,各147例,分别实施微创旋切术与传统开放手术治疗。所有数据采用SPSS18.0进行分析,美观度评价、术后并发症发生率以[例(%)]表示,采用χ2检验;手术情况、疼痛程度等计量资料以(x珋±s)表示,采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果微创手术组手术时间、术中出血量、切口长度及切口愈合时间均低于开放手术组,但住院费用高于开放手术组;微创手术组术后并发症发生率为4.8%,低于开放手术组的19.7%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后6 h VAS评分均较术后即刻升高,而后逐渐下降,微创手术组各时期VAS评分均低于开放手术组;两组患者随访期间均未见良性乳腺肿块复发,微创手术组末次随访时切口美观度优良率为94.4%,高于开放手术组的78.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论较传统开放手术而言,微创旋切术能够在取得相同治疗效果的前提下,进一步减少手术创伤、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生风险,可作为良性乳腺肿块的首选治疗术式。     

微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用价值探讨

目的：探讨无微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用价值。 方法：选取接受治疗的共146例乳腺多发性肿块患者,随机分为旋切组100例,采用Mammotome乳腺微创旋切系统进行治疗;对照组46例,给予传统开放乳腺肿块切除术进行治疗。 结果：旋切组的手术时间、术后愈合时间以及切口长度均明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;旋切组的并发症发生率为4%,对照组的并发症发生率为6.52%,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：与传统手术相比,应用超声引导下Mammotome微创旋切系统微创切除乳腺多发性肿块具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,具有临床推广价值。     

超声引导微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的疗效研究

目的 探讨研究微创手术对乳腺纤维瘤的治疗价值及优势。方法 选取2019年1月至2021年12月本院收治的62例乳腺纤维瘤患者,按照手术方法不同将62例患者分为两组,观察组33例行超声下微创旋切手术治疗,对照组29例行常规手术治疗。结果 观察组与对照组患者的乳腺纤维瘤均完全切除,清除率均为100%;观察组手术时间等相关围术期指标均小于对照组(P<0.05);术后8 h、24 h及48 h,观察组VAS评分均小于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组乳房美观度明显优于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率(6.06%,2/33)明显小于对照组(24.14%,7/29),差异具有统计学意义(χ²=8.3972,P<0.05)。结论 采用超声引导创旋切术治疗乳腺纤维瘤,术后患者疼痛感更轻,美观度好,并发症少,且切除病灶效果与开放手术相同,适合临床酌情实施。     

麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的对比研究

目的 比较超声引导下麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的疗效.方法 将北京市大兴区人民医院普外科2015年10月-2016年4月收治的80例乳腺良性肿块患者按随机数字表法分为A组40例,B组40例.A组为微创手术组,在超声引导下应用麦默通微创旋切术;B组为传统手术组.对比分析两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、患者满意度、术后疼痛情况、并发症发生率情况.结果 两组患者的肿块均获得完整切除.A组患者手术时间(10.4±1.0) min,术中出血量(4.1±0.5)ml,切口长度(0.34±0.04) cm明显小于B组(P＜0.05或P＜0.01);并发症发生率少于B组(P＜0.05);患者满意度(95％)明显高于B组(P＜0.01).结论 超声引导下麦默通微创旋切术具有手术时间短、出血量少、瘢痕小、患者满意度高等优点,值得在基层医院推广应用.     

联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效

目的探讨联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效。方法随机选取2015年6月至2017年6月本院收治的下肢静脉曲张患者312例,依据手术术式将这些患者分为联合应用多种微创方法治疗组(微创手术组,n=156)和传统手术方法治疗组(传统手术组,n=156)两组,微创手术组患者联合应用多种微创方法治疗,给予患者激光闭合微创手术治疗,处理完大隐静脉主干后联合属支点式抽剥及泡沫硬化剂注射;传统手术组患者接受传统手术方法治疗,给予患者传统大隐静脉高位结扎和分段抽剥术治疗,然后对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果微创手术组患者的手术时间、首次下床时间均显著短于传统手术组(P0.05),切口长度显著短于传统手术组(P0.05),切口数量显著少于传统手术组(P0.05)。微创手术组患者中皮肤麻木3例,创口血肿5例,踝下肿胀10例,术后并发症发生率为11.5%(18/30);传统手术组患者中皮肤麻木10例,创口血肿20例,踝下肿胀25例,术后并发症发生率为35.3%(55/30)。微创手术组患者的术后并发症发生率显著低于传统手术组(P0.05)。结论联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效较传统手术方法治疗显著,值得在临床推广应用。     

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较

目的:比较Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法:2008年3月～2010年6月,选择经保守治疗无效的单一节段腰椎退变性疾病的患者80例,随机分为两组,每组40例,两组患者年龄、性别、体重、临床诊断与手术节段差异无统计学意义(P＞0.05),分别进行Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术.随访24～36个月,平均29个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、血清肌酸磷酸激酶、MRI-T2驰豫时间、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及融合率等.结果:两组手术时间(141.0±27.3min与139.5±33.7min)无统计学差异(P＞0.05).微创手术组的术中出血量、术后引流量分别为268.0±122.2ml和25.6±32.4ml,明显少于传统开放手术组的370.0±147.1ml和277.8±167.4ml (P＜0.05);术后住院时间为7.3±3.2d,短于传统开放手术组的9.5±2.7d(P＜0.05).每组患者术后1个月、24个月时的VAS评分与ODI与术前比较均有明显改善(P＜0.05),术后1个月时微创手术组腰、腿痛VAS评分优于传统开放手术组(P＜0.05),术后24个月时腰、腿痛VAS评分及术后1个月、24个月时ODI两组比较均无统计学差异(P＞0.05).肌酸磷酸激酶在术后1、3、5d时明显升高(P＜0.05),术后1d达到高峰,7d时基本恢复正常,并在术后1、3d时微创手术组明显低于传统开放手术组(P＜0.05).术后3个月时手术节段多裂肌的T2驰豫时间微创手术组明显低于传统开放手术组(P＜0.05).术后6个月及24个月随访时两组融合率无统计学差异(P＞0.05).结论:Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统开放手术治疗单节段腰椎退变性疾病均可取得较好的近期疗效,但前者肌肉和软组织损伤小,有助于早期功能恢复.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗原发性单侧腹股沟斜疝的临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗原发性单侧腹股沟斜疝的临床的效果。 方法回顾分析2014年1月至2017年1月120例原发性单侧腹股沟斜疝患者资料,根据术式不同分为微创手术组和开放手术组,各60例。开放手术组患者使用传统的经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗,微创手术组患者使用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗。采用SPSS18.0软件处理数据,两组患者各手术指标、疼痛评分等计量资料采用( ±s)表示,行独立t检验;并发症发生率等采用χ²检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果微创手术组中患者并发症发生率少于开放手术组患者(P<0.05);两组患者手术时间无差异(P>0.05),微创手术组患者下床活动时间与住院时间均短与开放手术组患者(P<0.05),VAS评分优于开放手术组患者(P<0.05)。 结论应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗效果显著,在临床上应该进一步推广应用。     

超声引导下乳腺肿块旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果

目的探讨超声引导下乳腺肿块旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月本院收治的120例乳腺肿块手术患者的临床资料,根据手术方式可分为传统组和微创组,每组各60例,其中传统组给予常规开放乳腺肿块切除术治疗,微创组给予超声引导下乳腺肿块旋切术治疗,记录两组术中及术后情况,对比临床效果。结果两组患者均顺利完成手术,乳腺肿块切除率均为100.00%,经随访术后均不存在复发及残留情况。微创组术中情况均优于传统组,差异有统计学意义(P0.05);传统组并发症的发生率、患者满意度、外形优良率分别为23.33%、76.67%、80.00%;微创组并发症的发生率、患者满意度、外形优良率分别为5.00%、100.00%、100.00%,微创组并发症发生率显著低于传统组,患者满意度、外形优良率显著高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下乳腺肿块旋切术治疗乳腺肿块具有较好的临床效果,患者满意度高,不影响术后乳房外形,是临床上用于切除乳腺肿块的首选术式。     

经括约肌间隙微创手术治疗复杂肛瘘

目的探讨复杂肛瘘的最佳手术治疗方法。方法将192例复杂肛瘘患者随机分为微创(经括约肌间隙入路)手术组和切开切除手术组。观察两组手术时间、术后创面出血情况、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果微创手术组与切开切除组比较,手术时间缩短犤(36.5±15.3)min,P<0.05犦;术中及术后渗血时间短犤(2.0±0.5)d,P<0.05犦;术后疼痛持续时间短犤(1.5±0.5)d,P<0.05犦,创面愈合时间短犤(18.5±5.5)d,P<0.05犦;肛门瘢痕小犤(3±2)cm2,P<0.05犦;肛门畸形发生率低(5.2%,P<0.01);肛门部分失禁发生率低(2.1%,P<0.01);但术后复发率两者差异并无统计学意义(P>0.05)。结论经括约肌间隙微创手术治疗复杂肛瘘效果较切开切除为佳。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。